基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度匯編全編制度規(guī)范

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度匯編全編制度規(guī)范一、目的和范圍：

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度匯編全編制度規(guī)范的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門。在我國(guó)，醫(yī)療廢物管理一直是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，制定此匯編全編制度，旨在全面梳理和優(yōu)化醫(yī)療廢物管理流程，確保各環(huán)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，切實(shí)降低醫(yī)療廢物對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者及環(huán)境的影響。通過明確各科室和部門的職責(zé)，細(xì)化醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)的要求，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理水平，為構(gòu)建和諧、安全的醫(yī)療環(huán)境奠定基礎(chǔ)。

二、定義：

醫(yī)療廢物被定義為在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地對(duì)這些廢物進(jìn)行管理和處理，我們將醫(yī)療廢物分為以下五大類：

1.感染性廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動(dòng)中，含有病原體（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等），可能導(dǎo)致人體感染的廢物。這類廢物包括但不限于：被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品；廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；感染病人使用過的衣物、床單等。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的可能對(duì)人體造成物理傷害的廢物。這類廢物主要包括：廢棄的醫(yī)用銳器（如針頭、刀片、玻璃試管等）；廢棄的醫(yī)療器械等。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的與病理組織、器官、尸體有關(guān)的廢物。這類廢物包括：廢棄的病理組織、器官；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)用動(dòng)物尸體等。

4.藥物性廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動(dòng)中產(chǎn)生的過期、變質(zhì)、淘汰或?qū)嶒?yàn)用的藥物及其包裝物。這類廢物包括：廢棄的藥品、疫苗、血液制品、細(xì)胞毒性藥物等。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動(dòng)中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性等化學(xué)性質(zhì)的廢物。這類廢物包括：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、電池、汞血壓計(jì)等。

對(duì)醫(yī)療廢物的詳細(xì)分類和定義有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物管理的重視程度，確保各類廢物得到正確的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，從而降低對(duì)人體健康和環(huán)境的影響。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)至關(guān)重要。以下為各部門在醫(yī)療廢物管理中的具體職責(zé)：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)制定、修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度，確保制度符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求。

-定期評(píng)估醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，針對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施。

-協(xié)調(diào)各部門之間的溝通與協(xié)作，提高醫(yī)療廢物管理水平。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理相關(guān)培訓(xùn)，提高全院職工對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)和技能。

-監(jiān)督、檢查各部門醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。

-定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理，確保醫(yī)療廢物安全、合規(guī)處置。

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，保證容器數(shù)量充足、標(biāo)識(shí)清晰。

-建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、處置相關(guān)記錄，定期對(duì)記錄進(jìn)行分析，優(yōu)化管理流程。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的具體實(shí)施，確保制度在本部門的落實(shí)。

-監(jiān)督本部門職工遵守醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏等意外事件。

-配合醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行督查，及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)的問題，不斷提升醫(yī)療廢物管理水平。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的五大類別，設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的分類收集容器，并確保容器質(zhì)量合格、密封良好，以防廢物流失、泄漏。

-各科室應(yīng)嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集，避免混淆，確保廢物得到正確處理。

-收集容器應(yīng)有清晰的標(biāo)識(shí)，標(biāo)明廢物類別、收集時(shí)間等信息，便于監(jiān)督和管理。

2.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：應(yīng)設(shè)立專門的藥物廢物收集容器，對(duì)于過期、淘汰的藥物，應(yīng)進(jìn)行密封包裝，并標(biāo)注清楚藥物名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。對(duì)于細(xì)胞毒性藥物等高危險(xiǎn)等級(jí)的廢物，應(yīng)采用專用容器，嚴(yán)格密封，防止泄漏。

-化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物應(yīng)按照其性質(zhì)進(jìn)行分類收集，如酸堿、有機(jī)溶劑等，應(yīng)分開存放，避免相互反應(yīng)?；瘜W(xué)廢物容器應(yīng)具備防滲漏、防腐蝕等特點(diǎn)，確保安全。

3.管理要求：

-科室應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，確保操作規(guī)范，防止事故發(fā)生。

-對(duì)于醫(yī)療廢物產(chǎn)生的異常情況，如泄漏、流失等，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行應(yīng)急處理，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

-各科室應(yīng)定期對(duì)職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高職工對(duì)醫(yī)療廢物分類、收集、處理的認(rèn)識(shí)和操作技能。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立和健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理的有效性。以下為具體的監(jiān)督管理措施：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級(jí)管理人員和職工應(yīng)明確自身的職責(zé)，確保在各自的崗位上嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，確保各項(xiàng)操作有章可循，有法可依。

-定期對(duì)規(guī)章制度和工作流程進(jìn)行評(píng)估和更新，以適應(yīng)管理需求的變化和新的法律法規(guī)要求。

3.監(jiān)控部門與人員配置：

-設(shè)立專門的監(jiān)控部門或指派專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作。

-監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，能夠有效監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和處置工作。

4.落實(shí)與監(jiān)督：

-對(duì)醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)措施進(jìn)行定期檢查，確保規(guī)章制度和工作流程得到有效執(zhí)行。

-建立醫(yī)療廢物管理記錄和檔案，對(duì)管理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄，以備查驗(yàn)和追溯