中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)書

中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)推薦書

（科技進(jìn)步獎(jiǎng)-科技創(chuàng)新方面）

申報(bào)單位：___________________________

推薦單位：___________________________

推薦專家：___________________________

聯(lián)系人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_____________

郵政編碼：___________________________

填表時(shí)間：年月日

一、項(xiàng)目基本情況

科技成果登記號(hào):

項(xiàng)目名稱

主要完成人

主要完成單位

主題詞

學(xué)科分類

A.國家計(jì)劃B.部委計(jì)劃C.省、市、自治區(qū)計(jì)劃D.基金支持

任務(wù)來源（）

E.國際合作F.企事業(yè)單位委托G.自選H.其他

具體計(jì)劃（基金）名稱和編號(hào)：項(xiàng)目名稱可否公布可（）否（）

項(xiàng)目密級(jí)

定密日期

保密期限（年）

定密審查機(jī)構(gòu)

項(xiàng)目起止時(shí)間起始：年月日完成：年月日

第完成單位推薦單位推薦專家

負(fù)責(zé)人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：簽名：

公章公章

年月日年月日年月日

中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技評(píng)審部制

二、項(xiàng)目簡介（限1000字）

三、項(xiàng)目詳細(xì)內(nèi)容

（一）研究背景（限500字）

（二）詳細(xì)科學(xué)技術(shù)內(nèi)容（紙面不敷，可另增頁）

主要論文列表

序

號(hào)論文名稱/作者刊名當(dāng)年影響因子年月，卷（期）：頁碼第一作者/通訊作者SCI他引次數(shù)他引總次數(shù)

1

2

3

4

5

6........

（三）發(fā)現(xiàn)、發(fā)明或創(chuàng)新點(diǎn)（限400字）

（四）保密要點(diǎn)（限100字）

（五）與當(dāng)前國內(nèi)外同類研究、同類技術(shù)的綜合比較（限800字）

（六）應(yīng)用情況（限1000字）

主要應(yīng)用單位情況

應(yīng)用單位應(yīng)用技術(shù)應(yīng)用起止時(shí)間應(yīng)用單位聯(lián)系人/電話經(jīng)濟(jì)效益（萬）

（七）經(jīng)濟(jì)效益情況單位：萬元（人民幣）

項(xiàng)目總投資額回收期（年）

創(chuàng)收外匯

新增利潤新增稅收節(jié)支總額

（美元）

年

年

累計(jì)

各欄目的計(jì)算依據(jù)：（限200字）

（八）社會(huì)效益：（限300字）

四、本項(xiàng)目核心內(nèi)容曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況

獲獎(jiǎng)年度獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)部門（單位）

本表所填科技獎(jiǎng)勵(lì)是指：

1.省、自治區(qū)、直轄市政府和國務(wù)院有關(guān)部、局及直屬單位設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

2.經(jīng)登記的社會(huì)力量設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

3.國際組織和外國政府設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

4.中國人民解放軍設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

5.不包括展覽會(huì)、博覽會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)等會(huì)議所獎(jiǎng)勵(lì)及商業(yè)性獎(jiǎng)勵(lì)。

五、獲得專利情況表

國別專利號(hào)授權(quán)時(shí)間發(fā)明專利/實(shí)用新型專利專利名稱

六、主要完成人情況

第_____完成人姓名性別

出生年月出生地民族

身份證號(hào)黨派國籍

職務(wù)/職稱歸國人員是（）否（）歸國時(shí)間

工作單位辦公電話

通訊地址郵政編碼

電子郵箱移動(dòng)電話

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間最高學(xué)位

曾獲獎(jiǎng)勵(lì)及

榮譽(yù)稱號(hào)情況

參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間自年月日至年月日

對本項(xiàng)目主要學(xué)術(shù)（技術(shù)）貢獻(xiàn)：（限300字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任

何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法

規(guī)的情況，本人對推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對完成人排序無異議，如有不符，本

人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

本人簽字：

年月日

七、主要完成單位情況表

單位名稱

第完成單位單位性質(zhì)A.研究院所B.高校C.社會(huì)團(tuán)體D.事業(yè)單位E.國有企業(yè)F.民營企業(yè)G.其他

聯(lián)系人聯(lián)系手機(jī)座機(jī)（區(qū)號(hào)）

地址郵編

電子郵箱

本項(xiàng)目的主要貢獻(xiàn)：（限600字）

本課題項(xiàng)目完成單位：

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，本單

位對推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對完成單位排序無異議。如有不符，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)后

