常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

醫(yī)院

常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

目錄

急診科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)...............................1

中風(fēng).............................................................1

中暑.............................................................3

內(nèi)科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)..................................5

胃脫痛...........................................................5

風(fēng)溫肺熱病.......................................................7

兒科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)..................................9

咳嗽.............................................................9

泄瀉.............................................................12

婦產(chǎn)科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)...............................14

崩漏.............................................................14

盆腔炎...........................................................15

骨傷科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)...............................16

上肢骨折.........................................................16

下肢骨折.........................................................19

外科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī).................................22

腸癰.............................................................22

痔...............................................................23

針灸康復(fù)科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)...........................26

中風(fēng)后遺癥.......................................................26

月要痛.........................................................................28

急診科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

中風(fēng)

因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。

以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語(yǔ)言騫澀，或僅見(jiàn)口眼歪斜為主

要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)理。

護(hù)理評(píng)估

1.生命體征、意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等情況。

2.生活方式及休息、排泄等狀況。

3.心理社會(huì)狀況。

4.辨證：風(fēng)火蔽狀況竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽(yáng)暴

亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證。

護(hù)理要點(diǎn)

一、一般護(hù)理

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一

側(cè)，以防發(fā)生窒息；對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)。

3.注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。

4.加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥清洗口腔；眼瞼不能閉

合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁

者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。

5.伴神昏者參照神昏護(hù)理。

二、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1.密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)等情況。

2.發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。

三、給藥護(hù)理

1.服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。

1

2.服藥后觀察患者病情的逆順變化。

3.及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開(kāi)竅、急救醒腦之品時(shí)間，

神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。

4.服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。

四、飲食護(hù)理

1.飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。

2.昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)。

五、情志護(hù)理

1.中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情

緒，避免不良刺激。

2.對(duì)神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其清除緊張、恐懼、焦慮等不良情

緒，積極治療。

六、臨證（癥）施護(hù)

1.高熱者，頭部給予冰袋冷敷。

2.元?dú)馑≌撸蝗怀霈F(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開(kāi)、手撒肢冷、脈微欲絕，

遵醫(yī)囑艾灸等救治。

3.尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。

4.便秘者，醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。

健康指導(dǎo)

1.保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)。

2.生活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。

3.飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，

不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙灑。

4.保持大便通暢，避免用力過(guò)度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新

鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。

5.積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。

6.根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。

2

中暑

因長(zhǎng)夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、

泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。病位表里

兼有，多在脾、心。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護(hù)理。

護(hù)理評(píng)估

1、中暑的經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀。

2、周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辨證：暑熱侵襲證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、氣陰兩傷證。

護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處?；颊呷∑脚P位,

松解衣扣，給予清涼飲料。

(3)重證中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動(dòng)，迅速建立靜脈通道，吸氣,

遵醫(yī)囑輸液治療。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。

(2)患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、

瞳孔散大時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

3、給藥護(hù)理

(1)按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。

(2)服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。

(3)應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。

4、飲食護(hù)理

飲食宜清淡，高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜和綠豆

湯等，忌食油膩及煙酒。

5、情志護(hù)理

:、中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護(hù)人員須儀穩(wěn)重，工作有條不紊，民減

少其緊張情緒。

2、對(duì)煩躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療與護(hù)

理。

6、臨證施護(hù)

1、口唇紫納缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧。

2、出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸。

3、抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床。

4、大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。

5、出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉持癥者，遵醫(yī)囑給予蕾香下氣水口

服及針刺。

3

6、神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。

7、健康指導(dǎo)

1、保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。

2、注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風(fēng)，避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫下工作。

3、注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬，在濕熱環(huán)境中宜

穿寬松、透氣及淺色衣服等。

4、出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開(kāi)高溫環(huán)境，在陰

涼通風(fēng)處安靜休息，并服用清涼飲料及解暑藥物。

5、飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分，忌食油

膩、辛辣、煙酒之品。

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內(nèi)科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

胃院痛

因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表

現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。

一、護(hù)理評(píng)估

1、腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、疼痛有無(wú)規(guī)律性及飲食的關(guān)系。

2、飲食、生活習(xí)慣及既往病史。

3、心理社會(huì)狀況。

二、護(hù)理診斷

西醫(yī)護(hù)理診斷：

1、疼痛一一與消化性潰瘍有關(guān)。

2、組織灌注量改變一一與上消化道出血有關(guān)。

3、活動(dòng)不耐力一一與上消化道出血、虛弱、疲乏有關(guān)。

4、恐懼一一與疲乏、疼痛、消化道出血有關(guān)。

5、缺乏知識(shí)一一與信息來(lái)源受限有關(guān)。

中醫(yī)護(hù)理診斷：

1、胃院疼痛一一與受涼、傷食、飲酒、情緒等胃氣郁滯而痛有關(guān)。

2.、惡心嘔吐一一與胃氣上逆和降失常有關(guān)。

3、納呆一一與脾虛運(yùn)化失司有關(guān)。

4、神疲乏力一一與脾胃氣血、清陽(yáng)不節(jié)、肢體失養(yǎng)有關(guān)。

5、焦慮---與病久、求愈心切有關(guān)。

6^潛在嘔血、便血---與熱傷胃絡(luò)血不循環(huán)有關(guān)。

三、護(hù)理措施

1、一般護(hù)理。

2、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

3,胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，緩解后可

下床活動(dòng)。

4、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

5、密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食

的關(guān)系。

6、注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。.

