2024年基本醫(yī)療保障管理工作制度（二篇）

第8頁共8頁2024年基本醫(yī)療保障管理工作制度醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)準則與規(guī)范一、遵循上級指導，遵守工作分配，確保醫(yī)院分配的各項任務(wù)高質(zhì)量、準時完成，不得無故延誤、拒絕或擅自中止工作。二、醫(yī)療服務(wù)始終秉持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的原則，致力于提供卓越的醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對待患者，我們將做到：專心傾聽、精心診斷、耐心解答、細心治療、熱心服務(wù)。三、工作紀律與職業(yè)行為：1.按時上下班，工作期間不得擅離職守，不得干擾他人工作，保持崗位整潔。2.工作時間內(nèi)，不進行私人通話，不觀看電視，不使用手機或電腦進行非工作相關(guān)活動，不在工作場所接待親友，不讓孩子在醫(yī)院玩耍，不在醫(yī)療區(qū)域吸煙、娛樂或吃零食。3.以禮待人，提供文明服務(wù)，與患者交流時使用敬語，避免粗魯言辭，不得與患者發(fā)生爭執(zhí)。4.遇到超出職責范圍或能力的問題，應(yīng)及時向上級主管匯報，請求協(xié)調(diào)解決，不得擅自處理或草率行事。5.員工暫時離開崗位，必須將工作交接清楚，確保工作的連續(xù)性。四、保持專業(yè)形象，著裝整潔，工作鞋干凈，佩戴工作牌，保持在院內(nèi)的言行舉止得體，做到說話輕、走路輕、開關(guān)門輕、操作輕，不得穿工作服進入食堂或離開醫(yī)院。五、提供高效服務(wù)，言出必行，不推諉、不拖延，對工作中的每一個技術(shù)細節(jié)都給予關(guān)注，急患者之所急，想患者之所想，幫助患者解決問題，以贏得醫(yī)院的聲譽。六、各部門、科室及同事間應(yīng)相互協(xié)作，共同解決問題，不互相推諉，共同維護醫(yī)院的聲譽。醫(yī)療工作文明用語準則一、入院接待時，態(tài)度真誠，熱情周到：1.歡迎您來到我們的病區(qū)接受治療，希望您能安心養(yǎng)病，早日康復(fù)。2.請坐，我是您的主管護士，我將陪您去您的床位。3.我是護士--，負責您的護理工作，現(xiàn)在向您介紹一下病區(qū)的相關(guān)情況及注意事項，如有需要請按指示燈，我會及時為您服務(wù)。4.您的主管醫(yī)生是--，稍后他會來查看您的情況，有任何不適請隨時與他溝通。5.現(xiàn)在我為您測量一下體溫和血壓，請您配合，謝謝。6.你好，明天早晨--點之前請您在指定地點留取第一次的尿【便】。7.你好，我是護士長--，如果您有任何意見或需求，請隨時告訴我，我們會盡力解決和改進。8.請不要緊張，醫(yī)生會根據(jù)您的病情制定合適的治療方案，您有任何問題都可以直接找我。二、治療過程中，關(guān)愛體貼，嚴謹負責：1.你好，現(xiàn)在為您進行--治療，放松些，我會盡量減少您的不適。2.對不起，給您帶來不便了，請再配合一次，好嗎？3.請您放心，我們使用的器械都經(jīng)過嚴格消毒。4.你好，請問您叫什么名字，現(xiàn)在需要為您輸液，您需要去一下衛(wèi)生間嗎？5.現(xiàn)在為您注射--，可能會有些痛，不要緊張，如有不適請立即告訴我。6.我需要為您做青霉素皮試，您有青霉素過敏史嗎？7.您的--狀況已經(jīng)改善很多，堅持下去，不要失去信心，恢復(fù)會更快的。8.您看上去氣色很好，食欲也不錯，比剛?cè)朐簳r好多了。六、情緒波動時，勸導性語言需合情合理，真誠關(guān)心：1.請不要激動，有什么問題慢慢說，我們會盡力幫助您。2.病情穩(wěn)定是好事，常言道：“三分治，七分養(yǎng)”，保持愉快的心情對您的康復(fù)更有利。3.先別生氣，如果有不滿的地方請您提出來，我們可以一起商量解決。4.我們理解您的感受，也很同情您的痛苦，您先平復(fù)一下心情，盡量放寬心，配合我們的治療。5.指導性語言需簡單明了，便于執(zhí)行：6.--對您的健康有益，請盡量按照要求去做，會有幫助的。7.--可能會有一些副作用，但請不必擔心，醫(yī)生會采取相應(yīng)措施。8.請根據(jù)醫(yī)囑用藥，不要隨意增減，如有疑問，請隨時咨詢。9.根據(jù)您的病情，請在飲食上注意--（根據(jù)病情提供具體指導）。八、出院時，溫馨提醒，誠摯感謝：1.明天您可以出院了，請您或家屬明天到住院部一樓辦理出院手續(xù)。