內(nèi)科中級考前沖刺二

考前沖刺二

1[A3/A4型題]女性，65歲，因"上消化道大出血"就診。上消化道造影見胃底部4cm圓

形充盈缺損,邊緣光滑，中間可見"臍樣"龕影。

應選擇何種治療方法

A.膽囊切除術

B.胃大部切除術

C.抗酸藥

D.根治性胃大部切除術

正確答案:D

2[A3/A4型題]男性,3天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體體溫39.5℃,

Q

急性病容，呼吸急促，心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)：白細胞計數(shù)19x10/L,中性粒

細胞占90%。

為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A.胸部X線片

B.痰涂片

C.痰培養(yǎng)

D血沉

E.支氣管鏡

正確答案:A

3[A3/A4型題]男性，50歲，抽煙30年，右胸痛2個月,有時痰中帶血，胸片示右上肺片

狀陰影，血CEA105ng/mlo

該例最可能的診斷是()

A.肺炎球菌肺炎

B.浸潤，的市結核

C.肺真菌病

D.支氣管肺癌

E.支原體肺炎

正確答案:D

4[A3/A4型題]男性，78歲。反復咳嗽、咳痰40年，活動后喘息10年，加重伴意識障礙4

小時入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)絹,煩躁，

躁動，球結膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝

頸靜脈回流征(+),雙下肢水腫。

為明確診斷，應進行的檢查是

A.血電解質(zhì)

B.頭白頁CT

C.腦電圖

D.血氣分析

E.血培養(yǎng)+藥敏

正確答案:D

5[A3/A4型題]女性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙

手近端指間關節(jié)有壓痛，腫不明顯,無畸形。血白細胞3.2X1O7L,尿蛋白30mg/dl,血

沉32mm/第1小時末

為確診首要的檢查是

A抗核抗體譜

B.骨髓涂片

C.HLA-B27

D.雙手X線片

E抗心磷脂抗體

正確答案:A

6[A3/A4型題]男，54歲，肝區(qū)疼痛3個月，查體肝肋下3cm,質(zhì)硬，表面有大小不等結

節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛

此類患者效果最差的治療方法是

A.放射治療

B.化學治療

C.手術切除

D.動脈栓塞化療

E.肝移植

正確答案:A

7[A3/A4型題]患者男性，55歲，因"上消化道大出血”就診。體查：上腹部腫塊，中等硬度,

表現(xiàn)光滑、活動、無壓痛。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可

見”臍樣"龕影。

此患者最可能的診斷是

A.胃癌

B.胃平滑肌瘤

C.胃消化性潰瘍

D.胃淋巴瘤

E.胃平滑肌肉瘤

正確答案:E

8[A3/A4型題]男性，58歲，2小時前突然言語不清，跌倒在地,以后出現(xiàn)神志不清，尿失

禁。無肢體抽搐。查體：昏迷，瞳孔右7mm,左3mm，血壓26.6/14.7kPa,心率

70次/分，律齊。

如有肢體癱瘓，查到的應是

A.左側(cè)癱瘓

B.左側(cè)下肢癱

C.右側(cè)癱瘓

D.右側(cè)下肢癱

E.無肢體癱瘓

正確答案:A

9[A3/A4型題]患者，女性,48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個月余。測空腹血糖9.5mmol/L,

餐后2小時12.3mmol/L,BMI28.9kg/m;糖化血紅蛋白8.8%O

降糖藥物首選

A.二甲雙胭

B.混合胰島素

C.阿卡波糖

D.中效胰島素

E.長效胰島素

正確答案:A

10[A3/A4型題]女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點和瘀斑，化驗

Qg

Hbll2g/L,WBC5.2xlO/L,PLT13xlO，L,臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫羸

這種治療措施最主要的作用機制是

A.除去血漿中的PAIg

B.抑制PAIg的形成

C.免疫調(diào)節(jié)作用

D.減少巨噬細胞的Fc受體

E.封閉巨噬細胞的Fc受體

正確答案:B

11[A3/A4型題]男性，65歲。高血壓病史10年，有家族史，多次測血壓190~

200/110mmHg,肌酎5mg/dl0

首選的用藥是

AF受體阻滯劑

B.ACE抑制齊U

C.a+B受體阻滯劑

D利尿劑

E。受體阻滯劑

正確答案:D

12[A3/A4型題]女性，30歲，腹瀉10余年，大便4~5次/天，伴左下腹輕度疼痛，反復

查便常規(guī)正常，隱血試驗(，曾行鋼灌腸2次示回盲瓣及回腸末端均顯示不滿意，1年前結

腸鏡檢未見異常。半月來癥狀加重。

首先選擇的處理措施是

A.消化道造影

B.小腸氣軌雙重造影

C.結腸鏡

D.試驗治療

E.小腸鏡

正確答案:A

13[A3/A4型題]女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術,術前肝功正常。HbsAg(-),術中輸

