第十八章 管理流行病學(xué)課件

第十八章管理流行病學(xué)

山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第十八章管理流行病學(xué)第一節(jié)管理流行病學(xué)的基本概念是現(xiàn)代流行病學(xué)的一個新興的重要分支是將流行病學(xué)的原理和方法與衛(wèi)生管理實踐相結(jié)合來研究衛(wèi)生管理領(lǐng)域中的相關(guān)問題，如衛(wèi)生項目的計劃、實施和評估，臨床工作的質(zhì)量控制和制定規(guī)范化的工作指南等。一、管理流行病學(xué)的基本概念第十八章管理流行病學(xué)二、管理流行病學(xué)的用途收集衛(wèi)生信息，為衛(wèi)生決策提供依據(jù)進行社區(qū)診斷，掌握基線資料制定衛(wèi)生計劃，確定策略何措施實施衛(wèi)生計劃，進行質(zhì)量控制開展評價和監(jiān)督，提高管理水平影響決策過程，提高決策水平第十八章管理流行病學(xué)第二節(jié)流行病學(xué)與評價研究第十八章管理流行病學(xué)一、評價的概念評價是判斷計劃實施后達到預(yù)期目標(biāo)的過程評價應(yīng)針對衛(wèi)生項目的全過程計劃制定、實施及結(jié)局都應(yīng)進行評價計劃的可行性及實施的質(zhì)量是結(jié)果評價的重要前提第十八章管理流行病學(xué)二、衛(wèi)生評價的范圍衛(wèi)生計劃衛(wèi)生服務(wù)需求評價衛(wèi)生服務(wù)項目評價醫(yī)院管理評價臨床指南第十八章管理流行病學(xué)三、評價的類型適宜度評價過程或進度評價(processorprogressevaluation)結(jié)果評價(Outcomeevaluation)：效果評價（Effectivenessevaluation)

效率評價(Efficiencyevaluation)

效益評價(Benefitevaluation)

影響評價(Impactevaluation)

第十八章管理流行病學(xué)四、現(xiàn)場調(diào)查評價模式實驗評價模式類實驗評價模式前后對比研究平行對照對比研究項目計劃目標(biāo)比較研究非實驗性評價模式案例研究第十八章管理流行病學(xué)五、現(xiàn)場調(diào)查評價實例（1）·提出假設(shè)：

膳食干預(yù)可預(yù)防和控制高血脂癥。

8社區(qū)40歲以上居民進行血脂篩檢，檢出高血脂癥患者428人，按社區(qū)分為試驗組和對照組，試驗組實施6個月的膳食干預(yù)，分別從兩組隨機抽取108人和72人進行干預(yù)前后膳食調(diào)查。第十八章管理流行病學(xué)五、現(xiàn)場調(diào)查評價實例（2）確定評價因素：膳食干預(yù)確定效應(yīng)指標(biāo)：營養(yǎng)素攝入量改變、血脂改變設(shè)計評價的方案：類實驗評價模式資料的收集第十八章管理流行病學(xué)五、現(xiàn)場調(diào)查評價實例（3）干預(yù)前后比較：試驗組能量攝入減少了13.2％，脂肪攝入減少了24.75％，膽固醇攝入減少了24.4％，蛋白質(zhì)攝入減少了11.21％。維生素C攝入增加了27.56％對照的能量和營養(yǎng)素攝入則無明顯變化，

第十八章管理流行病學(xué)五、現(xiàn)場調(diào)查評價實例（4）試驗組和對照組平行比較：試驗組能量、脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)攝入量的下降明顯高于對照組（p<0.05）；試驗組每日烹調(diào)用油量下降了22.43％對照組則上升了5.20％，二組的變化差異也具有統(tǒng)計學(xué)上顯著意義（p<0.05）。第十八章管理流行病學(xué)第三節(jié)流行病學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理第十八章管理流行病學(xué)一、流行病學(xué)與衛(wèi)生計劃衛(wèi)生計劃是對未來衛(wèi)生服務(wù)的統(tǒng)籌設(shè)計過程，是經(jīng)過優(yōu)選了的未來行動方案

制定計劃的前提條件是要有足夠的信息作為保證

流行病學(xué)在提供衛(wèi)生信息方面起著其他學(xué)科不能替代的作用第十八章管理流行病學(xué)

社區(qū)衛(wèi)生計劃制定：根據(jù)疾病對人群的危害和造成的經(jīng)濟損失，確定優(yōu)先或重點控制疾病提出影響疾病頻率的因素，確定疾病控制的目標(biāo)確定控制疾病的策略和措施制定實施計劃第十八章管理流行病學(xué)二、流行病學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)需求評價需求評價是社區(qū)工作者主動地利用科學(xué)的方法收集社區(qū)內(nèi)居民身體健康狀況、社區(qū)內(nèi)可利用的衛(wèi)生資源、以及衛(wèi)生資源的利用情況等資料來對社區(qū)居民健康狀態(tài)進行描述，并確定社區(qū)內(nèi)優(yōu)先的衛(wèi)生問題和居民實際需求的過程。流行病學(xué)研究方法是進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價的工具

第十八章管理流行病學(xué)衛(wèi)生服務(wù)需求評價的內(nèi)容確定當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生問題確定應(yīng)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題描述人群的有關(guān)特征查明影響主要衛(wèi)生問題的原因和影響因素掌握社區(qū)可利用的資源第十八章管理流行病學(xué)衛(wèi)生服務(wù)需求評價的方法提出評價的問題社會學(xué)定性調(diào)查，掌握背景資料收集資料，作出社區(qū)診斷提出初步研究結(jié)果確定需要優(yōu)先解決的問題進一步了解所要優(yōu)先解決的問題對目標(biāo)人群作出詳盡的描述綜合分析需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題針對優(yōu)先的衛(wèi)生問題，結(jié)合實際，提出相應(yīng)的措施第十八章管理流行病學(xué)三、衛(wèi)生項目評價的類型需要評價過程評價成本評價病人滿意度評價產(chǎn)出評價經(jīng)濟評價第十八章管理流行病學(xué)衛(wèi)生服務(wù)評價程序

確定與項目有關(guān)的利益相關(guān)者及其所關(guān)注的問題確定評價目標(biāo)確定評價的具體內(nèi)容確定評價的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)確定資料收集方法和統(tǒng)計分析方法提交評價報告第十八章管理流行病學(xué)五、臨床指南制定臨床指南是提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的基本方法和手段之一

通過影響醫(yī)護人員及其他人員的知識、態(tài)度和行為方式來消除臨床實踐差異和質(zhì)量差異，實施有效的適宜的篩檢、診斷、治療和預(yù)防服務(wù)，提高衛(wèi)生保健質(zhì)量與服務(wù)效果，降低各種風(fēng)險，增加經(jīng)濟效益。

第十八章管理流行病學(xué)流行病學(xué)實驗研究結(jié)果是制定臨床指南有力的證據(jù)

最常用的方法是實驗流行病學(xué)方法