景崩老年病科小講課 護理病歷臨床病案

老年人護理培訓01生理衰老特點

02老年人心理特點

03老年人護理特點

04常見病及護理要求

05飲食及營養(yǎng)需求目錄01生理衰老特點2024/10/314人體整體衰老表現(xiàn)衰老的特征①普遍性：即一切生物體都會發(fā)生衰老。②內(nèi)在性：衰老過程是生物體內(nèi)自發(fā)的必然過程。③進行性：衰老是隨著時間的推移而不斷發(fā)展的過程。④有害性;衰老使生物體的生理機能降低。⑤個體差異性;在同一類生物中，不同個體間豪老的進程是不同的，這種差異性更為明顯。⑥可干擾性：衰老雖然是內(nèi)在的自發(fā)過程，但外界條件可以加速或延緩這種過程的進行。衰老的特性(1)有時間的依賴性。(2)是生物體內(nèi)所有細胞、組織、器官和整體普遍存在的現(xiàn)象。(3)是由白然趨勢所造成的內(nèi)生性變化。2024/10/315各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)運動系統(tǒng)（骨骼?骨質(zhì)疏松?老年病第三位）疼痛---最常見癥狀；骨折----最嚴重并發(fā)癥發(fā)病率-----27.5—32.6%；50%的患者----全天候護理；20%的患者-----常年護理；15%的患者-----死于各種并發(fā)癥；身高降低；肺功能下降。運動系統(tǒng)（肌肉→關節(jié)→骨性關節(jié)炎）·表現(xiàn)：軟骨磨損、彈性降低、關節(jié)面四凸不平、骨質(zhì)增生等。·主要癥狀：疼痛·最多見于膝、髖、脊柱、手指各關節(jié)2024/10/316各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)·鼻：粘膜薄、加溫過濾功能?→防御?·氣管、支氣管：粘膜萎縮→咳嗽反射?→細小支氣管分泌物滯留→細菌繁殖→炎癥→“癆病咳嗽“·肺：肺泡變薄、膨脹、彈性?→肺氣腫肺泡血管少→換氣能力?→氣喘胸廓：骨骼肌肉鈣化變硬→呼吸動度?→咳嗽能力?一痰排不凈→炎癥→“癆病咳嗽”泌尿系統(tǒng)·腎臟：腎萎縮→濃縮能力?→多尿·膀胱：變硬→容量?→控制力?→尿急、尿頻、尿失禁、尿不凈等·尿道前列腺：尿潴留、排尿困難、感染2024/10/317各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)·心臟：易心力衰竭、心律失常?血管：血管壁硬化變厚→高血壓→血管腔狹窄→易栓塞→栓在心臟→冠心病→栓在腦→腦血栓（腦中風）→栓在下肢→下肢靜脈血栓→水腫?由于血管內(nèi)壁上的頸動脈竇、壓力感受器敏感性降低→體位性低血壓;在由坐而站時→站立不穩(wěn)→跌倒;頭暈目眩、大小便失禁;甚至暈厥生殖系統(tǒng)·男性：55—65歲→更年期·女性：45—50歲→更年期·更年期→從壯年期到老年期生理功能失調(diào)、變化較大的一個過渡期2024/10/318各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)消化系統(tǒng)?口腔：牙落、唾液腺?、味蕾?→口干、無味?食管、胃：蠕動?→腹脹；分泌?→炎癥?小腸：蠕動?分泌消化液?一消化吸收不良?大腸：蠕動?一便秘?肝臟：代謝、解毒能力?→飲食量?藥量??膽囊：收縮功能?→膽汁潴留→結(jié)石、炎癥?胰腺：胰腺細胞萎縮→分泌胰島素?一糖尿病內(nèi)分泌系統(tǒng)·各內(nèi)分泌腺分泌功能下降→一系列表現(xiàn)：有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、胰腺、性腺2024/10/319各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)?