考研針灸復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)經(jīng)絡(luò)輸穴部分_第1頁(yè)
考研針灸復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)經(jīng)絡(luò)輸穴部分_第2頁(yè)
考研針灸復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)經(jīng)絡(luò)輸穴部分_第3頁(yè)
考研針灸復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)經(jīng)絡(luò)輸穴部分_第4頁(yè)
考研針灸復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)經(jīng)絡(luò)輸穴部分_第5頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

總論部分1、針刺的原始工具—砭石;針?lè)ㄆ鹪吹臅r(shí)間—新石器時(shí)代;針?lè)ㄆ鹪吹攸c(diǎn)—我國(guó)東部沿海地區(qū);灸法起源的時(shí)間—來(lái)自人類(lèi)用火的經(jīng)驗(yàn);灸法的發(fā)源地—北方。2、《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》現(xiàn)存最早的經(jīng)脈學(xué)文獻(xiàn),反映了對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)認(rèn)識(shí)的早期面貌,堪稱經(jīng)絡(luò)學(xué)最早專著。3、《黃帝內(nèi)經(jīng)》是對(duì)古代針灸學(xué)的“第一次總結(jié)”,成書(shū)標(biāo)志著針灸學(xué)理論體系的基本形成。4、皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》349個(gè)腧穴,現(xiàn)存最早較全面的系統(tǒng)性針灸學(xué)專著。是對(duì)古代針灸學(xué)的“第二次總結(jié)”,第一部傳至外國(guó)的針灸著作?!搬樉谋亲妗?。5、孫思邈《備急千金要方》⑴繪制“明堂三人圖”,是針灸史上最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖(已佚)。⑵創(chuàng)用了“阿是穴”和“指寸法”。⑶提出灸法預(yù)防疾病的觀點(diǎn)。即“若要安,三里常不干”,為預(yù)防醫(yī)學(xué)作出了貢獻(xiàn)。6、王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》⑴確立了354個(gè)經(jīng)穴,刻有《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》。⑵設(shè)計(jì)了兩具銅人模型,是我國(guó)最早的針灸模型。7、滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》提出“十四經(jīng)”。8、楊繼洲《針灸大成》“第三次總結(jié)”。第一章經(jīng)絡(luò)總論1、經(jīng)絡(luò)是內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)、溝通內(nèi)外、運(yùn)行氣血的通道,是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱?!敖?jīng)”有路徑的含義,為直行的主干;“絡(luò)”有網(wǎng)絡(luò)的含義,為側(cè)行的分支。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng):是由經(jīng)脈與絡(luò)脈相互聯(lián)系、彼此銜接而構(gòu)成的體系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō):是闡述經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的理論體系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是針灸學(xué)的理論核心。一、十二經(jīng)脈指十二臟腑所屬的經(jīng)脈,是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體,故又稱為“十二正經(jīng)”。(一)十二經(jīng)脈的名稱陰氣初起為少陰,陰氣較盛為太陰,兩陰相交,陰氣消盡為厥陰。陽(yáng)氣初起為少陽(yáng),陽(yáng)氣較盛為太陽(yáng),兩陽(yáng)相合,陽(yáng)氣極盛為陽(yáng)明。(二)十二經(jīng)脈的分布規(guī)律a十二經(jīng)脈左右對(duì)稱的分布于頭面、軀干和四肢,縱貫全身。b手足三陽(yáng)經(jīng)分布在人體的頭面、軀干和四肢的外側(cè);手足三陰經(jīng)分布在胸腹部和四肢的內(nèi)側(cè)。c太陰、陽(yáng)明在前;厥陰、少陽(yáng)在中;少陰、太陽(yáng)在后。(足三陰經(jīng)足內(nèi)踝上八寸屬規(guī)律,下八寸肝脾腎)與器官的聯(lián)系耳:胃、小腸、膀胱、三焦、膽目:心、小腸、膀胱、三焦、膽、肝、胃喉:胃、腎、肝經(jīng)、肺與五臟六腑的聯(lián)系心:心、小腸、脾、腎肝:肝、膽、腎脾:脾、胃肺:肺、大腸、心、腎、肝腎:腎、膀胱胃:胃、脾、肺、小腸、肝大腸:大腸、肺小腸:小腸、肺膀胱:膀胱、腎三焦:三焦、心包、肺膽:膽、肝(四)十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律循行走向規(guī)律:手之三陰從胸走手;手之三陽(yáng)從手走頭;足之三陽(yáng)從頭走足;足之三陰從足走胸交接規(guī)律:表里手經(jīng)接于手;表里足經(jīng)接于足;同名陽(yáng)經(jīng)接頭面;交接陰經(jīng)接胸腹。(五)十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注:肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝鄉(xiāng)。二、奇經(jīng)八脈1、指別道奇行的經(jīng)脈,包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈共8條,故稱奇經(jīng)八脈。2、奇經(jīng)八脈的特點(diǎn):①不直接隸屬于臟腑,但與奇恒之腑關(guān)系密切;②八脈間無(wú)表里屬絡(luò)關(guān)系,但有陰陽(yáng)之別;③上肢無(wú)奇經(jīng),奇經(jīng)均分布于下肢和軀干;④別道歧行:循行無(wú)順逆,無(wú)陰升陽(yáng)降的規(guī)律,除帶脈橫向循行外,皆由下向上縱向循行;⑤除任督二脈,余六脈均無(wú)絡(luò)脈;均無(wú)自己的專穴,寄穴于它經(jīng),不參加氣血循環(huán)流注。3、十四經(jīng):奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈,各有其所屬的腧穴,故與十二經(jīng)脈相提并論,合稱“十四經(jīng)”。4、任脈:任脈起于小腹胞中下出會(huì)陰部,向上行于人體前正中線,至咽喉,環(huán)繞口唇,入目眶下,聯(lián)系于目。功能:①“陰脈之?!?,總?cè)瘟幗?jīng);②“任主胞胎”。5、督脈:督脈起于小腹胞中下出于會(huì)陰部,向后行于脊柱的內(nèi)部,上達(dá)項(xiàng)后風(fēng)府,進(jìn)入腦內(nèi),上行顛頂,沿前額下行至鼻柱,止于上唇系帶。功能:①“陽(yáng)脈之?!?,總督六陽(yáng)經(jīng)。②“屬腎絡(luò)腦”,6、沖脈:沖脈起于小腹胞中下出會(huì)陰部,向上行于脊柱內(nèi);其外行者經(jīng)氣沖穴與足少陰經(jīng)交會(huì),沿腹部?jī)蓚?cè)上行,達(dá)咽喉,環(huán)繞口唇。功能:①“十二經(jīng)脈之海”,“五臟六腑之海”,調(diào)節(jié)全身氣血;②“沖為血海”,擅治婦科病。7、一源三歧:奇經(jīng)八脈中的任脈、督脈、沖脈皆起于胞中,同出于會(huì)陰,而分別循行于人體的前后正中線和腹部?jī)蓚?cè),故稱。8、帶脈:帶脈起于季脅部(L2),斜向下行到帶脈、五樞、維道(膽經(jīng)穴),橫行繞身一周。功能:①約束縱行軀干諸經(jīng)。②帶脈病、婦科病9、維脈:陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè),沿大腿內(nèi)側(cè)上行到腹部,與足太陰經(jīng)相合,至頸部會(huì)于任脈。陽(yáng)維脈起于足跟外側(cè),向上沿足少陽(yáng)經(jīng)上行,至前額、再到項(xiàng)后,合于督脈。功能:①陰維聯(lián)絡(luò)諸陰,主一身之里。②陽(yáng)維聯(lián)絡(luò)諸陽(yáng),主一身之表(“維持陰陽(yáng)平衡”)。10、蹺脈:陰蹺脈起于內(nèi)踝下,沿下肢內(nèi)側(cè)直上,在軀干部伴足少陰上行,至目?jī)?nèi)眥,與陽(yáng)蹺脈相會(huì)合。陽(yáng)蹺脈起于外踝下,從足太陽(yáng)脈分出,沿股外側(cè)和脅后上肩,至目?jī)?nèi)眥,合陰蹺脈;上額,與足少陽(yáng)合于風(fēng)池。功能:①調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng);②司眼瞼開(kāi)合。三、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部十二經(jīng)別,是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分,是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。因其沿線深而長(zhǎng),又與正經(jīng)相似,故又稱“別行的正經(jīng)”。十二經(jīng)別的循行分布規(guī)律:離→十二經(jīng)別多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上的本經(jīng)別出(向上走↑)入→經(jīng)過(guò)軀干部深入體腔,聯(lián)系相關(guān)臟腑出→在頭項(xiàng)部由體腔淺出于體表合→陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)經(jīng)脈;陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈六合:在頭項(xiàng)部,陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈,陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈,十二經(jīng)別按陰陽(yáng)表里關(guān)系匯合成六組,“六合”。十二經(jīng)筋,是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系,是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。十二皮部,是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位,也是絡(luò)脈之氣散布之所在(是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分,屬十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈的散布部位)。