7、胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時(shí)，報(bào)告醫(yī)師,

配合處理。

8、出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時(shí)出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下

降，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

9、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑一般宜溫服。

（2）脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。

10、飲食護(hù)理

5

（1）飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。

（2）戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。

11、情志護(hù)理：幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂(lè)觀

情緒。

12、臨證（癥）施護(hù)

（1）食滯胃痛者，暫時(shí)禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。

（2）胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。

（3）虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥?kù)傥该摬浚虬瑮l，或中藥膏貼敷。

13、健康指導(dǎo)

（1）禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣，必要時(shí)推

薦食譜，改善原飲食習(xí)慣。

（2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂(lè)觀情緒。

（3）如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

（4）指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身

體痛苦和精神壓力。

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風(fēng)溫肺熱病

多因人體正氣虛弱，或過(guò)分勞倦，起居不當(dāng)，感受風(fēng)熱毒邪所致。以發(fā)熱、

惡風(fēng)、頭痛、咳嗽、咯痰、煩渴、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、腎。

流行性感冒、肺炎、急性氣管炎等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、體溫、脈搏、呼吸的變化。

2、咳嗽、咯痰的程度和性質(zhì)。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辯證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺胃熱盛證、熱閉心包證、氣陰兩虛

證、邪陷正脫證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）風(fēng)溫初期，注意保暖防寒；邪入營(yíng)血者，有條件安置在單人病室，避

免強(qiáng)光刺激。

（3）發(fā)熱期臥床休息，多飲溫開(kāi)水。

（4）氣息喘促不能平臥者給予伴臥位，并遵醫(yī)囑吸氧。

（5）汗出過(guò)多者，用毛巾擦干，及時(shí)更換濕衣和床單。

2、病情觀察做好護(hù)理記錄

（1）密切觀察生命體征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性狀、顏色、氣

味及量。

（2）熱入心包，神昏、謔語(yǔ)等癥時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

（3）邪陷正脫、體溫驟降、汗出肢冷、面色蒼白時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

（4）邪熱內(nèi)陷、津氣枯竭、皮膚等部位出現(xiàn)斑疹或瘀斑連成大片、色紫時(shí)，

立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

3、給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，實(shí)熱證可偏涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。

4.、飲食護(hù)理

（1）飲食以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)為宜。

（2）高熱多汗煩渴者，可給予生津清熱之品；飲食宜流質(zhì)或半流質(zhì)，少食

多餐，忌食肥膩、辛辣、硬固、海鮮等物。

（3）鼓勵(lì)患者患者適當(dāng)飲水。

5、情志護(hù)理

為患者創(chuàng)造舒適、和諧的生活環(huán)境，避免不良刺激。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）高熱不退、無(wú)汗者，可物理降溫或遵醫(yī)囑針刺。

（2）痰熱壅肺，咯痰不爽者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀釋痰液，必要時(shí)吸

痰。

（3）呼吸困難、紫組者，遵醫(yī)囑給予吸氧。

（4）大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予淡鹽水灌腸或番瀉葉泡茶飲。

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（5）高熱多汗，可遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎水代茶飲。

三、健康指導(dǎo)

1、起居有常，勞逸適度，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

2、注意四時(shí)天氣變化，隨時(shí)增減衣服，避免受涼。

3、流感流行期間減少去公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，服用預(yù)防藥物。

4、避免對(duì)呼吸道的不良刺激，鼓勵(lì)患者戒煙。

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兒科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

咳嗽

因邪客肺系，肺失宣蕭，肺氣不清所致。以咳嗽、咳痰為主要臨床表現(xiàn)。病

位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、

肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

(1)咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。

(2)咳痰的性狀、顏色和氣味。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：風(fēng)寒襲肺證、風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)燥傷肺證、痰熱郁肺證。

風(fēng)寒束肺證候：咳嗽聲重，痰白稀薄，伴有頭痛、鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱、無(wú)汗,

骨節(jié)酸痛喉癢或咳時(shí)胸痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法:疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

風(fēng)熱犯肺證候：咳嗽氣粗，痰稠而黃，咳痰不爽，口渴咽痛，伴發(fā)熱惡風(fēng)頭痛

鼻流黃涕、汗出，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。

風(fēng)燥傷肺證候：咳嗽痰少或干咳無(wú)痰，痰粘難咳，咳甚則胸痛，鼻燥咽干，或有

痰中帶血絲。初期可伴微寒身熱、鼻塞頭痛等癥，舌紅少津苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治

法：疏散外邪，潤(rùn)肺止咳。

痰熱郁肺證候：咳嗽氣促，痰黃粘稠難咯，或面赤口渴喜飲，喘促鼻煽，便秘浸

赤，舌紅苔黃少津，脈滑數(shù)。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣，病室經(jīng)

常開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。外出時(shí)戴口罩，

避免外邪侵襲，注意保暖。(2)咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位,

經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時(shí)協(xié)助翻身拍背。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

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(1)注意觀察咳嗽聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咳出痰的性狀、顏色氣味等特殊,

以及有無(wú)惡寒發(fā)熱、紫維、出汗等伴隨癥狀。

(2)胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報(bào)告醫(yī)生，配合處理。

(3)痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，理解報(bào)告醫(yī)生，配合處理。

(4)年老久病，痰不易咳出，出現(xiàn)體溫驟降降，汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜

睡、四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，配合處理。

3、專科給藥護(hù)理

(1)中藥湯劑一般宜溫服。

(2)風(fēng)寒、陽(yáng)虛者中藥宜溫服，藥后要加蓋衣被，以助微微汗出。

(3)咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑，可予以化痰止咳劑，消炎化痰劑，痰出

消炎咳自止。服用糖漿后30分鐘內(nèi)不要喝水，以免減輕糖漿安撫呼吸道粘膜作

用。

4、飲食護(hù)理

(1)飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲

食及煙酒。

(2)風(fēng)熱、燥邪肺犯咳嗽宜食清熱潤(rùn)肺化痰之品。

(3)肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤(rùn)肺、止咳之品。

5、情志護(hù)理

保持精神愉快，對(duì)久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護(hù)，避免

精神刺激，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給以背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。

(2)風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥?kù)F化吸。

風(fēng)寒束肺證臨證(癥)施護(hù)：

a)咳嗽較重時(shí)，咳臨時(shí)服咳嗽合劑10ml,或復(fù)方甘草合劑，或通宣理

肺丸。忌服梨膏冰糖蔗汁或冰糖蔗梨汁，以免滋潤(rùn)過(guò)早，邪不外達(dá)。

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b）忌食生冷瓜果，及肥甘滋膩之品。

風(fēng)熱咳嗽臨證（癥）施護(hù)：

a）咳嗽時(shí)可服止咳枇杷露10~20ml,或服用桔紅丸。

b）平時(shí)可食梨，枇杷等水果。

c）忌辛辣，肥甘、厚味戒煙慎酒。

d）d）痰粘難出，除翻身拍背排痰等，可用魚(yú)腥草或黃苓注射液配液霧

化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排便。

風(fēng)燥傷肺證臨（癥）施護(hù)：

a）鼻干咽癢干咳，可服用止咳枇杷露、養(yǎng)陰清肺膏，亦可梨膏加川

貝粉調(diào)服。平時(shí)可食用川貝燉梨、百合銀耳羹。

b）風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥入。

c）干咳痰中帶血時(shí)，密切觀察出血量，出血多時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

痰熱郁肺證臨（癥）施護(hù)：

a）肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。

b）肺熱咳嗽時(shí)可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等。

健康指導(dǎo)

1、鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外活動(dòng)，平時(shí)注意身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。

2、注意四時(shí)氣候的變化，隨時(shí)增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。

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泄瀉

因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，使脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司所致，以大便次數(shù)增多，

便稀濾或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。床位在大，小腸，涉及脾胃。急慢性腸炎，腸

結(jié)核、腸功能紊亂等可參照本病護(hù)理。

護(hù)理評(píng)估

1大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無(wú)傳染性

2飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣

3心理社會(huì)狀況

4辯證平：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證、肝氣郁滯證、脾氣虧虛證、

腎陽(yáng)虧虛證。

護(hù)理要點(diǎn)

一、一般護(hù)理

1按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行

2急性泄瀉者，應(yīng)臥床休息。

3具有傳染性者，執(zhí)行消化道隔離.

4長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)定期翻身，泄瀉后清潔肛門。

5遵醫(yī)囑及時(shí)，準(zhǔn)確的留取大便標(biāo)本送檢。

二、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1觀察大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無(wú)里急后重等情況。

2觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。

3泄瀉嚴(yán)重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無(wú)彈性、腹脹無(wú)力時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并

配合處理。

4呼吸深長(zhǎng)、煩躁不安、精神恍惚、四肢厥冷，尿少或無(wú)尿時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配

合處理。

三、給藥護(hù)理

中藥湯劑趁熱服用，食后蓋被靜臥。

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四、飲食護(hù)理

1飲食以清淡、易消化、無(wú)渣及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。忌食油膩、生冷、

辛辣等刺激性食物。

2腸道濕熱者，飲食宜清淡爽口，忌生熱助濕之品。

3食滯胃腸者，暫禁食，待好轉(zhuǎn)后再給軟食

4脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。

五、情志護(hù)理

1慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮，保持心情愉快。

2肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。

六、臨證施護(hù)

1寒濕困脾，腹痛者，可作腹部熱敷。

2腸道濕熱，肛門灼熱者遵醫(yī)囑中藥熏洗

3食滯胃腸，腹痛者，遵醫(yī)囑予針刺。

健康指導(dǎo)

1注意飲食清潔、有節(jié)。

2生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。

3指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥。

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婦產(chǎn)科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

崩漏

一、護(hù)理評(píng)估

1、患者的年齡、月經(jīng)史、婚育史、避孕措施。

2、環(huán)境起居、衛(wèi)生管理、心理社會(huì)影響及飲食嗜好。

3、有無(wú)貧血、盆腔包塊、肝病、血液病等慢性病。

4、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

5、辯證：腎陽(yáng)虧虛證、腎陰虧虛證、血熱內(nèi)擾證、淤滯胞宮證、氣不攝血癥。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)

（2）慎起居，多休息，少活動(dòng)。血崩時(shí)絕對(duì)臥床，必要時(shí)采去枕平臥位。

（3）保持外陰清潔，忌盆浴，勤換內(nèi)褲及會(huì)陰墊。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

