全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查

全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室 1 1 2 2 2 2 3 3 4 4 4 5 5 5 6 6 6 6 6 62.調(diào)查工作安排 6 6 6 7 8 8 8 8 8 8 9 10 12 12 12 12 12 12 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 15 15 15 15 15 15 15 16 16 16（二）時(shí)間安排 16 17 17 17 17 17 17 17 17 17 18 18 18 183.組織技術(shù)指導(dǎo)組咨詢會(huì)論證 18 18 18 19 19 193.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證 194.胸部X線檢查質(zhì)量保證 19 19 19 19 19 20 21 29 34 37 38 54 56 58 59 61 62 72 73 74 75 118施、驗(yàn)收和質(zhì)量控制等內(nèi)容，請(qǐng)各省流調(diào)隊(duì)在本次流調(diào)實(shí)施過程中遵照?qǐng)?zhí)行。樣調(diào)查計(jì)劃及實(shí)施方案》制定本省流調(diào)實(shí)施計(jì)劃。的調(diào)查時(shí)間和現(xiàn)場調(diào)查工作的具體安排等事宜。相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)如下：工作地點(diǎn)和食宿安置等事項(xiàng)。4．流調(diào)點(diǎn)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道負(fù)責(zé)組織成立流調(diào)現(xiàn)場工作領(lǐng)導(dǎo)小組，鄉(xiāng)鎮(zhèn)委會(huì)）委員，負(fù)責(zé)現(xiàn)場組織和協(xié)調(diào)工作。5．村委會(huì)（居委會(huì)根據(jù)《全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查宣傳動(dòng)員方案及材料》（附件3），利用多種形式，反好前期的人口核對(duì)工作。的多少確定流調(diào)隊(duì)的數(shù)量，每個(gè)流調(diào)隊(duì)負(fù)責(zé)調(diào)查的流調(diào)點(diǎn)數(shù)不超過5個(gè)。及分工如下：（1）隊(duì)長：1人，負(fù)責(zé)組織流調(diào)點(diǎn)的整體調(diào)查工作。（2）現(xiàn)場協(xié)調(diào)員：1人，負(fù)責(zé)組織居民接受檢查并收集痰標(biāo)本。（3）實(shí)驗(yàn)室人員：2人，負(fù)責(zé)痰涂片的收集、轉(zhuǎn)送和檢查工作，以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄等。（4）胸部X線拍攝人員：2人，負(fù)責(zé)胸片拍攝工作。（5）醫(yī)師：4人，負(fù)責(zé)閱讀胸片和診斷工作，并負(fù)責(zé)受檢對(duì)象癥狀和知曉率調(diào)查，撰寫病歷、填寫病例卡和患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況問卷調(diào)查工作。（6）資料管理員：3人，負(fù)責(zé)戶卡的填寫整理，受檢對(duì)象癥狀和知曉率調(diào)查、胸部X線檢查結(jié)果、痰涂片和培養(yǎng)、病例卡等數(shù)據(jù)資料的錄入和相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。各省要對(duì)組建的流調(diào)隊(duì)人員統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)《實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行詳細(xì)講解和工作內(nèi)容。培訓(xùn)師資由參加過國家級(jí)培訓(xùn)班的人員擔(dān)任。抽樣人口指流調(diào)點(diǎn)所有戶籍人口和外來常住人口。