第二章腧穴總論腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。人體的腧穴既是疾病的反應(yīng)點(diǎn),又是針灸的施術(shù)部位。“腧、輸、俞”一、十四經(jīng)穴:清李學(xué)川《針灸逢源》361個(gè)具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴,簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。特點(diǎn):⑴十四經(jīng)穴都定名、定位、歸經(jīng)、定主治、定刺灸方法,是腧穴的最高形式。⑵十四經(jīng)穴是腧穴的主干,全部分布在十四經(jīng)主干線上(凡是經(jīng)穴均分布在十四經(jīng)上,而分布在十四經(jīng)上的腧穴不見(jiàn)得都是經(jīng)穴如印堂、太陽(yáng)等)。⑶十四經(jīng)穴具有主治本經(jīng)病癥的共同作用,主治范圍廣泛。二、奇穴:既有一定的名稱,又有明確的位置,但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)脈系統(tǒng)的腧穴。文革期間,新穴劇增,如郝金凱《經(jīng)外奇穴圖譜》就載有1595個(gè)奇穴。現(xiàn)在臨床常用的只有三十多個(gè)奇穴。特點(diǎn):⑴有明確的名稱、位置、但無(wú)經(jīng)脈歸屬。⑵較為分散,大部分不在經(jīng)脈主干線上,即分布規(guī)律性不強(qiáng)。⑶主治的針對(duì)性強(qiáng)。(主治單純)⑷有些雖名為奇穴,但實(shí)際上就是經(jīng)穴。⑸有的奇穴不是指一個(gè)穴位,而是多個(gè)穴位的組合。⑹有一穴屬于數(shù)經(jīng)的現(xiàn)象。三、阿是穴既無(wú)固定名稱,亦無(wú)固定位置,而是以壓痛點(diǎn)或病變部位、其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸部位的腧穴。又稱天應(yīng)穴。特點(diǎn)⑴無(wú)固定名稱、位置和主治。⑵是腧穴的最早形式,阿是穴只要療效確切,就可命名、定位、定主治,作為經(jīng)外奇穴。⑶阿是穴的出現(xiàn)有一定的規(guī)律,多隨疾病的發(fā)生而出現(xiàn),隨疾病的痊愈而消失。⑷阿是穴無(wú)一定數(shù)目。阿是穴來(lái)源:①出自《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“以痛為腧”。②“阿是”之名見(jiàn)于唐代《備急千金要方》。“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若果當(dāng)其處,不問(wèn)孔穴,即得便快或痛即云阿是,灸刺皆驗(yàn),故曰阿是穴也”。五、特定穴十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用并有特定稱號(hào)的腧穴,稱為特定穴。是針灸臨床上最常用的經(jīng)穴。1、特定穴的類(lèi)別(10類(lèi))四肢(肘膝關(guān)節(jié)以下為主)—五輸穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、郄穴、八脈交會(huì)穴;軀干—背俞穴(背部)、募穴(腹部);周身—八會(huì)穴、交會(huì)穴。2、特定穴的數(shù)量特定穴共有149個(gè)(未計(jì)算交會(huì)穴),除去重復(fù)的20個(gè),共有129個(gè),占整個(gè)經(jīng)穴的1/3多。(一)五輸穴60個(gè)十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的“井、滎、輸、經(jīng)、合”5個(gè)特定腧穴,簡(jiǎn)稱“五輸”。與五行相配,又稱“五行輸”。五輸穴分布:所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經(jīng)。所行為經(jīng)五輸穴的特點(diǎn):a只存在十二經(jīng)脈之上,每經(jīng)都有一組。b每類(lèi)穴的命名都提示穴位所在部位經(jīng)氣運(yùn)行的狀態(tài)。c呈向心性分布。從井穴到合穴依次從末梢向心排列。d每個(gè)穴位都有五行配屬。五輸穴的五行配屬:“陰井木”,“陽(yáng)井金”“病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時(shí)間時(shí)甚者,取之輸;病變于音者,取之經(jīng);經(jīng)滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之合?!薄熬餍南聺M,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。”近代臨床應(yīng)用:井穴開(kāi)竅醒神,治療神志病癥;滎穴清熱瀉火,祛本臟腑經(jīng)脈火熱之邪。A、按五輸穴主病特點(diǎn)選用井主心下滿:主治肝之疾患,肝氣不舒心窩部痞滿,郁悶。滎主身熱:主治心之疾患,熱傷神明的心煩、心悸、失眠神昏譫語(yǔ)、狂躁不寧及熱傷津液口燥舌干等。輸主體重節(jié)痛:主治脾之疾患,如脘腹脹滿,食欲不振,惡心嘔吐,肢體浮腫,體倦懶言,大便溏稀等。經(jīng)主喘咳寒熱:主治肺之疾患。如咽干咽癢,聲音嘶啞,鼻塞不通,氣喘少氣,小便不利,大便失調(diào)等。合主逆氣而泄:主治腎之疾患,泄:二陰病變,如遺精、遺尿、大便失調(diào)等腎氣失充的疾患。B、按五行生克關(guān)系選用-補(bǔ)母瀉子法(選——舉例)原則:虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。臨床運(yùn)用:⑴本經(jīng)子母補(bǔ)瀉⑵他經(jīng)子母補(bǔ)瀉(二)原穴、絡(luò)穴原穴:臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴,又稱“十二原”。多分布腕踝關(guān)節(jié)附近?!瓣幗?jīng)以輸為原”,“陰經(jīng)之輸并于原”。原穴的特點(diǎn):a與臟腑之原氣關(guān)系密切。b分布在腕踝關(guān)節(jié)附近。c陰經(jīng)輸原合一。臨床應(yīng)用:①協(xié)助診斷相關(guān)臟腑的疾病。②用于治療相關(guān)臟腑的疾病。絡(luò)穴:十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有1個(gè)腧穴,稱之為絡(luò)穴,又稱“十五絡(luò)穴”。分布:十二經(jīng)脈各有一絡(luò)穴,均位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下;任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部;督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部;脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部。特點(diǎn):“一絡(luò)通兩經(jīng)”;“一絡(luò)治兩經(jīng)”?!敖j(luò)脈正在兩經(jīng)之間,若刺絡(luò)穴,表里皆治。”臨床應(yīng)用:①治療本經(jīng)病證。②治療其表里經(jīng)的病證。③治療其絡(luò)脈的病證。④原絡(luò)配穴法。原絡(luò)配穴法:臨床上常把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里的經(jīng)脈絡(luò)穴相配合,稱為原絡(luò)配穴法或主客原絡(luò)配穴法。先病、病重者為主,取原穴;后病、病輕者為客,取絡(luò)穴。大接經(jīng):久病則由原穴到絡(luò)穴,新病則由絡(luò)穴到原穴。軀干部絡(luò)穴:任脈之絡(luò)—鳩尾治療胸腹部病癥。督脈之絡(luò)—長(zhǎng)強(qiáng)治療腰背和頭部疾患。脾之大絡(luò)散布于胸脅,網(wǎng)羅周身氣血—大包治療全身疼痛。(三)郄穴十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維脈之經(jīng)氣深聚的部位,郄穴共16個(gè)。分布:除胃經(jīng)的梁丘之外,都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。郄穴的特點(diǎn):生理上:臟腑經(jīng)絡(luò)氣血深聚之處。病理上:臟腑經(jīng)脈病變的反應(yīng)點(diǎn)。治療上:主要用于治療本經(jīng)脈、本臟腑的急性、發(fā)作性、疼痛性病癥?!皻庋唷薄拔恢蒙睢薄澳芫燃薄迸R床應(yīng)用:①有助于診斷相應(yīng)經(jīng)脈及臟腑疾患。②是治療本經(jīng)循行部位和相應(yīng)臟腑嚴(yán)重或頑固性疾病,尤其是急癥有獨(dú)特的療效。陰經(jīng)郄穴常用來(lái)治血證;陽(yáng)經(jīng)郄穴常治氣形兩傷病證(痛證)(四)背俞穴、募穴臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴,是臟腑氣機(jī)活動(dòng)最活躍的部位。又稱為“俞穴”。背俞穴共12個(gè)。以相應(yīng)臟腑命名。分布:足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第1側(cè)線上,大體依臟腑位置的高低而上下排列。臨床應(yīng)用:①反映臟腑病候,協(xié)助診斷特點(diǎn):更側(cè)重反映五臟疾病。(背俞穴臨床上最能反映五臟六腑的虛實(shí)盛衰。當(dāng)背俞穴局部出現(xiàn)各種異常反應(yīng),如結(jié)節(jié)、陷下、條索狀物、壓痛、過(guò)敏、出血點(diǎn)、丘疹及溫度或電阻變化時(shí),往往反映相關(guān)臟腑的功能異常。)②治療相應(yīng)的臟腑病,特別是五臟病癥的重要用穴。③治療與五臟相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨(五官五體)等病癥。“陰病治陽(yáng)”常用配穴方法:俞原配穴:治療五臟疾病。俞募配穴:是臟腑發(fā)病時(shí),使用本臟腑的背俞穴和募穴相配的方法,用于治療臟腑疾病。募穴:臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴,又稱為“腹募穴”。募穴共12個(gè)。分布:募穴多為臟腑在體表的投影區(qū),故分布上大體與對(duì)應(yīng)臟腑所在部位相接近。(募穴分布有集中趨勢(shì),其中有6個(gè)分布于任脈上,為單穴,有6個(gè)在循行于胸腹部的經(jīng)脈上(肺、肝、膽、胃),為雙穴。)4.臨床應(yīng)用:①協(xié)助診斷疾病特點(diǎn)是:側(cè)重反映六腑的疾病。②治療相關(guān)臟腑病特點(diǎn)是:偏重治療六腑的疾?、塾崮寂溲ㄖ委熛嚓P(guān)臟腑病六腑有病(陽(yáng))——反映于胸腹部(陰)的募穴五臟有?。帲从秤诒逞浚?yáng))的俞穴“陽(yáng)病行陰”“陽(yáng)病治陰”;“陰病行陽(yáng)”“陰病治陽(yáng)”募穴與背俞穴互補(bǔ),形成了古代配穴的經(jīng)典理論。應(yīng)用時(shí),一般“先陽(yáng)后陰”④募合配穴治療六腑病證。(五)下合穴合,匯合。即六腑下合穴,是六腑之氣下合于下肢足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴,下合穴共有6個(gè)。