世界血栓日說課

世界血栓日

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不讓生命被“拴住”Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelitseddiamnonummynibheuismodtinciduntutlaoreetdoloremagnaaliquameratvolutpat.JUNE14TH目錄2血栓的誘因和形成表現(xiàn)3預(yù)防血栓快動(dòng)起來4血栓的治療方法血栓究竟從何而來1血栓究竟從

何而來

PartOne那么，血栓究竟是怎么來的？打個(gè)比方，血液在靜脈血管里流動(dòng)，就像流水在河道里靜靜地流淌。河道有泥沙，血液有血細(xì)胞；河道有大壩攔截，血液也有瓣膜控制開關(guān)。如果水流緩慢，極易導(dǎo)致泥沙俱下，河床堵塞，就會(huì)使河水四處闖蕩，泛濫成災(zāi)。同理，血液中若是血脂稠，凝血因子多，血細(xì)胞自然會(huì)大量堆積和黏合到一起，最終凝結(jié)成血栓。

河道血管vs泥沙血細(xì)胞vs大壩瓣膜vs血栓究竟從何而來1人們經(jīng)常說的血栓大多數(shù)指的是靜脈血栓，往往發(fā)生于腿部和肺部，并以腿部血栓為多見。下肢靜脈血栓在人群中覆蓋面最大，占所有血栓類型的80%～90%。特別是長(zhǎng)期癱臥在床、有手術(shù)或骨折創(chuàng)傷、有惡性腫瘤、口服避孕藥者，以及年齡大于60歲，伴有高血壓、糖尿病、卒中、肥胖、抗凝血酶缺乏的人，往往自身血流減慢，血液變得黏滯，就更容易產(chǎn)生靜脈血栓。

血栓究竟從何而來1呼吸困難胸痛咯血肺栓塞三聯(lián)征“”臨床上，深靜脈血栓主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、壓痛、發(fā)紅、水腫、靜脈曲張、皮膚潰爛，乃至“老爛腿”。而栓子一旦脫落，隨血流到達(dá)肺部，堵住肺動(dòng)脈，就會(huì)造成患者致命性的“肺栓塞三聯(lián)征”，即呼吸困難、胸痛和咯血，嚴(yán)重者隨時(shí)可能猝死。血栓究竟從何而來1在膝蓋下方10厘米處用卷尺測(cè)腿圍，當(dāng)兩側(cè)腿圍相差大于3厘米時(shí)，說明患側(cè)已經(jīng)出現(xiàn)肢體腫脹，提示可能是靜脈血栓在作祟，要盡快就醫(yī)，以明確病因。一對(duì)小腿后側(cè)的腓腸肌進(jìn)行按壓，如壓痛明顯，表明有血栓的可能。二對(duì)于自己是否患上了深靜脈血栓，大家可以試試兩個(gè)簡(jiǎn)易的判斷方法。

血栓究竟從何而來1血栓的誘因和

形成表現(xiàn)

PartTwo發(fā)生血栓的誘因有哪些？血栓的誘因和形成表現(xiàn)2血管壁損傷或老化血液高凝狀態(tài)、粘滯度升高血流速度緩慢、血流方式改變血栓愛堵哪些部位？形成的表現(xiàn)是什么？人體血管動(dòng)脈系統(tǒng)靜脈系統(tǒng)腦血栓下肢的深靜脈血栓肺栓塞/肺梗死急性心肌梗死人體血管分為兩大系統(tǒng)，一個(gè)是靜脈系統(tǒng)，一個(gè)是動(dòng)脈系統(tǒng)。像是老百姓常說的腦血栓就是出現(xiàn)在動(dòng)脈系統(tǒng)當(dāng)中的血栓。那么另一類疾病就是更為常見的靜脈系統(tǒng)的血栓。我們常常講深靜脈血栓，最頻發(fā)的部位就是下肢的深靜脈血栓。靜脈系統(tǒng)里的血栓還有一種表現(xiàn)形式就是靜脈系統(tǒng)的血栓脫落，隨血流回到心臟內(nèi)的肺動(dòng)脈里面，引起肺動(dòng)脈栓塞，也就是我們醫(yī)學(xué)上所說的肺栓塞或者肺梗死。那么還有一種表現(xiàn)形式，也就是我們所說的急性心肌梗死，給心臟供血的冠狀動(dòng)脈中的血栓堵塞引起心肌壞死。血栓的誘因和形成表現(xiàn)2血栓愛堵哪些部位？形成的表現(xiàn)是什么？

01腦梗血栓在腦部血管產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致“腦梗”可出現(xiàn)面癱、口角歪斜，肢體無力，言語不清等癥狀。02心梗血栓在冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生就形成“心梗”可出現(xiàn)胸悶、胸痛、壓榨感，下頜、肩頸、手臂或背痛，惡心、出汗、乏力、氣短等癥狀。血栓的誘因和形成表現(xiàn)203肺栓塞血栓堵塞到肺部形成“肺栓塞”下肢的深靜脈血栓一旦脫落，有可能隨血流移動(dòng)，最后堵住肺動(dòng)脈，形成肺栓塞，造成呼吸困難、劇烈胸痛、咯血等癥狀，嚴(yán)重者可致命。04下肢深靜脈血栓深靜脈血栓一般發(fā)生在下肢的靜脈血管，可出現(xiàn)患肢的腫脹、疼痛，在慢性期可能出現(xiàn)患肢的沉重、靜脈曲張、皮膚瘙癢、色素沉著，甚至形成潰瘍經(jīng)久不愈等。也有不少病人并沒有很明顯的癥狀，成為了隱患。血栓的誘因和形成表現(xiàn)2血栓愛堵哪些部位？形成的表現(xiàn)是什么？血栓更容易找上哪些人？

