2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測制度樣本（二篇）

第5頁共5頁2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測制度樣本醫(yī)療廢物管理遵循《物的分類》規(guī)定，確保有效管控，并設立應對醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故的應急預案。7、醫(yī)院已建立全面的醫(yī)院感染控制培訓教育制度，定期對在職員工和新入職員工進行醫(yī)院感染預防的宣傳教育和培訓。手衛(wèi)生制度一、全院醫(yī)護人員在以下情況必須嚴格按照“七步洗手法”清潔雙手：二、(一)在直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；(二)在接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；(三)在穿脫隔離衣前后，摘手套后；(四)在進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；(五)當醫(yī)護人員的手有可見污染物，或被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)護人員在洗手時應徹底清潔易受微生物污染的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等，清潔后不得佩戴飾品。三、醫(yī)護人員應使用洗手液進行洗手。四、醫(yī)護人員在手部無可見污染物時，可使用速干型手消毒劑替代洗手消毒雙手。五、醫(yī)護人員在以下情況必須進行手消毒：(一)在檢查、治療、護理免疫功能低下病人之前；(二)出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；(三)在接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；(四)在雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；(五)在需要雙手長時間保持抗菌活性時。六、醫(yī)護人員在手部被感染性物質(zhì)污染，或直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理、處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖洗干凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。七、醫(yī)護人員在進行侵入性操作時應戴無菌手套，戴手套前后需洗手。一次性無菌手套不得重復使用。醫(yī)院消毒隔離制度一、醫(yī)護人員在工作期間應保持衣帽整潔，進行無菌操作時必須戴口罩、帽子，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，嚴格遵守手衛(wèi)生指征。二、室內(nèi)布局應合理，分區(qū)明確，標志清晰。應設有流動水洗手設施或備有免洗消毒劑。三、無菌物品應按滅菌日期依次放入專用柜內(nèi)，過期需重新滅菌；無菌物品必須一人一用一滅菌。棉球、紗布等打開后，使用時間不得超過____小時，使用小包裝。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體需注明時間，超過____小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過____小時不得使用。五、碘酒、酒精應密閉保存，使用小包裝并注明開啟時間，超過____天后需更換。六、進入人體____或無菌器官的醫(yī)療用品必須經(jīng)過滅菌處理；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須經(jīng)過消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去除污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。七、堅持每日清潔、消毒制度，病房內(nèi)應定時通風換氣，每日兩次，每次____分鐘，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排泄物等污染時，應立即使用含有效氯____mg/l-____mg/l含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。不同區(qū)域應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。八、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即進行消毒處理。九、加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，使用后進行終末消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。十一、病床濕式清掃，一床一巾，床頭柜濕抹一柜一巾，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元需進行終末消毒處理。十二、病人被服每周更換l-____次，特殊情況及時更換；禁止在病房、走廊清點更換的衣物。十三、垃圾應置于塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾應置于有明顯標識2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測制度樣本（二）一、遵循國家及醫(yī)院的規(guī)章制度，建立并執(zhí)行醫(yī)務人員的手衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)范，確保配備有效且方便的手衛(wèi)生設備和設施，為醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供充分的條件。二、定期進行全院范圍的手衛(wèi)生培訓，強化所有醫(yī)務人員的無菌操作觀念和醫(yī)院感染預防意識，使他們掌握必要的手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以確保手衛(wèi)生的效果。三、醫(yī)院感染控制部門應負責監(jiān)督和提升醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，以提高手衛(wèi)生的依從性。四、在血液透析部門，醫(yī)務人員的手衛(wèi)生標準需達到以下標準：Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手部細菌負荷應不超過10cfu/cm2，且不得檢測出有害微生物。五、醫(yī)務人員在以下情況下必須洗手：(1)在直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，以及從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時。(2)在接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，以及接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。(3)在穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)在進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。(5)當醫(yī)務人員的手肉眼可見有污染物，或被病人的血液、體液污染后。六、在懷疑流行病爆發(fā)與醫(yī)務人員手部衛(wèi)生有關時，應立即進行監(jiān)測。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測程序如下：(1)受檢者手消毒后，五指并攏，用含有相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在手指曲面從指跟到指端往返涂擦五次，覆蓋約30cm2的面積，同時轉動棉拭子。(2)剪去棉拭子接觸操作者的部分，將接觸被檢者部分投入含有10ml相應中和劑的