分布:①均位于下肢;②胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng),即是本經(jīng)五腧穴的合穴;③大腸、小腸、三焦除五輸穴的合穴,在下肢又另有下合穴。臨床應(yīng)用:①協(xié)助診斷六腑疾病。②主要用于治療六腑疾病。③募合配穴。(六)八會(huì)穴臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會(huì)的8個(gè)腧穴,稱為八會(huì)穴。分布:分散在軀干和四肢。臟、腑、氣、血、骨之會(huì)穴位于軀干部;筋、脈、髓之會(huì)穴位于四肢部。①臟會(huì)—章門(mén):章門(mén),為肝經(jīng)穴,又為脾之募穴。古有“五臟皆秉氣于脾”之說(shuō),故令臟會(huì)于章門(mén)。具有疏肝健脾的作用。②腑會(huì)—中脘中脘,為任脈穴,又為胃之募穴,“六腑皆秉承于胃”,胃為“太倉(cāng)”,故令腑會(huì)于中脘。具有通腑理氣,調(diào)和腸胃的功效③氣會(huì)—膻中膻中,為任脈穴,又為心包之募穴,位于胸中,為宗氣所聚之處。內(nèi)應(yīng)于肺,肺主一身之氣,故令氣會(huì)于膻中。具有調(diào)暢氣機(jī)、寬胸降逆、益氣補(bǔ)氣之功效。④血會(huì)—膈俞膈俞,歸屬膀胱經(jīng),位于心俞、肝俞之間,心主血,肝藏血,故令血會(huì)于膈俞。具有止血、養(yǎng)血之功效。治療與血相關(guān)的各種病癥。⑤筋會(huì)—陽(yáng)陵泉陽(yáng)陵泉,位于膝下,膝為筋之府,故令筋會(huì)于陽(yáng)陵泉。具有濡養(yǎng)筋脈的作用,治療由于筋脈失于濡養(yǎng)所致的筋脈攣急、筋脈遲緩等病癥。⑥脈會(huì)—太淵太淵,為肺經(jīng)原穴,位于寸口處,為脈之大會(huì),故令脈會(huì)于太淵。具有理氣、通脈等作用,治療與心肺兩臟相關(guān)的病癥。如無(wú)脈癥、高血壓等病證。⑦骨會(huì)—大杼杼骨,即椎骨,穴近第一胸椎骨,故名大杼,是柱骨之根,故令骨會(huì)于大杼。具有強(qiáng)健骨骼的作用,治療骨骼和骨關(guān)節(jié)的病癥。如項(xiàng)背痛等病癥⑧髓會(huì)—絕骨絕骨,為膽經(jīng)穴,“膽主骨所生病”,骨生髓,故令髓會(huì)于絕骨。少陽(yáng)行頭身之側(cè),多骨節(jié),故主骨所生病,其病“諸節(jié)皆痛”。如中風(fēng)后期下肢的痿癥、癱瘓等均可應(yīng)用絕骨穴治療。臨床應(yīng)用:①主治與其所會(huì)八種臟器組織有關(guān)的病證。如:中脘、章門(mén)配合治療臟腑病。陽(yáng)陵、大杼、絕骨配合治筋、骨、髓病。②治某些熱病?!峨y經(jīng)·四十五難》“熱病在內(nèi)者,取其會(huì)之穴也”。③郄會(huì)配穴??鬃钆潆跤幔呵鹋渲须?。(七)八脈交會(huì)穴十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈脈氣相通的8個(gè)腧穴,又稱“交經(jīng)八穴”“流注八穴”和“八脈八穴”。分布:腕踝部上下(肘膝關(guān)節(jié)以下)(八)交會(huì)穴兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴。六、腧穴定位法常用腧穴定位法:(一)體表解剖標(biāo)志定位法體表解剖標(biāo)志:主要是指分布于全身體表的骨性標(biāo)志和肌性標(biāo)志。體表標(biāo)志定位法:是以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定腧位置的方法,又稱自然標(biāo)志定位法。固定標(biāo)志:是指利用五官輪廓、毛發(fā)邊際、爪甲、乳頭、臍窩和骨節(jié)凸起、凹陷及肌肉隆起等固定標(biāo)志來(lái)取穴的方法?;顒?dòng)標(biāo)志:是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動(dòng)而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等活動(dòng)標(biāo)志來(lái)取穴的方法。(二)骨度分寸定位法:是主要以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨節(jié)之間的長(zhǎng)度折量為一定的分寸,用以確定腧穴位置的方法。又稱骨度法、折量法。前發(fā)際正中至后發(fā)際正中 12眉間至前發(fā)際正中 3第七頸椎棘突下至后發(fā)際正中 3前額兩發(fā)角間(頭維) 9耳后兩乳突之間(完骨) 9胸骨上窩至胸劍聯(lián)合中點(diǎn) 9歧骨至臍中 8臍中至恥骨聯(lián)合上緣 5兩乳頭之間(鎖骨中點(diǎn)) 8腋窩頂點(diǎn)至第11肋游離端 12肩胛骨內(nèi)緣至后正中線 3肩峰緣至后正中線 8大椎以下至尾骶 21椎腋前紋頭至肘橫紋腋后紋頭至肘尖 9肘橫紋至腕掌橫紋肘尖至腕背橫紋 12恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣18脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖 13髀樞(股骨大轉(zhuǎn)子)至膝中 19膝中至外踝尖 16外踝尖至足底 3臀橫紋至腘橫紋 14(三)手指同身寸定位法1、中指同身寸以患者中指屈曲時(shí)中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭之間的距離為1寸。2、拇指同身寸以患者拇指指間關(guān)節(jié)的寬度為1寸。3、橫指同身寸患者第2--5指并攏時(shí),以中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn),其四指寬度為3寸。(“一夫法”)(四)簡(jiǎn)便定位法(輔助取穴法)。是手指比量法或活動(dòng)標(biāo)志范圍的擴(kuò)展,一種體位姿勢(shì)和動(dòng)作的配合。第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論第一節(jié)十四經(jīng)脈一、肺手太陰經(jīng)(一)經(jīng)脈循行肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺。從肺系,橫出腋下,下循臑內(nèi),行少陰、心主之前,下肘中,循臂內(nèi)上骨下廉,入寸口,上魚(yú),循魚(yú)際,出大指之端。其支者:從腕后,直出次指內(nèi)廉,出其端。從胸→手,行于上肢內(nèi)側(cè)前緣。與臟腑聯(lián)系:肺、大腸、胃與器官聯(lián)系:肺系(喉嚨、氣管)膈(二)主治概要:咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患;及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。歌決:LU十一是肺經(jīng),起于中府少商停,胸肺疾患咳嗽喘,咯血發(fā)熱咽喉疼。(三)本經(jīng)腧穴1、中府(Zhōngfǔ,LU1)(肺之募穴,手、足太陰交會(huì)穴)[定位]在胸前壁外上方,前正中線旁開(kāi)6寸,平第1肋間隙處。[簡(jiǎn)便取法]以手叉腰,在鎖骨外端的下緣出現(xiàn)一個(gè)三角形凹陷,凹陷正中直下一寸處是穴?!爸懈崎T(mén)下一寸”[主治]①咳嗽、氣喘、胸滿痛等肺部病證;②肩背痛。[操作]向外斜刺或平刺0。5~0。8寸,不可向內(nèi)深刺,以免傷及肺臟,引起氣胸。2、尺澤(Chǐzé,LU5)(肺經(jīng)合穴)[定位]在肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。[取法]仰掌,肘部微屈,顯現(xiàn)出肘橫紋。于橫紋中尋找肱二頭肌腱,在其外側(cè)(橈側(cè))是穴?!俺邼芍庵屑‰焱狻盵主治]①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實(shí)熱性病證;②肘臂攣痛;③急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)等急癥。[操作]直刺0。8~1。2寸,或點(diǎn)刺出血。3、孔最(Kǒngzuì,LU6)(肺經(jīng)郄穴)[定位]尺澤穴與太淵穴連線上,腕橫紋上7寸。[取法]伸臂仰掌,依定位取穴?!翱鬃钔笊掀叽鐟{”[主治]①咯血、咳嗽、暴喘、咽喉腫痛等肺系病證;②肘臂攣痛;③痔瘡便血。[操作]直刺0。5~1寸。4、列缺(Lièqūe,LU7)(絡(luò)穴;八脈交會(huì)穴通于任脈)[定位]橈骨莖突上方,腕橫紋上1。5寸,當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。[取法]兩手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手橈骨莖突上,指尖下凹陷中是穴?!傲腥苯徊媸持副M”[主治]①咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證;②頭痛、齒痛、項(xiàng)強(qiáng)、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患?!邦^項(xiàng)尋列缺”[操作]向上斜刺0。5~0。8寸。多采用提捏進(jìn)針?lè)ā?、太淵(Tàiyuān,LU9)(輸穴;原穴;八會(huì)穴之脈會(huì))[定位]在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè),橈動(dòng)脈的橈側(cè)凹陷中。[取法]伸臂仰掌,依定位取穴?!疤珳Y掌后紋頭應(yīng)”[主治]①咳嗽,氣喘等肺系疾患;②無(wú)脈證、高血壓等;③腕臂痛。[操作]避開(kāi)橈動(dòng)脈,直刺0。3~0。5寸。6、魚(yú)際(Yújì,LU10)(肺經(jīng)滎穴)[定位]第1掌骨中點(diǎn)橈側(cè),赤白肉際處。[取法]微立掌,依定位取穴?!棒~(yú)際大魚(yú)骨邊中”[主治]①咳喘、咯血、咽干、咽喉腫痛、失音等肺系熱性病證;②小兒疳積。[操作]直刺0。5~0。8寸。治小兒疳積可用割治法。7、少商(Shàoshāng,LU11)(肺經(jīng)井穴)[定位]拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。[取法]側(cè)掌,于拇指爪甲橈側(cè)緣和基底部各作一直線,兩線相交處是穴?!吧偕萄ㄔ诖笾竿狻盵主治]①咽喉腫痛、鼻、高熱等肺系實(shí)熱證;②癲狂、昏迷。[操作]淺刺0。1寸,或三棱針點(diǎn)刺出血。經(jīng)脈小結(jié)穴位共同特殊胸中府(募穴)咳嗽氣喘胸痛咽喉腫痛肘臂攣痛肩背痛、心悸、氣短、乏力前臂尺澤(合穴)急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)孔最(郄穴)咯血、痔瘡便血列缺(絡(luò)穴)(八脈交會(huì)穴)外感頭痛、口眼歪斜、頸強(qiáng)、齒痛太淵(輸穴)(原穴、脈會(huì))無(wú)脈證、手腕痛掌魚(yú)際(滎穴)咳嗽發(fā)熱、咳血、咽干、失音、小兒疳積指少商(井穴)咽喉腫痛高熱、昏迷、癲狂刺灸要點(diǎn):①中府穴向外斜刺或平刺0.5~0.8寸。②尺澤穴避開(kāi)肌腱針刺或刺絡(luò)放血。③太淵穴避開(kāi)橈動(dòng)脈直刺0.3~0.5寸。二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)(一)經(jīng)脈循行大腸手陽(yáng)明之脈,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之會(huì)上,下入缺盆,絡(luò)肺,下膈,屬大腸。其支者:從缺盆上頸,貫頰,入下齒中;還出夾口,交人中——左之右、右之左,上夾鼻孔。