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口腔機構醫(yī)保協(xié)議甲方(醫(yī)保部門):__________地址:_________________聯(lián)系電話:_____________乙方(口腔醫(yī)療機構):__________地址:_________________聯(lián)系電話:_____________鑒于甲方為__________地區(qū)(市、縣)的醫(yī)療保障部門,負責管理本地區(qū)的醫(yī)療保險事務,乙方為具備口腔醫(yī)療資質的醫(yī)療機構,愿意提供口腔醫(yī)療服務并納入醫(yī)保范圍,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎上,特訂立如下口腔機構醫(yī)保協(xié)議:一、口腔醫(yī)療服務范圍1.乙方提供的口腔醫(yī)療服務項目應符合甲方規(guī)定的醫(yī)保支付范圍。2.乙方應遵守甲方制定的醫(yī)保政策和收費標準,合理定價。二、醫(yī)保結算1.乙方應按照甲方規(guī)定的醫(yī)保結算流程,為參保人員提供便捷的醫(yī)保結算服務。2.乙方不得收取參保人員現(xiàn)金,所有醫(yī)保結算款項應通過甲方指定的銀行賬戶進行。三、醫(yī)療服務質量1.乙方應保證提供的口腔醫(yī)療服務質量,確?;颊甙踩?.乙方應按照行業(yè)標準和甲方要求,定期對醫(yī)護人員進行培訓和考核。四、信息共享與監(jiān)管1.乙方應向甲方提供醫(yī)療服務、耗材使用等相關信息,接受甲方的監(jiān)管。2.甲方有權對乙方進行定期檢查,確保醫(yī)療服務符合醫(yī)保要求。五、協(xié)議的變更和終止1.本協(xié)議一經(jīng)簽訂,即具有法律效力。2.除非甲乙雙方協(xié)商一致,否則任何一方不得單方面變更或終止本協(xié)議。六、爭議解決1.本協(xié)議在履行過程中,如發(fā)生爭議,雙方應友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無果,任何一方均有權向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。甲方(醫(yī)保部門):__________乙方(口腔醫(yī)療機構):__________簽訂日期:____________口腔機構醫(yī)保協(xié)議(二)甲方(醫(yī)保部門):________________乙方(口腔醫(yī)療機構):________________鑒于甲方負責管理口腔醫(yī)療服務的醫(yī)保政策和支付事宜,乙方為具備提供口腔醫(yī)療服務資質的醫(yī)療機構,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、協(xié)議內容1.甲方應將符合條件的口腔醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)保支付范圍。2.乙方應按照甲方規(guī)定的醫(yī)保政策和收費標準提供口腔醫(yī)療服務。二、服務價格和收費標準1.乙方提供的口腔醫(yī)療服務價格應符合甲方規(guī)定的收費標準。2.乙方應定期向甲方報告服務項目、價格及耗材使用情況。三、醫(yī)保結算1.乙方應按照甲方規(guī)定的要求,為參保人員提供口腔醫(yī)療服務,并按規(guī)定的結算方式向甲方申報費用。2.甲方應在規(guī)定時間內審核并支付乙方申報的醫(yī)保費用。四、質量保障1.乙方應確保提供的口腔醫(yī)療服務質量,遵守醫(yī)療操作規(guī)程,保障患者安全。2.乙方應對使用的醫(yī)用耗材質量負責,確保其合規(guī)性。五、協(xié)議的有效期和終止1.本協(xié)議的有效期為____年,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.協(xié)議期滿前,雙方應協(xié)商是否續(xù)簽。六、違約責任1.雙方應嚴格履行本協(xié)議的約定,如一方違約,應承擔違約責任。2.具體違約責任由雙方另行商定。七、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成,任何一方均有權向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽字/蓋章):________________
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