血800ml,40天后肝功能ALT280IU/L,AST160IU/L,Tbill8|jmol/Lo

本病最主要的傳播途徑是()

A.糞-口途徑

B輸血

C.性接觸

D.蟲媒傳播

E.呼吸道

正確答案:B

14[A3/A4型題]患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。

Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進食時突感氣急、

胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)組,坐位，心界擴大，心率120

次/分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。

既往有高血壓病和冠心病史。

下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值的是

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.心臟彩超

D胸片

E.MRI

正確答案:E

15[A3/A4型題]男性,70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙

下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預計值的50%。

下列肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值的是

A.潮氣量

B.肺活量

C.動脈血氧分壓

D.殘氣量及殘氣量/肺總量(％)

E.每分鐘靜息通氣量

正確答案:D

16[A3/A4型題]女性患者，70歲。以前沒有高血壓和糖尿病史?；顒又谐霈F(xiàn)頭痛伴隨左側(cè)

肢體無力2小時。即往有兩次腦中風史，此次腦CT檢查顯示右側(cè)頂葉近大腦皮層處一個高

密度影。

首先考慮的診斷是

A.高血壓動脈硬化性腦出血

B.腦膜瘤

C.類淀粉變性腦出血

D.腦梗死

E.腦栓塞

正確答案:C

17[A3/A4型題]男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門

診咨詢是否有COPD。

慢性阻塞性肺病進展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為

A.肺泡-動脈氧分壓差

B.胸部X線片

C.最大呼氣流速

D.FEV1

E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量(MEF25%~75%)

正確答案:E

18[A3/A4型題]女性,45歲。肥胖多年，口渴5個月糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol

/L,飯后2小時血糖12.1mmol/Lo

本患者可診斷為

A.1型糖尿病

B.腎性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病

E.類固醇性糖尿病

正確答案:D

19[A3/A4型題]一急性心?；颊?，突然暈厥，心電圖為室速160次/分，查血壓為

80/60mmHg,脈搏觸不清，心音弱，無雜音。

此時治療上述心律失常，應首選

A.西地蘭

B.普羅帕酮

C.利多卡因

D.腺昔

E.艾斯洛爾

正確答案:C

20[A3/A4型題]男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1

周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張,

彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。

導致近期病情加重的原因是()

A.感染

B過勞

C.電解質(zhì)紊亂

D.心肌炎癥

E.洋地黃中毒

正確答案:A

21[B型題]反流性食管炎()

A.未見明顯X線改變

B.可見膈上食管胃環(huán)

C.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損

D.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬

E.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常

正確答案:A

22[B型題]食管賁門失弛緩癥()

A.未見明顯X線改變

B.可見膈上食管胃環(huán)

C.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損

D.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬

E.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常

正確答案:E

23[B型題]血紅蛋白F的珠蛋白肽鏈組成是

A.1條a鏈和1條0肽鏈(ap)

B.2條a鏈和2條B肽鏈(a2p2)

C.2條a鏈和2條6肽鏈(a252)

D.2條a鏈和2條丫肽鏈(。2丫2)

E.4條B肽鏈隼4)

正確答案:D

【官方解析】

一個珠蛋白分子是由4條肽鏈所構成的四聚體。構成珠蛋白的肽鏈主要有a、5&5四種，

每一種血紅蛋白中珠蛋白分子是由一對a鏈和一對非a肽鏈組成。血紅蛋白A珠蛋白肽鏈組

成是a、血紅蛋白F又稱胎兒血紅蛋白，其肽鏈組成是在病理情況下，有少數(shù)血紅蛋

白由4條B鏈組成。如：血紅蛋白H的珠蛋白肽鏈組成為B,4條丫肽鏈構成血紅蛋白Bart.