果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

負(fù)責(zé)人簽名：完成單位（公章）

年月日

八、推薦單位意見（專家推薦不填寫此表）

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，全部

內(nèi)容和材料符合推薦要求。

聲明

負(fù)責(zé)人簽名：推薦單位（公章）

年月日

九、專家推薦意見（單位推薦不填寫此表）

姓名身份證號(hào)

工作單位聯(lián)系電話

通訊地址郵政編碼

□中國科學(xué)院院士

電子信箱

□中國工程院院士

專家情況

口國醫(yī)大師

（用4表示）

專業(yè)專長□全國名中醫(yī)

口民族醫(yī)藥專家

現(xiàn)從事的

科學(xué)技術(shù)工作

推薦意見（限500字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且

不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》

等有關(guān)法律法規(guī)的情況。

本人承諾將嚴(yán)格按照中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)的有關(guān)規(guī)

聲明定和要求，認(rèn)真履行作為推薦專家的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

推薦專家簽名：

年月日

十、附件目錄

（一）科技成果登記證明復(fù)印件。

（二）科學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)證明復(fù)印件。

（三）應(yīng)用證明。

（四）如已獲得專利證書，請?zhí)峁栋l(fā)明專利證書》及《權(quán)利要求

書》復(fù)印件。

（五）參評(píng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)-發(fā)掘傳承方面中文物、遺跡、非遺等項(xiàng)目，

需有相關(guān)的鑒定意見、公告文件或?qū)＜以u(píng)估報(bào)告等。參評(píng)科技進(jìn)步

獎(jiǎng)-標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面，需有有關(guān)部門發(fā)布的公告文件。參評(píng)科技進(jìn)步

獎(jiǎng)-政策管理方面，需有政府部門采納或相關(guān)單位應(yīng)用的文件及應(yīng)

用情況的說明材料。

（六）查新報(bào)告。

（七）著作標(biāo)準(zhǔn)原件、主要論文復(fù)印件。

（A）被他人引用情況檢索復(fù)印件。

（九）其他證明。

中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)推薦書

（科技進(jìn)步獎(jiǎng)-發(fā)掘傳承方面）

申報(bào)單位：___________________________

推薦單位：___________________________

推薦專家：___________________________

聯(lián)系人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_____________

郵政編碼：___________________________

填表時(shí)間：年月日

一、項(xiàng)目基本情況

科技成果登記號(hào):序號(hào):分組編號(hào)：XUEHUI—

項(xiàng)目名稱

主要完成人

主要完成單位

主題詞

學(xué)科分類（）中醫(yī)藥（）民族醫(yī)藥

A.國家計(jì)劃B.部委計(jì)劃C.省、市、自治區(qū)計(jì)劃D.基金支持

任務(wù)來源（）

E.國際合作F.學(xué)會(huì)立項(xiàng)G.企事業(yè)單位委托H.自選I.其他

具體計(jì)劃（基金）名稱和編號(hào)：項(xiàng)目名稱可否公布可（）否（）

項(xiàng)目密級(jí)

定密日期

保密期限（年）

定密審查機(jī)構(gòu)

項(xiàng)目起止時(shí)間起始：年月日完成：年月日

第完成單位推薦單位推薦專家

負(fù)責(zé)人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：簽名：

公章公章

年月日年月日年月日

中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)工作辦公室制

二、項(xiàng)目簡介（限1000字）

三、項(xiàng)目詳細(xì)內(nèi)容

（一）研究背景（限500字）

（二）發(fā)掘傳承詳細(xì)內(nèi)容（1.少數(shù)民族醫(yī)藥文物、遺跡、歷史、文獻(xiàn)等發(fā)掘成果；2.少數(shù)

民族醫(yī)藥傳統(tǒng)診療理論、方法和技術(shù)的發(fā)掘傳承成果；3.少數(shù)民族藥用資源保護(hù)、特色藥

材和成藥的發(fā)掘傳承成果。；4.瀕危而有價(jià)值的少數(shù)民族醫(yī)藥保護(hù)措施、申遺等成果。）（紙

面不敷，可另增頁）

主要論文列表

序

號(hào)論文名稱/作者刊名當(dāng)年影響因子年月，卷（期）：頁碼第一作者/通訊作者SCI他引次數(shù)他引總次數(shù)

1

2

3

4

5

6........

