急診醫(yī)學(xué)試題(一)

急診醫(yī)學(xué)（一）

1、17歲男性，發(fā)作性胸悶、呼吸困難2h,大汗，有哮喘病史，查體：呼吸30次/分，發(fā)

結(jié)，脈氧79%,呼氣延長，無明顯哮鳴音。哮喘急性發(fā)作治療目的是0.5分

A.盡快緩解氣道阻塞

B.糾正低氧血癥

C.預(yù)防下一步惡化或再次發(fā)作

D.建立長期治療方案，爭取達(dá)到長期穩(wěn)定

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：哮喘急性發(fā)作可因病人缺氧造成嚴(yán)重后果，以上均為哮喘急性發(fā)作治療目的。

2、下列哪一種藥物不可經(jīng)由氣管進(jìn)入人體0.5分

A阿托品

B.碳酸氫鈉

C.利多卡因

D.腎上腺素

E.地塞米松

正確答案：B

答案解析：碳酸氫鈉進(jìn)入肺毛細(xì)血管，使局部碳酸氫鈉濃度升高，不利于換氣。

3、有機磷農(nóng)藥中毒病人經(jīng)搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高

熱。這時進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選0.5分

A.物理降溫

B.西地蘭

C.停用阿托品

D.給予解磷定，加大阿托品劑量

E.用甘露醉降顱內(nèi)壓

正確答案：C

答案解析：阿托品中毒的主要表現(xiàn)為：①瞳孔明顯散大，常超過5nlm；②顏面及皮膚潮紅；

③明顯躁動、甚至狂躁、抽搐及追語；④心動過速（＞120次）；⑤體溫可明顯升高（＞39℃

此病人的表現(xiàn)顯示阿托品中毒，因此應(yīng)立即停用阿托品。

4、如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，哪項措施正確0.5分

A.迅速用手拉觸電人，使他離開電線

B.用鐵棒把人和電源分開

C.用濕木棒將人和電源分開

D.迅速拉開電閘、切斷電源

E.設(shè)法找電工處理

正確答案：D

答案解析：觸電首要處理措施是迅速拉開電閘、切斷電源。

5、牛奶、蛋清做洗胃液最適用于下列哪種中毒的解救0.5分

A.銅中毒

B.鉛中毒

C.強酸強堿中毒

D.有機磷農(nóng)藥中毒

E.氟化物中毒

正確答案：D

答案解析：強酸強堿中毒用牛奶、蛋清做洗胃液，起到保護(hù)胃黏膜的作用。

6、有關(guān)骨內(nèi)注射藥物的方法的描述，下列哪項不正確0.5分

A.只用于6歲以下兒童

B.癲癇持續(xù)狀態(tài)時可用于快速建立用藥途徑

C.常用的部位是脛骨近端內(nèi)側(cè)

D.可發(fā)生骨筋膜室綜合征并發(fā)癥

E.可抽血檢查

正確答案：A

答案解析：骨內(nèi)注射可快速建立用藥途徑，適用于有此需要患者，不應(yīng)以年齡為評價標(biāo)準(zhǔn)。

7、中暑體溫升高屬于0.5分

A.發(fā)熱

B.生理性體溫升高

C.病理性體溫升高

D.過熱

E.體溫調(diào)定點上移引起的體溫升高

正確答案：D

答案解析：非調(diào)節(jié)性體溫升高，調(diào)定點并未發(fā)生移動的被動體溫升高為過熱，中暑體溫升高

屬非調(diào)節(jié)的被動體溫升高。

8、氣管內(nèi)管插管操作的時間，每次不應(yīng)超過0.5分

A.15s

B.30s

C.45s

1).60s

E.2min

正確答案：B

答案解析：氣管內(nèi)管插管操作的時間，每次不應(yīng)超過30s,否則可能因通氣量不足引起缺氧。

9、45歲男性，1小時前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無意識，有自主呼吸。既往未做過健康體

檢，家人訴：患者平時身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37.0℃,血壓130/90mmHg,脈

搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語，刺痛時肢體能回縮，枕部

有皮下出血點，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些是昏迷的可能原因0.5分

A.創(chuàng)傷性疾病

B.代謝性疾病

C.血管性疾病

D.中毒及感染性疾病

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：以上疾病影響到腦時均可能引起昏迷。

10、腰痛，泌尿系B超提示左側(cè)腎盂積水明顯，應(yīng)考慮為0.5分

A.膀胱輸尿管反流

B.輸尿管結(jié)石

C.腎梗死

D.腰痛-血尿綜合征

E.急性腎盂腎炎

正確答案：B

答案解析：輸尿管結(jié)石臨床表現(xiàn)為腰痛，常伴有血尿，因其阻塞了輸尿管，尿液排出不暢，

導(dǎo)致腎內(nèi)積水。

11、有關(guān)急性一氧化碳中毒描述正確的有0.5分

A.一般導(dǎo)致低張性缺氧

B.患者中毒后有短暫昏迷，入院前已經(jīng)清醒，入院后觀察Id無明顯不適，則可院外觀察，

不需特殊治療

C.不能吸入高濃度氧，以免導(dǎo)致氧中毒

D.入院查碳化血紅蛋白正常則可排除一氧化碳中毒

E.早期行高壓氧治療是有意義的

正確答案：E

答案解析：一氧化碳中毒時高壓氧治療可以縮短C0從血紅蛋白中釋放出來的時間，減低缺

氧。

12、熱射病特點是0.5分

A.在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，最高可達(dá)42℃

B.疾病早期“無汗”

C.不伴有皮膚干熱

D.無意識障礙表現(xiàn)

E.多發(fā)生于年老體弱者

正確答案：A

答案解析：熱射病是一種致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度241℃)和神志障礙疾病,

早期大量出汗，繼之無汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。

13、病人誤服農(nóng)藥中毒，瞳孔縮小，面肌顫動，呼氣中有大蒜樣氣味，選用哪種洗胃液最

安全方便0.5分

A.高錦酸鉀溶液

B.碳酸氫鈉溶液

C.酸性液

D.清水

E.生理鹽水

正確答案：D

答案解析：不能確定是某種毒物中毒，首選清水洗胃。

14、64歲男性，突發(fā)失語，右側(cè)肢體乏力，血壓166/80mmHg,心律失常，下列哪項處置最

不恰當(dāng)0.5分

A.應(yīng)該在25min內(nèi)完成頭顱CT

B.應(yīng)該在45min內(nèi)完成頭顱CT的判讀

C.可以選用10%葡萄糖

D.腦梗死型腦卒中于6?12h后才在頭顱CT中出現(xiàn)低密度影像

E.可早期行頭顱MRT檢查

正確答案：C

答案解析：患者無任何低血糖表現(xiàn)，不應(yīng)用葡萄糖，等滲用葡萄糖溶液濃度為5沆

15、臨床診斷嚴(yán)重感染，盡快進(jìn)行積極液體復(fù)蘇，下面哪項不是6h內(nèi)要達(dá)到的復(fù)蘇目標(biāo)0.5

分

A.中心靜脈壓(CVP)8?12cmH20

B.體溫恢復(fù)正常

C.平均動脈壓265mmHg

D.尿量20.5ml/(kg?h)

E.中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度(Scv02或Sv02)>0.70

正確答案：B

答案解析：液體復(fù)蘇是要保證有效循環(huán)血容量，糾正休克，與體溫?zé)o關(guān)。

16、23歲男性，因晨起時發(fā)現(xiàn)全身無力、雙下肢不能運動而至急診。病人敘述4個月前亦

有1次類似發(fā)作。半年來有心悸及體重下降等癥狀。就診時生命體征平穩(wěn)，其他體檢除四

肢肌力對稱減退外，無異常。下列敘述哪項不正確0.5分

A.生化檢查應(yīng)檢測鉀離子

B.診斷可能為甲狀腺功能亢進(jìn)合并陣發(fā)性肢體無力

C.該患者劇烈運動及食用淀粉多的食物較易發(fā)作

D.可給予患者葡萄糖溶液加氯化鉀

E.患者肢體無力以近端為主

正確答案：D

答案解析：以上信息不能明確診斷，所以不能給予葡萄糖，血鉀未測，不能給予補鉀治療,

以免血鉀升高產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

17、64歲女性，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h,胸痛與呼吸動作無明顯相關(guān)，平時無反酸、