與臟腑器官聯(lián)系:大腸、肺;下齒、口、鼻、膈。(二)主治概要:頭面五官疾患、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。歌決:LI二十手大腸,起于商陽(yáng)止迎香,頭面眼鼻口齒喉,皮膚神熱與胃腸。(三)本經(jīng)腧穴1、商陽(yáng)(Shāngyáng,LI1)(大腸經(jīng)井穴)[定位]食指末節(jié)橈側(cè),指甲根角旁0。1寸。[取法]伸食指,依定位取穴“商陽(yáng)食指外側(cè)取”[主治]①齒痛、咽喉腫痛等頭面五官疾患;②熱病、昏迷等熱證、急癥;③甲溝炎、手指麻木。[操作]淺刺0。1寸或點(diǎn)刺出血。2、三間(大腸經(jīng)輸穴)[定位]微握拳,在食指橈側(cè),第2掌指關(guān)節(jié)后凹陷處。[取法]微握拳,依定位取穴?!叭g握拳節(jié)后當(dāng)”[主治]①齒痛,咽喉腫痛等五官疾患;②腹脹,腸鳴等腸腑病證;③嗜睡(《甲乙經(jīng)》“多臥善唾,胸滿腸鳴,三間主之”);④手背腫痛、手指握固。[操作]直刺0.3~0.5寸。3、合谷(大腸經(jīng)原穴)[定位]在手背,第1、2掌骨間,當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。[取法]1。以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當(dāng)拇指尖下是穴。2。拇食二指合攏,肌肉隆起最高處是穴。“合谷虎口歧骨間”[主治]①頭痛、目赤腫痛、齒痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聾等頭面五官??;“面口合谷收”②發(fā)熱惡寒等外感病證,熱病無(wú)汗或多汗;③經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科??;④上肢半身不遂。[知識(shí)拓展]鎮(zhèn)痛要穴——針刺合谷可使全身皮膚痛閾不同程度提高,40~50min達(dá)最高點(diǎn)。[操作]直刺0。5~1寸,針刺時(shí)手呈半握拳狀。若治療癲狂、痙證:向勞宮方向透刺1。5~2。0寸;若治療手指功能障礙:向三間方向透刺;治療難產(chǎn):針尖呈60°向腕關(guān)節(jié)方向針刺,進(jìn)針約0。8~1寸,捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。孕婦禁針。4、陽(yáng)溪(大腸經(jīng)經(jīng)穴)[定位]腕背橫紋橈側(cè),當(dāng)拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中。[取法]伸掌,拇指上翹,于兩筋間定位取穴?!瓣?yáng)溪腕上兩筋陷”[主治]①手腕痛、腕背損傷;②頭痛,目赤腫痛,耳聾等頭面五官疾患。③戒煙。[操作]直刺0。5~0。8寸。5、手三里[定位]在陽(yáng)溪穴與曲池穴連線上,肘橫紋下2寸處。[取法]屈肘側(cè)掌,依定位取穴?!叭锍叵露玳L(zhǎng)”[主治]①手臂無(wú)力,上肢不遂等上肢病證;②腹痛、腹瀉;③齒痛、頰腫。[操作]直刺0。8~1。2寸。6、曲池(大腸經(jīng)合穴)[定位]屈肘成直角,在尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。[取法]微立掌,依定位取穴“曲池屈肘紋頭盡”[主治]①上肢不遂要穴:手臂痹痛、上肢不遂等上肢病證;②清熱要穴:熱病;咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病證;③癮疹、濕疹、瘰疬等皮膚、外科疾患;④腹痛、吐瀉等腸胃病證;⑤高血壓;⑥癲狂。[操作]直刺0。5~1寸。7、肩髃[定位]肩峰端下緣,當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間,三角肌上部中央。[取法]臂外展或平舉時(shí),當(dāng)肩峰前下方凹陷處?!凹珞k肩峰舉臂取”[主治]①肩臂攣痛(“肩三針”)、上肢不遂(肩髃、曲池、外關(guān)、合谷)等肩臂疾患;②預(yù)防中風(fēng):國(guó)內(nèi)-肩髃,豐隆,足三里;臺(tái)灣-肩髃,曲池[操作]直刺或向下斜刺0。8~1。5寸。肩周炎宜向肩關(guān)節(jié)直刺,上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。8、迎香[定位]在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開(kāi)約0。5寸,當(dāng)鼻唇溝中。[取法]正坐或仰臥,依定位取穴?!氨桥晕宸质怯恪盵主治]①鼻病要穴(鼻炎尤過(guò)敏性鼻炎、鼻塞、鼽衄等)②面癱口歪、面癢等;③膽道蛔蟲(chóng)癥。[操作]略向內(nèi)上方斜刺或平刺0。3~0。5寸。治療膽道蛔蟲(chóng)癥多向四白透刺。[知識(shí)拓展]便秘者可配合按揉迎香穴輔助治療。經(jīng)脈小結(jié):穴位共同特殊指掌商陽(yáng)(井)下齒痛咽喉腫痛熱病昏迷、熱病、青盲三間(滎)嗜睡、目痛合谷(原)頭痛、口歪、小兒驚風(fēng)、汗證、閉經(jīng)前臂手三里咽喉腫痛肘臂痛、上肢不遂腹痛腹瀉曲池(合)熱病、癮疹、高血壓肩肩髃肩臂痛、累癘、上肢不遂面部迎香鼻塞、鼻淵、口歪、便秘、膽道蛔蟲(chóng)三、足陽(yáng)明胃經(jīng)(一)經(jīng)脈循行胃足陽(yáng)明之脈,起于鼻,交安頁(yè)中,旁約太陽(yáng)之脈,下循鼻外,入上齒中,還出夾口,環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車(chē),上耳前,過(guò)客主人,循發(fā)際,至額顱。其支者:從大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡(luò)脾。其直者:從缺盆,下乳內(nèi)廉,下夾臍,入氣街中。其支者:起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合。以下髀關(guān),抵伏兔,下膝髕中,下循脛外廉,下足跗,入中指內(nèi)間。其支者:下膝三寸而別,下入中指外間。其支者:別跗上,入大指間出其端。與臟腑器官聯(lián)系:胃、脾;鼻,(目),上齒,口唇,(耳),喉嚨,乳房,膈。(二)主治概要:胃腸病,頭面五官病,神志病,皮膚病,熱病,及經(jīng)脈循行部位的其他病證。歌決:ST四十五是胃經(jīng),起于承泣厲兌停,治同大腸兼神志,身前諸疾得安寧。1、承泣(Chéngqì,ST1)(足陽(yáng)明、陽(yáng)蹺、任脈交會(huì)穴)[定位]在面部,目正視,瞳孔直下,當(dāng)眼球與眶下緣之間。[取法]目正視,依定位取穴?!俺衅劭暨吘壣稀盵功能]散風(fēng)清熱,明目止淚。[主治]①目疾:尤內(nèi)眼疾患,視網(wǎng)膜病變、雀盲,淚囊炎,近視;眼瞼瞤動(dòng),迎風(fēng)流淚等;②口眼歪斜,面肌痙攣,尤眼肌痙攣。(穴處眼輪匝肌處,故口眼歪斜及相關(guān)眼內(nèi)肌麻痹可取之治療)[操作]新針,無(wú)鉤毛,嚴(yán)格消毒;患者閉目,醫(yī)者押手輕輕固定眼球,刺手持針,緊貼眶下緣緩慢直刺0。5~1寸;不宜提插捻轉(zhuǎn),以防刺破血管,引起血腫;出針時(shí)迅速按壓針孔,以防出血;若出血,先冷敷止血,再熱敷促進(jìn)瘀血消散。禁灸。2、四白(Sìbái,ST2)[定位]目正視,瞳孔直下,當(dāng)眶下孔凹陷中。[取法]目正視,依定位取穴?!八陌拙驮诳粝驴住闭蜓雠P,外眼角與鼻尖連線的中點(diǎn)即是四白穴。[功能]清熱明目,疏風(fēng)通絡(luò)。[主治]①目疾:尤外眼疾病,目赤癢痛,目翳,眼瞼瞤動(dòng);②口歪眼斜(眼瞼閉合不全)面肌痙攣;③三叉神經(jīng)痛第二支痛;④頭痛、眩暈。[操作]1。向睛明方向平刺0。5-0。8寸,治療眼??;2。向頰車(chē)穴方向透刺治療面癱,牙痛等;3。從下向外上方斜刺,向眶下孔方向刺0。3-0。5寸,治療三叉神經(jīng)痛。本穴不可深刺,以免傷眼球不宜灸。3、地倉(cāng)(Dìcāng,ST4)[定位]在面部,口角旁0。4寸,上直對(duì)瞳孔。[取法]目正視,瞳孔直下與口角水平的交點(diǎn)處?!暗貍}(cāng)吻旁四分靈”[功能]祛風(fēng)通絡(luò)。[主治]①面癱口歪,流涎;地倉(cāng)、頰車(chē)治面癱口歪要穴;②三叉神經(jīng)痛。[操作]1。斜刺或平刺0。5-0。8寸。一般說(shuō)來(lái),治療流涎朝承漿方向斜刺;2。治口歪向頰車(chē)方向透刺,亦可向水溝方向刺,宜提捏進(jìn)針?lè)ǎ?。直刺0。2-0。3寸(少)。4、頰車(chē)(Jiáchē,ST6)(別名:鬼床)[定位]在下頜角前上方約1橫指,按之凹陷處,當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起最高點(diǎn)處。[取法]囑患者咬牙,于咬肌隆起最高處取穴?!邦a車(chē)咬肌高處迎”[功能]疏風(fēng)清熱,開(kāi)關(guān)通絡(luò)。[主治]面癱、牙痛、口噤不語(yǔ)、牙關(guān)緊閉、牙關(guān)不利、下頜關(guān)節(jié)炎等局部病。證。[操作]1。直刺0。3-0。5寸,治療腮腺炎,咬肌痙攣;2。平刺:向地倉(cāng)方向透刺1。0-2。0寸治療面癱。(一般從頰車(chē)向地倉(cāng)方向透,是治療口渦的必用穴)3。向下關(guān)方向斜刺0。8-1。0寸治療牙痛,三叉神經(jīng)痛。治療齒痛,一般采用和皮膚呈45°向痛牙方向斜刺,使針感傳至痛牙,針用瀉法。5、下關(guān)(Xiàguān,ST7)[定位]在耳屏前,下頜骨髁狀突前方,當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔,張口即閉,宜閉口取穴。[取法]“下關(guān)張口骨支起”[功能]疏風(fēng)清熱,通關(guān)開(kāi)竅。[主治]①耳疾:耳聾、耳鳴、聤耳(化膿性中耳炎);②面口疾患:牙痛(多上牙痛)、牙關(guān)不利、口噤、面癱、三叉神經(jīng)痛、下頜關(guān)節(jié)炎等;③足跟痛,跟骨骨刺,產(chǎn)婦下地過(guò)早足跟痛。[注意]1。針刺手法不要長(zhǎng)時(shí)間使用強(qiáng)刺激。2。留針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。過(guò)強(qiáng)過(guò)久刺激,病人會(huì)感到下頜關(guān)節(jié)不舒服,甚至張不開(kāi)嘴。此時(shí)可①熱敷;②艾條重灸加按摩。3。面部有感染者,不宜選用下關(guān)穴。6、頭維(Tóuwéi,ST8)(足陽(yáng)明、足少陽(yáng)與陽(yáng)維脈交會(huì)穴)[定位]當(dāng)額角發(fā)際上0。5寸,頭正中線旁,距神庭4。5寸。[取法]“頭維四五旁神庭”[功能]清頭明目。[主治]①偏正頭痛(尤前頭痛);②目疾,目痛,流淚;③面癱(額紋消失)。[操作]向后平刺0。5~1寸。7、乳根(Rǔgēn,ST18)[定位]在第5肋間隙,當(dāng)乳頭直下,前正中線旁開(kāi)4寸。[取法]“乳根乳下一肋處”[主治]①乳房疾患:乳癰、乳癖、乳汁少等;“治乳腺疾病第一要穴”②胸部疾患:咳嗽,氣喘;心前區(qū)痛。[操作]內(nèi)有心肺,沿肋間隙向外斜刺0。5-0。8寸。[定位]臍中上4寸,前正中線旁開(kāi)2寸。[取法]“梁門(mén)中脘旁二寸”[功能]和胃降逆,消積化滯[主治]胃痛,嘔吐,食欲不振,腹脹,泄瀉。[操作]直刺0。8—1。2寸。過(guò)飽者禁針,肝腫大者慎針或禁針,不宜作大幅度提插。8、天樞(Tiānshū,ST25)(大腸之募穴)[定位]臍中旁開(kāi)2寸。[取法]“天樞臍旁二寸平”[功能]調(diào)和腸胃,理氣止痛。