（三）發(fā)掘傳承要點(diǎn)（限400字）

（四）保密要點(diǎn)（限100字）

（五）與當(dāng)前同類研究的綜合比較（限500字）

（六）應(yīng)用情況，含被引用、展陳、出版、媒體宣傳、申遴等情況（限1000字）

（七）經(jīng)濟(jì)效益情況單位：萬元（人民幣）

項(xiàng)目總投資額回收期（年）

創(chuàng)收外匯

新增利潤新增稅收節(jié)支總額

（美元）

年

年

累計(jì)

各欄目的計(jì)算依據(jù)：（限200字）

（八）社會(huì)效益評(píng)述：（限300字）

四、本項(xiàng)目核心內(nèi)容曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況

獲獎(jiǎng)年度獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)部門（單位）

本表所填科技獎(jiǎng)勵(lì)是指：

1.省、自治區(qū)、直轄市政府和國務(wù)院有關(guān)部、局及直屬單位設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

2.經(jīng)登記的社會(huì)力量設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

3.國際組織和外國政府設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

4.中國人民解放軍設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

5.不包括展覽會(huì)、博覽會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)等會(huì)議所獎(jiǎng)勵(lì)及商業(yè)性獎(jiǎng)勵(lì)。

五、主要完成人情況

第_____完成人姓名性別

出生年月出生地民族

身份證號(hào)黨派國籍

職務(wù)/職稱歸國人員是（）否（）歸國時(shí)間

工作單位辦公電話

通訊地址郵政編碼

電子郵箱移動(dòng)電話

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間最高學(xué)位

曾獲獎(jiǎng)勵(lì)及

榮譽(yù)稱號(hào)情況

參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間自年月日至年月日

對本項(xiàng)目主要學(xué)術(shù)（技術(shù)）貢獻(xiàn)：（限300字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任

何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法

規(guī)的情況，本人對推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對完成人排序無異議，如有不符，本

人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

本人簽字：

年月日

六、主要完成單位情況表

單位名稱

第完成單位單位性質(zhì)A.研究院所B.高校C.社會(huì)團(tuán)體D.事業(yè)單位E.國有企業(yè)F.民營企業(yè)G.其他

聯(lián)系人聯(lián)系手機(jī)座機(jī)（區(qū)號(hào)）

地址郵編

電子郵箱

本項(xiàng)目的主要貢獻(xiàn)：（限600字）

本課題項(xiàng)目完成單位：

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，本單

位對推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對完成單位排序無異議。如有不符，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)后

果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

負(fù)責(zé)人簽名：完成單位（公章）

年月日

七、推薦單位意見（專家推薦不填寫此表）

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，全部

內(nèi)容和材料符合推薦要求。

聲明

負(fù)責(zé)人簽名：推薦單位（公章）

年月日

八、專家推薦意見（單位推薦不填寫此表）

姓名身份證號(hào)

工作單位聯(lián)系電話

通訊地址郵政編碼

□中國科學(xué)院院士

電子信箱

□中國工程院院士

專家情況

口國醫(yī)大師

（用4表示）

專業(yè)專長□全國名中醫(yī)

口民族醫(yī)藥專家

現(xiàn)從事的

科學(xué)技術(shù)工作

推薦意見（限500字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且

不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》

等有關(guān)法律法規(guī)的情況。

本人承諾將嚴(yán)格按照中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)的有關(guān)規(guī)

聲明定和要求，認(rèn)真履行作為推薦專家的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

推薦專家簽名：

年月日

十、附件目錄

（一）科技成果登記證明復(fù)印件。

（二）科學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)證明復(fù)印件。

（三）應(yīng)用證明。

（四）如已獲得專利證書，請?zhí)峁栋l(fā)明專利證書》及《權(quán)利要求

書》復(fù)印件。

（五）參評(píng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)-發(fā)掘傳承方面中文物、遺跡、非遺等項(xiàng)目，

需有相關(guān)的鑒定意見、公告文件或?qū)＜以u(píng)估報(bào)告等。參評(píng)科技進(jìn)步

獎(jiǎng)-標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面，需有有關(guān)部門發(fā)布的公告文件。參評(píng)科技進(jìn)步