胃灼熱，有冠心病、高血壓病、糖尿病史。急診須檢查的項目是0.5分

A.胸片

B.心電圖

C.心肌酶譜

I).血氣分析

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死、肺栓塞、張力性氣胸等均可造成以上癥狀，胸片

對氣胸、主動脈夾層動脈瘤診斷有意義，心電圖、心肌酶譜對心肌梗死診斷有意義，血氣分

析對肺栓塞診斷有意義。

18、下列有關(guān)胺碘酮的敘述哪項是錯誤的0.5分

A.最常見及最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥為低血壓

B.經(jīng)由腎臟代謝，故在腎衰竭患者應(yīng)予減量

C.會造成QT延長

D.可增加地高辛、奎尼丁、普魯卡因胺及華法林之血中濃度

E.胺碘酮是多通道阻斷藥

正確答案：B

答案解析：部分碘從分子中移出經(jīng)尿液排泄，大部分經(jīng)肝臟從大便排泄，腎衰病人可使用常

規(guī)劑量胺碘酮。

19、某創(chuàng)傷病人，血壓70/40nmHg,休克的原因可能是0.5分

A.失血

B.心臟壓塞

C.神經(jīng)源性休克

D.張力性氣胸

E.以上均可

正確答案：E

答案解析：以上原因均可造成有效循環(huán)血量不足，血壓降低，休克。

20、化膿性感染經(jīng)抗生素治療后，停藥時間一般認(rèn)為0.5分

A.體溫正常，病灶好轉(zhuǎn)3?4d停藥

B.局部感染完全治愈后停藥

C.體溫正常，病灶好轉(zhuǎn)即可停藥

D.體溫恢復(fù)正常1周，感染灶好轉(zhuǎn)可停藥

E.體溫恢復(fù)正常2周后

正確答案：A

答案解析：化膿性感染抗生素在臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體溫下降，局部病源控制3-4天后停藥。

21、熱痙攣的突出表現(xiàn)是0.5分

A.腓腸肌痙攣、疼痛

B.胸大肌痙攣、疼痛

C.呼吸肌痙攣、疼痛

D.腸道平滑肌痙攣、疼痛

E.肛門括約肌痙攣、疼痛

正確答案：A

答案解析：熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹

肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解。患者意識清，體溫一般正常。

22、熱痙攣出現(xiàn)短暫、間歇、對稱性的肌痙攣最常見部位為0.5分

A.背闊肌

B.咀嚼肌

C.腹直肌

I).腓腸肌

E.胸大肌

正確答案：D

答案解析：熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹

肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭庾R清，體溫一般正常。

23、75歲女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周，有C0PD病史，查體：體溫37℃,

血壓130/85mmHg,呼吸28次/分，脈搏90次/分，脈氧85%,雙肺呼吸音減弱，呼氣延長,

雙下肺少許濕啰音。急診處理中錯誤的為0.5分

A.氧療

B.支氣管擴(kuò)張藥

C.霧化吸入皮質(zhì)激素

D.呼吸興奮藥

E.無創(chuàng)呼吸機

正確答案：D

答案解析：患者為慢性阻塞性肺病發(fā)作，應(yīng)擴(kuò)張支氣管，給氧，興奮呼吸不能緩解缺氧狀態(tài),

反而回因呼吸變淺殘氣量增加加重缺氧。

24、急性缺血性腦卒中患者，血壓為200/90mmHg,哪項處置最合理0.5分

A.立即給予舌下含硝苯地平1顆

B.馬上給予靜推拉貝洛爾

C.馬上給予肌注酚妥拉明10mg

D.除非患者已有明顯征候，否則應(yīng)于5min后再測血壓

E.立即靜滴硝普鈉

正確答案：D

答案解析：急性缺血卒中急性期血壓升高是機體對卒中的一種應(yīng)激狀態(tài)，是對大腦缺血的一

種反應(yīng)，對保持腦灌注是有利的，除非收縮壓超過220mmHg,否則降血壓治療弊多利少。

25、有關(guān)過敏性紫瘢，下列敘述何者錯誤0.5分

A.病因與血管炎有關(guān)

B.類固醇治療可以改善嚴(yán)重腹痛

C.通常于門診追蹤治療即可

D.病程中下肢常表現(xiàn)出紫斑

E.病人常會發(fā)展到急性腎衰竭

正確答案：E

答案解析：過敏性紫瘢大多預(yù)后良好，1?2月內(nèi)可自行緩解，少數(shù)可轉(zhuǎn)變成慢性紫瘢性腎

炎。

26、熱衰竭常見于0.5分

A.年老體弱、兒童、過度疲勞及有慢性心血管系統(tǒng)疾病的患者

B.青壯年

C.運動員

D.中婦女

E.戶外勞動者

正確答案：A

答案解析：熱衰竭常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。

27、男，48歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就

地做人工呼吸。搶救者的錯誤是0.5分

A.未及時撤離現(xiàn)場

B.未及時供氧

C.未及時用興奮劑

D.未及時輸液

E.未及時注射激素

正確答案：A

答案解析：考慮急性一氧化碳中毒，及時撤離現(xiàn)場最為重要，目的是減少有害氣體吸入，即

應(yīng)迅速脫離中毒環(huán)境。

28、69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2小時，無胸痛，2年前心電圖提示有前間

壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查

體：體溫36.5C,收縮壓140mmHg,脈搏110次/分，呼吸30次/分，雙肺布滿濕啰音和哮

鳴音。最優(yōu)先的檢查為0.5分

A.心臟超聲

B.胸片

C.心電圖

D.心肌酶譜

E.肺動脈楔壓監(jiān)測

正確答案：C

答案解析：心電圖方便，快捷經(jīng)濟(jì)，且對心臟疾病包括心肌梗死，心肌肥厚等有較好診斷價

值，是心臟疾病首選檢查手段。

29、下列有關(guān)復(fù)蘇后處理，哪項不正確0.5分

A.在接受抗心律失常藥物而恢復(fù)自主性循環(huán)的病人，繼續(xù)使用抗心律失常藥物是合理的

B.在懷疑由缺血性心臟病所造成的心跳停止復(fù)蘇后的病人，若無禁忌證則應(yīng)使用P受體阻

滯藥

C.應(yīng)預(yù)防性給予抗癲癇藥物以保護(hù)中樞神經(jīng)功能

D.復(fù)蘇后患者若有產(chǎn)生高體溫則應(yīng)控制

E.對33c的自發(fā)低溫可暫不復(fù)溫

正確答案：C

答案解析：未發(fā)生癲癇不應(yīng)給與抗癲癇藥物，影響腦電活動。

30、無脈電活動所出現(xiàn)的心律如為寬QRS波時，可見于下列何種情形0.5分

A.重度高鉀血癥

B.廣泛性急性心肌梗死

C.重度低體溫癥

D.老年患者的心臟停搏前心電

E.以上皆是

正確答案：E

答案解析：以上均可見無脈電活動，心律為寬QRS波。

31、淡水淹溺病理特點是0.5分

A.血液總量減少

B.血液濃縮顯著

C.紅細(xì)胞損害很少

D.血漿電解質(zhì)鈉、鈣、鎂、氯離子增加

E.心室顫動常見

正確答案：E

答案解析：淡水淹溺：江、河、湖、池中的水?般屬于低滲，統(tǒng)稱淡水。水進(jìn)入呼吸道后影

響通氣和氣體交換；水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細(xì)胞，并使肺泡表面活性物質(zhì)減少，

引起肺泡塌陷，進(jìn)一步阻滯氣體交換，造成全身嚴(yán)重缺氧；淡水進(jìn)人血液循環(huán)，稀釋血液，

引起低鈉、低氯和低蛋白血癥；血中的紅細(xì)胞在低滲血漿中破碎，引起血管內(nèi)溶血，導(dǎo)致高

鉀血癥，導(dǎo)致心室顫動而致心臟停搏：溶血后過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎

功能衰竭。

32、急性重度一氧化碳中毒的機制是0.5分

A.形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴(yán)重降低血紅蛋白攜氧能力

B.碳氧血紅蛋白不易解離

C.碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血幻:蛋白解離

D.一氧化碳與細(xì)胞色素酶中的鐵結(jié)合，影響細(xì)胞內(nèi)呼吸

E.以上4個方面都存在

正確答案：E

答案解析：C0中毒主要引起組織缺氧。C0吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白(Hb)