（1）觀察陰道出血的量、色、質(zhì)及氣味、神色、血壓、呼吸等變化。

（2）陰道出血量多，報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備，臥位。

3、給藥護(hù)理

（1）服清熱固經(jīng)湯劑時(shí)宜偏涼服，注意觀察服藥后陰道出血情況；

（2）服用活血化瘀、通利血脈之劑時(shí)，宜在餐前服用；

（3）中藥湯劑宜熱服，忌食生冷，服藥后注意保暖、注意休息、避免重體力動(dòng)。

（4）服用回陽(yáng)救逆之藥時(shí)，應(yīng)注意觀察生命體征。

4、情志護(hù)理

對(duì)患者多關(guān)心體貼，精心護(hù)理，消除不良刺激，安心治療

5、飲食護(hù)理

（1）飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化為宜，多食魚(yú)、瘦肉、雞、蛋類等血肉

有情之品和新鮮蔬菜，忌辛辣、煎炸、活血等食物。

（2）腎陽(yáng)虛者飲食應(yīng)熱服，忌食生冷，腎陰虛者忌食辛辣動(dòng)火刺激之品，多食

滋陰類食物，可用藕汁、梨汁代茶飲。

6臨證護(hù)理

（1）出血量多時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，尊醫(yī)囑給予止血藥。

（2）血脫者，尊醫(yī)囑急服人參粉，觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備

三、健康指導(dǎo)

1、勞逸結(jié)合，勿過(guò)度勞累，損傷心脾

2、飲食有節(jié)、起居有常。

3、對(duì)先天不足的少女，應(yīng)及早治療月經(jīng)不調(diào)。

4、調(diào)情志，尤其對(duì)更年期婦女，應(yīng)避免不良因素的刺激。

5、做好計(jì)劃生育，避免房勞多產(chǎn)。

6、可常灸足三里、腎腌穴、能健脾益腎，固攝沖任，生活氣血，預(yù)防崩漏發(fā)。

7、指導(dǎo)患者正確服用激素類藥物。

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盆腔炎

女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織，盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)成為盆腔炎。

以帶下量明顯增多或色、氣味異常為主要臨床表現(xiàn)。

一、護(hù)理評(píng)估

1、月經(jīng)史或孕產(chǎn)史，即往史。

2、白帶增多，外陰瘙癢的時(shí)間程度，有無(wú)伴隨癥狀及誘發(fā)因素。

3、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

4、心理社會(huì)狀況。

5、辯證：脾虛濕困證、腎虛虧虛證、腎陽(yáng)虧虛證、濕熱下注證、濕毒蘊(yùn)

結(jié)證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)。

（2）外陰瘙癢者，囑其修剪指甲，以免抓傷外陰。

（3）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生墊，保持會(huì)陰部清潔，清洗會(huì)陰的用

具有應(yīng)專人專用，忌盆浴。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）、觀察帶下的量、色、質(zhì)、氣味及全身情況，

（2）、帶下量增多，出現(xiàn)膿樣、帶血、有惡臭時(shí)或出現(xiàn)腹痛劇烈時(shí)，應(yīng)報(bào)告

醫(yī)生，并配合處理。

3、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑一般宜溫服，觀察服藥后的效果

（2）服用溫補(bǔ)脾腎、祛濕止帶之藥者，忌食生冷、肥甘之品及飲酒。

（3）使用外用藥時(shí)，應(yīng)注意觀察局部有無(wú)不良反應(yīng)。

4、情志護(hù)理

由于病人思想負(fù)擔(dān)重，應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，并能安心治療

5、飲食護(hù)理

合理飲食，飲食宜清淡，易消化，富有營(yíng)養(yǎng)之品，忌辛辣、油膩、煎烤之物。

6、臨陣護(hù)理

（1）脾虛者勿過(guò)度勞累，遵醫(yī)囑針刺或艾灸足三里、三陰交、脾俞等穴。

（2）局部瘙癢者，遵醫(yī)囑每日坐浴熏洗。

（3）遵醫(yī)囑給予病人進(jìn)行中醫(yī)保留灌腸。

三、健康指導(dǎo)

1、慎起居，避寒濕，暢情志，防勞累，節(jié)房事。

2、外陰瘙癢者，矚其勤剪指甲，勤洗手，防止抓傷皮膚。

3、保持外陰、衛(wèi)生墊、內(nèi)褲清潔，提倡淋浴。注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免經(jīng)期

盆浴，游泳和劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食、參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

5、宣傳計(jì)劃生育政策及措施，減少人工流產(chǎn)，避免多產(chǎn)。

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骨傷科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

上肢骨折

上肢骨折常見(jiàn)的有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨鐮上骨折、

肱骨外黑骨折、尺橫骨干骨折等。

【護(hù)理措施】

一、一般護(hù)理

1.病室環(huán)境宜整潔、安靜、空氣新鮮、溫度及濕度適宜，根據(jù)病癥性質(zhì)使用空調(diào)

或暖氣適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫。

2.加強(qiáng)飲食調(diào)理，以增強(qiáng)抗感染和骨折修復(fù)能力，根據(jù)骨折三期分別指導(dǎo)病人的

飲食，忌食寒涼、肥膩、辛辣及發(fā)物。

3.注意保持肢體功能位：鎖骨骨折病人再臥床休息時(shí)，兩肩部中間區(qū)應(yīng)用

40cm*5cm軟墊墊高，以保持兩肩后伸。肱骨外科頸骨折病人再仰臥時(shí)，頭部應(yīng)

