PICC管維護及護理

PICC管維護及護理匯報人：文小庫2024-01-23REPORTING目錄PICC管基本概念與原理PICC管置入技術(shù)操作規(guī)范PICC管日常維護管理PICC管并發(fā)癥識別與處理患者教育與心理支持總結(jié)與展望PART01PICC管基本概念與原理REPORTINGWENKUDESIGN定義PICC管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管，是一種從周圍靜脈導入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)。作用為中長期靜脈輸液、化療、胃腸外營養(yǎng)、使用刺激性和毒性藥物、缺乏外周靜脈通路、家庭病床的患者提供安全有效的靜脈通路。定義及作用PICC管由導管、連接器、減壓套筒、輸液接頭、固定翼和肝素帽等組成。結(jié)構(gòu)材質(zhì)柔軟、生物相容性好、感染率低、留置時間長（可留置一年）、操作簡便等。特點結(jié)構(gòu)與特點需要長期靜脈輸液且外周靜脈條件差的患者；需要反復輸入刺激性藥物（如化療藥物）的患者；需要輸入高滲性或粘稠性液體的患者；需要長期腸外營養(yǎng)支持的患者；需要家庭靜脈治療的患者。適應癥患者身體條件不能承受插管操作；已知或懷疑患者對導管所含成分過敏；穿刺部位有感染或損傷；乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢靜脈等。禁忌癥適應癥與禁忌癥PART02PICC管置入技術(shù)操作規(guī)范REPORTINGWENKUDESIGN了解患者病情、治療計劃及血管情況，評估置管的必要性和可行性。術(shù)前常規(guī)檢查：凝血功能、血常規(guī)等，確?；颊邿o置管禁忌癥。向患者和家屬解釋PICC置管的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者和家屬的配合。選擇合適的導管類型和規(guī)格，準備好所需的器械和藥品。術(shù)前準備與評估010204術(shù)中操作步驟患者取仰臥位，穿刺側(cè)手臂外展90度，確定穿刺點并消毒皮膚。穿刺靜脈，見回血后送入導絲，撤出穿刺針。沿導絲送入導管，至預定長度后撤出導絲。連接輸液裝置，固定導管，覆蓋無菌敷料。03觀察穿刺點有無滲血、紅腫等異常情況，定期更換敷料。保持導管通暢，定期沖管、封管，防止導管堵塞。記錄導管留置時間、輸液量、藥物種類及濃度等信息。監(jiān)測患者生命體征及病情變化，及時處理并發(fā)癥。01020304術(shù)后觀察與記錄PART03PICC管日常維護管理REPORTINGWENKUDESIGN使用透明敷料妥善固定導管，避免導管移位或滑脫。保持導管位置穩(wěn)定防止導管受壓定期檢查導管避免在置管側(cè)肢體測量血壓或扎止血帶，以免導管受壓影響輸液。每日檢查導管固定情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理導管異常情況。030201導管固定與保護根據(jù)敷料類型及患者情況，每2-7天更換一次敷料，保持穿刺點清潔干燥。每次輸液前后應使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，并正壓封管。每7天更換一次輸液接頭，如接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應立即更換。定期更換敷料和接頭更換接頭定期更換敷料預防血栓形成對于長期臥床、血液高凝狀態(tài)的患者，應定期進行肢體活動或使用抗凝藥物預防血栓形成。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等癥狀，應立即就醫(yī)檢查并處理。預防感染嚴格執(zhí)行無菌操作原則，定期更換敷料和接頭，保持穿刺點清潔干燥。預防靜脈炎合理選擇導管型號和穿刺部位，避免在關(guān)節(jié)部位穿刺。如出現(xiàn)靜脈炎癥狀，應立即停止輸液并拔除導管。預防導管堵塞保持導管通暢，避免打折或扭曲。輸液前后應使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，并正壓封管。