結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍。吸入較低濃度C0

即可產(chǎn)生大量COHb。COHb不能攜帶氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白(02Hb)解離速度的

1/3600,COHb的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移，血氧不易釋放給組織而造成細(xì)胞缺

氧。此外，C0還可與肌球蛋白結(jié)合，抑制細(xì)胞色素氧化酶，但氧與細(xì)胞色素氧化酶的親和

力大于C0c

33、57歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓無力，言語不能lOmin。有高血壓病史。查體：血壓

176/92mmHg,神志清楚、失語，兩眼偏向左側(cè)，右面部下半部較無力，右側(cè)肢體癱瘓，ECG：

房顫，入院20min完成頭顱CT檢查，結(jié)果顯示無任何異常。接下來你如何診治0.5分

A.立即評估能否行溶栓治療

B.立即給予硝苯地平10mg舌下含服

C.予甘露靜以降顱壓

D.立即給予阿司匹林lOOmg,之后每天給予lOOmg以防再次腦卒中

E.以上皆是

正確答案：A

答案解析：擬診為腦梗塞，如血栓形成時間短可以溶栓，時間長則不能溶栓，溶栓治療對預(yù)

后有很大影響。

34、35歲女性，因嘔吐、昏迷就診，就診時血壓120/80mmHg、脈搏116次/分，規(guī)則，血

糖30mmol/L、血鈉130mmol/L、血鉀3.5nmol/L、動脈血氣結(jié)果pH7.2、PCO220mmHg、

HC03-14mmol/L,有關(guān)輸液治療下列何種組合最適當(dāng)0.5分

A.生理鹽水、普通胰島素、KC1

B.生理鹽水、普通胰島素、NaHC03

C.普通胰島素、KC1、3%氯化鈉液

D.普通胰島素、NaHC03、3%氯化鈉液

E.生理鹽水、普通胰島素、KC1、NaHC03

正確答案：A

答案解析：患者為糖尿病酮癥酸中毒危象，合并低血鉀，需用胰島素降低血糖，用胰島素后

鉀離子進(jìn)入細(xì)胞增多，低血鉀會更嚴(yán)重，所以需同時補充鉀離子，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

35、關(guān)于COPD急性加重期使用無創(chuàng)呼吸機的描述錯誤的為0.5分

A.無創(chuàng)通氣治療可改善呼吸性酸中毒，提高pH,降低PaCO2、呼吸頻率、氣短的程度，降低

氣管插管率

B.用無創(chuàng)呼吸機面罩會加重C02潴留，故不主張使用

C.初始治療后pH<7.35有使用無創(chuàng)通氣的指征

D.初始治療后PaC02>45nmiHg有使用無創(chuàng)通氣的指征

E.使用無創(chuàng)通氣要注意患者的排痰問題

正確答案：B

答案解析：無創(chuàng)呼吸機面罩不會加重C02潴留，可以改善通氣，應(yīng)盡早使用。

36、你發(fā)現(xiàn)餐廳同桌同事突然嗆住，滿臉通紅并劇烈咳嗽，此時你應(yīng)0.5分

A.立即至其背后施行哈姆立克急救法

B.讓患者躺下，給予5個的哈姆立克急救法

C.不干擾其咳嗽，靜觀其變

D.立即用手拍打其背部

E.讓其倒立

正確答案：C

答案解析：咳嗽是機體保護(hù)性反應(yīng)，有助于氣管支氣管內(nèi)異物排出。

37、一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的表現(xiàn)是0.5分

A.精神意識障礙

B.錐體外系神經(jīng)障礙

C.錐體系神經(jīng)損害

D.大腦皮質(zhì)灶性功能障礙

E.以上均正確

正確答案：E

答案解析：急性一氯化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）：急性一氧化碳中毒患者在意識

障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2?60d的“假愈期”，可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一：①精神意識障礙：出

現(xiàn)癡呆狀態(tài)、澹妄狀態(tài)或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)；②錐體外系神經(jīng)障礙：出現(xiàn)震璇麻痹綜合征；③

錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或大小便失禁等；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如

失語、失明，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。

38、孕26周的年輕孕婦發(fā)生了輕微的車禍，除雙側(cè)手掌及膝有擦傷外，并無其他不適。請

問就胎兒情況，以下檢查中哪項最為恰當(dāng)0.5分

A.腹部CT

B.胎兒心跳監(jiān)測

C.骨盆腔內(nèi)診

D.陰道超聲

E.腹部MRI

正確答案：B

答案解析：胎兒心跳監(jiān)測可以明確診斷胎兒生命情況。

39、臨床診斷嚴(yán)重感染，抗生素的使用哪項是錯誤的0.5分

A.診斷嚴(yán)重感染后lh以內(nèi)，立即給予靜脈抗生素治療

B.早期經(jīng)驗性抗感染治療應(yīng)根據(jù)社區(qū)或醫(yī)院微生物流行病學(xué)資料,采用覆蓋可能致病微生物

的廣譜抗生素，而且抗生素在感染組織具有良好的組織穿透力

C.應(yīng)用抗生素48?72h后，根據(jù)微生物培養(yǎng)結(jié)果和臨床反應(yīng)評估療效，選擇目標(biāo)性的窄譜抗

生素治療

D.若臨床判斷癥狀由非感染因素所致，應(yīng)立即停用抗生素

E.抗生素療程一般10?15d

正確答案：E

答案解析：抗生素療程根據(jù)感染細(xì)菌不同，臨床狀況不同而有差異，不能?概而論。

40、有關(guān)哮喘的描述錯誤的為0.5分

A.氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道

B.霧化顆粒在2~5um最合適

C.霧化顆粒大于5Hm易沉積在口咽部

D.霧化顆粒小于2um最合適

E.哮喘可以和C0PD同時存在

正確答案：D

答案解析：霧化顆粒在2?5um藥物沉積在支氣管，霧化顆粒小于2um藥物主要沉積在肺

泡，不能有效發(fā)揮作用。

41、急救時選擇靜脈輸注管道，下列以何者最為優(yōu)先考慮0.5分

A.頸外靜脈

B.鎖骨下靜脈

C.肘前靜脈

D.股靜脈

E.頸內(nèi)靜脈

正確答案：C

答案解析：肘前靜脈在皮下易于暴露，較粗可以保證給藥速度，離心臟較近，可以快速進(jìn)入

循環(huán)。

42、腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關(guān)0.5分

A.局部疼痛

B.局部壓痛

C.翻身困難

D.腹脹、腸麻痹

E.行走困難

正確答案：D

答案解析：外傷引起腹膜后臟器出血出現(xiàn)腹膜后血腫，腰椎骨折患者腸道因缺血引起缺血性

腸麻痹，腸蠕動減弱或消失，出現(xiàn)腹脹。

43、西文最早的經(jīng)典醫(yī)德文獻(xiàn)是0.5分

A.《紐倫堡法典》

B.《赫爾辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《大醫(yī)精誠》

E.《傷寒雜病論》

正確答案：C

答案解析：《希波克拉底誓言》是西方最早的經(jīng)典醫(yī)德文獻(xiàn)。

44、搶救有機磷農(nóng)藥中毒，達(dá)到阿托品化后，阿托品用法是0.5分

A.立即停藥

B.逐漸減量直至癥狀消失后停藥

C.繼續(xù)原劑量治療直至癥狀消失后停藥

D.逐漸減量直至癥狀消失后24h再停藥

E.繼續(xù)原劑量治療24h后停藥

正確答案：D

答案解析：阿托品化后，應(yīng)逐漸減量直至癥狀消失后24h再停藥，防止反彈。

45、創(chuàng)傷性體克患者到達(dá)急診室后，下列哪項首選0.5分

A.立即行X線、B超檢查，明確傷情

B.剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷

C.建立靜脈通道，補充足夠血容量

D.應(yīng)用血管活性藥物

E.應(yīng)用強心藥

正確答案：C

答案解析：創(chuàng)傷性休克因出血過多，循環(huán)血容量降低引起，應(yīng)立即建立靜脈通道，補充血容

量。

46、45歲男性，1小時前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無意識，有自主呼吸。既往未做過健康