大腦：失眠、健忘、思維能力刻板、情緒不穩(wěn)定、愛生氣、耍小脾氣、愛嘮叨、焦慮、多疑、抑郁、孤獨、自卑、癡呆等?小腦、脊髓：行動遲緩、精確度?平衡??其他：反應遲緩、步履瞞珊、老態(tài)龍鐘感覺系統(tǒng)?眼睛："白眼球”、白內(nèi)障?耳朵：聽力??鼻：對有害氣體不敏感→危險?舌：味蕾對五味感知?→吃飯沒滋味?皮膚：變薄、松弛、彈性?→易擦傷、褥瘡、汗腺、皮脂腺分泌?→千燥、粗糙、瘙癢、各種感覺遲鈍→危險2024/10/3110各系統(tǒng)器官衰老表現(xiàn)免疫系統(tǒng)?骨髓、胸腺、脾臟、淋巴：為主要器官?上述器官萎縮→功能減退→免疫力?→致感染性疾病?腫瘤?對自體正常組織成分抗體反應?→自身免疫性疾病??如：甲亢、重癥肌無力、炎風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、硬皮病等增加。02老年人心理特點2024/10/3112老年人心理特點1，由于耳聾、眼花，對外界的信息很難正確迅速地接收，因此容易產(chǎn)生各種誤解。有的老年人往往對外界信息刺激不聞不問，愿意閉門獨居，長此下去，無形中使自己的周圍世界變得狹小了。另外，步入老年后與舊交逐漸疏遠，舊關系瓦解，新關系尚未建立，便陷入極其狹小的范圍內(nèi)，甚至與世隔絕。2，多數(shù)老年人由于體力的下降，健康的喪失，身心功能的衰退，加之感覺“老了”的心理，種種錯綜復雜的原因，會使老年人感到失去生活的價值。老年人由于身心功能的衰退和社會聯(lián)系的疏遠等原因，往往很難保持心理上的穩(wěn)定。03老年人護理特點2024/10/3114老年人身體護理特點56居家護理——向陽充足的陽光→預防骨質(zhì)疏松→還能排解抑郁的情緒→紫外線消毒、殺菌→預防感染→紅外線溫熱效用→皮膚及深部血管擴張→血氣通暢→通則不痛→舒適居家護理——通風大家都知道，門窗關閉久了，室內(nèi)空氣肯定不新鮮→氣味差、病菌病毒多；一般開窗20到30分鐘，室內(nèi)空氣更新一遍。但要注意保暖，避開風道，穿著厚一點。2024/10/3115老年人的身體護理飲食護理——一門大學問，有講究據(jù)說，中國人最會吃，不但吃出營養(yǎng)，還吃出藝術(shù)來了；但老年人消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)功能均有所下降，故為促進消化和吸收要注意以下十一個方面：色香味要全飲食要清淡食物要溫熱飯菜要松軟蛋白要優(yōu)質(zhì)食品要多樣喝水要充足進食要緩慢水果要適量蔬菜要新鮮食量要控制2024/10/3116老年人的身體護理每日護理早晚刷牙洗臉、飯前洗手、飯后漱口、睡前清洗會陰和雙足79每周護理在身體狀況允許的情況下，每周洗頭、洗澡一次洗澡注意事項注意評估、注意溫度、防止跌倒、注意力度、注意特別部位、縮短時間8清潔護理2024/10/3117老年人的身體護理1）起床后---醒了靜臥3分鐘---床上活動穿衣服---床邊靜坐3分鐘---站立行走2）晨間梳洗---—般先去衛(wèi)生間大小便、刷牙漱口、洗臉、梳頭---有益的活動3）戶外---現(xiàn)代醫(yī)學之父希波拉底指出：陽光、空氣、水和運動是健康四寶4）晚間洗漱---除重復早晨活動外，可增加洗浴、泡腳運動護理04常見病及護理要求2024/10/3119老年人的常見病老年人的常見病有高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死等，這些主要是心腦血管方面的疾病，與老年人動脈硬化有密切相關，尤其高血壓、糖尿病是誘發(fā)動脈硬化的主要危險因素，進而可以導致冠狀動脈的狹窄和腦血管狹窄。通常會引發(fā)患者冠狀動脈粥樣硬化心臟病，或者由于腦血管阻塞引起的腦梗死。對于以上的疾病，應該密切給予重視，還有一些腫瘤性的疾病也多見于老年人，隨著老年人年齡的增長，房額的發(fā)病率也呈逐步增加的趨勢。