稍抬高，患肢墊高與軀體平行，避免前屈或后伸。

4.小夾板外固定注意事項(xiàng)

（1）需密切觀察患肢動(dòng)脈搏動(dòng)、膚溫、膚色、腫脹、感覺(jué)、活動(dòng)情況，搬動(dòng)

病人時(shí)要防止骨折移位。

（2）根據(jù)患肢腫脹消退情況，適時(shí)調(diào)整夾板繃帶的松緊度，以布帶能上下移

動(dòng)1cm為度，固定過(guò)緊或過(guò)松應(yīng)及時(shí)給與調(diào)整。

（3）經(jīng)常檢查及時(shí)糾正錯(cuò)位，固定后1周內(nèi)X線復(fù)查兩次，如骨折有錯(cuò)位，宜

拆除夾板重新整復(fù)固定。

（4）知道與協(xié)助病人做功能鍛煉，加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

（5）拆除夾板可用熏洗、按摩等方法促進(jìn)傷肢恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

（6）先用手法或牽引復(fù)位后，再用此法外固定。

（7）夾板固定的時(shí)間應(yīng)在骨折端達(dá)到臨床愈合后。

5.石膏外固定的注意事項(xiàng)

（1）病人的搬動(dòng)石膏未干透時(shí)，不夠堅(jiān)固，易變形斷裂，也容易受壓而產(chǎn)生

凹陷，因此石膏需干硬后才能搬動(dòng)病人，同時(shí)搬動(dòng)時(shí)只能用手掌托起石膏而不能

用手指，以免形成壓迫點(diǎn)。

（2）患肢抬高，適當(dāng)襯墊給骨突部減壓：如下肢石膏固定后要用硬枕墊在小腿

下使足跟部懸空，上肢石膏固定后，可用繃帶懸吊將前臂抬高。

（3）促進(jìn)石膏干固夏季可將石膏暴露在空氣中，或用電風(fēng)扇吹干，冬天可電

烤燈烘干，使用時(shí)注意讓石膏蒸發(fā)的水蒸氣散出被罩外，注意用電安全，烤燈的

功率不能過(guò)大，距離病人身體不可太近，照1~2小時(shí)應(yīng)關(guān)燈10~15分鐘，以免灼

傷病人。神志不清，麻醉未醒或

不合作的病人再使用烤燈時(shí)要有人看護(hù)，以免發(fā)生意外。

（4）患肢的觀察石膏固定后，既要用溫水將指端石膏粉跡輕輕拭去，以便觀察。

1）觀察肢體末端血循環(huán)：顏色是否發(fā)紫、發(fā)青，腫脹，活動(dòng)度、感覺(jué)是否麻木、

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疼痛;如有須及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，可采取石膏正中切開(kāi)，局部開(kāi)窗減壓等措施，不要

隨便給鎮(zhèn)痛劑。

2）觀察出血情況：切口或創(chuàng)面出血時(shí)，血跡可滲透到石膏表面上，可沿血跡的

邊緣用紅筆畫(huà)圖將出血范圍定時(shí)作標(biāo)志觀察，傷口處學(xué)校多時(shí)可能從石膏邊緣流

出，因此要認(rèn)真查看血跡可能流到外面，棉褥是否污染。

3）有無(wú)感染征象：如發(fā)熱，石膏內(nèi)發(fā)出腐臭氣味，肢體鄰近淋巴結(jié)有壓痛等。

二、辯證施護(hù)

1.初期一一血腫機(jī)化期

（1）病室宜安靜、空氣流通，避免穿堂風(fēng)。

（2）飲食宜用活血祛瘀、清淡薄素、易消化食物，如山斑魚(yú)粥、胡蘿卜、青菜、

西洋菜生魚(yú)湯等，多飲水、果汁、茅根竹蔗水、孽養(yǎng)胡蘿卜水，忌食油膩、生冷、

酸辣及發(fā)物。

（3）中醫(yī)治法外治采用復(fù)位固定，功能鍛煉；內(nèi)治宜活血化瘀，消腫止痛。

中藥湯劑宜在午后溫服或涼服、頓服。

（4）發(fā)熱、便秘者應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏，用開(kāi)塞露塞肛幫助排便；或遵醫(yī)囑

針刺退熱，取合谷、曲池、腹結(jié)等穴位，用瀉法，以清熱潤(rùn)腸通便；尿潴留者可

使用誘導(dǎo)法、針刺法排尿。

（5）局部腫脹者可遵醫(yī)囑選用活血化瘀、消腫止痛膏藥等外敷患部。

（6）疼痛的護(hù)理向病人解釋損傷性疼痛的規(guī)律，使病人有充分的思想準(zhǔn)備,

以提高忍受力；按醫(yī)囑使用止痛藥時(shí)，盡量向病人解釋止痛藥的使用時(shí)間、效

果和不良反應(yīng)，可遵醫(yī)囑進(jìn)行針刺止痛，并觀察止痛效果。

（7）情志護(hù)理做好入院宣教工作；進(jìn)行各種治療和護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)向病人