體檢，家人訴：患者平時身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37.0C,血壓130/90nunHg,

脈搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語，刺痛時肢體能回縮，枕

部有皮下出血點，左肘部有皮膚挫傷。下列對GCS評分描述不正確的是0.5分

A.GCS評分為評定中樞神經(jīng)損害程度的常規(guī)指標(biāo)

B.對非創(chuàng)傷性昏迷，GCS評分的預(yù)測性差

C.頭顱外傷導(dǎo)致的昏迷，預(yù)后與GCS評分呈明顯相關(guān)

D.此患者GCS評分為8分

E.GCS評分最低為3分，最高為15分

正確答案：D

答案解析：患者不能睜眼為1分，僅能發(fā)音，失語為2分，刺痛回縮為4分，所以GCS評分

為7分。

47、海水淹溺病理特點是0.5分

A.血液總量減少

B.血液稀釋顯著

C.大量紅細(xì)胞損害

D.血漿電解質(zhì)鉀離子增加、鈉、鈣、氯離子減少

E.心室顫動常見

正確答案：A

答案解析：海水淹溺則高滲海水可通過肺泡將水吸出，引起血液濃縮及血容量減少，電解質(zhì)

擴(kuò)散到肺毛細(xì)血管內(nèi)導(dǎo)致血鉀及鈉增高，肺水腫。淹溺引起全身缺氧可導(dǎo)致腦水腫。

48、氣管內(nèi)管插管后行胸部X線片檢查顯示氣管內(nèi)管前端，以什么位置為最佳0.5分

A.第5頸椎處

B.第7頸椎處

C.第2胸椎處

D.第4胸椎處

E.第5胸椎處

正確答案：C

答案解析:會厭約平于第二胸椎處,第2胸椎處胸部X線片可顯示氣管內(nèi)插管是否進(jìn)入氣管。

49、絞痛或痙攣性疼痛常見于0.5分

A.消化性潰瘍

B.胰腺炎

C.腹主動脈瘤

D.腸梗阻

E.闌尾炎

正確答案：D

答案解析：腸梗阻因蠕動加強，常出現(xiàn)絞痛或痙攣性疼痛。

50、急性重度一氧化碳中毒的治療首選0.5分

A.換血

B.人工冬眠

C.中樞興奮劑

D.面罩給氧

E.高壓氧艙

正確答案：E

答案解析：急性重度一氧化碳中毒應(yīng)迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可加速COHb解離。增加

CO的排出。吸入新鮮空氣時,C0由COHb釋放出半量約需4h；吸入純氧時可縮短至30?40min,

吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20min。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧

分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧，為治療首選。

51、下列有關(guān)氧氣的敘述哪項是錯誤的0.5分

A.空氣中含有約21%的氧氣

B.急救時應(yīng)盡可能給予患者100%的氧氣

C.在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為40%

D.腦部無法得到氧氣10?15s后即會失去知覺

E.高壓氧的戰(zhàn)傷取決于氧分壓

正確答案：C

答案解析：在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為56%。

52、患者男性，63歲，在烈日下暴曬2小時后，感頭昏、頭痛、面部潮紅、皮膚干燥無汗、

脈搏細(xì)數(shù)。入院檢查：T40.5℃、P122次/分、R24次/分、BP110/75mmHg。下列處理措施哪

項不正確o.5分

A.安置在通風(fēng)陰涼處休息

B.環(huán)境降溫

C.冰水浸浴

D.冰水擦拭

E.氧氣吸入

正確答案：C

答案解析：老年、體弱和有心血管疾病患者常不能耐受4c浸浴，有些患者昏迷不深，浸入

4℃水中可能發(fā)生肌肉抖動，反而增加產(chǎn)熱和加重心臟負(fù)擔(dān)。

53、持續(xù)性疼痛常見于0.5分

A.消化性潰瘍

B.胰腺炎

C.腹主動脈瘤

D.腸梗阻

E.闌尾炎

正確答案：E

答案解析：闌尾炎滲出膿液持續(xù)刺激腹膜產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。

54、關(guān)于營養(yǎng)支持，哪項錯誤0.5分

A.只要胃腸道解剖與功能允許，并能安全使用，應(yīng)積極采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持

B.任何原因?qū)е挛改c道不能使用或應(yīng)用不足，應(yīng)考慮腸外營養(yǎng)，或聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)

C.在應(yīng)激與分解代謝狀態(tài)時，能量供給量需要加量，以補充額外的丟失

I).一旦病人胃腸道可以安全使用時，則應(yīng)逐漸向腸內(nèi)營養(yǎng)或口服飲食過渡

E.葡萄糖是腸外營養(yǎng)中主要的糖類來源，?般占非蛋白質(zhì)熱能的50%?60%,應(yīng)根拆糖代

謝狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整

正確答案：C

答案解析：在應(yīng)激與分解代謝狀態(tài)時，機體代償發(fā)揮功能，調(diào)動能量儲存庫補充能量，能量

供給應(yīng)根據(jù)臨床需要。

55、可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是0.5分

A.阿托品

B.亞硝酸鹽

C.有機磷農(nóng)藥

D.一氧化碳

E.嗎啡

正確答案：B

答案解析：亞硝酸鹽中毒的機理是亞硝酸鹽將血紅蛋白的二價鐵氧化為三價鐵，使血紅蛋白

成為高鐵血紅蛋白，失去攜帶氧的能力，造成機體缺氧。

56、患者烈日下工作2h后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集

中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，BP90/60mmHgo此時最佳的處理措施為0.5分

A.立即將患者搬離高溫環(huán)境到通風(fēng)陰涼處休息

B.冰水浸浴30min

C.口服大量清涼飲料

D.靜脈滴注葡萄糖鹽水

E.快速靜脈滴入甘露醇

正確答案：D

答案解析：該病人有輕癥中暑癥狀，除將患者搬離高溫環(huán)境到通風(fēng)陰涼處休息外，最好補充

水和鹽分。

57、中暑臨床上依據(jù)癥狀輕重分為0.5分

A.熱射病

B.熱痙攣

C.熱衰竭

D.先兆中暑、輕度中暑及重度中暑

E.熱射病、熱痙攣、熱衰竭

正確答案：D

答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，而它們之間

的關(guān)系是漸進(jìn)的。

58、突然心跳停止的患者，在急救最初的lOmin內(nèi)，碳酸氫鈉的給予為0.5分

A.先給lmmol/kg,然后Immol/kg每lOmin給予1次

B.先給lmmol/kg,然后lmmol/kg每lOmin給予1次

C.每3~5min給予lmmol/kg

D.每5?lOmin給予lmmol/kg

E.不應(yīng)該給予

正確答案：D

答案解析：在心肺復(fù)蘇急救最初的lOmin內(nèi)，碳酸氫鈉的給予為每5~10min給予lmmol/kg。

59、有關(guān)于破傷風(fēng)的敘述以下何者錯誤0.5分

A.發(fā)生感染時可給予破傷風(fēng)類毒素治療

B.由破傷風(fēng)外毒素所引起

C.懷孕者亦可給予破傷風(fēng)抗毒素及破傷風(fēng)免疫人體球蛋白

I).細(xì)菌培養(yǎng)陽性率低，可先給予青霉素治療

E.注射破傷風(fēng)免疫人體球蛋白可提供維持4周的抗體

正確答案：A

答案解析:破傷風(fēng)感染前可給與破傷風(fēng)類毒素刺激機體產(chǎn)生抗體,但已感染不得使用類毒素。

60、45歲女性，其左邊第3肋間鎖骨正中線處有一穿刺傷，血壓80/70mmHg,心率100次/

分，Sa0299%o左胸管已放置，并流出2000ml血液，請問接下來應(yīng)如何處置0.5分

A.胸部計算機斷層

B.前往手術(shù)室做緊急開胸手術(shù)