流調(diào)點(diǎn)確定后，流調(diào)隊(duì)派專人與所在縣（區(qū)）相關(guān)人員通過當(dāng)?shù)刈ⅲ好總€(gè)流調(diào)點(diǎn)抽樣人口編號(hào)受檢者編號(hào)的產(chǎn)生規(guī)則如下：每個(gè)流調(diào)點(diǎn)受檢者編號(hào)由9位數(shù)字構(gòu)成，按照省號(hào)（2位）-流調(diào)點(diǎn)序號(hào)（2位）-該點(diǎn)調(diào)點(diǎn)內(nèi)的戶號(hào)為3位數(shù)字，從“001”編起；每戶內(nèi)的個(gè)號(hào)為2位數(shù)字，例如：北京市第2流調(diào)點(diǎn)的流調(diào)點(diǎn)編號(hào)為“1102”，其第319戶的第1號(hào)為“110231901”。安徽海南劃做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并將準(zhǔn)備工作情況及時(shí)上報(bào)省流調(diào)辦。省流調(diào)隊(duì)在進(jìn)點(diǎn)前1～2周，應(yīng)與流調(diào)點(diǎn)所在縣（區(qū)）進(jìn)行聯(lián)系，了解流調(diào)點(diǎn)進(jìn)點(diǎn)前的準(zhǔn)備進(jìn)展情況，提出具體的指導(dǎo)意見。點(diǎn)的居民反復(fù)進(jìn)行宣傳和組織發(fā)動(dòng)。使用的設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收，以確保流調(diào)工作順利實(shí)施。存儲(chǔ)器和相關(guān)辦公設(shè)備等物資。2.流調(diào)隊(duì)要根據(jù)流調(diào)胸部X線檢查要求的規(guī)定、本省流調(diào)點(diǎn)的地理位置等具體情況，確定每個(gè)流調(diào)點(diǎn)開展胸部X線檢查的地點(diǎn)，可在縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展X線檢查工作，可選擇使用流動(dòng)體檢車。前對(duì)X光機(jī)狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真檢查，并做好相應(yīng)的備用方案。3.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要安排好進(jìn)出流調(diào)點(diǎn)的交通運(yùn)輸工具。4.流調(diào)隊(duì)要根據(jù)流調(diào)點(diǎn)的實(shí)際情況，安排涂片和培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室，在進(jìn)調(diào)查點(diǎn)案。前1個(gè)月，辦理高致病性標(biāo)本及菌株省內(nèi)運(yùn)送衛(wèi)生行政許可手續(xù)?，F(xiàn)場實(shí)施后，由省級(jí)申請(qǐng)辦理跨省運(yùn)輸手續(xù)。找、發(fā)放和錄入，問卷調(diào)查，拍片、閱片，留痰和填寫簡要病歷等工作。之前）的常住人口。1.流調(diào)點(diǎn)現(xiàn)場工作開始前1周，流調(diào)隊(duì)與縣（區(qū)）級(jí)、村委會(huì)（街道辦事處）相關(guān)人員共同開展人口復(fù)核、整理和匯總工作，逐戶核對(duì)戶卡。完整性和準(zhǔn)確性。國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查戶卡”的備注欄中標(biāo)明外出6個(gè)月以上。核實(shí)后的所有抽樣人口信息要導(dǎo)入“全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查現(xiàn)場錄入軟（1）戶籍人口：持有本地戶籍的人口，但離開本地6個(gè)月及以上的戶籍人清查核實(shí)前，不得開始受檢對(duì)象問卷調(diào)查和胸部攝片等檢查工作。檢人口達(dá)到1250為止。治療的活動(dòng)性肺結(jié)核患者（包括目前雖不在治療但未治愈的活動(dòng)性肺結(jié)核患者），并將名單送達(dá)流調(diào)隊(duì)。流調(diào)隊(duì)從“流調(diào)軟件”中直接打印“全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查流調(diào)），方法見“軟件使用說明”。