醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督管理制度第一章總則第一條目的為了維護醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生與安全，規(guī)范職工的工作行為，保障患者和員工的健康利益，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部職工，包含醫(yī)生、護士、行政人員等。第三條原則（一）衛(wèi)生第一原則：確保醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生乾凈，供應安全健康的醫(yī)療服務。（二）防備為主：加強防備措施，防備疾病傳播和衛(wèi)生事故的發(fā)生。（三）依法管理：依據(jù)法律法規(guī)，規(guī)范員工的工作行為，嚴禁違規(guī)操作。第二章環(huán)境衛(wèi)生管理第四條環(huán)境衛(wèi)生責任制（一）醫(yī)院設立環(huán)境衛(wèi)生管理部門，負責衛(wèi)生管理工作。（二）各科室設立環(huán)境衛(wèi)生責任人，負責所管轄區(qū)域的衛(wèi)生情況。第五條環(huán)境衛(wèi)生清潔措施（一）定期對醫(yī)院內(nèi)部進行全面清潔，特別是手術(shù)室、病房、洗手間等重點區(qū)域。（二）使用有效的消毒劑進行設備和工具的消毒，確保無菌操作。（三）加強垃圾分類處理，設立特地的垃圾處理區(qū)域，定期進行垃圾清運。第六條醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)院設立醫(yī)療廢物管理部門，負責醫(yī)療廢物的收集、運輸和處理工作。（二）嚴格依照國家有關(guān)法律法規(guī)要求，對醫(yī)療廢物進行分類和妥當處理。（三）醫(yī)院內(nèi)部設置特地的醫(yī)療廢物暫存區(qū)，確保醫(yī)療廢物不外泄，防止傳染病傳播。第三章病人安全管理第七條病人接待和告知（一）醫(yī)院設立接待中心，負責病人的接待和導醫(yī)工作，向病人供應必需的醫(yī)療信息。（二）對于重點手術(shù)和治療過程中的風險，醫(yī)院需及時告知病人及其家屬，取得知情同意。第八條患者隱私保護（一）醫(yī)院嚴格遵守患者隱私保護的法律法規(guī)，保護患者的個人隱私和醫(yī)療信息安全。（二）醫(yī)院內(nèi)部建立完善的信息管理系統(tǒng)，只有授權(quán)人員才略查詢和使用患者的醫(yī)療信息。第九條醫(yī)療操作規(guī)范（一）醫(yī)生和護士在進行醫(yī)療操作時，必需遵守操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。（二）醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理部門，對醫(yī)生和護士進行培訓和考核，提高醫(yī)療操作的規(guī)范性和安全性。第十條醫(yī)療風險管理（一）醫(yī)院設立醫(yī)療風險管理委員會，負責醫(yī)療風險的識別、評估和掌控工作。（二）醫(yī)療風險管理委員會定期組織醫(yī)療風險評審和分析，訂立相應的防控措施。第四章職工行為管理第十一條業(yè)務本領(lǐng)培訓（一）醫(yī)院設立連續(xù)教育培訓中心，不絕提高職工的業(yè)務本領(lǐng)和專業(yè)水平。（二）醫(yī)生和護士必需參加規(guī)定的培訓課程，并參加相關(guān)考核。第十二條操作規(guī)范（一）醫(yī)務人員必需遵守醫(yī)療操作規(guī)范，不得違規(guī)操作。（二）醫(yī)務人員在工作過程中，不得私自取用醫(yī)療用品，嚴禁揮霍和挪用醫(yī)療資源。第十三條臨床急救和禍害救援（一）醫(yī)院設立臨床急救中心，培訓醫(yī)務人員的急救本領(lǐng)，保證病人的緊急搶救。（二）醫(yī)院訂立禍害救援預案，組織演練，提高禍害應對本領(lǐng)。第五章違規(guī)處理和責任追究第十四條違規(guī)處理（一）對違反醫(yī)院規(guī)章制度的行為，醫(yī)院將予以相應的紀律處分，包含警告、記過、記大過等。（二）對于嚴重違反法律法規(guī)的行為，醫(yī)院將移交公安機關(guān)處理，并追究其法律責任。第十五條責任追究（一）對因違反衛(wèi)生監(jiān)督管理制度，造成患者損害或嚴重后果的，依法追究相關(guān)人員的責任。（二）對因違反職業(yè)道德和職業(yè)規(guī)范，給醫(yī)院造成損失的，醫(yī)院將依法追究其經(jīng)濟責任。第六章附則第十六條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。第十七條本制度自發(fā)布之日起施行，具體事項由醫(yī)院另行訂立并公告。第十八條本制度未盡事宜，由醫(yī)院負責解