預(yù)防壓瘡和護理

匯報人：文小庫2024-04-04預(yù)防壓瘡和護理目錄contents壓瘡基本概念與危害高危人群篩查與評估日常生活中預(yù)防壓瘡措施專業(yè)護理操作技能培訓(xùn)營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART01壓瘡基本概念與危害壓瘡，又稱壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的組織潰爛壞死。壓瘡定義壓瘡主要是由于長期臥床、坐輪椅、使用石膏或夾板等導(dǎo)致局部組織受壓過久，血液循環(huán)不暢而形成。此外，年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚濕度和溫度、摩擦力、剪切力等因素也會影響壓瘡的發(fā)生。形成原因壓瘡定義及形成原因臨床表現(xiàn)壓瘡早期表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛或麻木，隨著病情發(fā)展，皮膚逐漸出現(xiàn)水皰、破潰、糜爛、潰瘍等。嚴重時可深及肌肉、骨骼，甚至引起敗血癥等嚴重并發(fā)癥。分期壓瘡一般分為四期，即淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。每期臨床表現(xiàn)不同，治療和護理方法也有所區(qū)別。臨床表現(xiàn)與分期危害性壓瘡不僅給患者帶來極大的痛苦，降低生活質(zhì)量，還可能引發(fā)感染、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。同時，壓瘡的治療和護理也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。死亡率統(tǒng)計據(jù)相關(guān)文獻報道，壓瘡患者的死亡率較高。每年因壓瘡合并癥而死亡的人數(shù)約達數(shù)萬人。因此，預(yù)防壓瘡的發(fā)生和及時治療護理具有重要意義。危害性及死亡率統(tǒng)計PART02高危人群篩查與評估高危因素識別長期臥床或坐輪椅由于疾病、年老體弱等原因需要長期臥床或坐輪椅的患者，其局部組織長期受壓，血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生壓瘡。營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良會導(dǎo)致皮膚彈性降低、免疫力下降，增加壓瘡發(fā)生的風險。潮濕、不透氣環(huán)境皮膚長期處于潮濕、不透氣環(huán)境中，容易引發(fā)細菌滋生和感染，從而增加壓瘡的發(fā)生率。摩擦力與剪切力皮膚受到摩擦力或剪切力的刺激，如衣物、床單等表面不光滑，或與皮膚產(chǎn)生相對運動時，會損傷皮膚表層，進而引發(fā)壓瘡。NortonScale該評估工具主要評估患者的身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力和失禁情況等方面，以確定其壓瘡風險等級。BradenScale該評估工具包括感知、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等六個方面，通過對患者的評估，可以預(yù)測其發(fā)生壓瘡的風險。WaterlowScale該評估工具綜合考慮了患者的年齡、性別、體重、皮膚類型、營養(yǎng)狀況、疾病狀況、藥物治療等多個因素，以全面評估患者的壓瘡風險。風險評估工具介紹個體化預(yù)防策略制定定期翻身對于長期臥床的患者，應(yīng)定期翻身以減輕局部組織的壓力，促進血液循環(huán)。翻身頻率應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般每2-3小時翻身一次。使用減壓器具對于高危人群，可以使用減壓器具如氣墊床、減壓墊等來減輕局部組織的壓力，降低壓瘡發(fā)生的風險。保持皮膚清潔干燥保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕、不透氣環(huán)境對皮膚的刺激。同時，應(yīng)注意避免使用刺激性強的清潔劑或消毒劑。加強營養(yǎng)支持對于營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)加強營養(yǎng)支持以改善皮膚彈性和免疫力。飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主。PART03日常生活中預(yù)防壓瘡措施

