醫(yī)療機構病案管理委員會章程及工作制度

醫(yī)療機構病案管理委員會章程及工作制度第一節(jié)病案管理委員會章程一、總則1.為進一步規(guī)范醫(yī)療機構病案管理工作,根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》等制訂本章程。2.病案管理委員會是醫(yī)療機構病案管理的最高決策組織,主要負責根據(jù)法律法規(guī)制訂醫(yī)療機構病案相關工作制度及管理辦法、監(jiān)督指導病案管理工作及病歷書寫質(zhì)量、就病案管理相關事項做出決議等。病案管理委員會工作的主要內(nèi)容包括審定病案管理工作規(guī)章制度;組織和協(xié)調(diào)病案管理工作職責的劃分;審定和規(guī)范各種醫(yī)療文書模板;檢查評比病歷書寫質(zhì)量;針對病案管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題提出改進措施并組織實施等。3.結合各醫(yī)療機構實際工作和中層干部聘任情況定期調(diào)整病案管理委員會成員及工作職責。二、組織機構和運行機制1.病案管理委員會委員由主管院長,醫(yī)務處(科)、病案管理科、醫(yī)療保險辦公室、門診部、護理部、醫(yī)院感染辦公室、疾病控制科、質(zhì)量控制辦公室、信息中心及臨床科室主任和具有專業(yè)代表性的技術人員組成。2.病案管理委員會設主任委員1人,副主任委員5~7人,委員若干。病案管理委員會下可設常務委員會,設常務委員15-25人,由主任委員、副主任委員、醫(yī)務處(科)、病案管理科、門診部、醫(yī)保部門負責人及部分重點科室主任組成。委員會設秘書1~2人。3.病案管理委員會主任委員由主管院長擔任、副主任委員由主任委員提名,應包含醫(yī)務處(科)處長、病案管理科主任、質(zhì)量控制辦公室主任及其他重要相關科室主任;常務委員和委員由主任及副主任委員提名產(chǎn)生。

4.病案管理委員會在主任委員的領導下開展工作,醫(yī)務處(科)或質(zhì)量控制部門會同病案管理科為委員會日常工作機構,負責日常事務性工作以及緊急事件的決策及處置等。三、工作職責1.病案管理委員會負責病案管理的指導工作,是在主任委員領導下的病案管理專業(yè)組織,負有推進病案管理專業(yè)水平發(fā)展的義務。2.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及病案管理等有關法律法規(guī),按照有關法律法規(guī)規(guī)定及時調(diào)整并制訂本機構病案管理工作規(guī)章制度,對相關人員進行培訓并監(jiān)督實施。3.制訂本機構病案管理規(guī)定和病歷書寫基本規(guī)范。審定病案中所使用的各種電子病歷模板和表格的式樣,并監(jiān)督實施。4.定期組織并參加各種形式的病歷書寫質(zhì)量檢查及評比等活動。委員會日常工作機構負責審定日常病案質(zhì)量檢查結果并提出獎勵、處罰意見;重大評比及獎項,應當經(jīng)病案管理委員會會議通過。5.針對醫(yī)療機構病案管理及書寫中存在的重大事項進行討論并形成決議。6.病案管理委員會應當承擔醫(yī)療機構最高級別病案質(zhì)控工作。7.病案管理委員會委員應當參加委員會會議,因故不能參加時,應提前向委員會日常工作機構請假,并提交對會議中討論問題的文字意見。

第二節(jié)病案管理委員會工作制度1.病案管理委員會全體會議原則上每年召開1~2次,會議應在有半數(shù)以上委員出席的情況下召開。常務委員會不定期召開,遇特殊情況可由4名以上委員提議,經(jīng)主任委員同意,召開臨時會議。會議的決議應經(jīng)參加會議半數(shù)以上委員同意方可通過實行。會議主要內(nèi)容包括對前一階段病案管理的工作匯報,提出需要解決的問題,討論相關工作方案;制訂并通過下一階段工作計劃;針對相關事宜進行投票表決,形成決議。2.醫(yī)務處(科)、質(zhì)量控制辦公室、病案管理科是病案管理委員會的常設機構及執(zhí)行機構,負責落實病案管理委員會的決議。負責協(xié)助主任委員收集議案,準備會議議題、資料和文件,委員會秘書負責做會議記錄,編制會議紀要。3.主任委員短期因個人或工作原因不能履行職責時,可由副主任委員依次臨時主持病案管理委員會的工作;長期不能履行職責時,應及時更換主任委員主持工作。4.病案管理委員會的委員實行兼職聘任制,應根據(jù)人員調(diào)動及任命情況及時調(diào)整,一般聘用期以各醫(yī)療機構聘任制度的聘期為準,可連選連任。特殊情況可由病案管理委員會主任委員提名按上述程序做出調(diào)整。

第三節(jié)

委員的權利和義務1.病案管理委員會的委員應認真學習并嚴格執(zhí)行病案相關的法律法規(guī),獨立履行職責并對病案管理委員會負責,不受任何單位和個人的干涉。2.委員會委員應在日常工作中注意收集病案管理信息,征集有關意見和建議,經(jīng)過整理后提交給病案管理委員會參考。對各臨床科室病案管理和病歷書寫中存在的問題進行監(jiān)督檢查及指導。3.委員會委員應按時參加委員會會議,可提出病案管理委員會會議的討論議題,本著認真負責和科學公正的態(tài)度參與議題的討論和決議的表決。因故不能參加會議的,可以采取書面形式發(fā)表意見。4.對于委員會會議的討論內(nèi)容、審評意見及其他有關情況,在病案管理委員會做出決議并公布前須予以保密。5.病案管理委員會委員