[主治]①胃腸病證:腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等;②婦科疾患:月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、癥瘕積聚、崩漏(用灸法)、帶下,產(chǎn)后腹痛等;③減肥。[操作]直刺1-1。5寸。腸梗阻、腸麻痹者慎針。9、歸來(lái)(Guīlái,ST29)[定位]臍中下4寸,前正中線旁開(kāi)2寸。[取法]“歸來(lái)氣沖曲骨鄰”[功能]益氣,和血,通經(jīng)[主治]①婦科病:痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào)帶下,陰挺;②小腹疼痛,疝氣;③便秘(近治作用):左歸來(lái)+左水道。[操作]直刺1-1。5寸。孕婦禁針。10、梁丘(Liángqiū,ST34)(胃經(jīng)郄穴)[定位]屈膝,在髂前上棘與髕底外上緣連線上,髕底外上緣上2寸。[取法]“梁丘膝上二寸呈”[功能]疏經(jīng)活絡(luò),理氣和胃;脾胃、股膝兩方面病為主[主治]①急性胃痛首選(重刺激,該穴有壓痛時(shí)針刺效果好)②胃酸過(guò)多,胃潰瘍;③乳癰,乳痛等乳疾;④膝腫痛,下肢不遂。[操作]直刺1-1。2寸;治療急性胃痛,微向上斜刺1-1。5寸重刺激。11、犢鼻(Dúbí,ST35)(又名:外膝眼)[定位]屈膝,在髕韌帶外側(cè)凹陷中。[取法]“膝外下陷是犢鼻”[功能]祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié)。[主治]膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝關(guān)節(jié)疾患。[操作]向后內(nèi)方斜刺0。5-1寸。針刺此穴可進(jìn)入膝關(guān)節(jié)滑囊。故《素問(wèn)?刺奇病論》:“刺膝髕,出液為跛?!睆奈麽t(yī)角度看,堅(jiān)決反對(duì)刺入關(guān)節(jié)腔,因關(guān)節(jié)腔滑囊液流出易造成關(guān)節(jié)粘連。嚴(yán)格消毒。禁直接灸。一般不用穴位注射,以免進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。12、足三里(Zúsānlǐ,ST36)(胃經(jīng)合穴、胃的下合穴)[定位]犢鼻穴下3寸,脛骨前嵴外1橫指處。[取法]“膝下三寸三里迎”正坐屈膝,用手從膝蓋正中往下摸取脛骨粗隆,在脛骨粗隆外下緣旁1寸處。[主治]①一切消化系統(tǒng)疾病主穴:胃痛,嘔吐,噎嗝,腹脹,泄瀉,痢疾,便秘;雙向調(diào)節(jié)作用“肚腹三里留”。②下肢痹痛,水腫,腳氣;③心神疾?。盒耐矗募?,癲狂;“胃之大絡(luò)名曰虛里”別名“鬼邪”;④治療一切虛弱證:乏力,氣短,脫證,強(qiáng)壯保健要穴;⑤預(yù)防保健:“若要安,三里莫要干”(孫真人)⑥其他:降血壓;高脂血癥;促進(jìn)胃潰瘍修復(fù),提高白細(xì)胞吞噬指數(shù),用于腫瘤輔助治療。[功能]健脾和胃,扶正培元,調(diào)和氣血,通經(jīng)活絡(luò)。[操作]直刺1-2寸,稍偏向脛骨方向,針刺得氣時(shí),感到局部酸脹或有麻電感向足背放射。強(qiáng)壯保健常用溫灸法。13、上巨虛(Shàngjùxū,ST37)(大腸下合穴)[定位]在犢鼻穴下6寸,足三里穴下3寸。[取法]“膝下六寸上巨虛”[功能]通降腸腑,理氣和胃[主治]①腸鳴,腹痛,泄瀉,便秘,脫肛、腸癰,痢疾等胃腸??;②下肢痿痹。[操作]直刺1-2寸。14、下巨虛(Xiàjùxū,ST39)(小腸下合穴)[定位]上巨虛穴下3寸。[取法]“膝下九寸下巨虛”[功能]調(diào)理胃腸,通絡(luò)散結(jié)[主治]①小腹痛,泄瀉,痢疾等胃腸病證;②下肢痿痹(局部);③乳癰(a小腸的功能主要是泌別清濁。b足陽(yáng)明經(jīng)脈循乳房,故取下巨虛通絡(luò),散結(jié)治療乳癰)。[操作]直刺1-1。5寸。15、條口(Tiáokǒu,ST38)(別名:肩凝)[定位]上巨虛穴下2寸。[取法]“膝下八寸條口尋”[主治]①近治作用:下肢痿痹,轉(zhuǎn)筋②遠(yuǎn)治作用:脘腹疼痛③特殊:肩臂痛、肩周炎[操作]巨刺法:條口透承山,行運(yùn)動(dòng)針?lè)?。留?0~30min留針期間每隔5~10min行針或功能鍛煉一次,每次約1min。16、豐?。‵ēnglóng,ST40)(胃經(jīng)絡(luò)穴)[定位]外踝尖上8寸,條口穴外1寸,脛骨前嵴外2橫指(中指)處。[取法]“條外一指是豐隆”[功能]健脾和胃,祛痰利濕[主治]化痰要穴,凡痰濕引起的諸證,豐隆均可主治。<玉龍歌>“痰多宜向豐隆尋”①頭痛,眩暈;②癲狂癇、梅核氣;③痰多咳嗽等痰飲病證;④下肢痿痹;⑤腹脹、便秘;⑥減肥(肥人多痰濕,西醫(yī):可促進(jìn)脂肪代謝,消脂祛痰)17、內(nèi)庭(Nèitíng,ST44)(胃經(jīng)滎穴)[定位]足背第二,三趾間縫紋端。(指蹼緣后方赤白肉際處)[取法]“次中指縫尋內(nèi)庭”[功能]健脾和胃,祛痰利濕[主治]“滎主身熱”“清瀉胃火”、“清陽(yáng)明熱”①頭面五官熱性病:如目赤痛,齒痛,鼻衄及咽喉腫痛;②腸胃病:如胃痛,吐酸,腹脹,泄瀉,痢疾,便秘;③局部病癥如足背腫痛等;④熱病。[操作]直刺0。5-0。8寸,臨床多略向上斜刺,針感逐漸上行,療效好。18、厲兌(Lìduì,ST45)(胃經(jīng)井穴)[定位]足第2趾外側(cè)指甲角旁0。1寸。[取法]“厲兌次指外甲角”[功能]清化濕熱,調(diào)胃安神。[主治]清熱、瀉實(shí)、開(kāi)竅①頭面五官熱性病:如目赤痛,齒痛,鼻衄及咽喉腫痛;②熱??;③多夢(mèng),夢(mèng)魘,癲狂等;《百癥賦》“夢(mèng)魘不寧,厲兌相諧于隱白?!雹芫植坎“Y如甲溝炎等。[操作]淺刺0。1寸或三棱針點(diǎn)刺出血。經(jīng)脈小結(jié)胃經(jīng)循行:從頭→足,行于下肢外側(cè)前緣。胃經(jīng)腧穴:45穴,起于承泣,止于厲兌。經(jīng)脈小結(jié)部位穴位共同特殊頭面四白口眼歪斜眼疾、頭面疼痛、膽道蛔蟲(chóng)地倉(cāng)齒痛、小兒鵝口瘡頰車(chē)頰腫、齒痛、牙關(guān)禁閉下關(guān)下頜疼痛、齒痛、耳鳴耳聾頭維眼疾、頭痛腹部天樞(募)胃痛、腹痛、腹脹、腸鳴、月經(jīng)不調(diào)痢疾、泄瀉、便秘歸來(lái)痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下、陰挺下肢足三里(合)胃痛、腹脹、泄瀉、下肢痿痹全身強(qiáng)壯要穴豐?。ńj(luò))痰多、眩暈、癲狂解溪(經(jīng))頭痛、癲狂、便秘、目赤內(nèi)庭(滎)口歪、齒痛、熱病、吐酸針刺要點(diǎn):①面部:血管豐富,進(jìn)針要慢,防止出血,引起血腫。②頸部:深部有血管,不可深刺。③胸部:宜淺刺,嚴(yán)防刺傷心,肺,造成不良后果。④腹部:進(jìn)針要慢,達(dá)到一定深度時(shí),少提插,避免刺傷腹腔器官。⑤面部、關(guān)節(jié)部穴不宜直接灸,有礙面部美容和影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。四、足太陰脾經(jīng)(一)經(jīng)脈循行脾足太陰之脈,起于大指之端,循指內(nèi)側(cè)白肉際,過(guò)核骨后,上內(nèi)踝前廉,上踹內(nèi),循脛骨后,交出厥陰之前,上膝股內(nèi)前廉,入腹,屬脾,絡(luò)胃,上膈,夾咽,連舌本,散舌下。其支者:復(fù)從胃,別上膈,注心中。脾之大絡(luò),名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。與臟腑器官聯(lián)系:脾、胃、心;膈、咽、舌。(二)主治概要:脾胃病、婦科病、前陰?。患敖?jīng)脈循行部位的其他病癥。歌決:SP二十一是脾經(jīng),起于隱白大包終,脾胃血證及肝腎,泌尿生殖與舌病。1、隱白(Yǐnbái,SP1)(井穴;別名“鬼壘”)[定位]足大趾內(nèi)側(cè)趾甲根角旁0。1寸。[取法]“隱白大趾內(nèi)甲角”[主治]①血證:月經(jīng)過(guò)多,崩漏;便血,尿血,吐血,衄血等慢性出血證;“崩漏要穴”②心胸神志?。簤?mèng)魘,多夢(mèng)癲狂,驚風(fēng),胸痛,心痛;③脾胃?。焊?jié)M,暴瀉,黃疸嘔吐;④局部:足趾痛。[操作]淺刺0。1寸。治血證多用灸法。2、公孫(Gōngsūn,SP4)(絡(luò)穴,八脈交會(huì)穴通沖脈)[主治]①脾胃腸腑病證:胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等;②神志病證:心煩失眠,發(fā)狂妄言,癲狂癇等;③沖脈病證:逆氣里急,沖逆攻痛,氣上沖心(奔豚氣)等;④婦人疾患:痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),帶下,胎衣不下;⑤局部病證:足痛,足腫等。[操作]直刺0。6~1。2寸。3、三陰交(Sānyīnjiāo,SP6)(足三陰經(jīng)交會(huì)穴)[定位]內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。[取法]“踝上三寸三陰交”[主治]“統(tǒng)治三陰病變”①脾胃?。焊姑?,腸鳴,泄瀉,消化不良等;②生殖泌尿系統(tǒng)疾患:女子月經(jīng)不調(diào),帶下,陰挺,不孕,滯產(chǎn)等;男子遺精,陽(yáng)痿,遺尿等;③皮膚?。菏n麻疹,神經(jīng)性皮炎,濕疹等;④神志病:失眠,多夢(mèng),癲狂,驚風(fēng),中風(fēng),高血壓等;⑤局部?。合轮舯?,腳氣等。[操作]直刺1~1。5寸。孕婦禁針。據(jù)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究,針刺或電針合谷,三陰交,20分鐘后,孕婦宮縮明顯加強(qiáng)。4、地機(jī)(Dìjī,SP8)(郄穴,別名“脾舍”)[定位]在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上,陰陵泉穴下3寸。[取法]“陵下三寸地機(jī)朝”[主治]①婦科?。和唇?jīng),崩漏,白帶過(guò)多,月經(jīng)不調(diào)等;②脾胃疾患:食欲不振,腹脹腹痛,大便溏泄(急性胃腸炎在此穴有過(guò)敏壓痛)等;③泌尿生殖系疾患:小便不利,遺精,疝氣;④腿膝麻木,疼痛。[配伍]⑴配血海,歸來(lái),三陰交等治療月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng);⑵配隱白治崩漏。⑶配腎俞,命門(mén),關(guān)元,太溪等治療遺精,腰痛等。[操作]直刺1。0~1。5寸。[配伍]⑴配血海,歸來(lái),三陰交等治療月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng);⑵配隱白治崩漏。⑶配腎俞,命門(mén),關(guān)元,太溪等治療遺精,腰痛等。[操作]直刺1。0~1。5寸。5、陰陵泉(Yīnlíngquán,SP9)(脾經(jīng)合穴)[定位]脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處。[取法]“膝內(nèi)輔下陰陵泉”[主治]脾不運(yùn)化之水濕證:腹脹,泄瀉,水腫,黃疸,小便不利,或小便失禁;“利水濕要穴”凡是與濕有關(guān)的病證,皆可配取陰陵泉穴施治。②局部病癥:膝腫、膝痛。③特殊作用:治療肩痛。[操作]直刺1。0~2。0寸。治療肩痛:向陽(yáng)陵泉透刺,同時(shí)活動(dòng)肢體。左取右,右取左。(多于對(duì)側(cè)陰陵泉下1寸處有明顯壓痛。)6、血海(Xuèhǎi,SP10)(別名:血郄)[定位]屈膝,在髕底內(nèi)上緣上2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。