2024/10/3120常見病的護理要求慢性病的常見預防和護理措施如下：1、定期體檢：包括血壓、血糖、血脂，以及肝功能、腎功能、心電圖等，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可減少并發(fā)癥的發(fā)生；2、定期隨診：定期到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下調(diào)整治療計劃;3、學會自我管理：在飲食、運動、檢測，以及用藥等方面掌握必要技能，學會與醫(yī)生、家人共同預防和管理。05飲食及營養(yǎng)需求2024/10/3122老年人飲食種類老年人基本飲食的種類主要包括;普通飲食、軟質(zhì)飲食、碎食飲食、半流質(zhì)飲食，老年人每日進餐次數(shù)、每日餐量、每次餐量，根據(jù)老年人的飲食習慣選擇食物和烹制方法，適當補充蔬菜水果，經(jīng)常調(diào)換口味，促進老年人的食欲。老年人的飲食習慣直接影響著老年人的身體健康。要防止過熱的食物造成口腔黏膜的損傷、過熱的食物導致胃腸不適，夏季不宜給老人喝過多的冷飲。2024/10/3123老年人飲食飲食要多樣化吃多種多樣的食物才能利用食物營養(yǎng)素互補的作用，達到全面營養(yǎng)的目的。不要因為牙齒不好而減少或拒絕蔬菜或水果，可以把蔬菜切細、煮軟、水果切細，從而容易咀嚼和消化。主食中包括一定量的粗糧、雜糧。粗雜糧包括全麥面、玉米、小米、茶麥、燕麥等，比精糧含有更多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。每天飲用牛奶或食用奶制品。牛奶及其制品是鈣的最好食物來源，攝人充足的奶類有利于預防骨質(zhì)疏松癥和骨折，雖然豆?jié){在植物中含鈣量較多，但遠不及牛奶，因此不能以豆?jié){代替牛奶。2024/10/3124老年人飲食吃大豆或其制品?減少骨丟失，增加冠狀動脈和腦血流量，預防和治療心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。多吃蔬菜，水果?膳食纖維可預防老年便秘，番茄中的番茄紅素對老年男性常見的前列腺疾病有一定的防治作用。適量食用動物性食品?離肉和魚類脂肪含量較低，較易消化，適于老年人食用。清淡飲食、少鹽?少用各種含鈉高的醬油料，避免過多的鈉攝入引起高血壓。2024/10/3125老年人飲食營養(yǎng)需求隨著年齡的增加，人體的各種功能都會發(fā)生不同程度的退化。由于老年人的生理變化特點，對于營養(yǎng)素的需求與成年期大不相同，因此必須供給符合老年人生理狀況的各種營養(yǎng)素。根據(jù)老年人的體質(zhì)特點，在飲食方面應遵循的原則是：減少熱量供應、少吃糖和鹽、多吃高蛋白質(zhì)食品，多吃蔬菜水果，注意補鈣等2024/10/3126老年人的營養(yǎng)需求1、熱能：通常老年人的基礎代謝率要比青壯年低10%～15%，再加上老年人體力活動減少，所以能量消耗也少，因而熱量供應也要適當降低。2、蛋白質(zhì)：老年人要保持生命活力，延緩衰老，蛋白質(zhì)的供給必須充足，尤其應注意食物的用量和消化吸收率。蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況良好，還可以增強老年人抵御疾病的能力。3、碳水化合物：老年人的飲食中不宣含過多的蔗糖，碳水化合物是熱量的主要來源，大米、面粉、雜糧中的淀粉和食糖是：見的碳水化合物。4、脂肪：對老年人來說，攝入脂肪過多或過少都無益處，多則不易消化，對心血管、肝臟不利；少則影響脂溶性維生素的吸收和飲食分配。老年人每日脂肪攝入量應限制在總能量的20%~25%.5、水分：老年人應給予適量水分，一般每日飲水控制在2000毫升左右為佳。