2.你好，這是醫(yī)生給您開的藥，請在飯前【后】服用，多喝水2024年基本醫(yī)療保障管理工作制度（二）1、為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院已全面完善醫(yī)療保障管理制度，并指定醫(yī)務(wù)科負責監(jiān)督其實施情況，以強化醫(yī)療保障管理。2、醫(yī)院在顯眼位置公開展示定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書（正本），同時清晰公示優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費項目價格，旨在為就醫(yī)人員營造一個清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。3、醫(yī)院致力于醫(yī)療保險政策的學習與宣傳，秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在診療過程中，我們嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治原則，確保合理檢查、合理用藥、合理治療，并有效控制醫(yī)療費用。4、在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時，醫(yī)院將認真核驗其醫(yī)療保險（含離休干部）病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證（統(tǒng)稱“證、卡”）。為保持治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師將查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，并在病歷上詳細記錄本次的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為。若參保人員因行動不便需委托他人代配藥，則必須由被委托人在專用病歷上簽字確認。5、醫(yī)院嚴格遵守藥品處方限量管理規(guī)定，具體為：急性病處方不超過XX天量，慢性病處方不超過XX天量，需長期服藥的慢性病處方不超過XX天量，且同類藥品不超過XX種。同時，住院病人在出院時不得攜帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。6、醫(yī)院嚴格把握參保人員出入院標準，確保及時辦理出入院手續(xù)。嚴禁將不符合住院標準者收治入院，并嚴厲打擊分解住院和掛床住院行為。7、醫(yī)護人員需仔細核對參保病人的診療手冊，一旦發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不符，應(yīng)立即扣留相關(guān)證件并上報醫(yī)務(wù)科處理，嚴禁出現(xiàn)冒名頂替住院的情況。8、醫(yī)院重視醫(yī)保病人的入院宣教和醫(yī)保政策宣傳工作，并按要求簽訂醫(yī)保病人自費項目同意書。若因自費藥品或檢查未簽字導致病人費用拒付，則由主管醫(yī)師承擔相應(yīng)賠償責任。9、為控制住院醫(yī)療總費用，各科室需嚴格按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費用指標進行費用管理。對于超標費用，將按比例分攤至各臨床科室（包括臨床醫(yī)技科室）。10、醫(yī)院嚴格控制藥品比例，各科室需遵循醫(yī)院制定的各科藥品比例指標進行控制。同時，嚴格控制自費藥品比例，原則上避免使用自費藥品。對于超標藥品比例，將納入當月院考評范疇。11、對于內(nèi)置材料及特檢、特治（包括價格在XX元以上醫(yī)用材料）的審批工作，醫(yī)院要求盡可能使用國產(chǎn)、進口價格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心（含外地醫(yī)保）要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表并經(jīng)醫(yī)保辦審批后方可使用。對于急癥病人，可先使用后審批（術(shù)后XX天內(nèi)）。12、醫(yī)院嚴格執(zhí)行物價標準收費政策，嚴禁分解收費、多收費、漏收費、套用收費等行為。因亂收費造成的拒付費用將由相關(guān)科室承擔。13、明確界定不屬于基本醫(yī)療保險支