獎(jiǎng)-政策管理方面，需有政府部門采納或相關(guān)單位應(yīng)用的文件及應(yīng)

用情況的說明材料。

（六）查新報(bào)告。

（七）著作標(biāo)準(zhǔn)原件、主要論文復(fù)印件。

（A）被他人引用情況檢索復(fù)印件。

（九）其他證明。

中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)推薦書

（科技進(jìn)步獎(jiǎng)-標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面）

申報(bào)單位：___________________________

推薦單位：___________________________

推薦專家：___________________________

聯(lián)系人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_____________

郵政編碼：___________________________

填表時(shí)間：年月日

一、項(xiàng)目基本情況

項(xiàng)目名稱

擬申報(bào)內(nèi)容

主要起草人

主要起草單位

主題詞

國標(biāo)標(biāo)

準(zhǔn)基礎(chǔ)

行標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別和類型分

團(tuán)標(biāo)類

技術(shù)

地標(biāo)

A.國家計(jì)劃B.部委計(jì)劃C.省、市、自治區(qū)計(jì)劃D.基金支持

任務(wù)來源（）

E.國際合作F.學(xué)會(huì)G.企事業(yè)單位委托H.自選I.其他

標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱和編號(hào)：項(xiàng)目名稱可否公布可（）否（）

項(xiàng)目密級(jí)

定密日期

是否備案是（）否（）保密期限（年）

標(biāo)準(zhǔn)備案號(hào)：定密審查機(jī)構(gòu)

標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布時(shí)間年月日實(shí)施時(shí)間：年月日

標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布單位

第起草單位推薦單位推薦專家

負(fù)責(zé)人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：簽名：

公章公章

年月日年月日年月日

中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技評(píng)審部制

二、標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目簡介（限600字）

三、項(xiàng)目詳細(xì)內(nèi)容

（一）目的意義（限500字）

（二）標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（含采用先進(jìn)研究成果和自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情況）（紙面不敷，可另增頁）

（三）主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)（限400字）

（四）保密要點(diǎn)（如無，不填寫此項(xiàng)）（限100字）

（五）與國內(nèi)外同類標(biāo)準(zhǔn)對比情況（限500字）

（六）應(yīng)用情況（主要應(yīng)用單位，應(yīng)用內(nèi)容，含標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用領(lǐng)域、普及程度等內(nèi)容）（限

600字）

主要應(yīng)用單位情況

應(yīng)用單位應(yīng)用內(nèi)容應(yīng)用起止時(shí)間應(yīng)用單位聯(lián)系人/電話經(jīng)濟(jì)效益（萬）

（七）標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益情況（如尚未實(shí)施可不填此項(xiàng)）單位：萬元（人民幣）

項(xiàng)目總投資額回收期（年）

創(chuàng)收外匯

新增利潤新增稅收節(jié)支總額

（美元）

年

年

年

累計(jì)

各欄目的計(jì)算依據(jù)：（限200字）

（八）社會(huì)效益：（限300字）

四、本項(xiàng)目核心內(nèi)容曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況（如無可不填此項(xiàng)）

獲獎(jiǎng)年度獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)部門（單位）

本表所填科技獎(jiǎng)勵(lì)是指：

1.省、自治區(qū)、直轄市政府和國務(wù)院有關(guān)部、局及直屬單位設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

2.經(jīng)登記的社會(huì)力量設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

3.國際組織和外國政府設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

4.中國人民解放軍設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

5.不包括展覽會(huì)、博覽會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)等會(huì)議所獎(jiǎng)勵(lì)及商業(yè)性獎(jiǎng)勵(lì)。

五、獲得專利情況表（如無可不填此項(xiàng)）

國別專利號(hào)授權(quán)時(shí)間發(fā)明專利/實(shí)用新型專利專利名稱

六、主要起草人情況

第_____起草人姓名性別

出生年月出生地民族

身份證號(hào)黨派國籍

職務(wù)/職稱歸國人員是（）否（）歸國時(shí)間

工作單位辦公電話

通訊地址郵政編碼

電子郵箱移動(dòng)電話

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間最高學(xué)位

曾獲獎(jiǎng)勵(lì)及

榮譽(yù)稱號(hào)情況

參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間自年月日至年月日

對本項(xiàng)目主要學(xué)術(shù)（技術(shù)）貢獻(xiàn)：（限300字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任

何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法

規(guī)的情況，本人對推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對完成人排序無異議，如有不符，本

