小兒過敏性紫癜護理查房課件

20xx-03-31匯報人：xxx小兒過敏性紫癜護理查房ppt課件目錄contents小兒過敏性紫癜概述護理評估與觀察要點護理問題與目標制定護理措施與實施效果評價并發(fā)癥預防與處理策略康復期管理與教育指導PART01小兒過敏性紫癜概述定義小兒過敏性紫癜是一種毛細血管變態(tài)反應性疾病，也稱為許蘭-亨諾氏血管炎，是兒童時期最常見的血管炎之一。發(fā)病機制本病的發(fā)生與免疫復合物介導的血管炎有關，各種致敏因素導致機體發(fā)生變態(tài)反應，形成免疫復合物沉積于小血管壁，引起廣泛的毛細血管炎和小動脈炎，造成血管壁通透性和脆性增高，導致皮下zu織、黏膜和內(nèi)臟器官出血和水腫。定義與發(fā)病機制混合型以上兩種或兩種以上類型同時存在。腎型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿等腎炎表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生腎功能衰竭。關節(jié)型表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等。皮膚紫癜最常見，多位于四肢及臀部，對稱分布，伸側較多，分批出現(xiàn)，壓之不褪色。腹型表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等。臨床表現(xiàn)及分型診斷標準根據(jù)典型皮膚紫癜、發(fā)病年齡、季節(jié)及臨床表現(xiàn)等可做出初步診斷。需與特發(fā)性血小板減少性紫癜、風濕性關節(jié)炎、外科急腹癥、急性腎炎等相鑒別。鑒別診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理檢查進行鑒別。如特發(fā)性血小板減少性紫癜皮膚、黏膜出血較重，而關節(jié)、胃腸道癥狀較輕，血小板計數(shù)明顯減少等。診斷標準與鑒別診斷大多數(shù)患兒預后良好，約1/3患兒可反復發(fā)作，遷延數(shù)年不愈。腎臟受累程度決定本病的遠期預后，腎臟損害輕者能很快恢復，重者可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。預后包括年齡、發(fā)病季節(jié)、臨床表現(xiàn)類型、腎臟損害程度等。年長兒、冬春季發(fā)病、腎型及混合型患兒預后相對較差。此外，反復發(fā)作、遷延不愈的患兒也容易出現(xiàn)腎臟損害等后遺癥。影響因素預后及影響因素PART02護理評估與觀察要點詳細詢問患兒病史，包括過敏史、用藥史、家族史等。對患兒進行全面體格檢查，注意皮膚、關節(jié)、腹部等部位的異常表現(xiàn)。了解患兒的生活習慣、飲食結構、居住環(huán)境等，以尋找可能的誘因。病史采集及體格檢查010204癥狀觀察與記錄密切觀察患兒皮膚紫癜的形態(tài)、分布、數(shù)量及變化情況。注意觀察患兒有無腹痛、腹瀉、便血等消化道癥狀。關注患兒關節(jié)腫脹、疼痛等關節(jié)受累表現(xiàn)。定期檢查患兒尿液，了解有無腎臟損害。03血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)免疫學檢查實驗室檢查項目介紹01020304了解患兒血小板計數(shù)及白細胞、紅細胞等指標的變化。檢測尿蛋白、尿紅細胞等，評估腎臟受累情況。了解有無消化道出血及寄生蟲感染等。檢測免疫球蛋白、補體等指標，了解免疫狀態(tài)。評估患兒病情嚴重程度及復發(fā)風險，制定相應的護理計劃。對患兒家長進行健康教育，指導其避免誘發(fā)因素，如感染、過敏等。加強患兒皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，避免感染。鼓勵患兒適當鍛煉，增強體質，提高免疫力。01020304風險評估及預防措施PART03護理問題與目標制定紫癜導致的皮膚損傷需特別關注，避免感染。皮膚護理不足患兒可能因關節(jié)疼痛、腹痛等感到不適。疼痛控制不佳需根據(jù)患兒過敏情況調(diào)整飲食，避免誘發(fā)因素。飲食調(diào)整不合理患兒及家長可能因病情產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。心理護理缺失常見護理問題剖析確保紫癜區(qū)域皮膚清潔、干燥，預防破損及感染。皮膚完整性保護疼痛緩解營養(yǎng)支持心理健康維護通過藥物、物理療法等措施有效緩解疼痛。提供符合患兒過敏情況的飲食建議，保證營養(yǎng)攝入。關注患兒及家長心理變化，提供必要的心理支持。個性化護理目標設定優(yōu)先級排序和時間安排長期目標規(guī)劃日常護理安排緊急問題處理根據(jù)患兒恢復情況，制定康復計劃和出院指導。