雙向轉(zhuǎn)診合作協(xié)議書

雙向轉(zhuǎn)診合作協(xié)議書甲方：____________身份證號：__________________乙方：____________身份證號：__________________甲乙雙方在平等自愿、互惠互利的基礎(chǔ)上，通過充分協(xié)商，就雙向轉(zhuǎn)診合作事宜達成一致，特訂立以下協(xié)議條款，以共同遵守。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在雙向轉(zhuǎn)診過程中的權(quán)利與責(zé)任，促進雙方在患者轉(zhuǎn)診、信息共享及醫(yī)療資源利用等方面的有效合作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)資源的最優(yōu)配置。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方和乙方在雙向轉(zhuǎn)診過程中涉及的所有相關(guān)事項，包括但不限于患者轉(zhuǎn)診流程、信息交流、財務(wù)結(jié)算、技術(shù)支持及后續(xù)護理等。三、合作主體信息1.甲方信息名稱：____________地址：____________聯(lián)系電話：____________法定代表人：____________2.乙方信息名稱：____________地址：____________聯(lián)系電話：____________法定代表人：____________四、合作方式1.雙向轉(zhuǎn)診的模式包括：-甲方負(fù)責(zé)初步診斷并向乙方推薦患者；-乙方在接收患者后進行進一步的診療，必要時再將患者轉(zhuǎn)回甲方進行后續(xù)治療。2.雙方應(yīng)建立有效的溝通機制，確?；颊咿D(zhuǎn)診信息及時、準(zhǔn)確地傳遞。五、合作內(nèi)容1.患者轉(zhuǎn)診流程-甲方在對患者進行初步評估后，若需轉(zhuǎn)診，需填寫《患者轉(zhuǎn)診登記表》，并及時通知乙方。-乙方在接收患者后，應(yīng)及時反饋患者的診療情況，并將相關(guān)醫(yī)療記錄返還給甲方。2.信息共享-雙方應(yīng)建立信息共享平臺，確保雙方能夠?qū)崟r獲取患者的診療信息。-除非經(jīng)患者同意，任何一方不得將患者信息泄露給第三方。六、合作期限本協(xié)議自簽署之日起生效，合作期限為______年。期滿后，雙方可根據(jù)實際情況協(xié)商續(xù)簽或終止協(xié)議。七、權(quán)利與責(zé)任1.甲方的權(quán)利與責(zé)任-負(fù)責(zé)患者的初步診斷及相關(guān)資料的準(zhǔn)備。-保證轉(zhuǎn)診信息的真實性與準(zhǔn)確性。-定期對轉(zhuǎn)診患者進行回訪，收集患者的反饋信息。2.乙方的權(quán)利與責(zé)任-負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)診患者進行全面的診療。-定期向甲方反饋患者的診療進展與結(jié)果。-確?；颊咴谠\療過程中的安全與權(quán)益。八、保密條款1.雙方在合作過程中獲取的患者信息、醫(yī)療技術(shù)及商業(yè)秘密均屬保密信息。2.未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方透露保密信息。3.違約方需承擔(dān)因泄密所造成的經(jīng)濟損失及法律責(zé)任。九、收益分配1.雙方應(yīng)根據(jù)患者轉(zhuǎn)診數(shù)量及相關(guān)費用進行收益分配，具體分配方案由雙方在每季度結(jié)束后協(xié)商確定。2.收益分配應(yīng)基于實際發(fā)生的費用，確保公平合理。十、合作保障措施1.甲乙雙方應(yīng)定期召開會議，評估合作進展及存在的問題，并及時調(diào)整合作方案。2.如發(fā)生因一方違約導(dǎo)致的損失，違約方應(yīng)賠償守約方的實際損失。十一、違約責(zé)任1.任何一方違反本協(xié)議條款，導(dǎo)致合作無法繼續(xù)或造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.若因違約方過失導(dǎo)致患者權(quán)益受損，違約方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。十二、爭議解決1.本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商無效，任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。十三、其他事項1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可根據(jù)實際情況進行補充，補充條款與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。簽署甲方：__________________（簽字）乙方：__________________（簽字）日期：______