它們都是異常血紅蛋白，屬于地中海貧血。

24[B型題]血紅蛋白H的珠蛋白肽鏈組成是

A.1條a鏈和1條0肽鏈（ap）

B.2條a鏈和2條B肽鏈（a2p2）

C.2條a鏈和2條6肽鏈（a252）

D.2條a鏈和2條丫肽鏈（。2丫2）

E.4條B肽鏈（附）

正確答案:E

【官方解析】

一個珠蛋白分子是由4條肽鏈所構成的四聚體。構成珠蛋白的肽鏈主要有a、5&5四種，

每一種血紅蛋白中珠蛋白分子是由一對a鏈和一對非a肽鏈組成。血紅蛋白A珠蛋白肽鏈組

成是a、血紅蛋白F又稱胎兒血紅蛋白，其肽鏈組成是在病理情況下，有少數(shù)血紅蛋

白由4條B鏈組成。如：血紅蛋白H的珠蛋白肽鏈組成為B,4條丫肽鏈構成血紅蛋白Bart.

它們都是異常血紅蛋白，屬于地中海貧血。

25[B型題]書寫筆跡顫是何種中毒的表現(xiàn)

A.慢性鉛中毒

B.慢性汞中毒

C.慢性碑中毒

D.慢性鎰中毒

E.慢性鎘中毒

正確答案:B

【官方解析】

汞中毒的特征性表現(xiàn)為意向性震顫：手指、舌尖、眼瞼明顯震顫，而以手指及手部震顫最為

突出。鎰中毒主要是引起神經(jīng)及精神上的異常，分為三個階段初期一認知障礙及情緒困擾，

包括有食欲減退、肌痛、神經(jīng)質(zhì)、躁動、無法控制暴力行為、失眠、性欲降低。中期一無法

控制的哭笑、說話障礙、視幻覺、行動笨拙、意識紊亂。后期一行走困難、僵硬、書寫過小，

類似帕金森癥。

26[B型題]書寫過小癥是何種中毒的表現(xiàn)

A.慢性鉛中毒

B.慢性汞中毒

C.慢性碑中毒

D.慢性鎰中毒

E.慢性鎘中毒

正確答案:D

【官方解析】

汞中毒的特征性表現(xiàn)為意向性震顫：手指、舌尖、眼瞼明顯震顫，而以手指及手部震顫最為

突出。鎰中毒主要是引起神經(jīng)及精神上的異常，分為三個階段初期一認知障礙及情緒困擾，

包括有食欲減退、肌痛、神經(jīng)質(zhì)、躁動、無法控制暴力行為、失眠、性欲降低。中期一無法

控制的哭笑、說話障礙、視幻覺、彳亍動笨拙、意識紊亂。后期一行走困難、僵硬、書寫過小，

類似帕金森癥。

27[B型題]克羅恩病的典型X線表現(xiàn)為

A.X線鋼劑造影：回盲部呈線樣征

B.X線鋼劑造影：回盲部呈跳躍征

C.X線鋼劑造影：結腸袋消失，呈鉛管征

D.X線鋼劑造影：升結腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬

E.X線鋼劑造影：結腸邊緣不規(guī)則,呈鋸齒狀

正確答案:A

28[B型題]潰瘍性結腸炎的典型X線表現(xiàn)為

A.X線鋼劑造影：回盲部呈線樣征

B.X線鋼劑造影：回盲部呈跳躍征

C.X線鋼劑造影：結腸袋消失，呈鉛管征

D.X線鋼劑造影：升結腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬

E.X線鋼劑造影：結腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀

正確答案:C

29[B型題]患者女性，59歲，慢性心力衰竭5年，不規(guī)律藥物治療，近4天無明顯誘因出

現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐，可能與之有關的藥物是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.0受體阻滯劑

C利尿劑

D.洋地黃

E.鈣通道拮抗劑

正確答案:D

30[B型題]患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后再次

開始服藥治療，3天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關的藥物是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

BF受體阻滯劑

C.利尿劑

D.洋地黃

E.鈣通道拮抗劑

正確答案:B

31[A3/A4型題]患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時，含硝酸甘油無效來院急診。心

電圖示H、m、aVF導聯(lián)呈弓背樣抬高3mm,V1~V3導聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)

室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。

此時最合適的處理是

A.吸氧

B.溶栓治療

C.靜脈注射嗎啡

D.皮下注射低分子肝素

E.靜脈滴注硝酸甘油

正確答案:B

【官方解析】

1.急性心肌梗死應早期行再灌注治療，溶栓治療為有效的手段之一，有溶栓的指征，無明顯

禁忌證者宜盡快溶栓治療。2.根據(jù)心肌梗死的心電圖定位診斷為下壁心肌梗死。3.對緩慢型

心律失常、二度或三度房室傳導阻滯伴有血流動力學障礙者，宜置入臨時人工起搏器。4.

