靜脈曲張的護理查房課件

精品內(nèi)容完整版下肢靜脈曲張的護理查房匯報：xxx目

錄01疾病相關知識03護理原則02病史簡介04健康教育疾病相關知識01解剖：下肢靜脈分深、淺2組。淺靜脈位于皮下，主要是大隱靜脈和小隱靜脈。足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側→大隱靜脈→股靜脈足背靜脈網(wǎng)外側→小隱靜脈→腘靜脈深淺2組之間有交通支互相溝通，并都有靜脈瓣。疾病相關知識下肢淺靜脈曲張指病變僅局限于下肢淺靜脈者，其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數(shù)病人都發(fā)生在大隱靜脈，臨床診斷為大隱靜脈曲張。病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長、擴張和蜿蜒屈曲，多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動的人群。單純性下肢淺靜脈曲張病情般較輕，手術治療?？色@得較好的效果。疾病相關知識病因多是由于淺靜脈第二瓣膜（股隱靜脈瓣膜）供血不足引起淺靜脈血流反流，使下肢靜脈壓增高所致。其次，靜脈壁先天薄弱也是一個重要原因?；颊叱３Ｓ型庵芑蚓植快o脈壁缺損。當靜脈壓升高時，就會出現(xiàn)靜脈曲折、擴張。最后，長時間站立、肥胖和腹內(nèi)壓等因素會增加靜脈壓，從而增加發(fā)生靜脈曲張的可能性。疾病相關知識臨床表現(xiàn)發(fā)病初期多為下肢酸痛、不適、鈍痛。同時，四肢有一種沉重、疲倦的感覺。上述感覺大多在長時間站立后加重，通過平躺、抬高四肢即可緩解。病變中后期，靜脈壁受損，靜脈膨出、擴張、迂曲、呈蚯蚓狀，特別是大隱靜脈走行于小腿內(nèi)側的區(qū)域。病程長者可能會出現(xiàn)四肢皮膚脫屑、瘙癢、色素沉著等營養(yǎng)改變，甚至出現(xiàn)濕疹、潰瘍。隨著病情進展，可伴有血管疼痛、下肢腫脹、瘀血性皮炎、淺靜脈血栓等癥狀。疾病相關知識常用檢查方法深靜脈通暢試驗(Perthes試驗)大隱靜脈及交通支瓣膜功能試驗(BrodieTrendelenburg試驗)實驗室檢查下肢靜脈壓測定，靜脈造影，彩色B超等。疾病相關知識治療原則1.非手術治療控制病因，積極消除誘因。抬高患肢，使用彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪。硬化劑注射治療。2.手術治療靜脈高位結扎術或曲張靜脈分段剝脫術。癌變者：潰瘍廣泛切除+植皮術或截肢術。疾病相關知識02病史簡介病例簡介基本情況：姓名：陳xx

性別：男科室：xx床號：xx

民族：漢年齡：48歲入院時間：20xx年11月09日病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：左下肢淺表血管迂曲、擴張15年。病例簡介主要病史：

十五年前，患者勞累或長時間站立時，下肢淺靜脈出現(xiàn)迂曲、擴張，并伴有下肢脹痛。今天來我們醫(yī)院就診，擬因“左下肢靜脈曲張”入院。病程中未出現(xiàn)下肢凹陷性水腫等癥狀。既往史：否認高血壓、糖尿病等病史。其他病史無特殊。病例簡介查體：體溫36.6℃脈搏78次/分呼吸20次/分

血壓130/70mmHg

精神清朗，言語犀利，頸項柔軟，毫無反抗之力。瞳孔大小等圓，對光敏感，吞咽困難，咳嗽，無面部水腫、貧血，無頸靜脈怒張，無心前區(qū)膨出，心圈正常，無病理性雜音。腹部（-），肝、脾、肋骨未捫及，移動性濁音（-），雙腎叩痛（-），四肢肌力、張力未見明顯異常，雙側病理體征（-）。舌苔暗紅，苔薄白，脈弦。專科檢查：左小腿淺靜脈見迂回成團、擴張，呈蚯蚓狀，腘窩周圍及小腿后內(nèi)側嚴重，抬高下肢，擴展的靜脈稍減輕。病例簡介初步診斷：中醫(yī)診斷：筋瘤?。鉁鲎C）西醫(yī)診斷：左側大隱靜脈曲張入院診療計劃：外科常規(guī)護理、級護理、普食完善常規(guī)術前檢查及準備，擇期手術。中醫(yī)治療：擬清熱利濕，活血祛瘀治則。方藥：擬妙散合妙勇安湯加減。03護理原則護理原則1.焦慮