[取法]“血海髕內(nèi)上2寸”簡(jiǎn)便取穴法:患者屈膝,醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣,第2至5指向上伸直,拇指約呈45°斜置,拇指尖下是穴。[主治]①婦科?。涸陆?jīng)不調(diào),痛經(jīng),崩漏,閉經(jīng);尤血證:血虛、血瘀、血熱、血寒皆可;②皮膚?。簼裾睿a疹,皮膚瘙癢,丹毒等血熱性皮膚??;配曲池。③膝部病證、股內(nèi)側(cè)痛:配取梁丘、膝眼等穴。[操作]直刺1~1。5寸。7、大橫(Dàhéng,SP15)[定位]臍中旁開(kāi)4寸?!澳毰运拇绱髾M連”[主治]①腹痛,腹瀉,便秘。②減肥。[操作]直刺1-2寸。8、大包(Dàbāo,SP21)(脾之大絡(luò))[定位]在側(cè)胸部腋中線上,當(dāng)?shù)?肋間隙處。[取法]腋中線上,腋窩至第十一肋端的中點(diǎn)處即是大包穴。[功能]統(tǒng)血養(yǎng)經(jīng),寬胸止痛。[主治]①咳喘,胸脅痛(配支溝);②岔氣(肋間肌痙攣);③絡(luò)脈病:全身盡痛(瀉),四肢無(wú)力(補(bǔ))?!都滓医?jīng)》“實(shí)則一身盡痛,虛則百脈皆縱,此脈若羅絡(luò)之血者,皆取之?!迸渌年P(guān)。[操作]①斜刺或向后平刺0。5~0。8寸。②痿證可在此穴施灸。經(jīng)脈小結(jié)部位穴位共同特殊足隱白(井)腹脹月經(jīng)過(guò)多、便血、尿血、癲狂、驚風(fēng)公孫(絡(luò))胃痛、腹痛、泄瀉、嘔吐、月經(jīng)不調(diào)下肢三陰交腹脹水腫、小便不利、月經(jīng)不調(diào)、遺精、痛經(jīng)失眠、癮疹、高血壓、各類(lèi)婦科疾病地機(jī)(郄)腹痛、泄瀉陰陵泉(合)膝痛、陰部痛、黃疸血海癮疹,皮膚搔癢、股內(nèi)側(cè)痛刺灸要點(diǎn):①胸部各穴不宜深刺,以免傷及心,肺。②腹部的穴,在針刺到達(dá)一定深度時(shí),注意少提插,避免刺傷胃腸。五、手少陰心經(jīng)(一)經(jīng)脈循行心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈,絡(luò)小腸。其支者:從心系,上夾咽,系目系。其直者:復(fù)從心系,卻上肺,下出腋下,下循臑內(nèi)后廉,行太陰、心主之后,下肘內(nèi),循臂內(nèi)后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內(nèi)后廉,循小指之內(nèi),出其端。與臟腑器官聯(lián)系:心、小腸、肺;心系,膈,咽,目系(二)主治概要:心胸病、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。歌決:HT九穴是心經(jīng),起于極泉止少?zèng)_,心胸神志及癢瘡,煩熱悸汗皆可用。1、極泉(Jíquán,HT1)[定位]腋窩正中,腋動(dòng)脈搏動(dòng)處。[取法]“極泉腋窩動(dòng)脈牽”[功能]理氣寬胸,活血止痛。[主治]①心疾:心痛、心悸等;②局部?。杭绫厶弁?、脅肋疼痛、臂叢神經(jīng)損傷等;③腋臭、瘰疬;④“醒腦開(kāi)竅”法治療中風(fēng)偏癱上肢不遂;⑤上肢針麻用穴。[操作]避開(kāi)腋動(dòng)脈,直刺或斜刺0。3~0。5寸。2、少海(Shàohǎi,HT3)(心經(jīng)合穴)[定位]屈肘,當(dāng)肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)處。[取法]“少海骨髁紋頭間”盡曲肘,當(dāng)肘橫紋尺側(cè)端處取之。[主治]①心病、神志?。盒耐?,癔病,癲癇,健忘、善笑,暴喑(癔病性失語(yǔ))②局部?。褐獗厶弁矗乳L(zhǎng)期伏案寫(xiě)字,肘內(nèi)側(cè)及肘尖部疼痛者。[操作]直刺0。5~1寸。3、通里(Tōnglǐ,HT5)(心經(jīng)絡(luò)穴)[定位]腕橫紋上1寸,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。[取法]“通里掌后一寸取”[主治]①心悸、怔忡等心病;②舌強(qiáng)不語(yǔ),暴喑;“實(shí)則支膈,虛則不能言”③腕臂痛;④近代常用該穴治療心熱下移小腸之遺尿。[操作]直刺0.3~0.5寸。不宜深刺,以免傷及血管和神經(jīng)。留針時(shí),不可作屈腕動(dòng)作。4、陰郄(Yīnxì,HT6)(心經(jīng)郄穴)[定位]腕橫紋上0。5寸,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。[取法]“陰郄五分在掌后”[主治]①心痛、驚悸等心?。虎诠钦舯I汗;《標(biāo)幽賦》“瀉陰郄止盜汗,治小兒骨蒸?!雹弁卵?。[操作]直刺0。3~0。5寸。不宜深刺,以免傷及血管和神經(jīng),留針時(shí),不可作屈腕動(dòng)作。5、神門(mén)(Shénmén,HT7)(心經(jīng)原穴)[定位]腕橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。[取法]“神門(mén)豌豆骨外緣”[主治]①心與神志病證:心痛、心煩、驚悸怔忡、健忘、失眠、癲狂癇等;②高血壓,頭痛,眩暈;③暴喑,失語(yǔ)(神門(mén)透大陵治療驚嚇?biāo)率дZ(yǔ))[操作]直刺0。3~0。5寸。不宜深刺,以免傷及血管和神經(jīng),留針時(shí),不可作屈腕動(dòng)作。靈道、通里、陰郄、神門(mén)部位穴位共同特殊尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)1。5靈道(經(jīng))心痛心悸腕臂疼痛應(yīng)用范圍最狹1通里(絡(luò))通舌利咽,舌強(qiáng)不語(yǔ),暴喑,應(yīng)用范圍最廣0。5陰郄(郄)以滋陰養(yǎng)血斂汗為主,收斂浮陰,善治血證0神門(mén)(原)寧心安神,健忘,失眠,癲狂癇6、少?zèng)_(Shàochōng,HT9)(心經(jīng)井穴)[定位]小指橈側(cè)指甲根角旁0。1寸。[取法]“少?zèng)_小指橈側(cè)邊”[主治]①心及神志?。盒募?、心痛、癲狂、昏迷等;②熱??;③胸脅痛。[操作]淺刺0。1寸,或點(diǎn)刺出血,可灸。經(jīng)脈小結(jié)心經(jīng)循行:從胸→手,行于上肢內(nèi)側(cè)后緣。刺灸要點(diǎn):①針刺極泉時(shí),應(yīng)避開(kāi)動(dòng)脈,向后上方斜刺;②少海、神門(mén)、少府位于肘、腕、掌指關(guān)節(jié)處,不宜用直接灸,以免影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。六、手太陽(yáng)小腸經(jīng)(一)經(jīng)脈循行小腸手太陽(yáng)之脈,起于小指之端,循手外側(cè)上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間,上循臑外后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡(luò)心,循咽下膈,抵胃,屬小腸。其支者:從缺盆,循頸,上頰,至目銳眥,卻入耳中。其支者:別頰上出頁(yè),抵鼻,至目?jī)?nèi)眥。(斜絡(luò)于顴)與臟腑器官聯(lián)系:小腸、心、胃;咽、目、耳、鼻。(二)主治概要:頭面五官病、熱病、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。歌決:SI十九手小腸,少澤聽(tīng)宮起止詳,頭項(xiàng)耳目熱神志,少澤通乳經(jīng)驗(yàn)方。1、少澤(Shàozé,SI1)(小腸經(jīng)井穴)[定位]小指尺側(cè)指甲根角旁0。1寸。[取法]“少澤小指尺甲角”[功能]增液通乳,清熱利竅[主治]①乳房疾患:乳癰,乳少,為“通乳經(jīng)驗(yàn)效穴”;②高熱、昏迷、中暑、癲狂等熱病、神志病;③頭痛,目翳,咽喉腫痛,耳鳴耳聾等頭面五官病證;④小指麻木等局部病證。[操作]淺刺0。1寸或點(diǎn)刺出血。孕婦慎用。[實(shí)驗(yàn)研究]對(duì)產(chǎn)后20天以內(nèi)產(chǎn)婦針刺少澤,結(jié)合血液化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)血中生乳素升高,收乳素降低。故針刺治療產(chǎn)后缺乳時(shí)機(jī)的選擇是滿月內(nèi),越早越好。2、后溪(Hòuxī,SI3)(輸穴、八脈交會(huì)穴通督脈)[定位]微握拳,第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。[取法]“后溪握拳節(jié)后取”[主治]①痛證:頭項(xiàng)強(qiáng)痛、落枕、肘臂痛及手指攣急,腰脊痛,尤其急性腰扭傷。②神志?。河锐?。癲狂癇、驚厥、癡呆。③督脈?。骸按笕税d疾,小兒驚癇”“督脈為病,脊強(qiáng)反折”。④頭面、五官病。[操作]直刺0。5~1。0寸。3、養(yǎng)老(Yǎnglǎo,SI6)(小腸經(jīng)郄穴)[定位]在前臂背面尺側(cè),當(dāng)尺骨小頭近端橈側(cè)凹陷中。[取法]“養(yǎng)老轉(zhuǎn)手髁空藏”掌心向下,用另一手按捺在尺骨小頭最高點(diǎn)上,然后掌心轉(zhuǎn)向胸壁,當(dāng)手指滑入的骨縫中是穴。[主治]①耳聾眼花、目視不明;頭痛,面痛等;②肩背臂肘疼痛,項(xiàng)強(qiáng),急、慢性腰痛。[操作]①直刺或向上斜刺(肩周炎)0。5~0。8寸。②強(qiáng)身保健可用溫和灸。4、小海(Xiǎohǎi,SI8)(小腸經(jīng)合穴)[定位]屈肘,當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷處。[取法]“小海二骨之中央”[主治]①肘臂腫痛,麻木;尺神經(jīng)麻痹。②神志病:如癲癇。[現(xiàn)代研究]針刺小海穴,可使降結(jié)腸遠(yuǎn)端的頑固性迷走神經(jīng)過(guò)敏現(xiàn)象好轉(zhuǎn),故可治療過(guò)敏性腸炎。[操作]直刺0。3~0。5寸。5、肩貞(Jiānzhēn,SI9)[定位]臂內(nèi)收,腋后紋頭直上1寸處。[主治]以局部近治為主:肩臂疼痛,肩周炎,肩不能舉等。為“肩3針”之一。[操作]向上或向外斜刺1~1。5寸,或向前腋縫方向透刺。不可向胸側(cè)斜刺。6、天宗(Tiānzōng,SI11)[定位]肩胛骨岡下窩中央凹陷處,與第4胸椎相平。(約當(dāng)肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點(diǎn)處)[取法]“天宗岡下窩中取”[主治]①局部?。褐獗弁夂髠?cè)痛、肩胛疼痛、肩背部損傷等;②咳嗽、氣喘,胸脅脹滿;③乳癖、乳癰(多點(diǎn)刺或溫針灸)左病取右,右病取左。④落枕:指壓天宗穴治療落枕。[操作]直刺或斜刺0。5-1寸遇到阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針。下面是骨板,一般不會(huì)出問(wèn)題,可向旁邊透刺。適宜拔罐,舒服。注意:體位改變,肩胛岡位置隨之改變一定要摸準(zhǔn)肩胛岡邊緣再進(jìn)針。7、聽(tīng)宮(Tīnggōng,SI19)[定位]耳屏前,下頜骨髁狀突的后方,張口時(shí)呈凹陷處。[取法]“聽(tīng)宮屏前陷中央”張口取穴。[功能]開(kāi)竅聰耳。[主治]①耳疾:耳鳴,耳聾,聤耳(化膿性中耳炎)。②齒痛、面痛、下頜關(guān)節(jié)腫痛。③癲狂癇《百證賦》“聽(tīng)宮脾俞,祛殘心下之悲凄。”[操作]張口,直刺1~1。5寸。須注意:張口進(jìn)針后,不能讓病人一直張著嘴,因留針時(shí)間一長(zhǎng),病人就難以支持,起針后會(huì)感到下頜關(guān)節(jié)痛,所以進(jìn)針后讓病人慢慢把嘴閉合。