確診冠心病、心房顫動(dòng)、頸動(dòng)脈狹窄的患者；高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎(chǔ)病患者；老年人、孕產(chǎn)婦、肥胖人群；長(zhǎng)期吸煙者；經(jīng)常久坐不動(dòng)，缺乏鍛煉或常出差需要長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具者；特定家族病史的人群（如某些遺傳性血液疾病等）；外傷、手術(shù)后臥床，使用特定藥物或治療手段的人群（如長(zhǎng)期服用雌激素、避孕藥或化療患者等）血栓的誘因和形成表現(xiàn)2預(yù)防血栓快

動(dòng)起來PartThree了解了血栓的成因，我們就可以針對(duì)性地采取措施預(yù)防血栓形成，主要從生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等方面入手：3

預(yù)防血栓快動(dòng)起來生活習(xí)慣預(yù)防01長(zhǎng)期久坐或臥床可能導(dǎo)致血液在靜脈中淤積，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此，定期活動(dòng)身體、避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)是預(yù)防血栓形成的重要措施。此外，戒煙和限制酒精攝入也有助于降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。合理的飲食對(duì)于預(yù)防血栓形成至關(guān)重要。富含纖維的食物有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持大便通暢。同時(shí)，減少攝入飽和脂肪、精制糖和加工食品，適當(dāng)攝取富含抗氧化物質(zhì)的食物如新鮮蔬菜和水果，有助于減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化應(yīng)激損傷，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。飲食預(yù)防02

了解了血栓的成因，我們就可以針對(duì)性地采取措施預(yù)防血栓形成，主要從生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等方面入手：

預(yù)防血栓快動(dòng)起來3適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳和慢跑等可以改善心肺功能，增加血液循環(huán)。然而，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血液在短時(shí)間內(nèi)大量淤積在腿部肌肉中，增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度對(duì)于預(yù)防血栓形成至關(guān)重要。對(duì)于存在高風(fēng)險(xiǎn)的患者，如手術(shù)患者、長(zhǎng)期臥床患者、孕婦等，可以使用抗凝藥物進(jìn)行血栓形成的預(yù)防?？鼓幬锟梢砸种蒲“寰奂屠w維蛋白原的形成，從而降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。然而，使用抗凝藥物時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過度用藥導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)預(yù)防03藥物預(yù)防04血栓的治療

方法PartFour

血栓的治療方法4抗凝及時(shí)的抗凝治療可以防止動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)遠(yuǎn)端由于血流過緩導(dǎo)致的血栓擴(kuò)大或新發(fā)血栓形成，給側(cè)枝旁路循環(huán)和血管解痙提供寶貴的時(shí)間。對(duì)于某些患者來說，系統(tǒng)抗凝甚至是最重要的治療方法，尤其是對(duì)于高危、合并癥較多的患者。溶栓擴(kuò)血管藥物溶栓過程有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)患者治療過程中出現(xiàn)下肢缺血加重或嚴(yán)重出血事件時(shí)，應(yīng)有條件得到及時(shí)的處理。可以通過靜脈輸注或口服擴(kuò)張血管的藥物，為患肢改善供血，從而來改善患者肢體缺血的癥狀。藥物治療（一）動(dòng)脈血栓的治療

血栓的治療方法4（一）動(dòng)脈血栓的治療介入治療手術(shù)治療通過開放手術(shù)，雜交手術(shù)的方式，進(jìn)行血管切開取出血栓，開通閉塞的血管，或者血管置換搭橋等方法，重新恢復(fù)腿部血供應(yīng)。介入治療是目前的主流治療方式。通過多樣化的微創(chuàng)腔內(nèi)治療手段，將動(dòng)脈血管內(nèi)的血栓清除，擴(kuò)張管腔，恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。根據(jù)病變位置的不同，所使用的治療方式也有所不同。越是細(xì)小的血管，治療方式越有限，治療效果越差。（二）深靜脈血栓的治療在深靜脈血栓形成的14天內(nèi)為急性期，是血栓最易脫落的時(shí)期，也是最需要干預(yù)的時(shí)機(jī)，可通過藥物抗凝，結(jié)合溶栓或取栓而早期治愈。錯(cuò)過早期治療的時(shí)機(jī)，血栓將粘附在血管壁上，機(jī)化，無法徹底消除。術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成的時(shí)間因個(gè)體差異而不盡相同，在數(shù)天至一個(gè)月內(nèi)發(fā)生均有可能，若在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)下肢腫痛，應(yīng)迅速求醫(yī)。

血栓的治療方法4世界血栓日