乳頭肌功能失調(diào)或斷裂在心尖部可出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音和收縮中晚期喀喇音。

32[A3/A4型題]女性，56歲，乳腺癌術后并行放化療，因近1個月來出現(xiàn)氣促而就診，X

線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。

B超提示心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是

A.結核病

B腫瘤

C.心肌梗死后綜合征

D.化膿性

E.非特異性

正確答案:B

33[A3/A4型題]患者，女性，29歲。近1年工作壓力大，漸感乏力、消瘦，情緒不穩(wěn)定,

易急躁，睡眠差，月經(jīng)量少。3天前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸。既往有關節(jié)痛史，無高血壓、水腫等。

查體：體溫37.6℃,脈搏90次/分，血壓140/80mmHg，皮膚濕熱，雙側(cè)甲狀腺稍飽滿，

未聞血管雜音，雙肺（-）,心界無擴大，心率132次/分，心律不齊，第一心音強弱不等，

心尖部可聞3/6級收縮期吹風樣雜音，肝脾未觸及。雙手可見細震顫。

患者心'律不齊的主要表現(xiàn)應是

A.頻發(fā)房性期前收縮

B.心房顫動

C.心房撲動

D.竇性心動過速

E.頻發(fā)室性期前收縮

正確答案:B

34[A3/A4型題]男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要為顆側(cè)偏盲，

經(jīng)強化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。

關于手術治療，下列哪項不正確（）

A.所有垂體大腺瘤和功能性腫瘤，均宜手術治療

B.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要開顱經(jīng)額切除腫瘤

C.鞍內(nèi)腫瘤一般均采取經(jīng)蝶顯微外科手術切除

D.大腺瘤手術后易發(fā)生尿崩癥

E.手術治愈率低

正確答案:E

35[A3/A4型題]男性，60歲，因心肌梗死后反復出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來

反復發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。

暈厥最可能的原因是

A.心房顫動

B.心房撲動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.II度I型房室傳導阻滯

正確答案:D

36[A3/A4型題]男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁,藥物治療未能緩解，心

肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉

處阻塞＞90%

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速，對

患者目前的診斷不考慮

A.心臟游離壁破裂

B.室間隔穿孔

C.再梗死或梗死延展

D.Dressler綜合征

E.乳頭肌斷裂

正確答案:D

37[A3/A4型題]男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：

血壓140/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次/分，心律絕對不齊，

心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋

下3cm,脾未觸及，雙下肢中度水腫

主要鑒別要點是

A.有無心絞痛與心肌梗死病史

B.有無心肌炎病史

C.有無高血壓病史

D.有無結核病史

E.有無風濕病史

正確答案:A

38[A3/A4型題]女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血壓

120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴

張及小血管瘤形成

可能的診斷為

A.多發(fā)性大動脈炎

B.高血壓病3級高危

C.主動脈縮窄

D.高血壓病3級極高危

E.高血壓腦病

正確答案:A

39[A3/A4型題]女性，31歲。心前區(qū)疼痛4小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重。坐位時

減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg,體溫38。(：，心率110次/分，

規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除AVR與VI外各導聯(lián)ST段

抬段)。

入院第3天，血壓90/75mmHg,頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應考慮為

A.再次肺栓塞

B.心臟腱索斷裂正確答案:C

40[A3/A4型題]男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，

伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg，心率110次/min、律齊，體溫38.5℃,其他檢

查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高,

出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。

最有意義的檢查是

A.心電圖

B.胸部X線片

C心臟超聲

D.呼吸功能

E血沉

正確答案:C

41[B型題]演化異丙托品

A.抑制磷酸二酯酶

B.拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質(zhì)

C.抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫

D.M-膽堿能受體拮抗劑

E.興奮腎上腺素能B受體

正確答案:D

42[B型題]西替利嗪

A.抑制磷酸二酯酶

B.拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質(zhì)

C.抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫

D.M-膽堿能受體拮抗劑

E.興奮腎上腺素能B受體

正確答案:B

43[B型題]主動脈瓣關閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是

A.肺水腫

B.咯血

C.心房顫動

D.心力衰竭

E.肺部感染

正確答案:D

44[B型題]風濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴重的并發(fā)癥是

A.肺水腫

B.咯血

C.心房顫動

D.心力衰竭

E.肺部感染

正確答案:A

45[B型題]患者女性，50歲，風濕性心臟病史30余年，心房顫動6年，目前口服華法林治

療，是為了預防

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.心房顫動

C.血栓栓塞

D.右心衰竭

E.急性肺水腫

正確答案:C

46[B型題]患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴重的并發(fā)癥是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.心房顫動