C.在急診做緊急開胸手術(shù)

D.在相同部位放第2根胸管

E.繼續(xù)觀察

正確答案：B

答案解析：須立即開胸手術(shù)閉合創(chuàng)口止血。

61、尿毒癥血透患者，長期有心律失常，服用地高辛，現(xiàn)檢查有血鉀過高，血鉀：7.0mmol/L,

下列何者處理不正確0.5分

A.給予碳酸氫鈉50~100mmol靜脈點滴

B.給予胰島素及葡萄糖，靜脈注射

C.給予氯化鈣靜脈注射

D.給予陽離子交換藥口服

E.血透

正確答案：C

答案解析：氯化鈣靜脈注射不能降低血鉀。

62、下列哪種情況一般禁忌洗胃0.5分

A.地西泮中毒

B.有機磷農(nóng)藥中毒

C.濃硫酸中毒

I）.乙醇中毒

E.苯巴比妥中毒

正確答案：C

答案解析：口服強酸中毒嚴(yán)禁洗胃，禁用碳酸氫鈉，應(yīng)用氫氧化鋁或鎂乳中和，同時用粘膜

保護(hù)劑。

63、女性，高熱，腰痛劇，左側(cè)腎區(qū)叩痛明顯，診斷為0.5分

A.膀胱輸尿管反流

B.輸尿管結(jié)石

C.腎梗死

D.腰痛-血尿綜合征

E.急性腎盂腎炎

正確答案：E

答案解析：急性腎盂腎炎全身表現(xiàn)為高熱等感染癥狀，局部腰痛，腎區(qū)叩痛。

64、48歲女性，環(huán)狀軟骨下端被打傷，5d后左瞳孔縮小，眼瞼下垂。以下哪項敘述不正確

0.5分

A.影像學(xué)檢查應(yīng)先做頭部計算機斷層

B.可能是頸動脈受創(chuàng)，需要做動脈造影確定診斷

C.如果診斷為頸動脈受創(chuàng)，第一線用藥是抗凝血藥

D.這類病人喉氣管的損傷不一定有癥狀

E.因為受傷位置在ZoneI,所以要做支氣管鏡

正確答案：E

答案解析：支氣管鏡適用于支氣管檢查，支氣管治療，氣管狹窄擴(kuò)張術(shù)，此患者不符合支氣

管鏡適應(yīng)癥。

65、李軍，23歲，就診前10h自服敵百蟲溶液60mL經(jīng)用阿托品后轉(zhuǎn)來，病人昏迷，瞳孔

散大，皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在于鳴，心率160次/分，全血膽堿酯酶活力30%,

10h無尿。此病人除應(yīng)給予雙復(fù)磷外，還要用哪種藥0.5分

A.毛果蕓香堿

B邛可托品

C.西地蘭

D.回蘇靈

E.速尿

正確答案：A

答案解析：根據(jù)病人應(yīng)用阿托品后表現(xiàn)，可判斷病人為阿托品中毒。阿托品中毒的主要表現(xiàn)

為：①瞳孔明顯散大，常超過5mm；②顏面及皮膚潮紅；③明顯躁動、甚至狂躁、抽搐及澹

語；④心動過速（》120次）；⑤體溫可明顯升高（＞39℃）。阿托品為抗膽堿藥，中毒后應(yīng)

用毛果蕓香堿對抗，毛果蕓香堿為擬膽堿藥。

66、主動被動型的特點是0.5分

A.醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對患者單向發(fā)生作用

B.醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的，醫(yī)生有權(quán)威性，充當(dāng)指導(dǎo)者

C.醫(yī)生和患者具有近似同等的權(quán)利

D.長期慢性患者已具有一定醫(yī)學(xué)科學(xué)知識水平

E.急性患者或雖病情較重但他們頭腦是清醒的

正確答案：A

答案解析：主動被動型模式中，醫(yī)生是主動的，患者是被動的，是一種不平等的醫(yī)患關(guān)系。

其特點是醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對患者單向發(fā)生作用。

67、下列有關(guān)中暑的敘述哪項不正確0.5分

A.橫紋肌溶解癥較常見于典型的中暑

B.典型表征為中心體溫超過40℃,無汗癥及意識改變

C.早期的確認(rèn)及快速的冷卻療法，?？蓻Q定患者的預(yù)后

D.死亡率與最高體溫持續(xù)的時間有關(guān)

E.中暑主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及肝

正確答案：A

答案解析：橫紋肌溶解癥是因肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的一種疾病，發(fā)生于肌肉受

到大力撞擊、長時壓迫、或是過度使用之后，常見于劇烈的運動，缺血或骨疽，癲癇后。

68、下列哪一項不是全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)0.5分

A.體溫＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分鐘

C.呼吸＞20次/分鐘，或PaC02＜32mmHg

D.血壓V90/60mmHg

E.血WBC＞12X109/L或＜4義109/L或桿狀核細(xì)胞＞10%

正確答案：D

答案解析：全身炎性反應(yīng)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)體溫＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸＞20

次/分，或PaC02＜32mmHg：血WBC＞12X109/L或V4X109/L或桿狀核細(xì)胞＞10%四項符合

其中任何兩項。

69、pH7.36,PaC0267mmHg,HC03-35mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-75mmol/L,以上化驗結(jié)

果為何種酸堿失衡0.5分

A.代堿+AG增高型代酸

B.代酸+呼堿

C.代堿+呼堿

D.呼酸+代堿+AG增高型代酸

E.以上都不是

正確答案：D

答案解析：pH＞7.45,HC03-＞26mmol/L,可診斷為代謝性堿中毒,PaCO2升高pH降低，HC03-

升高可診斷為呼吸性酸中毒。

70、成人大多數(shù)心源性猝死，最常見的為0.5分

A.心室停搏

B.室顫

C.無脈電活動

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.室速

正確答案：B

答案解析：成人心原性猝死大多數(shù)因為冠心病引起的室顫，其次是心肌梗死、重度心肌病、

心肌炎、主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心臟高度肥厚、擴(kuò)大。

71、缺鉀時心電圖變化的特點正確的是0.5分

A.ST段上升,Q-T間期縮短,T波倒置

B.ST段下降，Q-T間期延長,出現(xiàn)U波

C.ST段正常，QT間期縮短,T波降低

D.ST段下降，Q-T間期延長,T波正常

E.ST段上升，Q-T間期正常,T波倒置

正確答案：B

答案解析：低血鉀時心電圖ST段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波。

72、關(guān)于嚴(yán)重感染性治療過程中使用糖皮質(zhì)激素錯誤的是0.5分

A.早期須常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.對于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，可靜脈使用糖皮質(zhì)激

素，持續(xù)7d

C.每日氫化可的松劑量不高于300mg

D.無休克的全身性感染患者，不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者，可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量

正確答案：A

答案解析：嚴(yán)重感染糖皮質(zhì)激素用于降低炎癥反應(yīng)，減輕中毒癥狀，使機體避免因炎癥反應(yīng)

過強引起嚴(yán)重的損害，因會降低機體免疫反應(yīng)，不應(yīng)常規(guī)使用。

73、有關(guān)低體溫的敘述，下列何者錯誤0.5分

A.體溫低于30℃為重度低體溫，此時病人身體會持續(xù)顫抖

B.可給予熱濕氧氣

C.若電擊無效應(yīng)先將體溫上升后再繼續(xù)電擊

D.放置中心導(dǎo)管會引發(fā)心室顫動

E.低溫時藥物代謝減慢，故須延長用藥間隔

正確答案：A

答案解析：體溫下跌在32℃以下為重度低體溫，情況嚴(yán)重并最終致命，顫抖只能在幾個小時

內(nèi)有效，因為最終會導(dǎo)致肌肉的葡萄糖過度減少和疲勞。

74、淹溺分為哪兩大類0.5分

A干性淹溺、濕性淹溺

B海水淹溺、淡水淹溺

C干性淹溺、海水淹溺

D濕性淹溺、淡水淹溺

E溫水淹溺、冷水淹溺

正確答案：A

答案解析：淹溺分為干性淹溺、濕性淹溺。

75、血壓監(jiān)測器顯現(xiàn)患者的血壓為76/40mmHg,此時正確的處置為0.5分

A立即以生理鹽水250?500ml快速輸注

B給予多巴胺5ug/(kg?min)靜脈滴注，再依血壓調(diào)整

C用血壓計再測量1次血壓，以便決定后續(xù)治療

D立即檢查患者的槎動脈及股動脈搏動，以便決定后續(xù)對策

E立即予去甲腎上腺素lmg

正確答案：D

答案解析：收縮壓達(dá)60mmIlg可維持大動脈搏動，檢查股動脈和楹動脈，確定低血壓是否是

血壓監(jiān)測器的緣故。

76、心跳、呼吸驟停緊急處理原則中哪項是錯誤的0.5分

A.迅速有效的人工呼吸

B.立即心電圖確診，然后進(jìn)一步處理

C.迅速有效的胸外按壓

D.及時行AED

E.一般開始予小潮氣量

正確答案：B

答案解析：心跳、呼吸驟停應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇，恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)。