解釋清楚，以取得合作，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少病人的恐懼心理及疼痛。

（8）傷后1-2周，外傷性炎癥恢復(fù)期可指導(dǎo)病人進(jìn)行早期功能鍛煉。

2.中期一一原始骨痂期

（1）飲食宜用清補(bǔ)食物，如雪耳瘦肉湯、田雞田七湯、白鴿湯等。

（2）中藥治法外治采用固定，功能鍛煉；內(nèi)治宜和營(yíng)止痛，接骨續(xù)筋。中

藥湯劑宜在中午前后溫服、頓服。

（3）遵醫(yī)囑選用和營(yíng)生新、續(xù)筋接骨的膏藥外敷。

（4）傷后3-5周，腫脹消退，骨痂逐步形成，骨折端較穩(wěn)定可指導(dǎo)病人進(jìn)行中

期功能鍛煉，以握拳為主，加大關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)。

3.后期一一骨痂改造塑形期

（1）飲食宜補(bǔ)肝腎、壯筋骨、大補(bǔ)元?dú)?，用滋補(bǔ)食物。如動(dòng)物的肝腎臟煲湯，

枸杞子、大棗、鹿腳根湯等。

（2）中醫(yī)治法外治采用固定，功能鍛煉；內(nèi)治宜補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血、壯筋骨。

中藥湯劑宜用文火煎煮，入夜熱服，可頓服或分兩次服。

（3）局部用中藥熏洗，先熏后洗，邊洗邊運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)和按摩肌肉，每日1-2次。

（4）傷后第6周以后，骨愈合已經(jīng)較堅(jiān)固，骨折已達(dá)臨床愈合可指導(dǎo)病人進(jìn)行

后期功能鍛煉。

【健康教育】

1.鎖骨骨折初期可做腕肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；中、后期逐漸做肩部練功活動(dòng)，

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如外展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

2.肱骨外科頸骨折初期可做握拳、屈伸肘及腕關(guān)節(jié)，舒縮上肢肌肉等活動(dòng)，3

周后練習(xí)肩關(guān)節(jié)各方面活動(dòng)，4周后解除外固定配合中藥熏洗及促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能

的恢復(fù)。

3.肱骨干骨折需注意保持骨折部位相對(duì)穩(wěn)定。

4.肱骨骸上骨折、肱骨外股骨折復(fù)位后只可做手指輕微活動(dòng)，忌做握拳、前臂

回旋活動(dòng)。

5.梳尺骨骨折復(fù)位后宜做手指、腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，不宜做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

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下肢骨折

因下肢及下肢帶骨的骨連續(xù)性中斷所致。病位常見(jiàn)有股骨頸骨折、股骨粗隆

間骨折、股骨干骨折、骸骨骨折、脛腓骨骨折、踝部骨折等。

（一）護(hù)理評(píng)估

1.受傷史、暴力性質(zhì)。

2.其他臟器有無(wú)損傷。

3.患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

4.生活自理能力及心理社會(huì)狀況。

5.X線攝片、CT、血常規(guī)和生化等檢查結(jié)果。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）囑患者保持功能體位或治療所需體位。

（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄：觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮

膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

2.用藥護(hù)理

（1）疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

（2）遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過(guò)敏者及時(shí)揭去，并注意觀

察藥后反應(yīng)。

3.飲食護(hù)理飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

4.情志護(hù)理生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

5.臨癥護(hù)理

（1）下肢骨折一般應(yīng)使髓關(guān)節(jié)屈曲15°、外展0°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°、踝

關(guān)節(jié)背伸90°、足尖向上位。

（2）股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋

內(nèi)收。

（3）定時(shí)協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

6.并發(fā)癥護(hù)理

（1）出血

1）觀察體溫、神志、尿量、創(chuàng)面出血情況。

2）給予局部壓迫止血或手術(shù)。需要是補(bǔ)充血容量。（2）神經(jīng)損傷

1）觀察患肢肢端血運(yùn)、感覺(jué)及活動(dòng)情況。

2）避免石膏支具卡壓神經(jīng)。避免肢體過(guò)度牽引。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)

醫(yī)生。

（3）感染

1）觀察創(chuàng)面、骨牽引或外固定支架針孔有無(wú)紅、腫、熱、痛，滲液，體

溫，血象變化。

2）及時(shí)換藥，每日兩次給予75%酒精消毒針孔，抗炎治療。

（4）骨筋膜室綜合征

1）觀察有無(wú)進(jìn)行性疼痛、活動(dòng)障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動(dòng)牽拉痛，觀

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察肢端血供活動(dòng)感覺(jué)及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。

2）預(yù)防：平時(shí)要及時(shí)調(diào)整石膏支具的松緊度，避免過(guò)緊，抬高患肢，按

醫(yī)囑正確使用甘露醇。

3）如懷疑發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即通知醫(yī)生，解開(kāi)石膏或支具，平

放患肢，患肢避免按摩、熱敷，配合醫(yī)生做好切開(kāi)減壓的準(zhǔn)備。

（5）肺栓塞：

1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶胸痛、皮膚情況。典型表現(xiàn)為

發(fā)熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識(shí)障礙、嗜睡、朦朧或昏

迷、周身乏力、可出現(xiàn)抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見(jiàn)全肺暴風(fēng)雪狀陰影。

2）做好預(yù)防，骨折部位給予確實(shí)的外固定、制動(dòng)，操作手法輕柔，小心

搬運(yùn)，患肢抬高位放置，預(yù)防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。

3）嚴(yán)重骨折創(chuàng)傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診

斷次

要指標(biāo)（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應(yīng)密切觀察。并應(yīng)開(kāi)始治療。