C.血栓栓塞

D.右心衰竭

E.急性肺水腫

正確答案:E

47[B型題源性哮喘

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部水腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

正確答案:A

【官方解析】

(1)心源性哮喘的特點是由于左心功能不全，導致肺靜脈壓力增高，肺毛細血管楔壓增高，

致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，在呼吸困難同時?？扰菽怠?2)心源性水腫主要由于

右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血。

48[B型題]心源性水腫

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部水腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

正確答案:C

【官方解析】

(1)心源性哮喘的特點是由于左心功能不全，導致肺靜脈壓力增高，肺毛細血管楔壓增高，

致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，在呼吸困難同時?？扰菽?。(2)心源性水腫主要由于

右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血。

49[B型題]B族維生素類調(diào)脂藥

A.他汀類

B.貝特類

C.膽酸螯合樹脂類

D.煙酸及其衍生物

E.魚油制劑3-3脂肪酸

正確答案:D

50[B型題]主要適用于輕度的高甘油三酯血癥，對TC和LD-C無效

A.他汀類

B.貝特類

C.膽酸螯合樹脂類

D.煙酸及其衍生物

E.魚油制劑3-3脂肪酸

正確答案:E

51[A1/A2型題]肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是

A.小結節(jié)肝硬化肝臟多腫大

B.大結節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小

C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小

D.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大

E.以上均不正確

正確答案:D

52[A1/A2型題]女性，65歲。反復不規(guī)律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。則驗

證活動性炎癥的客觀依據(jù)是

A.腸上皮化生

B.出血

C.漿細胞浸潤

D.中性粒細胞浸潤

E.淋巴細胞浸潤

正確答案:D

【官方解析】

慢性胃炎的過程是胃黏膜損傷與修復的一種慢性過程，主要組織病理學特征是炎癥、萎縮和

腸化生，炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，當見有中性粒細

胞浸潤時顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎，多提示存在幽門螺桿菌感染。

53[A1/A2型題]有關糖尿病的診斷正確的是

A.空腹血糖不一定升高

B.所有患者都需行糖耐量試驗診斷

C.尿糖檢查一定陽性

D.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

E.第一次測定靜脈血漿血糖值＞10mmol/L即可診斷

正確答案:A

54[A1/A2型題]血管受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項是錯誤的

A.血管受損后基底膠原暴露，激活因子刈,啟動內(nèi)源性凝血途徑

B.表達并釋放因子vm,導致血小板在損傷部位黏附和聚集

C.表達并釋放組織因子，啟動外源性凝血系統(tǒng)

D.釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA),激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)

E.表達并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動蛋白C系統(tǒng)

正確答案:B

【官方解析】血管受損后表達并釋放VWF因子，導致血小板在損傷部位黏附和聚集。

55[A1/A2型題]下列屬于炎癥性腸病(IBD)的是

A.腸結核

B小可米巴腸炎

C.缺血性腸炎

D.細菌性痢疾

E.Crohn病

正確答案:E

56[A1/A2型題]肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標準是

A.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比21.3

B.室間隔呈非對稱曲巴厚，舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比21.3

C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比21.3

D.室間隔呈非對稱，的E厚，舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比21.3

E.室間隔呈非對稱曲巴厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室后壁之比均21.3

正確答案:B

57[A1/A2型題]肥厚型梗阻性心肌病時，下述哪種措施可能使胸骨左緣3~4肋間的噴射性

收縮期雜音減弱

A.合化硝酸甘油

BF受體阻滯劑

C.靜注美西律

D.屏氣動作

E.a受體阻滯劑

正確答案:B

58[A1/A2型題]關于慢性阻塞性肺疾病(COPD),下列不正確的是

A.COPD是一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限完全不可逆

B.COPD最重要的危險因素是吸煙

C.多種細胞參與COPD的氣道炎癥，其中中性粒細胞是主要的效應細胞

D.COPD的病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化

E.早期COPD患者第一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大通氣量、最大呼吸中氣流速多為正常