77、下列有關(guān)多巴酚丁胺的使用哪項是正確的0.5分

A.最大劑量不應(yīng)超過80ug/(kg?min)

B.應(yīng)避免使心率增加20%以上

C.可使用于肺充血并低心排血時

D.可單獨使用于收縮性血壓＜70mmHg的患者

E.能顯著增加血壓

正確答案：C

答案解析：多巴酚丁胺能激動心臟B受體增加心排出血量，并降低外周血管阻力，降低肺充

血.，增加心排出血量。

78、下列代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)中，正確的是0.5分

A.呼吸深快

B.四肢濕冷

C.皮膚、黏膜櫻桃紅色

I).呼吸中帶有酮味

E.呼吸淺快

正確答案：A

答案解析：代謝性酸中毒HC03-降低，刺激呼吸中樞產(chǎn)生調(diào)節(jié)，使呼吸加深加快。

79、下列哪組均可引起雙側(cè)瞳孔縮小0.5分

A.有機磷毒物、阿片類、氯丙嗪

B.有機磷毒物、抗膽堿藥、氯丙嗪

C.有機磷毒物、阿片類、苯丙胺類

D.抗組胺類、阿片類、氯丙嗪

E.原發(fā)性腦橋出血、腦室出血、腦疝后期

正確答案：A

答案解析：有機磷毒物、阿片類、氯丙嗪均可引起雙側(cè)瞳孔縮小。

80、活性碳吸附不佳的毒藥物為0.5分

A.對乙酰氨基酚

B.茶堿

C,苯二氮卓類

D.鋰

E.阿米替林

正確答案：D

答案解析：活性炭不能有效吸附鋰。

81、50歲女性，腹脹并少尿1周加重并胸悶半天，有肛門排氣及大便。平時能適應(yīng)中等強

度體力勞動，不飲酒，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，糖尿病1年，最近2個月服偏方治療糖尿病

導(dǎo)致視物模糊，無高血壓病及冠心病，無肝炎及血吸蟲病史。查體：體溫37.3℃,血壓

95/65mmHg,脈搏86次/分，呼吸26次/分，肝頸靜脈回流征陰性，腹部高度鼓脹，臍疝，

移動性濁音陽性，雙下肢高度水腫。急診處理最優(yōu)先的是0.5分

A.完善各項檢查，待檢查結(jié)果出來后根據(jù)病因迅速處理

B.保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管，呼吸機輔助通氣

C.嚴(yán)格控制血糖

D.行腹腔穿刺引流

E.防治消化道出血

正確答案：D

答案解析：腹腔有出血滲出，應(yīng)及時引流，減低腹內(nèi)壓，防止其他損害及腹腔感染，引流液

體也有診斷價值。

82、病人誤服強腐蝕劑時，下列不能進(jìn)行的治療措施是0.5分

A.洗胃

B.灌腸

C.補液

D.應(yīng)用中和劑

E.給氧

正確答案：A

答案解析：誤服強腐蝕劑洗胃會引起急性胃穿孔。

83、李虹，女性，30歲，因進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難1小時就診。查體：神清，

全身皮膚黏膜明顯發(fā)綃，呼吸42次/分，血壓80/50mmHg。檢查：血高鐵血紅蛋白50%。診

斷：亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯誤的是0.5分

A.盡快使用大劑量亞甲藍(lán)拮抗

B.病人可能誤食亞硝酸鹽或進(jìn)食變質(zhì)蔬菜引起

C.大量靜脈補液，促進(jìn)毒物的排出

D.亞甲藍(lán)解毒機制

E.腦水腫

正確答案：A

答案解析：亞硝酸鹽急性中毒所致的高鐵血紅蛋白血癥應(yīng)用小劑量的亞甲藍(lán)治療，大劑量使

用可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥。

84、下列有關(guān)心肌挫傷，哪項敘述不正確0.5分

A.低血壓

B.心臟傳導(dǎo)不正常

C.心臟超聲可探知室壁活動不正常

D.在受傷24h后突發(fā)性心律失?？赡苄詫⒋蠓陆?/p>

E.血中肌鈣蛋白值的高低是評估心臟受損及治療的依據(jù)

正確答案：E

答案解析：血中肌鈣蛋白值的高低是評估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。

85、50歲女性，因小腿上突然輕微青紫，查血小板為52X109/L,血紅蛋白及白細(xì)胞正常。

體檢發(fā)現(xiàn)除小腿外無其他部位出血。請問下列敘述哪項錯誤0.5分

A.此患者血小板過低有自發(fā)性內(nèi)出血的危險，應(yīng)該要輸注血小板濃縮液

B.若需要輸注血小板，最好選擇ABO血型相符的血小板

C.若輸注的新鮮血小板沒有遭到破壞，一般可存活3?5d

D.須仔細(xì)詢問用藥史，例如磺胺或青霉素類等可能引起血小板數(shù)目降低

E.須仔細(xì)詢問病史及體檢，例如肝硬化病人會因脾臟大破壞較多血小板，導(dǎo)致血小板降低

正確答案：A

答案解析：病人血小板減少原因不明，除小腿外無其他出血，有因藥物等原因一過性血小板

減少可能，病情平穩(wěn)，需查找原因，再決定治療方案。

86、燒灼樣疼痛常見于0.5分

A.消化性潰瘍

B.胰腺炎

C.腹主動脈瘤

D.腸梗阻

E.闌尾炎

正確答案：A

答案解析：消化性潰瘍多呈鈍痛、灼痛，其中胃潰瘍也呈饑餓樣痛。

87、女，83歲，因澹妄家人送至急診?；颊呒韧眢w健康，無高血壓、冠心病及糖尿病。

以下處理何者正確0.5分

A.應(yīng)詢問患者除安眠藥外，有無服用其他藥物，如氨茶堿

B.應(yīng)進(jìn)行膿毒癥相關(guān)檢查，因為老年人感染時，意識改變有時會比其他癥狀早發(fā)生

C.進(jìn)行頭部CT檢查是合理的，因為腦卒中亦會有如此表現(xiàn)

D.生化檢查鈉離子

E.以上均正確

正確答案：E

答案解析：澹妄可能因藥物中毒，結(jié)構(gòu)性病變等各種原因引起，均應(yīng)考慮，以上做法均正確。

88、中暑根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)可分為以下類型，哪項除外0.5分

A.熱射病

B.熱適應(yīng)

C.熱衰竭

D.熱痙攣

&典型熱射病

正確答案：B

答案解析：中暑因為人體不能適應(yīng)外界溫度升高而發(fā)病。

89、在高熱環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動和劇烈運動，大量出汗后因口渴而大量飲水，缺乏鈉

的補充而發(fā)病，被稱為0.5分

A.先兆中暑

B.日射病

C.中暑高熱

D.中暑痙攣

E.中暑衰竭

正確答案：D

答案解析：在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運動大量出汗，活動停止后常發(fā)生肌肉痙攣，主要累及骨

骼肌，持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解，無明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失（大量出汗和