如發(fā)生導管堵塞，可使用尿激酶等溶栓藥物進行溶栓治療。預防并發(fā)癥措施PART04PICC管并發(fā)癥識別與處理REPORTINGWENKUDESIGN感染靜脈炎導管堵塞導管異位常見并發(fā)癥類型及原因01020304由于插管過程中無菌操作不嚴格或患者自身免疫力低下等原因，可能導致感染的發(fā)生。長時間留置PICC管或輸入刺激性藥物，可能引發(fā)靜脈炎。輸入高粘度液體或藥物沉淀等原因，可能導致導管堵塞?；颊呋顒舆^度或固定不當?shù)仍颍赡軐е聦Ч墚愇?。觀察穿刺點及周圍皮膚情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛、分泌物等異常情況，應警惕感染的可能。注意患者主訴，如出現(xiàn)沿靜脈走行的疼痛、腫脹等癥狀，應警惕靜脈炎的發(fā)生。定期檢查導管通暢情況，如輸液不暢或無法抽回血，應考慮導管堵塞的可能。借助X線等影像學檢查，可及時發(fā)現(xiàn)導管異位等異常情況。識別方法和技巧局部感染可采用碘伏消毒、更換敷料等處理措施；全身感染需遵醫(yī)囑給予抗生素治療。感染處理應立即停止輸液，抬高患肢并制動；局部外敷藥物如硫酸鎂等；遵醫(yī)囑給予抗炎、止痛等藥物治療。靜脈炎處理可采用尿激酶溶栓、更換導管等方法進行處理；注意保持導管通暢，避免再次堵塞。導管堵塞處理應立即停止輸液并拔出導管；重新選擇穿刺部位并重新置管；加強患者教育和固定措施，避免再次發(fā)生異位。導管異位處理處理措施和注意事項PART05患者教育與心理支持REPORTINGWENKUDESIGN強調(diào)PICC管在醫(yī)療過程中的作用向患者詳細解釋PICC管（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管）在輸液、營養(yǎng)支持、藥物治療等方面的重要性，以及相比其他輸液方式的優(yōu)越性。說明PICC管的安全性和有效性向患者介紹PICC管的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)和設計，強調(diào)其安全性和有效性，以及專業(yè)醫(yī)護人員的操作技能，以消除患者的疑慮和擔憂。向患者解釋PICC管重要性指導患者進行自我觀察和維護培訓患者自我觀察技能指導患者學會觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況，并告知如何處理這些異常情況。教導患者日常維護知識向患者傳授PICC管的日常維護知識，如定期更換敷料、保持穿刺部位清潔干燥、避免劇烈運動等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

提供心理支持，緩解焦慮情緒傾聽患者心聲耐心傾聽患者的訴說，了解他們的擔憂和焦慮，給予關(guān)心和理解。提供心理安慰和鼓勵通過安慰、鼓勵和支持等方式，幫助患者緩解焦慮情緒，增強信心，積極配合治療和維護工作。引入成功案例向患者介紹成功使用PICC管并順利康復的案例，以增強患者的信心和希望。PART06總結(jié)與展望REPORTINGWENKUDESIGN03PICC管相關(guān)并發(fā)癥的預防和處理分析了PICC管使用過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、靜脈炎、導管堵塞等，提出了相應的預防措施和處理方法。01PICC管的基本概念和原理介紹了PICC管的定義、作用及適用范圍，詳細闡述了其工作原理和操作流程。02PICC管的維護和護理方法重點講解了PICC管的日常維護、更換敷料、沖洗管道等護理操作，強調(diào)了無菌操作和規(guī)范流程的重要性?；仡櫛敬握n程重點內(nèi)容臨床實踐經(jīng)驗分享了在實際臨床工作中應用PICC管的經(jīng)驗，包括選擇合適的血管和導管、提高穿刺成功率、減少并發(fā)癥等方面的技巧和方法。學習心得與體會總結(jié)了學習PICC管維護和護理過程中的感悟和收獲，如對患者負責、注重細節(jié)、不斷學習和提高等。分享臨床經(jīng)驗和學習心得隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，未來PICC管的設計和制造技術(shù)將不斷改進，提高使用的安全性和便利性。技術(shù)