4）治療以癥狀治療為主?？山o予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，

鎮(zhèn)靜齊U，肝素、低分子右旋糖酎、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴(yán)格控制晶體液量,

加強(qiáng)抗感染等。

（6）下肢深靜脈血栓形成

1）注意觀察靜脈血栓形成的早期征象，如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、麻木、疼痛等

情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2）預(yù)防：加強(qiáng)小腿肌肉靜態(tài)收縮和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)、理療、預(yù)防性抗凝治

療。

3）教會(huì)陪護(hù)人員按摩患肢并指壓有關(guān)穴位，如涌泉、三陰交、承山、足

三里等穴，以活血通絡(luò)、止痛。

4）血栓形成后，避免患肢活動(dòng)，忌做按摩、理療等，按醫(yī)囑予抗凝溶栓

治療。

5）如有腫脹，遵醫(yī)囑用芒硝2000克、加冰片10克外敷患側(cè)下肢，以滲

濕利水消腫。

（7）肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬

1）根據(jù)患者的活動(dòng)能力，早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉。

2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及未固

定關(guān)節(jié)的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。

（8）壓瘡

1）觀察患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對(duì)皮膚的卡壓情況，注意牽

引部位或邊緣皮膚有無(wú)破損或出現(xiàn)水皰。

2）注意舐尾部皮膚情況。臥床患者定時(shí)翻身、抬臀，及時(shí)調(diào)整皮牽引。

（9）便秘

1）評(píng)估患者的飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣、目前的排便情況、活動(dòng)情況。

2）很多患者不習(xí)慣床上排便，怕造成別人麻煩，應(yīng)消除患者的心理顧慮,

宣教便秘及便秘防治的相關(guān)知識(shí)，宣教保持大便通暢的重要性。

（三）辯證施護(hù)

1.氣滯血瘀證

（1）病室應(yīng)保持安靜、整潔，空氣流通，陽(yáng)光充足，溫濕度適宜，定時(shí)

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門窗通風(fēng)，但應(yīng)避免患者受涼。

（2）新傷、腫痛較劇或有感染發(fā)熱者，飲食宜清淡。待病情穩(wěn)定，大便通

暢，舌苔轉(zhuǎn)為正常時(shí)，再進(jìn)清補(bǔ)之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

（3）加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，消除不必要的顧慮，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其保持良

好的精神狀態(tài)，進(jìn)行有效地肢體功能鍛煉，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶

言、四肢闕冷、大汗漓淋、脈搏細(xì)數(shù)，甚至昏迷等血虛氣脫時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，

配合搶救。

（5）開(kāi)放性骨折患者，在清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)注意創(chuàng)口大小、出血量的多少、有無(wú)

異物及重要血管、神經(jīng)的損傷等。

（6）患肢疼痛影響睡眠及休息時(shí)，除抬高患肢、消腫外，局部可外敷消淤

膏，臨時(shí)遵醫(yī)囑可服止痛藥治療。

（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發(fā)癢，出現(xiàn)皮疹時(shí)，停用。

（8）外敷中草藥單方：如新傷紅腫，可用生桅子、接骨木，搗爛外敷或調(diào)

面粉敷。

（9）針刺止痛上肢宜選合谷、外關(guān)穴，下肢宜選足三里、陽(yáng)陵泉、解溪、

內(nèi)庭等穴。

（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑宜溫服。

（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸，水煎服。也可選用番

瀉葉代茶飲或蜂蜜開(kāi)水沖服。

（12）加強(qiáng)功能鍛煉，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，

以促進(jìn)功能的盡快恢復(fù)。

（13）指導(dǎo)患者注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助患者擦身、

按摩、翻身等，以防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.肝腎虧虛證

（1）病室環(huán)境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。

（2）飲食宜用補(bǔ)益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑意、芝麻等。忌辛辣、

肥甘厚膩之品，如韭菜、生姜，戒煙酒。

（3）久病宜致各種情志問(wèn)題，可見(jiàn)失眠、多夢(mèng)、納差、煩躁不安或沉默寡言

等癥狀，故要加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，必要時(shí)配合疏肝理氣佐以補(bǔ)益肝腎的中藥治療。

（4）頭暈?zāi)垦Ｕ邍谄潇o養(yǎng)休息，可佐以中藥治療。

（5）腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環(huán)跳、血海等穴。

（6）骨折康復(fù)期，氣候變化時(shí)，若局部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬者可做局部按摩或

局部用寬筋散洗劑熏洗，以舒經(jīng)通絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，每日2次，注意防止?fàn)C傷。

（7）本證可選服補(bǔ)益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯、杞菊

地黃湯；偏陽(yáng)虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導(dǎo)

1.注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少發(fā)生。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

4.指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。

5,去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。

6.定期到醫(yī)院復(fù)查。

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外科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

腸癰

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。臨床上常有右下腹部疼

痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。闌尾炎是闌尾的炎癥，最常見(jiàn)的

腹部外科疾病。中醫(yī)認(rèn)為因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)阻，使敗血濁氣壅遏于闌門所致

一、護(hù)理評(píng)估

1、腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，腹肌緊張度，有無(wú)壓痛、反跳痛等。

2、心理社會(huì)狀況。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部X線平片。

4、辯證：氣滯血瘀證、瘀滯化熱證、熱毒熾盛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄。

①觀察腹痛的部位、性狀、程度、時(shí)間、肌緊張程度、腹部包快等情況。

②觀察患者神志、生命體征的變化，

2、給藥護(hù)理

(1)中藥湯劑宜多次溫服，并觀察腹痛是否減輕，體溫是否下降。

(2)服用通里攻下藥時(shí)，應(yīng)注意大便情況，瀉下太過(guò)者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并鼓勵(lì)患

