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文檔簡(jiǎn)介

第七章-高血壓（一）

笫七章心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

第一節(jié)高血壓

高血壓定義：未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室收縮壓

（SBP）N140mmHg和（或）舒張壓（DBP）290mmHg。

根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為1?3級(jí)。

分類收縮壓（mmHg）關(guān)系舒張壓（mmHg）

正常血壓<120和<80

正常高值120?139和（或）80?89

高血壓2140和（或）290

1級(jí)高血壓（輕度）140?159和（或）90?99

2級(jí)高血壓（中度）160?179和（或）100-109

3級(jí)高血壓（重度）2180和（或）2110

單純收縮期高血壓2140和<90

注：若患者收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。

以正常血壓(120/80)為基礎(chǔ)，高壓加20,低壓加10,為一檔。

高血壓的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥

癥狀臨床表現(xiàn)

(1)原發(fā)性高血壓多見(jiàn)于中老年人，起病隱匿。

一般癥狀

(2)常見(jiàn)癥狀有頭痛、頭暈、心悸。

(1)心臟：心律失常、心力衰竭。

(2)腎臟：夜尿增多，最后發(fā)展為慢性腎衰。

主要并發(fā)癥(3)腦：腦梗死、腦出血。

(4)視網(wǎng)膜：眼底出血、滲出、視乳頭水腫。

(5)血管：動(dòng)脈粥樣硬化。

7降壓兼顧降糖、降幅、降尿酸］

①鈣通道阻滯劑（CCB）

適應(yīng)證：老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及

周圍血管病患者。

分類代表藥物不良反應(yīng)禁忌證

踝部水腫，頭

二氫哦（地平類）氨氯地平、硝苯地痛，沒(méi)有絕對(duì)

咤類平、非洛地平、尼群地平。面部潮紅，牙禁忌證

齦增生。

房室傳導(dǎo)阻

滯，

非二氫2?3度房室傳導(dǎo)阻滯、心

維拉帕米、地爾硫草,心功能抑制，

毗咤類力衰竭患者禁止使用.

偶見(jiàn)

牙齦增生。

②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、代謝綜合征、

適應(yīng)證

蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

代表藥

卡托普利、依那普利、雷米普利

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