正確答案:A

【官方解析】

COPD是一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆。

59[A1/A2型題]男性，35歲，心悸、氣促半年。心臟擴大，心音減弱，舒張期奔馬律，雙

肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超提示全心擴大明顯。該患者所患疾病最常見的死因

為

A.嚴重心律失常

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.心臟驟停

E.心源性休克

正確答案:B

【官方解析】

該患者應首先考慮擴張型心肌病，擴張型心肌病最常見的死因為心力衰竭。

6O[A1/A2型題]心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括

A.肥厚型心肌病

B.甲亢

C.冠狀動脈畸形

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

正確答案:D

【官方解析】

冠狀動脈畸形和主動脈瓣狹窄都可能使冠狀動脈灌注絕對不足產(chǎn)生心絞痛;肥厚型心肌病和

甲亢患者由于需血需氧增多，使冠狀動脈灌注相對不足產(chǎn)生心絞痛。

61[A1/A2型題]抑制胰腺分泌作用最強的藥物是

A.阿托品

B.奧曲肽

C.西咪替丁

D.降鈣素

E.胰高血糖素

正確答案:B

62[A1/A2型題]有機磷農(nóng)藥中毒引起的遲發(fā)性神經(jīng)病，多發(fā)生在急性中毒病情恢復后多長

時間

A.1年以后

B.2~3個月

（：.2~3天

D.半年

￡.2~3周

正確答案:E

63[A1/A2型題]對于水的代謝下列說法錯誤的是

A.水的排泄主要依賴于抗利尿激素醛固酮和腎的調(diào)節(jié)

B.心鈉素對電解質(zhì)和水的重吸收有調(diào)節(jié)作用

C.低滲性失水屬于缺鈉性低鈉血癥

D.低滲性失水時,血尿素氮/肌肝比值大于20:1

E以上都不是

正確答案:E

64[A1/A2型題]腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因為

A.腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加

B.腎小管的重吸收功能障礙

C.蛋白質(zhì)分解代謝增強

D.蛋白質(zhì)攝入不足

E.肝臟合成白蛋白障礙

正確答案:A

65[A1/A2型題]診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是

A.潰瘍病史

B.嚴重上腹疼痛

C.肝濁音區(qū)消失

D.體溫升高

E.上腹部壓痛及反跳痛

正確答案:C

【官方解析】

消化性潰瘍穿孔時有膈下游離氣體，所以叩診時肝濁音界消失。而突發(fā)性上腹劇痛、腹式呼

吸消失、上腹部壓痛及反跳痛是所有急腹癥的臨床表現(xiàn)。

66[A1/A2型題]潰瘍性結腸炎采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項正確

A.只適用于暴發(fā)型

B.可控制炎癥，抑制自體免疫反應，減輕中毒癥狀

C.病情控制后，立即停藥

D.所有病例可采用藥物保留灌腸E,停藥后用硫嚶瞟嶺,以免復發(fā)

正確答案:B

67[A1/A2型題]正確尿培養(yǎng)不包括

A.尿液在膀胱內(nèi)停留不少于6小時

B.療程結束立即培養(yǎng)

C.消毒外陰、尿道口后留取標本

D.清潔中段尿

E.標本留取后1小時內(nèi)送檢

正確答案:B

68[A1/A2型題]惡性組織細胞病的首發(fā)和常見表現(xiàn)為

A發(fā)熱

B.淋巴結腫大

C.貧血

D.肝大

E.皮膚斑塊、結節(jié)或潰瘍

正確答案:A

69[A1/A2型題]女性，46歲。支氣管哮喘急性發(fā)作,血氣分析示PaC02噌高。提示

A病情好轉(zhuǎn)

B.病情惡化

C.無臨床意義

D.出現(xiàn)心力衰竭

E.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

正確答案:B

【官方解析】

哮喘嚴重發(fā)作時可有缺氧、PaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降、pH上升，出現(xiàn)呼

吸性堿中毒，若重癥哮喘，病情進一步發(fā)展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及PaCO2潴留、

PaCO2上升,出現(xiàn)呼吸性酸中毒。

7O[A1/A2型題]患者，男，30歲。雙指關節(jié)及腕關節(jié)晨僵兩個月，伴疼痛及腫脹。下列哪

些檢查與本病無關

A.紅細胞沉降率

B.類風濕因子

C.C反應蛋白

D.血常規(guī)

E.血電解質(zhì)

正確答案:E

71[A1/A2型題]男性，70歲，陣發(fā)房顫2年，平時竇性心律，心率50/min,運動或注射

阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d,2周后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診，