經(jīng)脈小結(jié)部位穴位共同特殊指掌少澤(井)頭痛、目赤腫痛、耳鳴耳聾乳汁少、昏迷、熱病后溪(輸)瘧疾、癲狂癇、腰痛前臂養(yǎng)老肘臂疼痛目視不明、肩痛小海(合)耳鳴耳聾、癲狂肩胛肩貞肩胛疼痛天宗乳癰面耳顴髎齒痛口眼歪斜,眼瞼瞤動(dòng)聽(tīng)宮耳鳴耳聾、聤耳、癲狂癇七、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)(一)經(jīng)脈循行膀胱足太陽(yáng)之脈,起于目?jī)?nèi)眥,上額,交巔。其支者:從巔至耳上角。其直者:從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),夾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱。其支者:從腰中,下夾脊,貫臀,入腘中。其支者:從膊內(nèi)左右別下貫胛,夾脊內(nèi),過(guò)髀樞,循髀外后廉下合腘中—以下貫?zāi)Y內(nèi),出外踝之后,循京骨至小指外側(cè)。與臟腑器官聯(lián)系:膀胱、腎、腦;耳、目、鼻。(二)主治概要:頭面五官病、項(xiàng)、背、腰、下肢病證及神志??;背俞穴及其他腧穴主治相應(yīng)的臟腑組織器官病。歌決:BL六十七膀胱經(jīng),起于睛明至陰終,臟腑頭面筋痔腰,熱病神志身后憑。1、睛明(Jīngmíng,BL1)(手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陽(yáng)蹺、陰蹺五脈之會(huì))[定位]目?jī)?nèi)眥角稍內(nèi)上方凹陷處。[取法]“內(nèi)眥上外是睛明”[功能]散風(fēng)清熱,明目退翳。[主治]①目疾:目赤腫痛、流淚、視物不明、目眩、近視、夜盲、色盲、電光性眼炎、白內(nèi)障等,偏治內(nèi)眼疾患;②急性腰扭傷,坐骨神經(jīng)痛;③心動(dòng)過(guò)速,心悸、怔忡。[操作]囑患者閉目,醫(yī)者右手輕推眼球向外側(cè)固定,左手緩慢進(jìn)針,緊靠眶緣直刺0。5~1寸。遇到阻力時(shí),不宜強(qiáng)行進(jìn)針,應(yīng)改變進(jìn)針?lè)较蚧蛲酸槨2惶岵?,不捻轉(zhuǎn)。出針后按壓針孔片刻,以防出血。針具消毒宜嚴(yán)。禁灸。2、攢竹(Cuánzhú,BL2)[定位]眉頭凹陷中,約在目?jī)?nèi)眥直上,眶上切跡處取穴。[取法]“眉頭陷中攢竹取”[功能]散風(fēng)鎮(zhèn)痙,清熱明目[主治]①頭痛,眉棱骨痛;②眼部病證:目眩、目視不明、目赤腫痛,迎風(fēng)流淚、近視、眼瞼瞤動(dòng)、眼瞼下垂等;③面癱、三叉神經(jīng)痛Ⅰ;④呃逆(可用指壓)。[操作]①治療眼病、頭痛、面癱,用提捏進(jìn)針?lè)?,捏住眉頭,可向眉中或向眼眶內(nèi)緣平刺或斜刺0。5~0。8寸。②治療三叉神經(jīng)痛第一支痛要向眶上切跡內(nèi)針刺,以出現(xiàn)麻電感為宜。禁灸。3、通天(Tōngtiān,BL7)[定位]前發(fā)際正中直上4寸,旁開(kāi)1。5寸。[取法]正坐或仰臥,依定位取穴。[功能]宣通鼻竅,疏散風(fēng)熱[主治]①頭痛、頭重、眩暈;②鼻病:鼻塞流涕,鼻衄、鼻瘡、鼻淵、鼻塞。“通天去鼻內(nèi)無(wú)聞之苦?!薄栋侔Y賦》[操作]平刺0。3~0。5寸。4、大杼(Dàzhù,BL11)(八會(huì)穴之骨會(huì))[定位]第1胸椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸。[取法]正坐或俯臥,依定位取穴。[主治]①發(fā)熱,咳嗽等外感表證;②頭痛,項(xiàng)強(qiáng),肩背痛;③“骨”的病證:如骨痛、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩、腰、骶關(guān)節(jié)痛等。[操作]向內(nèi)斜刺0。5~0。8寸本經(jīng)背部諸穴,不宜深刺,以免傷及內(nèi)部重要臟器。5、風(fēng)門(mén)[定位]第2胸椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸。[取法]正坐或俯臥,依定位取穴。[功能]解表宣肺,護(hù)衛(wèi)固表[主治]①擅長(zhǎng)祛風(fēng)。外感咳嗽、發(fā)熱頭痛、多涕鼻塞等?!澳怂扬L(fēng)之要穴”②項(xiàng)強(qiáng),肩背痛。③發(fā)背癰疽,癮疹。[操作]向內(nèi)斜刺0。5~0。8寸。十二背俞穴①協(xié)助診斷相應(yīng)臟腑病變②治療相應(yīng)臟腑病證③治療相應(yīng)臟腑所屬的五官五體病證④局部的近治作用6、志室(別名:精宮)①腎虛病證:遺精、陽(yáng)痿等②腰痛(腰為腎之府)③小便不利針刺操作①胸段背俞穴一般是向脊柱方向斜刺0。5~0。8寸。②腰段背俞穴一般是直刺0。8~1寸。③虛證、寒證,可加灸;實(shí)證、瘀證,點(diǎn)刺放血。7、次髎(Cìliáo,BL32)[定位]第2骶后孔中,約當(dāng)髂后上棘下與后正中線之間。[簡(jiǎn)便取法]俯臥,先找髂后上棘,其下一橫指再內(nèi)一橫指處是穴。[主治]①婦科病、男科?。涸陆?jīng)不調(diào)、帶下、痛經(jīng)(胞宮);遺精、陽(yáng)痿(精室)等證;②小便不利;③腰骶痛,下肢痿痹。[操作]直刺1~1。5寸,可灸。8、秩邊(Zhìbiān,BL54)[定位]平第4骶后孔,骶正中嵴旁開(kāi)3寸。[取法]俯臥,依定位取穴。[主治]①腰及下肢病證:腰骶、下肢?。虎谇瓣幉。盒”悴焕?,癃閉,陰痛;③后陰?。褐摊徧弁矗忝?,脫肛;[操作]直刺1。5~3。0寸,或斜向會(huì)陰部刺,麻脹感,可傳至足趾部或會(huì)陰部;可灸。秩邊→水道:治療前列腺首選。9、委中(Wěizhōng,BL40)(膀胱經(jīng)合穴,膀胱下合穴)[定位]腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。[取法]“委中腘窩紋中央”[功能]清熱醒腦,舒筋活絡(luò)[主治]①腰背痛,急性腰扭傷,尤實(shí)證,“腰背委中求”下肢痿痹,半身不遂。②遺尿、小便難;③腹痛、急性吐瀉;高血壓;“合主逆氣而瀉”④中暑、丹毒、疔瘡。別名“血郄”“四彎穴”之一[操作]直刺1~1。5寸,或點(diǎn)刺腘靜脈出血。針刺不宜過(guò)快、強(qiáng)、深,以免損傷血管和神經(jīng)。注意:凡暈血、貧血、血小板減少、凝血功能障礙者慎用。近端結(jié)扎,快速刺入靜脈。“醒腦開(kāi)竅”法要求針感:下肢抽動(dòng)三次為度。10、承山(Chéngshān,BL57)[定位]腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處,約在委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)。[取法]當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí),腓腸肌肌腱下出現(xiàn)尖角凹陷處?!俺猩侥Y下分肉藏”[主治]①腰背痛、腿疼轉(zhuǎn)筋;②痔疾(配長(zhǎng)強(qiáng))、便秘(配大腸俞)、脫肛(配百會(huì))?!爸碳惨ā盵操作]直刺1~2寸,可灸不宜作過(guò)強(qiáng)的刺激,以免引起腓腸肌痙攣。11、昆侖(Kūnlún,BL60)(膀胱經(jīng)經(jīng)穴)[定位]外踝尖與跟腱之間的凹陷處。[取法]“昆侖外踝跟腱間”[主治]①后頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、肩背拘急、腰骶疼痛、足踝腫痛、足跟痛等痛證。②難產(chǎn)、滯產(chǎn)。[操作]直刺0。5~0。8寸,可灸。孕婦禁用,經(jīng)期慎用。12、申脈(Shēnmài,BL62)(八脈交會(huì)穴通于陽(yáng)蹺脈)[定位]外踝直下方凹陷中。[取法]“踝下五分申脈穴”[主治]①癲狂癇證;(“晝發(fā)灸陽(yáng)蹺夜發(fā)灸照海”)“鬼路”②目疾:目赤腫痛,復(fù)視、眼肌痙攣等。③嗜睡(白天):補(bǔ)申脈(陽(yáng)蹺)、瀉照海(陰蹺)失眠(夜間):瀉申脈(陽(yáng)蹺)、補(bǔ)照海(陰蹺)。④《難經(jīng)》“陽(yáng)蹺為病,陰緩而陽(yáng)急(足外翻),陰蹺為病,陽(yáng)緩而陰急(足內(nèi)翻)。[操作]直刺0。3~0。5寸。13、至陰(Zhìyīn,BL67)(膀胱經(jīng)井穴)[定位]足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。[取法]“至陰小趾外甲角”[功能]通鼻療目,舒筋轉(zhuǎn)胎[主治]①胎位不正,胞衣不下;難產(chǎn),滯產(chǎn);②頭痛,目痛,鼻塞,鼻衄;③腰痛(配睛明);④中暑,發(fā)熱,昏迷,癲狂;⑤祛風(fēng):皮膚瘙癢。[操作]淺刺0。1寸。胎位不正用灸法。孕婦禁針。①治胎衣不下可配合谷、三陰交。②針刺治療老年皮膚瘙癢癥,用補(bǔ)法并留針20分鐘,每日1次,10次1療程。③治療坐骨神經(jīng)痛頑固者,可在至陰穴點(diǎn)刺放血。[操作]至陰糾正胎位:有效率高達(dá)98%。一般妊娠七月左右(28~30周)療效最好;從胎位上看,橫位成功率最高,臀位次之,足位最差。讓孕婦松開(kāi)腰帶仰臥床上,腹部四肢放松,即仰臥屈膝位,施術(shù)者點(diǎn)燃艾條后,分別在兩側(cè)至陰穴灸至20分鐘,1~2次/天,至胎位轉(zhuǎn)正為止。子宮畸形,骨盆狹窄者無(wú)效。經(jīng)脈小結(jié)部位穴位共同特殊頭面攢竹各種目疾、面癱、呃逆脊背風(fēng)門(mén)咳嗽、氣喘、吐血、胸背痛傷風(fēng)肺俞(俞)潮熱、盜汗、鼻塞心俞(俞)心痛,驚悸,健忘,失眠、癲癇膈俞嘔吐、呃逆、胃脘痛、飲食不下肝俞(俞)脅痛、背痛、黃疸、嘔吐吐血,目眩,水腫膽俞(俞)食不化、口苦脾俞(俞)胃痛、腹脹、嘔吐、泄瀉、完谷不化、背痛水腫胃俞(俞)主要用于胃腸疾病大腸俞(俞)便秘、腰背強(qiáng)痛部位穴位共同特殊腰骶腎俞(俞)腰痛、遺精、陽(yáng)痿、遺尿、小便不利耳鳴耳聾、月經(jīng)不調(diào)、水腫、喘咳少氣次髎痛經(jīng)、下肢痿痹委中(合)腰痛、下肢痿痹小便不利、遺尿、腹痛、吐瀉小腿足承山腰腿疼痛、頭痛、眩暈項(xiàng)強(qiáng)便秘,痔疾昆侖(經(jīng))難產(chǎn),癲癇申脈(通陽(yáng)蹺)失眠,癲狂癇至陰(井)目痛,鼻塞,鼻衄,難產(chǎn),胎位不正八、足少陰腎經(jīng)(一)經(jīng)脈循行腎足少陰之脈,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上腨內(nèi),出腘內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,絡(luò)膀胱。其直者:從腎,上貫肝、膈,入肺中,循喉嚨,夾舌本。其支者:從肺出,絡(luò)心,注胸中。歌決:KI二十七腎經(jīng)屬,起于涌泉止俞府,肝心脾肺膀胱腎,腸腹泌尿生殖喉。與臟腑器官聯(lián)系:腎、膀胱、心、肝、肺;喉嚨、舌本、脊髓(二)主治概要:婦科病、前陰病、腎臟病,以及與腎有關(guān)的肺、心、肝、腦及咽喉、舌等經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)部位的其他病證。1、涌泉(Yǒngquán,KI1)[定位]足趾跖屈時(shí),約當(dāng)足底(去趾)前1/3凹陷處。[取法]“足心凹陷是涌泉”卷足時(shí)足前部凹陷處;約當(dāng)足底第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)上。[功能]蘇厥開(kāi)竅,滋陰降火[主治]①急癥及神志病:昏厥、中暑、小兒驚風(fēng)、癔病、癲狂癇等;“急救要穴”②頭痛,頭暈,目眩,失眠;③肺系病證:咯血、舌干、失音、咽喉腫痛、喉痹等;④二便異常:大便難,小便不利;⑤足心熱、下肢癱瘓。[操作]直刺0。5~0。8寸。祛邪宜用灸法或藥物貼敷。