人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

本人簽字：

年月日

七、主要起草單位情況表

單位名稱

第起草單位單位性質(zhì)A.研究院所B.高校C.社會(huì)團(tuán)體D.事業(yè)單位E.國有企業(yè)F.民營企業(yè)G.其他

聯(lián)系人聯(lián)系手機(jī)座機(jī)（區(qū)號(hào)）

地址郵編

電子郵箱

對本項(xiàng)目的主要貢獻(xiàn)：（限600字）

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，本單

位對推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對完成單位排序無異議。如有不符，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)后

果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

負(fù)責(zé)人簽名:完成單位（公章）

年月日

八、推薦單位意見（專家推薦不填寫此表）

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，全部

內(nèi)容和材料符合推薦要求。

聲明

負(fù)責(zé)人簽名：推薦單位（公章）

年月日

九、專家推薦意見（單位推薦不填寫此表）

姓名身份證號(hào)

工作單位聯(lián)系電話

通訊地址郵政編碼

□中國科學(xué)院院士

電子信箱

□中國工程院院士

專家情況

口國醫(yī)大師

（用4表示）

專業(yè)專長□全國名中醫(yī)

口民族醫(yī)藥專家

現(xiàn)從事的

科學(xué)技術(shù)工作

推薦意見（限500字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且

不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》

等有關(guān)法律法規(guī)的情況。

本人承諾將嚴(yán)格按照中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)的有關(guān)規(guī)

聲明定和要求，認(rèn)真履行作為推薦專家的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

推薦專家簽名：

年月日

十、附件目錄

（一）科技成果登記證明復(fù)印件。

（二）科學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)證明復(fù)印件。

（三）應(yīng)用證明。

（四）如已獲得專利證書，請?zhí)峁栋l(fā)明專利證書》及《權(quán)利要求

書》復(fù)印件。

（五）參評(píng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)-發(fā)掘傳承方面中文物、遺跡、非遺等項(xiàng)目，

需有相關(guān)的鑒定意見、公告文件或?qū)＜以u(píng)估報(bào)告等。參評(píng)科技進(jìn)步

獎(jiǎng)-標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面，需有有關(guān)部門發(fā)布的公告文件。參評(píng)科技進(jìn)步

獎(jiǎng)-政策管理方面，需有政府部門采納或相關(guān)單位應(yīng)用的文件及應(yīng)

用情況的說明材料。

（六）查新報(bào)告。

（七）著作標(biāo)準(zhǔn)原件、主要論文復(fù)印件。

（A）被他人引用情況檢索復(fù)印件。

（九）其他證明。

中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)推薦書

（科技進(jìn)步獎(jiǎng)-政策管理方面）

申報(bào)單位：___________________________

推薦單位：___________________________

推薦專家：___________________________

聯(lián)系人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_____________

郵政編碼：___________________________

填表時(shí)間：年月日

一、項(xiàng)目基本情況

科技成果登記號(hào):

項(xiàng)目名稱

主要完成人

主要完成單位

主題詞

學(xué)科分類

A.國家計(jì)劃B.部委計(jì)劃C.省、市、自治區(qū)計(jì)劃D.基金支持

任務(wù)來源（）

E.國際合作F.企事業(yè)單位委托G.自選H.其他

具體計(jì)劃（基金）名稱和編號(hào)：項(xiàng)目名稱可否公布可（）否（）

項(xiàng)目密級(jí)

定密日期

保密期限（年）

定密審查機(jī)構(gòu)

項(xiàng)目起止時(shí)間起始：年月日完成：年月日

第完成單位推薦單位推薦專家

負(fù)責(zé)人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：簽名：

公章公章

年月日年月日年月日

中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技評(píng)審部制

二、項(xiàng)目簡介（限1000字）

三、項(xiàng)目詳細(xì)內(nèi)容

（一）研究背景（限500字）

（二）詳細(xì)研究內(nèi)容（紙面不敷，可另增頁）

主要論文列表

序

號(hào)論文名稱/作者刊名當(dāng)年影響因子年月，卷（期）：頁碼第一作者/通訊作者SCI他引次數(shù)他引總次數(shù)

1

2

3

4

5

6........