保持皮膚清潔干燥定期洗澡使用溫和的清潔劑，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露，輕輕擦洗皮膚，注意清洗褶皺處，洗后用干凈柔軟的毛巾輕輕擦干。更換干凈衣物選擇透氣性好、柔軟舒適的衣物，避免穿著過緊或粗糙的衣物，以免摩擦皮膚。保持床單、被褥清潔定期更換床單、被罩等物品，保持干燥、清潔，避免細菌滋生。定時翻身和變換體位使用輔助器具變換體位定時翻身對于行動不便的患者，可使用輔助器具如輪椅、拐杖等，以減輕局部組織的壓力。在坐、臥、站等不同體位之間變換，以減輕局部壓力。對于長期臥床的患者，應(yīng)每2-3小時翻身一次，避免局部組織長時間受壓。氣墊床或水墊能夠分散身體壓力，降低局部組織的受壓程度。使用氣墊床或水墊使用減壓坐墊使用專業(yè)護理床對于長期久坐的人群，可使用減壓坐墊來減輕臀部壓力。專業(yè)護理床具備多種功能，如自動翻身、按摩等，能夠有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。030201使用減壓器具及設(shè)備PART04專業(yè)護理操作技能培訓(xùn)皮膚顏色觀察皮膚溫度感受皮膚完整性檢查記錄異常情況皮膚觀察與記錄方法01020304注意皮膚是否出現(xiàn)紅斑、蒼白或發(fā)紺等異常顏色。觸摸皮膚以感受其溫度，判斷是否存在局部過熱或過冷現(xiàn)象。觀察皮膚是否有破損、水皰、潰瘍等形成。發(fā)現(xiàn)異常及時記錄，包括發(fā)生時間、部位、范圍、伴隨癥狀等。采用輕柔的手法進行局部按摩，以促進血液循環(huán)和緩解壓力。局部按摩使用溫熱毛巾或熱水袋進行熱敷，注意溫度適宜，避免燙傷。熱敷方法根據(jù)病情和患者耐受能力確定按摩和熱敷的時間及頻率。按摩與熱敷時間局部按摩和熱敷技巧敷料選擇及更換流程根據(jù)壓瘡的嚴重程度和滲出液情況選擇合適的敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料等。按照無菌操作原則進行敷料更換，注意保持傷口周圍皮膚清潔干燥。根據(jù)敷料的使用情況和傷口滲出液情況確定更換時機，避免敷料過濕或過干。在更換敷料過程中要密切觀察傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并記錄。敷料選擇更換流程更換時機注意事項PART05營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議03少量多餐建議患者采用少量多餐的飲食方式，以減輕胃腸負擔，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。01確保攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)保證患者每日攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以滿足身體基本需求和促進組織修復(fù)。02多樣化飲食鼓勵患者攝入多種食物，以獲得全面的營養(yǎng)，同時增加食欲，促進消化。營養(yǎng)均衡原則優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源鼓勵患者多攝入魚、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，以促進組織修復(fù)和增強免疫力。豐富維生素攝入多食用新鮮蔬菜和水果，以補充維生素C、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素，有利于減輕組織氧化應(yīng)激反應(yīng)。適當增加礦物質(zhì)攝入適量補充鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)，以維持身體正常生理功能和促進傷口愈合。增加蛋白質(zhì)和維生素攝入避免食用辣椒、芥末等辛辣調(diào)味品，以免刺激皮膚和組織，加重炎癥反應(yīng)。辛辣食物避免飲用含有酒精和咖啡因的飲料，以免影響睡眠和加重焦慮情緒，不利于壓瘡的預(yù)防和護理。酒精和咖啡因減少食用高鹽和高糖食物，以免引起水腫和血糖波動，影響傷口愈合和身體健康。高鹽和高糖食物避免刺激性食物和飲料PART06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略定期為患者洗澡，注意清洗褶皺處皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。保持皮膚清潔干燥對壓瘡部位進行定期清洗、消毒，并更換干凈、無菌的敷料。定期更換敷料對于高?；颊呋蛞寻l(fā)生輕度感染的患者，可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。預(yù)防性使用抗生素感染風險降低措施疼痛緩解方法藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥等。非藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法、心理療法等非藥物治療方法，如冷敷、熱敷、按摩、針灸等，幫助患者緩解疼痛。體位調(diào)整協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，避免壓瘡部位受壓，減輕疼痛。123關(guān)注患者的情緒變化，給予及時的心理疏導(dǎo)和支持，