骨傷科X線診斷學課件

骨傷科X線診斷學

主講人：賴乾骨傷科X線診斷學X線片骨傷科X線診斷學膝關節(jié)解剖結(jié)構X線片講解影像表現(xiàn)診斷鑒別相關知識鏈接骨傷科X線診斷學解剖骨傷科X線診斷學解剖骨傷科X線診斷學解剖骨傷科X線診斷學X線基本信息姓名：王桂英性別：女年齡：67歲部位：右膝正側(cè)位時間：

2010/05/14骨傷科X線診斷學骨傷科X線診斷學

X線影像表現(xiàn)1、關節(jié)間隙消失，關節(jié)強直，由骨小梁及填充物連接關節(jié)兩端。術后骨端對合較好，對合端存在微小間隙。2、骨密度明顯減低，骨小梁變細，骨小梁數(shù)目減少，骨小梁間隙寬，骨皮質(zhì)變薄。骨傷科X線診斷學病史補充：患者2009年9月24日因右膝關節(jié)嚴重退變行右膝關節(jié)表面置換術。術后十一天發(fā)生感染，積極治療控制不佳，再行右膝關節(jié)置換術后感染清創(chuàng)、關節(jié)假體取出并關節(jié)融合術。2010年5月13日，因“右膝關節(jié)疼痛、僵硬半年余”入院。骨傷科X線診斷學診斷：

1、右膝關節(jié)融合術后

2、骨質(zhì)疏松病理：1、膝關節(jié)融合術，股骨下端和脛骨上端關節(jié)軟骨，內(nèi)外側(cè)半月板、交叉韌帶、髕下脂肪墊等組織被切除，關節(jié)上下斷端對合。2、骨質(zhì)疏松廣泛性：老年、絕經(jīng)期婦女、營養(yǎng)不良、代謝性疾病。局限性：廢用、關節(jié)活動障礙繼發(fā)骨質(zhì)疏松。骨傷科X線診斷學

鑒別診斷：1、化膿性關節(jié)炎晚期關節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)疏松，關節(jié)面模糊，關節(jié)間隙狹窄。關節(jié)強直常見，多為骨性強直2、類風濕性關節(jié)炎①關節(jié)周圍軟組織腫脹；②關節(jié)鄰近骨質(zhì)疏松；③關節(jié)間隙增寬--------關節(jié)間隙變窄；④骨膜增生；⑤骨侵蝕和假囊形成；⑥關節(jié)半脫位；⑦滑膜囊腫；⑧晚期改變：骨端破壞和骨性融合。3、膝關節(jié)結(jié)核（骨型）多發(fā)生于骨骺內(nèi)，不規(guī)則的骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)疏松，關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面不光整。關節(jié)強直較少見，多為纖維性強直。骨傷科X線診斷學相關知識鏈接

膝關節(jié)融合術

膝關節(jié)融合術是切除膝關節(jié)的上、下關節(jié)面，將上、下骨端對合成一個固定的關節(jié)的手術。能達到清除膝關節(jié)的病灶，糾正畸形和重建負重功能，從而恢復病人的行走功能和一定的生活與勞動能力的目的。現(xiàn)常用：膝關節(jié)加壓融合術骨傷科X線診斷學膝關節(jié)加壓融合術：適應癥禁忌癥手術步驟術后處理注意事項溫馨提示：詳見《骨傷科手術學》第二版人民衛(wèi)生出版社P369-373骨傷科X線診斷學王強：110505040賴乾：110