護理措施：提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激。關心患者，鼓勵患者說出自己對即將進行的治療的感受，發(fā)泄不良情緒。告知患者這些情緒反應在病后是正常的，并協(xié)助患者使用以前成功的應對策略。讓患者了解真實情況，并以其他患者為例說明下肢靜脈曲張的預后一般較好，使患者樹立信心，安心接受治療。幫助患者找到可靠的心理支持系統(tǒng)。術前護理護理原則2.知識缺乏

護理措施：向病人介紹手術前有關檢查項目的目的和注意事項。講解手術方式，手術的作用，術后注意事項和配合要求。告訴病人下肢靜脈曲張綜合治療的重要意義和具體治療方法。讓病人有充分的時間詢問問題，澄清其錯誤的觀念，促進病人適應性反應。做好術前的準備工作：皮膚準備、教會病人觀察末梢血運的方法等。術前護理護理原則1.加強病情觀察：術后24小時內(nèi)注意生命體征的變化，經(jīng)常檢查手術切口包扎情況，了解切口出血情況。觀察四肢有無腫痛，注意四肢遠端的感覺、溫度、顏色、動作等。如果體溫升高，應注意切口感染和靜脈炎的發(fā)生。術后護理護理原則2.彈力繃帶包扎的護理：包扎時應從遠到近，松緊適宜。注意觀察肢端的皮膚色澤、患肢腫脹情況。硬化劑治療局部包扎即可，維持3~6周；大隱靜脈剝脫術后，從足趾至腹股溝部位均勻包扎，維持2~3周。3.術后患肢抬高15~20cm.4.術后早期活動，24~48小時后下床活動。術后護理護理措施：囑患者避免長時間站立或行走，臥床休息，將患肢抬高30-40度，使患肢高于心臟水平指導患者養(yǎng)成良好的排便習慣。告訴患者患肢穿彈力襪或彈力繃帶，使曲張的靜脈處于塌陷狀態(tài)，減輕患肢癥狀；每天用溫水（1-2次）清洗患肢，擦干后涂抹護膚油進行保護；潰瘍處濕敷或清創(chuàng)，定期換藥或用1：5000高錳酸鉀溶液浸泡患處，每日2～3次。1.舒適的改變

與患肢脹痛、靜脈瘀血、營養(yǎng)障礙有關護理診斷與措施護理措施：協(xié)助病人采取患肢抬高20－30°，臥床期間鼓勵患者行右踝關節(jié)背屈活動。術后早期通過靜脈麻醉泵止痛。再進行加重疼痛的操作，如換藥前可適量增加鎮(zhèn)痛藥劑量。妥善固定患肢，避免肢體遠端移動、牽拉所引起的疼痛。觀察病人使用鎮(zhèn)痛劑的效果，其次是鎮(zhèn)痛劑所帶來的副作用，如呼吸、循環(huán)的抑制。術后患側足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓包扎過緊所致。若患肢疼痛應及時松開彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪。2.疼痛與疾病術后有關護理診斷與措施護理措施：密切觀察傷口敷料上有無滲出物，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向，并及時做好記錄情況。注意無菌操作，保持傷口呈無菌狀態(tài)。3.有傷口滲血、滲液的可能

護理診斷與措施自立缺陷

注意病人的生活照料，加強頭發(fā)護理、口腔護理、皮膚護理，以防止術后并發(fā)癥。加強病情觀察，以早期發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。鼓勵并協(xié)助病人早期活動，并逐步增加活動量。術后24—48h可下床活動，但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過久站立，下肢過早負重。避免靜坐或靜立不動。傷口無感染，愈合好。護理診斷與措施5.知識缺乏護理措施：知道病人保持良好的心理狀態(tài)，繼續(xù)注意營養(yǎng)的補充，以利身心兩方面的全面康指導病人患側下肢適當?shù)剡M行功能鍛煉。告訴病人輕輕清洗愈合創(chuàng)面后，用柔軟毛巾吸干，涂冷霜于皮膚表面，可防止皮膚干燥脫屑。在病人可以耐受的情況下，恢復所有活動，并逐步增加活動量。護理診斷與措施護理措施：評估患者焦慮的內(nèi)容和程度。保持病房清潔安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。熱情接待患者，向患者介紹手術方法、預后及成功案例。積極開導患者，鼓勵患者家屬給予精神支持和關懷，樹立信心。多與患者溝通，說明病情，講解疾病的相關知識，使患者充分了解相關知識。通過成功案例的體驗，可以減輕患者的心理負擔，同時鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對疾病和治療。6.焦慮與擔心疾病預后有關護理診斷與措施健康教育1.彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項寬度和松緊度適宜包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢包扎應由遠端開始，逐漸向上纏繞觀察肢端