者多飲水。

3、情志護(hù)理

向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)相關(guān)知識(shí)及配合要點(diǎn)，以消除緊張、恐懼心理。

4、飲食護(hù)理

飲食宜清淡、易消化，富含營(yíng)養(yǎng)、維生素、高蛋白飲食，忌生冷、辛辣、油膩、

魚(yú)腥食物。

5、術(shù)前護(hù)理

(1)飲食：術(shù)前一日流質(zhì)飲食，術(shù)前晚10pm禁食、次晨4Am禁飲。

(2)做好各項(xiàng)常規(guī)檢查：心電圖、凝血三項(xiàng)常規(guī)、大小便檢查。

(3)術(shù)野備皮。

(4)腹痛甚時(shí)遵醫(yī)囑針刺止痛。

6、術(shù)后護(hù)理

(1)術(shù)后取去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小時(shí)血壓平穩(wěn)后取半坐臥位。

(2)觀察生命體征監(jiān)測(cè)，P、R、BP每小時(shí)一次做好記錄。

(3)術(shù)后敷料觀察有無(wú)滲血、滲液，敷料是否移位，保持傷口外層敷料干燥、

清潔。

(4)引流后觀察：保持引流后通暢，觀察并記錄引流液的形狀和數(shù)量。

(5)早期活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)。

(6)飲食：6小時(shí)禁飲禁食，次日改為流質(zhì)，逐漸過(guò)度到半流質(zhì)、少渣飲食、軟

食及普食。

(7)術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理

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三、健康指導(dǎo)

1、術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，血壓平穩(wěn)后可取半坐臥位

2、指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生。

3、慎起居、避風(fēng)寒（避暑濕）暢情志、飲食宜規(guī)律，忌暴飲暴食，餐后不劇烈

運(yùn)動(dòng)。

4、注意勞逸結(jié)合，近期內(nèi)勿用肥皂擦洗傷口，一個(gè)月內(nèi)避免做使腹內(nèi)壓增加

的劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)體溫異常、腹部疼痛、傷口局部紅、腫、熱、痛應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院

就診。

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痔

因飲食不潔，燥熱內(nèi)生，下迫大腸及久坐、負(fù)重遠(yuǎn)行等所致。以便血、肛門

有腫物、墜脹、異物感或疼痛為主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)發(fā)病部位的不同，分為內(nèi)痔、

外痔和混合痔。

一、護(hù)理評(píng)估

1、患者的職業(yè)、飲食、排便習(xí)慣及誘發(fā)因素。

2、排便有無(wú)疼痛、便血，便后有無(wú)腫塊脫出等。

3、直腸檢查結(jié)果。

4、心理社會(huì)狀況。

5、辨證：風(fēng)傷腸絡(luò)證、濕熱下注證、氣滯血瘀證、脾虛氣陷證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按肛腸科中醫(yī)一般護(hù)理常規(guī)。

(2)痔發(fā)作期要側(cè)臥休息。

(3)保持肛門及會(huì)陰部清潔，便后熏洗。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

(1)排便時(shí)如痔核脫出，應(yīng)及時(shí)還納。

(2)外痔伴有感染或發(fā)生嵌頓、或突發(fā)血栓外痔者應(yīng)臥床休息并報(bào)告醫(yī)師。

3、給藥護(hù)理

大便后遵醫(yī)囑用復(fù)方硝磯洗劑熏洗。

4、飲食護(hù)理

(1)鼓勵(lì)多飲水，多進(jìn)蔬菜、水果以及含纖維素的飲食，忌煙、酒、辛辣等

刺激之品。

(2)氣滯血瘀者給予補(bǔ)中益氣溫陽(yáng)之品；脾虛氣陷者忌酸冷食物，宜進(jìn)溫補(bǔ)

食物。

5、情志護(hù)理

疏導(dǎo)患者情志，使之配合治療。

6、臨證(癥)施護(hù)。

(1)術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，但經(jīng)誘導(dǎo)無(wú)法解除者，遵醫(yī)囑穴位按摩“中極、關(guān)元、

氣?！?/p>

等穴、肌注新斯的明或?qū)颉?/p>

(2)術(shù)后7?9天為痔核壞死脫落階段，囑患者減少活動(dòng)，密切觀察便血情況。

(3)內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后，囑患者不可牽拉留在肛外的線端，以免疼痛或出血。

三、健康指導(dǎo)

1、保持肛門清潔，堅(jiān)持每晚用溫開(kāi)水或復(fù)方硝磯洗劑熏洗。

2、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。習(xí)慣性便秘者，多食粗纖維食物,

保持大便通暢。

3、避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。

4、忌久坐、久立或久蹲，最好選用軟坐墊。

5、勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過(guò)度疲勞，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，

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對(duì)于改善肛門局部血液循壞，鍛煉肛門括約肌功能有積極的作用。

6、發(fā)現(xiàn)排便困難者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

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針灸康復(fù)科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

中風(fēng)后遺癥

中風(fēng)以突然昏撲，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，不經(jīng)昏仆而僅見(jiàn)口眼歪

斜為主癥。多因