孩子在校被撞骨折調(diào)解協(xié)議書范文

孩子在校被撞骨折調(diào)解協(xié)議書范文

甲方（受傷學(xué)生家長）：_____________________

身份證號碼：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

地址：________________________________

乙方（學(xué)校）：_____________________

法定代表人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

地址：________________________________

丙方（撞人學(xué)生家長）：___________________

身份證號碼：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

地址：________________________________

鑒于：

1.甲方子女（以下簡稱“受傷學(xué)生”）于____年____月____日在乙方學(xué)校內(nèi)被丙方子女（以下簡稱“撞人學(xué)生”）不慎撞倒，導(dǎo)致受傷學(xué)生骨折。

2.經(jīng)醫(yī)院診斷，受傷學(xué)生需進行手術(shù)治療，并有一段時間的康復(fù)期。

3.甲、乙、丙三方本著公平、合理、自愿的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就受傷學(xué)生受傷事宜達成如下調(diào)解協(xié)議：

第一條責(zé)任認定

1.丙方承認撞人學(xué)生對受傷學(xué)生的受傷負有責(zé)任。

2.乙方作為教育機構(gòu)，對在校期間發(fā)生的事故負有監(jiān)管責(zé)任，同意配合丙方妥善處理此事。

第二條醫(yī)療費用及賠償

1.丙方同意支付受傷學(xué)生因本次事故產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用，包括但不限于手術(shù)費、住院費、藥品費、檢查費等，具體金額以醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準。

2.丙方同意一次性支付受傷學(xué)生營養(yǎng)費、護理費、交通費等其他相關(guān)費用共計人民幣____元（大寫：____元整）。

3.上述費用支付完畢后，甲方不得再就本次事故向丙方提出任何形式的賠償要求。

第三條學(xué)校責(zé)任

1.乙方同意在本次事故處理過程中提供必要的協(xié)助，并確保受傷學(xué)生在校期間的安全。

2.乙方將加強對學(xué)生的安全教育，防止類似事件再次發(fā)生。

第四條保密條款

甲、乙、丙三方均應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及協(xié)商過程中所知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。

第五條違約責(zé)任

如任何一方違反本協(xié)議約定，需向守約方支付違約金人民幣____元（大寫：____元整），并賠償守約方因此遭受的一切損失。

第六條爭議解決

本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，三方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

第七條其他

1.本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方簽字：___________________________

日期：____年____月____日

乙方簽字（蓋章）：__________________

日期：_