心率35/min,血清地高辛濃度正常，此時最為合適的治療方法是

A.停服地高辛，給氯化鉀

B.停服地高辛，給苯妥英鈉

C.繼續(xù)服地高辛，加用阿托品

D.停用地高辛，給奎尼丁

E.安置臨時心臟起搏器

正確答案:E

【官方解析】

患者有陣發(fā)心房顫動及竇性心動過緩，阿托品試驗心率無增快，臨床應考慮有病態(tài)竇房結綜

合征（快慢綜合征）,此類患者不應服用洋地黃制劑。本次患者來診出現(xiàn)暈厥，雖然血清地高

辛濃度正常，但患者心室率僅35/min,不能排除洋地黃毒性反應，加之原發(fā)病，在處理

上應積極采取安置臨時心臟起搏器。其他4項選項均不合適。

72[A1/A2型題]肝硬化并發(fā)細菌感染，其常見細菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.肺炎球菌

D.甲型溶血性鏈球菌

E.以上都不是

正確答案:B

73[A1/A2型題]風濕性疾病的治療目的不包括

A.減輕和緩解癥狀

B.防止反復發(fā)作

C.改善和提高生活質(zhì)量

D.防止并發(fā)癥

E.應對社會壓力

正確答案:E

74[A1/A2型題]肥厚型心肌病心電圖上出現(xiàn)病理性Q波最可能的機制是

A.心肌纖維化灶性壞死

B.心肌過度肥厚引起心肌缺血加重

C.左心室肥厚室內(nèi)傳導阻滯

D.心肌間質(zhì)水腫

E.肥厚的室間隔除極向量增大

正確答案:E

75[A1/A2型題心包摩擦音在下列哪種體位最易聽到

A坐位前傾

B.仰臥位

C.左側(cè)臥位

D.俯臥位

E.頭部后仰位

正確答案:A

76[A1/A2型題]二尖瓣狹窄大咯血首選治療為

A.毛花昔C

B.味塞米

C.氨甲環(huán)酸

D.垂體后葉素

E.手術治療

正確答案:B

77[A1/A2型題]男性，27歲，3周前發(fā)熱伴咽痛流涕，1周來感活動后心悸、氣促，查體：

雙肺無異常，心界不大，心率105次/分，偶有期前收縮，心音減弱，各瓣區(qū)無雜音，心

電圖示偶發(fā)室性期前收縮，白細胞6.3X109/L,CPK-MB升高。最可能的診斷是

A.急性心肌炎

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.擴張型心肌病

D.炎癥性心肌病

E.急性心包炎

正確答案:A

【官方解析】

患者為青年男性，發(fā)病前有上呼吸道感染史，主要癥狀為活動后心悸、氣促，心音減弱，心

電圖發(fā)現(xiàn)室性期前收縮，心肌酶CK-MB升高，應考慮急性心肌炎的可能性最大?；颊邿o心

絞痛癥狀，患者心臟不大，不支持炎癥性心肌病的診斷。

78[A1/A2型題]下列哪項不是反映心肌梗死的指標

A.血清肌凝蛋白輕鏈降低

B.血清肌凝蛋白重鏈增高

C.肌鈣蛋白I增高

D.肌紅蛋白增高

E.肌酸激酶增高

正確答案:A

79[A1/A2型題]關于Ewart征，以下描述哪項錯誤

A.左肩胛骨下方出現(xiàn)濁音區(qū)

B.該區(qū)有支氣管呼吸音

C.該區(qū)語顫減弱

D.本征提示心包積液量大

E.可發(fā)生在各型滲出性心包積液

正確答案:C

【官方解析】

大量心包積液時心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左下肺葉不張，可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音

及肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音，在左肩胛骨下出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)，稱為Ewart征。

8O[A1/A2型題]下列組合不正確的是

A.急粒白血病一可見Auer小體

B.骨髓異常綜合征一病態(tài)造血

C.急淋白血病一過氧化物酶陽性

D.慢粒白血病一NAP下降

E.慢淋白血病一以成熟小淋巴細胞為主

正確答案:C

81[A3/A4型題]患者男性，58歲，腹瀉3個月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊，無

壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性。

應進行的最恰當檢查為

A.腹部透視

B.腹部B超

C.血培養(yǎng)

D.大便培養(yǎng)

E.纖維結腸鏡

正確答案:D

【官方解析】

果醬樣大便常見于阿米巴痢疾。

82[A3/A4型題]某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時，伴心悸、恐

懼、瀕死感,含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，

20支/天，2兩/天。查體：P90次/分，BP140/80mmHg,急性病容伴大汗，面色蒼

白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛。

本次就診首先考慮

A心絞痛

B.心包炎

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.主動脈夾層

正確答案:D

【官方解析】

病史、癥狀及體征均比較典型。

83[A3/A4型題]青年女性,有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰,

院外靜脈滴注青霉素、頭泡等抗生素一周后體溫下降到38℃,回家口服藥物，兩天前再次

發(fā)熱，體溫39.7℃,一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細胞

總數(shù)22.4xlO9/L,中性粒細胞90%,胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見多個空洞