（三）體制、機(jī)制、理論、技術(shù)或創(chuàng)新點(diǎn)（限400字）

（四）保密要點(diǎn)（限100字）

（五）與當(dāng)前國內(nèi)外同類研究、同類技術(shù)的綜合比較（限800字）

（六）應(yīng)用情況（限1000字）

主要應(yīng)用單位情況

應(yīng)用單位應(yīng)用技術(shù)應(yīng)用起止時(shí)間應(yīng)用單位聯(lián)系人/電話經(jīng)濟(jì)效益（萬）

（七）經(jīng)濟(jì)效益情況單位：萬元（人民幣）

項(xiàng)目總投資額回收期（年）

創(chuàng)收外匯

新增利潤新增稅收節(jié)支總額

（美元）

年

年

累計(jì)

各欄目的計(jì)算依據(jù)：（限200字）

（八）社會(huì)效益：（限300字）

四、本項(xiàng)目核心內(nèi)容曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況

獲獎(jiǎng)年度獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)部門（單位）

本表所填科技獎(jiǎng)勵(lì)是指：

1.省、自治區(qū)、直轄市政府和國務(wù)院有關(guān)部、局及直屬單位設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

2.經(jīng)登記的社會(huì)力量設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

3.國際組織和外國政府設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

4.中國人民解放軍設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

5.不包括展覽會(huì)、博覽會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)等會(huì)議所獎(jiǎng)勵(lì)及商業(yè)性獎(jiǎng)勵(lì)。

五、獲得專利情況表

國別專利號(hào)授權(quán)時(shí)間發(fā)明專利/實(shí)用新型專利專利名稱

六、主要完成人情況

第_____完成人姓名性別

出生年月出生地民族

身份證號(hào)黨派國籍

職務(wù)/職稱歸國人員是（）否（）歸國時(shí)間

工作單位辦公電話

通訊地址郵政編碼

電子郵箱移動(dòng)電話

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間最高學(xué)位

曾獲獎(jiǎng)勵(lì)及

榮譽(yù)稱號(hào)情況

參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間自年月日至年月日

對本項(xiàng)目主要學(xué)術(shù)（技術(shù)）貢獻(xiàn)：（限300字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任

何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法

規(guī)的情況，本人對推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對完成人排序無異議，如有不符，本

人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

本人簽字：

年月日

七、主要完成單位情況表

單位名稱

第完成單位單位性質(zhì)A.研究院所B.高校C.社會(huì)團(tuán)體D.事業(yè)單位E.國有企業(yè)F.民營企業(yè)G.其他

聯(lián)系人聯(lián)系手機(jī)座機(jī)（區(qū)號(hào)）

地址郵編

電子郵箱

本項(xiàng)目的主要貢獻(xiàn)：（限600字）

本課題項(xiàng)目完成單位：

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，本單

位對推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對完成單位排序無異議。如有不符，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)后

果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

負(fù)責(zé)人簽名：完成單位（公章）

年月日

八、推薦單位意見（專家推薦不填寫此表）

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，全部

內(nèi)容和材料符合推薦要求。

聲明

負(fù)責(zé)人簽名：推薦單位（公章）

年月日

九、專家推薦意見（單位推薦不填寫此表）

姓名身份證號(hào)

工作單位聯(lián)系電話

通訊地址郵政編碼

□中國科學(xué)院院士

電子信箱

□中國工程院院士

專家情況

口國醫(yī)大師

（用4表示）

專業(yè)專長□全國名中醫(yī)

口民族醫(yī)藥專家

現(xiàn)從事的

科學(xué)技術(shù)工作

推薦意見（限500字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且

不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》

等有關(guān)法律法規(guī)的情況。

本人承諾將嚴(yán)格按照中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)的有關(guān)規(guī)

聲明定和要求，認(rèn)真履行作為推薦專家的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

推薦專家簽名：

年月日

十、附件目錄

（一）科技成果登記證明復(fù)印件。

（二）科學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)證明復(fù)印件。

（三）應(yīng)用證明。

（四）如已獲得專利證書，請?zhí)峁栋l(fā)明專利證書》及《權(quán)利要求

書》復(fù)印件。

（五）參評(píng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)-發(fā)掘傳承方面中文物、遺跡、非遺等項(xiàng)目，

需有相關(guān)的鑒定意見、公告文件或?qū)＜以u(píng)估報(bào)告等。參評(píng)科技進(jìn)步

獎(jiǎng)-標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面，需有有關(guān)部門發(fā)布的公告文件。參評(píng)科技進(jìn)步