2、太溪(Tàixī,KI3)[定位]內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處。[取法]“太溪內(nèi)踝跟腱間”[主治]①腎虛證:頭痛,目眩,失眠,健忘;遺精,陽(yáng)痿,月經(jīng)不調(diào);腰脊痛,下肢厥冷;小便頻數(shù),便秘等;②陰虛性五官病證:咽喉腫痛,咳喘,咯血,齒痛,耳鳴,耳聾;③局部:內(nèi)踝痛等。[操作]直刺0。5~0。8寸或斜向內(nèi)踝(昆侖)刺。3、照海(Zhàohǎi,KI6)(八脈交會(huì)穴通陰蹺脈)[定位]內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處。[取法]“照海踝下凹陷處”[功能]養(yǎng)陰利咽,調(diào)經(jīng)安神[主治]①神志疾患:失眠、嗜睡、癲狂癇證等;②五官熱性疾患:咽喉干痛,音啞,目赤腫痛等;③婦科病病證:月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺等;④小便頻數(shù),癃閉,便秘等;⑤局部:足內(nèi)翻,踝腫痛。[操作]直刺0。5~0。8寸??删?。照海配列缺為“八脈交會(huì)穴”配穴,治療咽喉腫痛。4、復(fù)溜(Fùliū,KI7)(腎經(jīng)經(jīng)穴)[定位]太溪穴上2寸,當(dāng)跟腱的前緣。[取法]“復(fù)溜跟上二寸取”[功能]益腎固表,利水消腫[主治]①津液輸布失調(diào)疾患:水腫,汗證(無(wú)汗或多汗、盜汗);②胃腸疾患:腹脹、腹瀉等;③腰脊強(qiáng)痛,下肢痿痹。[操作]直刺0。5~1寸。5、陰谷(Yīngǔ,KI10)(腎經(jīng)合穴)[定位]屈膝,腘窩內(nèi)側(cè),當(dāng)半腱肌與半膜肌之間。[取法]“陰谷膝內(nèi)兩筋間”[主治]①膝股內(nèi)側(cè)痛??膳淝"谀I和膀胱病證:小便不利月經(jīng)不調(diào),疝氣,陽(yáng)痿,陰痛[操作]直刺1~1。5寸。6、大赫(Dàhè,KI12)(沖脈、足少陰會(huì)穴)[定位]臍下4寸,前正中線旁開(kāi)0。5寸。[取法]仰臥,依定位取穴。[主治]①遺精、陽(yáng)痿等男科??;②陰挺、帶下等婦科病。治療遺精,陽(yáng)痿經(jīng)驗(yàn)方:關(guān)元,大赫,三陰交,三針均向下斜刺,針感均向下走竄,怕涼者加灸。[操作]直刺1。0~1。5寸,可灸。注意:①針前排尿;②孕婦禁針。部位穴位共同特殊足涌泉(井)頭痛頭暈小便不利小兒驚風(fēng)、癲狂、昏厥太溪(原)齒痛、咽喉腫痛、耳鳴耳聾、失眠、遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)照海(通陰蹺)失眠、目赤腫痛、咽喉腫痛、月經(jīng)不調(diào)、小便不利、癲狂下肢陰谷(合)遺精、陽(yáng)痿月經(jīng)不調(diào)小便難、癲狂、膝股內(nèi)側(cè)痛腹部大赫痛經(jīng)、泄瀉肓俞腹痛、腹脹、嘔吐、泄瀉、便秘九、手厥陰心包經(jīng)(一)經(jīng)脈循行心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦。其支者:循胸,出脅,下腋三寸,上抵腋下,循臑內(nèi),行太陰、少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指,出其端。其支者:別掌中,循小指次指,出其端。(二)與臟腑器官聯(lián)系心包、三焦(三)主治概要心、心包、胸、胃、神志病,以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。歌決:PC九心包手厥陰,起于天池中沖盡,心胸肺胃效皆好,神志疾患亦可尋。(四)本經(jīng)腧穴1、曲澤(Qūzé,PC3)(心包經(jīng)合穴)[定位]肘微屈,肘橫紋中,肱二頭肌腱尺側(cè)緣。[取法]“曲澤腱內(nèi)橫紋上”[功能]清心鎮(zhèn)痛,和胃降逆[主治]①心神疾患:心痛、心悸、胸悶、善驚等心系病證;②局部?。褐獗蹟佂?;③脾胃疾患:胃痛、嘔血、嘔吐等熱性胃疾;④暑熱?。虎蒺郫??!爸T痛癢瘡皆屬于心”[操作]直刺1~1。5寸;或刺絡(luò)出血。刺血操作方法:患者伸手仰掌,術(shù)者押手手掌抵于肘尖部,拇指和其余四指分別緊握在曲澤穴兩旁,使皮膚繃緊,靜脈暴露,刺手持三棱針,針尖對(duì)準(zhǔn)穴處的靜脈迅速刺入0。5-1分。注意:貧血、凝血功能障礙、體質(zhì)虛弱患者曲澤慎用放血。2、內(nèi)關(guān)(Nèiguān,PC6)(絡(luò)穴,八脈交會(huì)穴通于陰維脈)[定位]腕橫紋上2寸,掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。[取法]“內(nèi)關(guān)掌后二寸?!盵功能]寧神鎮(zhèn)痛,疏肝和胃[主治]①心疾:心痛、胸悶、胸痛、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等;②絡(luò)脈?。骸靶南祵?shí)則心痛,虛則為煩心”;③陰維?。骸瓣幘S為病苦心痛”八總穴:“心胸內(nèi)關(guān)取”④胃腑病證:胃痛、嘔吐、呃逆等;“公孫內(nèi)關(guān)胃心胸”內(nèi)關(guān)是“止嘔要穴”;⑤眩暈癥:如暈車(chē)、暈船、耳源性眩暈;⑥神志病證:失眠、郁證、癔病、癲狂癇等;疏肝理氣⑦偏癱肘臂攣痛(醒腦開(kāi)竅)[操作]直刺0。5~1。0寸。注意避開(kāi)正中神經(jīng)和血管。要電感,可偏橈側(cè)一點(diǎn)進(jìn)針。[知識(shí)拓展]失眠基礎(chǔ)方:內(nèi)關(guān)。神門(mén)。三陰交胃腑病通用方:中脘內(nèi)關(guān)足三里疏肝理氣方:內(nèi)關(guān)、太沖(相當(dāng)于柴胡疏肝散、解郁丸之功。)3、勞宮(Láogōng,PC8)(心包經(jīng)滎穴)[定位]掌心橫紋中,第2、3掌骨中間。[取法]握拳,中指尖下是穴。“勞宮屈指掌心取”清心火瀉肝火寧神開(kāi)竅[主治]①中風(fēng)昏迷、中暑等急癥;②神志疾患:心痛、煩悶、癲狂癇等;“鬼窟”③心胸病證:本穴偏于治心包(心)熱證,“滎主身熱”,故口舌生瘡、口臭、心煩、失眠、狂躁譫語(yǔ)、小便赤澀、刺痛、尿血等均可配取治療④鵝掌風(fēng)、掌中熱。[操作]直刺0。3~0。5寸。①針刺或指甲重掐勞宮穴止牙痛,左取左,右取右。②艾灸治療口臭,雙側(cè)灸25min,次日大減,續(xù)灸7次愈4、中沖(Zhōngchōng,PC9)(心包經(jīng)井穴)[定位]中指尖端的中央。[取法]“中指末端是中沖”[主治]①熱病、神志?。褐酗L(fēng)昏迷、中暑、昏厥、小兒驚風(fēng)等急癥;②舌下腫痛、舌強(qiáng)不語(yǔ);(配通里、關(guān)沖、啞門(mén)、廉泉)③心痛,心煩。[操作]淺刺0。1寸,或點(diǎn)刺出血,可灸。治療麥粒腫:用三棱針點(diǎn)刺中沖穴,擠出5-10滴血后,用干棉球壓迫。小結(jié):部位穴位共同特殊前臂曲澤(合)心痛。心悸,熱病。胃痛,嘔吐泄瀉、肘臂攣痛間使(經(jīng))瘧疾、癲狂癇、臂痛內(nèi)關(guān)(絡(luò))胸悶,胸痛、呃逆、癲癇、失眠、眩暈、頭痛大陵(原)癲狂,瘡瘍、腕關(guān)節(jié)痛掌指勞宮(滎)心痛癲狂癇,口瘡中沖(井)昏迷,熱病,中暑十一、足少陽(yáng)膽經(jīng)(一)經(jīng)脈循行膽足少陽(yáng)之脈,起于目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸,行手少陽(yáng)之前,至肩上;卻交出手少陽(yáng)之后,入缺盆。其支者:從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后。其支者:別銳眥,下大迎,合于手少陽(yáng),抵于出頁(yè),下加頰車(chē),下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡(luò)肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者:從缺盆下腋,循胸,過(guò)季脅,下合髀厭中。以下循髀陽(yáng),出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間。其支者:別跗上,入大指之間,循大指歧骨內(nèi),出其端,還貫爪甲,出三毛。(二)與臟腑器官聯(lián)系:膽、肝、耳、目、經(jīng)筋系膺乳(三)主治概要肝膽病,側(cè)頭、目、耳、咽喉、胸脅病,以及經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)部位的其他病證。歌決:GB四十四足少陽(yáng),起瞳子髎止竅陰,頭側(cè)耳目鼻喉恙,熱病胸肋身側(cè)詳。(四)本經(jīng)腧穴1、瞳子髎(Tóngzǐliáo,GB1)(手太陽(yáng),手、足少陽(yáng)之會(huì))[定位]目外眥外側(cè)約0。5寸,當(dāng)眶骨外側(cè)凹陷中。[取法]“外眥五分瞳子髎”[主治]①頭面疾患:(側(cè))頭痛,眩暈,口眼歪斜;②眼部疾患:目痛,目赤,目翳,迎風(fēng)流淚,目多眵,目生翳膜,羞明。[操作]平刺0。3~0。5寸,三棱針點(diǎn)刺放血。2、聽(tīng)會(huì)(Tīnghuì,GB2)[定位]耳屏間切跡前,下頜骨髁狀突后緣,張口凹陷處。[取法]“聽(tīng)會(huì)耳前珠陷詳”[主治]①耳疾:耳聾、耳鳴等;“耳前三穴”之一②齒痛、口眼歪斜;下頜關(guān)節(jié)痛,下頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼等面口疾患。[操作]微張口,直刺0。5~0。8寸。3、率谷(Shuàigǔ,GB8)(足太陽(yáng)、少陽(yáng)之會(huì))[定位]耳尖直上,入發(fā)際1。5寸。[取法]“率谷入發(fā)寸半量”[功能]平肝熄風(fēng),寧神止吐[主治]①(偏)頭痛,眩暈;失眠、精神過(guò)度緊張者;②小兒急、慢驚風(fēng);③嘔吐,尤醉酒頭痛嘔吐,穴可解酒。[操作]平刺0。5~0。8寸。4、陽(yáng)白(Yángbái,GB14)(足少陽(yáng)、陽(yáng)維脈之會(huì))[定位]目正視,瞳孔直上,眉上1寸。[取法]“陽(yáng)白眉上一寸量”[主治]①前頭痛、偏頭痛;②目疾:目痛、視物模糊、眼瞼瞷動(dòng)、眼瞼下垂等;③面癱額紋消失(梅花針叩刺),眼瞼閉合不全(配四白)④美容:點(diǎn)揉、針刺防治額紋、抬頭紋。[操作]平刺0。5~0。8寸。臨床多向魚(yú)腰、攢竹或絲竹空穴透刺。5、風(fēng)池(FēngChí,GB20)(足少陽(yáng)、陽(yáng)維脈之會(huì))[定位]胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中,平風(fēng)府穴(枕骨粗隆下緣,入后發(fā)際1寸處)。[取法]“風(fēng)池耳后發(fā)際陷,顱底筋外有陷凹”約平耳垂下緣水平線。[主治]①中風(fēng),癲癇,頭痛,眩暈等內(nèi)風(fēng)所致的病證;②感冒,面癱,口眼歪斜等外風(fēng)所致的病證;風(fēng)池穴即可祛外風(fēng),又擅長(zhǎng)熄內(nèi)風(fēng),為“治風(fēng)要穴”?!帮L(fēng)府、風(fēng)池尋得到,傷寒百病一時(shí)消。”-《席弘賦》③頭面五官病:目赤腫痛,鼻淵,鼻衄,耳鳴,耳聾;④頸項(xiàng)痛、落枕、頸椎病等。[現(xiàn)代研究]①能改善視力,梅花針叩打此穴,可防治青少年近視。②假性球麻痹:配合翳風(fēng)、風(fēng)池、完骨等穴,效佳。[操作]針尖微向下,向鼻尖方向斜刺0。8~1。2寸,或平刺透風(fēng)府等,切忌不能朝前上方斜刺,以防刺入枕骨大孔,穿過(guò)小腦延髓池,刺傷延髓,出現(xiàn)意外。6、肩井( Jiānjǐng,GB

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