皮膚護理、飲食調(diào)整等日常工作需有序進行。如嚴重腹痛、關節(jié)疼痛等，需立即采取措施緩解癥狀。向家屬詳細解釋過敏性紫癜的病情、治療方案及護理要點。病情告知與教育指導家屬掌握基本的皮膚護理、疼痛緩解等技能。護理技能培訓提供情感支持，幫助家屬緩解焦慮、恐懼等情緒。家屬心理支持鼓勵家屬積極參與患兒的護理工作，提高治療效果。家屬參與協(xié)作家屬溝通與協(xié)作PART04護理措施與實施效果評價定期給患兒洗澡，避免使用刺激性強的洗浴用品，保持皮膚干燥，防止感染。保持皮膚清潔干燥觀察皮疹變化避免皮膚損傷密切觀察患兒皮疹的顏色、形態(tài)、分布及消退情況，如有異常及時報告醫(yī)生。給患兒穿柔軟、透氣的衣物，避免摩擦、擠壓等可能導致皮膚損傷的因素。030201皮膚護理和局部處理技巧嚴格按照醫(yī)生的藥物治療方案給患兒服藥，確保藥物劑量、時間、途徑等準確無誤。準確執(zhí)行醫(yī)囑密切觀察患兒用藥后的反應，如有不適或異常反應及時報告醫(yī)生，并采取措施處理。觀察藥物反應不要隨意給患兒使用非處方藥物或偏方，以免加重病情或引起不良反應。避免藥物濫用藥物治療方案執(zhí)行及注意事項營養(yǎng)支持和飲食調(diào)整建議給予高營養(yǎng)飲食為患兒提供富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等。避免過敏食物避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等，以免誘發(fā)或加重病情。少量多餐根據(jù)患兒的消化能力和食欲情況，采用少量多餐的進食方式，確?；純韩@得足夠的營養(yǎng)。03鼓勵積極參與鼓勵患兒和家屬積極參與治療和護理過程，與醫(yī)護人員保持良好的溝通和合作。01提供心理支持給予患兒和家屬情感上的支持和安慰，減輕他們的焦慮和恐懼情緒。02解釋疾病知識向患兒和家屬解釋過敏性紫癜的相關知識，使他們了解疾病的治療和護理過程，增強信心。心理干預和家屬支持PART05并發(fā)癥預防與處理策略密切觀察大便顏色、性狀及量，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血癥狀。給予止血、抑酸、保護胃黏膜等藥物治療，必要時輸血。定期檢測血紅蛋白、紅細胞計數(shù)等指標，評估貧血程度。急性期臥床休息，減少活動，避免加重出血。消化道出血監(jiān)測及應對方法保持關節(jié)功能位，避免過度活動及負重。使用非甾體抗炎藥等藥物治療，注意藥物副作用。ju部熱敷、理療等緩解疼痛及腫脹。鼓勵患兒進行關節(jié)功能鍛煉，促進關節(jié)功能恢復。關節(jié)腫痛緩解技巧指導定期檢測尿常規(guī)、腎功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)腎臟損害。給予保腎、降尿蛋白等藥物治療，必要時進行腎穿刺活檢明確病理類型。腎臟損害保護策略部署控制過敏原接觸，避免過敏反應加重腎臟負擔。鼓勵患兒多飲水，勤排尿，避免尿路感染。其他并發(fā)癥識別和處理對于嚴重并發(fā)癥如腸穿孔、壞死性小腸炎等，需及時手術治療。做好患兒心理護理，減輕緊張、焦慮情緒，促進康復。密切觀察患兒病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理其他并發(fā)癥如腸套疊、腸梗阻等。加強患兒營養(yǎng)支持，提高抵抗力，預防感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生。PART06康復期管理與教育指導觀察患兒皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛等癥狀是否減輕或消失。臨床癥狀改善情況定期檢查尿常規(guī)、血常規(guī)等指標，評估腎臟受損情況和凝血功能。實驗室檢查指標通過問卷調(diào)查等方式，了解患兒在康復期的生活質量和心理狀況。生活質量評估康復期評估指標設定個體化運動處方根據(jù)患兒年齡、病情和興趣愛好，制定合適的運動鍛煉計劃。運動強度和時間控制遵循循序漸進的原則，逐漸增加運動強度和時間，避免過度疲勞。運動類型選擇推薦患兒進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，以增強心肺功能。運動鍛煉計劃制定和執(zhí)行飲食調(diào)整建議患兒養(yǎng)成良好的作息習慣，保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。規(guī)律作息皮膚護理指導患兒家長做好患兒的皮膚護理工作，保持皮膚清潔干燥，避免感染。指導患兒家長調(diào)整患兒飲食，避免食用可能引起過敏的食物，增加富含維生素C、K等營養(yǎng)素的食物攝入。生活習慣培養(yǎng)建議提供根據(jù)患兒病情和康