獎(jiǎng)-政策管理方面，需有政府部門采納或相關(guān)單位應(yīng)用的文件及應(yīng)

用情況的說明材料。

（六）查新報(bào)告。

（七）著作標(biāo)準(zhǔn)原件、主要論文復(fù)印件。

（A）被他人引用情況檢索復(fù)印件。

（九）其他證明。

中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)推薦書

（藥物創(chuàng)新獎(jiǎng)）

申報(bào)單位：___________________________

推薦單位：___________________________

推薦專家：___________________________

聯(lián)系人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_____________

郵政編碼：___________________________

填表時(shí)間：年月日

一、項(xiàng)目基本情況

科技成果登記號(hào):

項(xiàng)目名稱

主要完成人

主要完成單位

主題詞

學(xué)科分類

A.國家計(jì)劃B.部委計(jì)劃C.省、市、自治區(qū)計(jì)劃D.基金支持

任務(wù)來源（）

E.國際合作F.企事業(yè)單位委托G.自選H.其他

具體計(jì)劃（基金）名稱和編號(hào)：項(xiàng)目名稱可否公布可（）否（）

項(xiàng)目密級(jí)

定密日期

保密期限（年）

定密審查機(jī)構(gòu)

項(xiàng)目起止時(shí)間起始：年月日完成：年月日

第完成單位推薦單位推薦專家

負(fù)責(zé)人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：簽名：

公章公章

年月日年月日年月日

中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技評(píng)審部制

二、項(xiàng)目簡介（限1000字）

三、項(xiàng)目詳細(xì)內(nèi)容

（一）研究背景（限500字）

（二）詳細(xì)科學(xué)技術(shù)內(nèi)容（紙面不敷，可另增頁）

主要論文列表

序

號(hào)論文名稱/作者刊名當(dāng)年影響因子年月，卷（期）：頁碼第一作者/通訊作者SCI他引次數(shù)他引總次數(shù)

1

2

3

4

5

6........

（三）發(fā)現(xiàn)、發(fā)明或創(chuàng)新點(diǎn)（限400字）

（四）保密要點(diǎn)（限100字）

（五）與當(dāng)前國內(nèi)外同類研究、同類技術(shù)的綜合比較（限800字）

（六）應(yīng)用情況（限1000字）

主要應(yīng)用單位情況

應(yīng)用單位應(yīng)用技術(shù)應(yīng)用起止時(shí)間應(yīng)用單位聯(lián)系人/電話經(jīng)濟(jì)效益（萬）

（七）經(jīng)濟(jì)效益情況單位：萬元（人民幣）

項(xiàng)目總投資額回收期（年）

創(chuàng)收外匯

新增利潤新增稅收節(jié)支總額

（美元）

年

年

累計(jì)

各欄目的計(jì)算依據(jù)：（限200字）

（八）社會(huì)效益：（限300字）

四、本項(xiàng)目核心內(nèi)容曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況

獲獎(jiǎng)年度獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)部門（單位）

本表所填科技獎(jiǎng)勵(lì)是指：

1.省、自治區(qū)、直轄市政府和國務(wù)院有關(guān)部、局及直屬單位設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

2.經(jīng)登記的社會(huì)力量設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

3.國際組織和外國政府設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

4.中國人民解放軍設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

5.不包括展覽會(huì)、博覽會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)等會(huì)議所獎(jiǎng)勵(lì)及商業(yè)性獎(jiǎng)勵(lì)。

五、獲得專利情況表

國別專利號(hào)授權(quán)時(shí)間發(fā)明專利/實(shí)用新型專利專利名稱

六、主要完成人情況

第_____完成人姓名性別

出生年月出生地民族

身份證號(hào)黨派國籍

職務(wù)/職稱歸國人員是（）否（）歸國時(shí)間

工作單位辦公電話

通訊地址郵政編碼

電子郵箱移動(dòng)電話

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間最高學(xué)位

曾獲獎(jiǎng)勵(lì)及

榮譽(yù)稱號(hào)情況

參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間自年月日至年月日

對本項(xiàng)目主要學(xué)術(shù)（技術(shù)）貢獻(xiàn)：（限300字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，且不存在任

何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法

規(guī)的情況，本人對推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對完成人排序無異議，如有不符，本

人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

本人簽字：

年月日

七、主要完成單位情況表

單位名稱

第完