飲用低張液體）和過度通氣有關(guān)。

90、毒物吸收可以通過以下哪種途徑0.5分

A.血源性

B.呼?吸道

C.消化道

D.皮膚和黏膜

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：以上途徑均可使毒物吸收。

91、69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2小時，無胸痛，2年前心電圖提示有前間

壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查

體：體溫36.5C,收縮壓140mmHg,脈搏110次/分，呼吸30次/分，雙肺布滿濕啰音和哮

鳴音。有關(guān)肌鈣蛋白描述正確的為0.5分

A.肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標(biāo)

B.該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死

C.6h內(nèi)肌鈣蛋白正常，可排除心肌梗死診斷

D.肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時一定不升高

E.10d內(nèi)肌鈣蛋白可作為心肌再次梗死的重要指標(biāo)

正確答案：A

答案解析：肌鈣蛋白對心肌損傷敏感性、特異性均較高。

92、劇痛常見于0.5分

A.消化性潰瘍

B.胰腺炎

C.腹主動脈瘤

D.腸梗阻

E.闌尾炎

正確答案：B

答案解析：上腹部劇痛深壓痛，惡心，嘔吐是急性胰腺炎典型表現(xiàn)。

93、急性一氧化碳中毒病人的嚴(yán)重程度取決于0.5分

A.中毒環(huán)境中一氧化碳濃度

B.接觸一氧化碳時間

C.病人血中碳氧血紅蛋白的飽和度

D.病人需氧要求的高低

E.病人原有的健康程度

正確答案：C

答案解析：C0中毒主要引起組織缺氧。C0吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合,

形成穩(wěn)定的COHbo病人的嚴(yán)重程度取決于血中碳氧血紅蛋白的飽和度。

94、下列關(guān)于低體溫敘述何者錯誤0.5分

A.低體溫患者常合并敗血癥或低血糖

B.大量輸液或輸血患者易發(fā)生低體溫

C.32°C以下，心律失常危險性隨體溫降低而增加

D.低體溫患者插管適應(yīng)證，與一般患者插管適應(yīng)證不同

E.有腎上腺功能低下病史，應(yīng)考慮給予氫化可的松100mg靜脈注射

正確答案：D

答案解析：低體溫對插管無較大影響，低體溫與一般患者插管適應(yīng)癥無差別。

95、下列哪些物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥解毒0.5分

A.解磷定

B.阿托品

C.大劑量亞甲藍(lán)

D.納洛酮

E.小劑量亞甲藍(lán)

正確答案：E

答案解析：小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，用于治療亞硝酸鹽、苯胺、

硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。

96、在頸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)最先采取的措施是0.5分

A.手法復(fù)位

B.吸氧

C.氣管切開

D.手術(shù)切開復(fù)位

E.維持呼吸并盡快行MRI檢查以明確損傷位置和程度

正確答案：E

答案解析：頸外傷呼吸困難應(yīng)給與呼吸支持并積極尋找原因。

97、50歲女性，腹脹并少尿1周加重并胸悶半天，有肛門排氣及大便。平時能適應(yīng)中等強

度體力勞動，不飲酒，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，糖尿病1年，最近2個月服偏方治療糖尿病

導(dǎo)致視物模糊，無高血壓病及冠心病，無肝炎及血吸蟲病史。查體：體溫37.3C,血壓

95/65mmHg,脈搏86次/分，呼吸26次/分，肝頸靜脈回流征陰性，腹部高度鼓脹，臍疝，

移動性濁音陽性，雙下肢高度水腫。若通過檢查排除腎源性及心源性腹腔積液，肝炎系列

及自身抗體檢查陰性,血清一腹腔積液清蛋白梯度大于Hg/L,腹腔積液結(jié)核PCR檢查陰性,

脫離細(xì)胞未見癌細(xì)胞,腹部CT平掃及子宮附件未見明顯異常,進(jìn)一步確定診斷的檢查為0.5

分

A.腹部CT增強

B.下腔靜脈、肝靜脈超聲及血管造影檢查

C.婦科檢查

I).剖腹探查

E.MRCP

正確答案：B

答案解析:下腔靜脈、肝靜脈超聲及血管造影檢查可以排除因血管阻塞引起的腹腔出血滲出。

98、對食入性有機磷農(nóng)藥中毒者，搶救的關(guān)鍵是0.5分

A.保持呼吸道通暢

B.及時導(dǎo)瀉

C.撤離中毒環(huán)境

D.徹底洗胃

E.大劑量使用解磷定

正確答案：D

答案解析：食入性毒物中毒者，搶救的關(guān)鍵是徹底洗胃，促進(jìn)未吸收毒物的排泄。

99、急性腎衰竭血液透析的指征為0.5分

A.少尿>4d

B.BUN>25mmol/L,血鉀>6.5mmol/L

C.HC03-<12mmol/L

D.水分潴留過多

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：急性腎衰竭血液透析的指征為少尿或無尿2天以上；血尿素氮達(dá)17.8mmol/L,

或血肌酊達(dá)442mmol/L以上；高血鉀，血鉀>6.5mmol/L；C02CP<13mmol/L,或?qū)嶋H重碳酸鹽

<15mmol/L；急性肺水腫；高分解狀態(tài)；非少尿患者出現(xiàn)體液過多、眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬

律或血鉀>5.5mmol/Lo

100、氣性壞疽預(yù)防的關(guān)鍵是0.5分

A.盡早徹底清創(chuàng)（受傷后6h內(nèi)）

B.注射多價氣性壞疽抗毒素

C.全身使用大劑量的抗生素

D.增強機體抵抗力

E.局部使用抗生素

正確答案：A

答案解析：氣性壞疽必須早期清創(chuàng)引流，切口必須充分，用大量3%雙氧水沖洗，傷口徹底

開放，產(chǎn)氣莢膜桿菌是厭毓菌，開放傷口有助于抑制其生長繁殖。

101、頸動脈若有搏動，通常代表其收縮性血壓至少大于0.5分

A.60mmHg

B.70mmHg

C.80mmHg

D.90mmHg

E.95mmHg

正確答案：A

答案解析：收縮壓大于60mmHg即可引起大血管搏動。

102、40歲男性，因感肢體無力，精神差，并多處骨痛就診?；颊咴?周前因惡心、腹脹、

便秘，至胃腸科門診就診。該患者生命體征穩(wěn)定，臉色蒼白，略呈脫水。體檢發(fā)現(xiàn)腱反射

減弱。心電圖Q-T縮短。下列哪項處置優(yōu)先0.5分

A.應(yīng)給予生理鹽水補充利尿，并適當(dāng)給予雙氫克尿塞

B.應(yīng)檢驗血清電解質(zhì)（包括鉀離子、鈣離子）及腎功能

C.應(yīng)考慮檢查頭顱CT

D.應(yīng)考慮檢查血清清蛋白、球蛋白，必要時做電泳分析

E.立即靜脈用地塞米松

正確答案：B

答案解析：水電解質(zhì)失衡會引起嚴(yán)重后果，如鉀離子濃度高低與心律失常相關(guān)。

103、兒童腸病毒感染重癥時，哪項癥狀一般不出現(xiàn)0.5分

A.發(fā)熱

B.肌肉震顫或抽搐

C.嚴(yán)重腹瀉

D.持續(xù)嘔吐

E.心動過速

正確答案：C

答案解析：兒童腸病毒感染重癥引起休克，腸道血管收縮以減少腸道血流，增加重要臟器血

液供應(yīng)，腸道滲出減少，所以腹瀉不重。

104、肉毒桿菌毒素中毒的特色不包括：0.5分

A.無發(fā)熱現(xiàn)象

B.對稱性由頭至足逐步麻痹

C.意識改變

D.呼吸衰竭

E.瞳孔對光反應(yīng)消失

正確答案：C

答案解析：意識產(chǎn)生于大腦，肉毒桿菌毒素作用的機理是阻斷神經(jīng)末梢分泌，對意識無影響。

105、須夜間查血化驗的寄生蟲病是0.5分

A.蛔蟲

B.瘧疾

C.旋毛蟲病

D.血吸蟲病

E.絲蟲病

正確答案：E

答案解析：絲蟲有夜現(xiàn)周期性，它們白天滯留在肺毛細(xì)血管中，夜晚則出現(xiàn)于外周血液，所

以檢查應(yīng)夜間抽血化驗。

106、ARDS最早期的癥狀是0.5分

A.病人發(fā)組

B.呼吸加快，窘迫感

C.呼吸道分泌物增多

D.肺部聽診有啰音

E.血壓下降

正確答案：B

答案解析：ARDS患者當(dāng)肺剛受損的數(shù)小時內(nèi)，患者可無呼吸系統(tǒng)癥狀。隨后呼吸頻率加快,

氣促逐漸加重。

107>pH7.62,PaC0232mmHg,HCO3-32.8mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-94mmol/L,以上化驗