此患者最可能的診斷是

A.吸入曲市膿腫

B.干酪型肺結核

C.大葉曲市炎

D.軍團菌肺炎

E以上都不是

正確答案:E

84[A3/A4型題]患者，女性，26歲，妊娠2個月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既

往有反復咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)“血尿”。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕

度貧血貌。BP165/100mmHg,P96次/分，雙肺未見異常，心界不大，律齊，心尖部聞

及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫（士）。

引起該患者出現(xiàn)高血壓的原因最可能是

A.特發(fā)性高血壓

B.妊高征

C.腎實質(zhì)性疾病所致

D.血管硬化所致

E.內(nèi)分泌性疾病所致

正確答案:C

【官方解析】

1.患者有尿蛋白、貧血及有反復咽炎及扁桃體炎史，故考慮腎性高血壓。3.血管緊張素轉(zhuǎn)化

酶抑制藥可導致胎兒畸形，不能使用。

2.

85[A3/A4型題]男性,68歲,胸悶、心慌1個月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽痛、

咳嗽就診。查體體溫36.9℃,咽部充血,雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴，心率41次/分，

無雜音，腹部四肢無異常

該患者最優(yōu)先選擇的檢查是

A.血常規(guī)

B.心電圖

C胸片

D胸部CT

E.心臟彩超

正確答案:B

86[A3/A4型題]男性36歲，近來明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕

該患者要確診還需要查

A.血生化

B.腎功

C.肝功

D.腹部超聲

E.空腹血糖

正確答案:E

87[A3/A4型題]男，54歲。心前區(qū)反復疼痛及氣短4年，BP20/4kPa(150/30mmHg),

X線示心臟呈靴型擴大。

以下哪項所見與本患者情況不符

A.心尖搏動向左向下移位

B.心尖搏動呈抬舉性感

C.心尖區(qū)開瓣音

D.心尖區(qū)舒張期雜音

E.Doroziez雜音

正確答案:C

88[A3/A4型題]患者，男性,42歲，間斷低熱、乏力3個月余，體溫波動在37.4~38.1℃,

自服感冒藥療效欠佳。1周來心悸伴氣短，呈進行性加重,陣發(fā)性心前區(qū)不適，活動明顯受

限,夜間高枕臥位，小便量不多。查體:T37.8℃,P102次/分，BP92/68mmHg,神

志清楚。頸靜脈充盈，左下肺呼吸音低，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，肝肋下2.5cm,雙

下肢水腫。

最可能的病因是

A真菌性

B.結核性

C.腫瘤性

D.先天性

E.病毒感染

正確答案:B

【官方解析】

1.患者有頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，肝大等體征。2.超聲心動圖診斷心包積

液簡單易行，迅速可靠。3.心包積液常見結核性，且患者有反復低熱病史。

89[A3/A4型題]某男，32歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼

白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2

O(0.398kPa),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。

應采取的最有效的措施是

A.應用收縮血管藥物

B.補充血容量

C.糾正酸中毒

D.給予強心藥物

E.應用擴張血管藥物

正確答案:B

【官方解析】

1.據(jù)患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮

已發(fā)生休克，根據(jù)中心靜脈壓低，毛細血管充盈遲緩，血pH下降，進一步診斷為中度休克。

本題考點為休克的診斷和程度。2.創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈壓低，因此為血容

量不足。3.治療休克最有效的措施為補充血容量，其它治療均不是最有效的措施。

90[A3/A4型題]男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185/115mmHg,自

行間斷服用"羅布麻"片，平時波動在150/lOOmmHg~170/HOmmHg

該患者準確的診斷是

A.高血壓1級

B.高血壓2級，高危

C.高血壓2級，極高危

D.高血壓3級,高危

E.高血壓3級，極高危

正確答案:E

91[A3/A4型題]女，25歲，咳嗽、咳痰、活動后氣急1個月余，查體發(fā)現(xiàn)右下肺局限性干

鳴音，已拍胸片，X光片尚未拿到

該患者如果胸片和支氣管鏡檢查均無異常，為進一步確定診斷還需要的檢查是

A胸部CT

B.心臟彩超

C.心電圖

D.支氣管激發(fā)試驗

E.動態(tài)血壓