醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理委員會(huì)章程及工作制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理委員會(huì)章程及工作制度第一節(jié)病案管理委員會(huì)章程一、總則1.為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理工作,根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》等制訂本章程。2.病案管理委員會(huì)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理的最高決策組織,主要負(fù)責(zé)根據(jù)法律法規(guī)制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案相關(guān)工作制度及管理辦法、監(jiān)督指導(dǎo)病案管理工作及病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、就病案管理相關(guān)事項(xiàng)做出決議等。病案管理委員會(huì)工作的主要內(nèi)容包括審定病案管理工作規(guī)章制度;組織和協(xié)調(diào)病案管理工作職責(zé)的劃分;審定和規(guī)范各種醫(yī)療文書(shū)模板;檢查評(píng)比病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量;針對(duì)病案管理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)措施并組織實(shí)施等。3.結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際工作和中層干部聘任情況定期調(diào)整病案管理委員會(huì)成員及工作職責(zé)。二、組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制1.病案管理委員會(huì)委員由主管院長(zhǎng),醫(yī)務(wù)處(科)、病案管理科、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室、門(mén)診部、護(hù)理部、醫(yī)院感染辦公室、疾病控制科、質(zhì)量控制辦公室、信息中心及臨床科室主任和具有專業(yè)代表性的技術(shù)人員組成。2.病案管理委員會(huì)設(shè)主任委員1人,副主任委員5~7人,委員若干。病案管理委員會(huì)下可設(shè)常務(wù)委員會(huì),設(shè)常務(wù)委員15-25人,由主任委員、副主任委員、醫(yī)務(wù)處(科)、病案管理科、門(mén)診部、醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)人及部分重點(diǎn)科室主任組成。委員會(huì)設(shè)秘書(shū)1~2人。3.病案管理委員會(huì)主任委員由主管院長(zhǎng)擔(dān)任、副主任委員由主任委員提名,應(yīng)包含醫(yī)務(wù)處(科)處長(zhǎng)、病案管理科主任、質(zhì)量控制辦公室主任及其他重要相關(guān)科室主任;常務(wù)委員和委員由主任及副主任委員提名產(chǎn)生。

4.病案管理委員會(huì)在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作,醫(yī)務(wù)處(科)或質(zhì)量控制部門(mén)會(huì)同病案管理科為委員會(huì)日常工作機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)日常事務(wù)性工作以及緊急事件的決策及處置等。三、工作職責(zé)1.病案管理委員會(huì)負(fù)責(zé)病案管理的指導(dǎo)工作,是在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下的病案管理專業(yè)組織,負(fù)有推進(jìn)病案管理專業(yè)水平發(fā)展的義務(wù)。2.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及病案管理等有關(guān)法律法規(guī),按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及時(shí)調(diào)整并制訂本機(jī)構(gòu)病案管理工作規(guī)章制度,對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)并監(jiān)督實(shí)施。3.制訂本機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)定和病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范。審定病案中所使用的各種電子病歷模板和表格的式樣,并監(jiān)督實(shí)施。4.定期組織并參加各種形式的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查及評(píng)比等活動(dòng)。委員會(huì)日常工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定日常病案質(zhì)量檢查結(jié)果并提出獎(jiǎng)勵(lì)、處罰意見(jiàn);重大評(píng)比及獎(jiǎng)項(xiàng),應(yīng)當(dāng)經(jīng)病案管理委員會(huì)會(huì)議通過(guò)。5.針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理及書(shū)寫(xiě)中存在的重大事項(xiàng)進(jìn)行討論并形成決議。6.病案管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高級(jí)別病案質(zhì)控工作。7.病案管理委員會(huì)委員應(yīng)當(dāng)參加委員會(huì)會(huì)議,因故不能參加時(shí),應(yīng)提前向委員會(huì)日常工作機(jī)構(gòu)請(qǐng)假,并提交對(duì)會(huì)議中討論問(wèn)題的文字意見(jiàn)。

第二節(jié)病案管理委員會(huì)工作制度1.病案管理委員會(huì)全體會(huì)議原則上每年召開(kāi)1~2次,會(huì)議應(yīng)在有半數(shù)以上委員出席的情況下召開(kāi)。常務(wù)委員會(huì)不定期召開(kāi),遇特殊情況可由4名以上委員提議,經(jīng)主任委員同意,召開(kāi)臨時(shí)會(huì)議。會(huì)議的決議應(yīng)經(jīng)參加會(huì)議半數(shù)以上委員同意方可通過(guò)實(shí)行。會(huì)議主要內(nèi)容包括對(duì)前一階段病案管理的工作匯報(bào),提出需要解決的問(wèn)題,討論相關(guān)工作方案;制訂并通過(guò)下一階段工作計(jì)劃;針對(duì)相關(guān)事宜進(jìn)行投票表決,形成決議。2.醫(yī)務(wù)處(科)、質(zhì)量控制辦公室、病案管理科是病案管理委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)及執(zhí)行機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)落實(shí)病案管理委員會(huì)的決議。負(fù)責(zé)協(xié)助主任委員收集議案,準(zhǔn)備會(huì)議議題、資料和文件,委員會(huì)秘書(shū)負(fù)責(zé)做會(huì)議記錄,編制會(huì)議紀(jì)要。3.主任委員短期因個(gè)人或工作原因不能履行職責(zé)時(shí),可由副主任委員依次臨時(shí)主持病案管理委員會(huì)的工作;長(zhǎng)期不能履行職責(zé)時(shí),應(yīng)及時(shí)更換主任委員主持工作。4.病案管理委員會(huì)的委員實(shí)行兼職聘任制,應(yīng)根據(jù)人員調(diào)動(dòng)及任命情況及時(shí)調(diào)整,一般聘用期以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘任制度的聘期為準(zhǔn),可連選連任。特殊情況可由病案管理委員會(huì)主任委員提名按上述程序做出調(diào)整。

第三節(jié)

委員的權(quán)利和義務(wù)1.病案管理委員會(huì)的委員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行病案相關(guān)的法律法規(guī),獨(dú)立履行職責(zé)并對(duì)病案管理委員會(huì)負(fù)責(zé),不受任何單位和個(gè)人的干涉。2.委員會(huì)委員應(yīng)在日常工作中注意收集病案管理信息,征集有關(guān)意見(jiàn)和建議,經(jīng)過(guò)整理后提交給病案管理委員會(huì)參考。對(duì)各臨床科室病案管理和病歷書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督檢查及指導(dǎo)。3.委員會(huì)委員應(yīng)按時(shí)參加委員會(huì)會(huì)議,可提出病案管理委員會(huì)會(huì)議的討論議題,本著認(rèn)真負(fù)責(zé)和科學(xué)公正的態(tài)度參與議題的討論和決議的表決。因故不能參加會(huì)議的,可以采取書(shū)面形式發(fā)表意見(jiàn)。4.對(duì)于委員會(huì)會(huì)議的討論內(nèi)容、審評(píng)意見(jiàn)及其他有關(guān)情況,在病案管理委員會(huì)做出決議并公布前須予以保密。5.病案管理委員會(huì)委員