結(jié)果為何種酸堿失衡：0.5分

A.代堿+AG增高型代酸

B.代酸+呼堿

C.代堿+呼堿

D.呼酸+代堿+AG增高型代酸

E.以上都不是

正確答案：C

答案解析：pH>7.45,IIC03->26mmol/L可診斷為代謝性堿中毒,pH升高，PaC02降低診斷為

呼吸性堿中毒。

108、下列哪一項不是有機磷中毒的臨床表現(xiàn)0.5分

A.瞳孔縮小

B.流涎、多汗

C.口干、皮膚干燥

D.肌肉顫動、抽搐

E.惡心、嘔吐

正確答案：C

答案解析：有機磷中毒腺體分泌增多，不會出現(xiàn)口干，皮膚干燥。

109、男，64歲，因上腹痛來診，查體：體溫、呼吸及血壓正常，生化檢查發(fā)現(xiàn)淀粉酶750U/L,

11年前曾接受胃切除手術(shù)，有高血壓及糖尿病史，下列最不可能的診斷是0.5分

A.胰腺炎

B.輸入性腸襟梗阻綜合征

C.腸梗阻

D.消化性潰瘍

E.食管破裂

正確答案：E

答案解析：高血壓病人食管破裂會因食管靜脈破裂大量出血，表現(xiàn)為黑便，嘔吐咖啡樣液體,

嚴(yán)重者大量嘔吐鮮血，血壓正?；蛞蜓h(huán)血量不足降低，血淀粉酶不升高。

110、關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪項敘述是錯誤的0.5分

A.要注意補充水分，保持出人量平衡

B.血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升

C.仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥

D.不會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥

E.一般持續(xù)1—3周

正確答案：D

答案解析：急性腎小管壞死多尿期因血鉀、血鈉卜降可造成嚴(yán)重并發(fā)癥，持續(xù)多尿患者可死

于脫水及電解質(zhì)紊亂。

111、刀割樣或撕裂痛常見于0.5分

A.消化性潰瘍

B.胰腺炎

C.腹主動脈瘤

D.腸梗阻

E.闌尾炎

正確答案：C

答案解析：腹主動脈瘤所致疼痛為刀割樣或撕裂痛。

112、有機磷農(nóng)藥口服中毒，出現(xiàn)癥狀的時間0.5分

A.可在lOmin至lh內(nèi)

B.可在lOmin至2h內(nèi)

C.可在lOmin至3h內(nèi)

D.可在lOmin至4h內(nèi)

E.可在lOmin至5h內(nèi)

正確答案：B

答案解析：一般口服中毒可在lOmin至2h內(nèi)出現(xiàn)癥狀，經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥后

2?6h內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

113、下列關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的敘述哪項是錯誤的0.5分

A.帶氧氣囊球罩設(shè)備的使用應(yīng)僅限于訓(xùn)練有素的救助者

B.電擊板放在胸部的任何地方來電擊時，其效果都是一樣的

C.氧氣治療是高級心肺復(fù)蘇術(shù)所強調(diào)及最優(yōu)先使用的急救藥物

D.氣管內(nèi)管插管時在患者的環(huán)狀軟骨上用拇指及示指往下施壓,可以減少胃脹氣及肺吸入異

物的機會

E.心肺復(fù)蘇早期應(yīng)使用小潮氣量

正確答案：B

答案解析：心肺復(fù)蘇電極板應(yīng)放在右肩窩部和左脅下，連線在心臟長軸上。

114、DIC的化驗檢查哪一項是不正確的0.5分

A.繼發(fā)纖溶者D-D二聚體常升高

B.血液血小板和纖維蛋白原可正常

C.血液纖維蛋白原可暫時增高

D.血液血小板和纖維蛋白原常明顯減少

E.DIC各期凝血時間都延長

正確答案：E

答案解析：DIC高凝期大量凝血因子釋放入血，引起血液高凝狀態(tài)，凝血時間縮短。

115、pH7.48,PaC0241mmHg,HC03-29.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-92mmol/L,以上化驗

結(jié)果為何種酸堿失衡：0.5分

A.代堿+AG增高型代酸

B.代酸+呼堿

C.代堿+呼堿

D.呼酸+代堿+AG增高型代酸

E.以上都不是

正確答案：A

答案解析：pH>7.45,HCO3->26mmol/L可診斷為代謝性堿中毒，較常見代謝性堿中毒原因為

胃液大量丟失，C1-因此降低。

116、69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2小時，無胸痛，2年前心電圖提示有前間

壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查

體：體溫36.5℃,收縮壓140mmHg,脈搏110次/分，呼吸30次/分，雙肺布滿濕啰音和哮

鳴音。該患者STV1-3弓背向上抬高，其實驗室指標(biāo)描述不正確的為0.5分

A.肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現(xiàn)最早，敏感性高，但特異性差

B.CK-MB在早期（小于4h）即可升高

C.CK-MB峰值提前是反應(yīng)溶栓治療成功的指標(biāo)

D.若自癥狀開始后18h查肌鈣蛋白仍為陰性，則可排除首次癥狀為心肌梗死

E.CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范圍

正確答案：E

答案解析：CK-MB升高的程度越高，反映心肌梗死范圍越大，心肌梗死具體部位可參考心電

圖檢查結(jié)果判斷。

117、下列何者引起非典型肺炎合并胃腸道的癥狀

0.5分

A.軍團(tuán)桿菌屬

B.肺炎衣原體

C.肺炎支原體

D.肺炎克雷伯桿菌

E.肺炎鏈球菌

正確答案：A

答案解析：軍團(tuán)菌屬引起肺炎合并嘔吐泄瀉等消化道癥狀。

118、某工地10余名工人，餐后2h出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲發(fā)

絹（紫黑色），最重要的治療是0.5分

A.吸氧

B.維生素C

C.亞甲藍(lán)

D.硫代硫酸鈉

E.高壓氧

正確答案：C

答案解析：集體餐后2h出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲發(fā)絹（紫黑色）

擬診為食物中毒高鐵血紅蛋白血癥，亞甲藍(lán)對化學(xué)物亞硝酸鹽等和含有或產(chǎn)生芳香胺的藥物

引起的高鐵血紅蛋白血癥有效。

119、制定有關(guān)人體試驗的基本原則的是0.5分

A.《紐倫堡法典》

B.《赫爾辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

I).《大醫(yī)精誠》

E.《傷寒雜病論》

正確答案：A

答案解析：《紐倫堡法典》制定了有關(guān)人體試驗的基本原則。

120、反映孫思邈的醫(yī)德思想和境界的是0.5分

A.《紐倫堡法典》

B.《赫爾辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《大醫(yī)精誠》

E.《傷寒雜病論》

正確答案：D

答案解析：《大醫(yī)精誠》是孫思邈所著提醒醫(yī)生恪守醫(yī)德的篇章。

121、62歲男性,訴最近3天有夜間陣發(fā)性呼吸困難，最近2周未服藥。查體:血壓170/90mmHg,

脈搏102次/分，呼吸不規(guī)則，36次/分，淺而短，病人有明顯呼吸困難，兩側(cè)肺底部可聽

到吸氣性哆音、兩足明顯水腫。此時考慮的第一線用藥為0.5分

A.地爾硫卓、普蔡洛爾和阿托品

B.維拉帕米、腎上腺素和多巴胺

C.硝酸甘油、吠塞米和嗎啡

D.多巴胺、去甲腎上腺素和多巴酚丁胺

E.多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI

正確答案：C

答案解析：診斷為左心衰，心源性哮喘，硝酸甘油可以解除平滑肌痙攣，降