現(xiàn)場調(diào)查開始前，應(yīng)利用“流調(diào)軟件”將流調(diào)點(diǎn)所有應(yīng)檢對(duì)象的“全國第五次息。了解并評(píng)價(jià)近年來我國開展結(jié)核病防治健康教育與健康促進(jìn)工作的情況和效果，為進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治健康教育與健康促進(jìn)工作提供科學(xué)依據(jù)。流調(diào)點(diǎn)內(nèi)所有應(yīng)檢人口。錯(cuò)誤和/或漏項(xiàng)。核實(shí)后無誤的問卷信息要妥善保存并及時(shí)錄入到“流調(diào)流調(diào)點(diǎn)所有應(yīng)檢人口，均應(yīng)進(jìn)行癥狀調(diào)查并拍攝胸片。已知的肺結(jié)核患者，也必須進(jìn)行癥狀調(diào)查并拍攝胸片。2.調(diào)查工作安排的受檢人員，以便早做準(zhǔn)備?？椆ぷ?，以保證現(xiàn)場工作的順利、有序開展。其查找并發(fā)放打印好的“受檢對(duì)象檢查單”。（1）已領(lǐng)取“受檢對(duì)象檢查單”的受檢對(duì)象，首先要到“受檢對(duì)象問診室”接責(zé)，并要將調(diào)查情況記錄在“受檢對(duì)象檢查單”上。），的痰盒，囑其次日將“夜間痰”和“清晨痰”送交流調(diào)隊(duì)指定的人員。（1）已接受過癥狀調(diào)查的受檢對(duì)象要持“受檢對(duì)象檢查單”到拍片室接受胸片拍攝檢查。凡拍胸片者，一律拍后前位全胸片。好的胸片質(zhì)量要符合要求，胸片質(zhì)量如果影響診斷時(shí)，應(yīng)及時(shí)重拍。臨床診斷醫(yī)師組成）集中對(duì)已攝胸片進(jìn)行閱片，并將胸片檢查結(jié)果記錄在“受檢對(duì)象檢查單”上。），的痰盒，囑其次日將“夜間痰”和“清晨痰”送交流調(diào)隊(duì)指定的人員。（4）使用CR或DR機(jī)器進(jìn)行胸部檢查的流調(diào)點(diǎn)，可直接使用計(jì)算機(jī)熒光屏閱片，對(duì)胸部X影像呈異常且疑似肺結(jié)核病變者須打印膠片，并將所有的信息做好備份。驗(yàn)收時(shí)將胸部X影像呈異常且疑似肺結(jié)核病變者的電子信息和打印膠片一同上報(bào)到驗(yàn)收組。致時(shí)必須拍X光片進(jìn)一步確診。檢對(duì)象的留痰和發(fā)放痰盒情況。收痰人員要記錄收回痰盒的情況。（1）當(dāng)?shù)貞艏丝谕獬霾蛔?個(gè)月且流調(diào)時(shí)不在當(dāng)?shù)卣撸瑧?yīng)盡量勸其返回部X線檢查按以下原則處理：*如近期3個(gè)月內(nèi)已進(jìn)行過拍片檢查，可將胸片及結(jié)果證明寄回。若胸片結(jié)當(dāng)?shù)亟邮軝z查。*如近期3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過拍片檢查，可發(fā)函通知其就近在縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胸部X線檢查，并將胸片及結(jié)果證明寄回。若胸片結(jié)果未見異常，可直接抄錄入受檢對(duì)象檢查單；若胸片結(jié)果異常，應(yīng)通知本人返回當(dāng)?shù)亟邮軝z查。每個(gè)流調(diào)點(diǎn)應(yīng)檢人口的受檢率，要達(dá)到95％以上。實(shí)際受檢人數(shù)包括以下兩類：（1）接受癥狀調(diào)查并接受胸部X線檢查者。（2）接受癥狀調(diào)查并直接查痰代替胸部X線檢查者。受檢率（%實(shí)數(shù)×100%在流調(diào)期間所有肺結(jié)核可疑癥狀者或/及胸部X影像呈肺結(jié)核病變或疑似結(jié)核病變者，或已知活動(dòng)性肺結(jié)核患者但X線影像未見異常者均為痰涂片和痰培養(yǎng)檢查的對(duì)象。（1）使用省級(jí)統(tǒng)一提供的帶螺旋蓋的密閉痰瓶收集痰標(biāo)本。（2）應(yīng)指定固定的、空氣流通良好的、非人群密集區(qū)地點(diǎn)作為咳痰處；在取痰液前，流調(diào)員應(yīng)指導(dǎo)受檢者如何正確咳痰，以便得到合格的痰標(biāo)本。和3號(hào)痰標(biāo)本，在痰盒上填寫受檢者編號(hào)，姓名，痰標(biāo)本編號(hào)和采集日期。（4）痰標(biāo)本性狀分干酪痰、血痰、黏液痰和唾液四類。前三種為合格痰標(biāo)本。留置的痰量每份以3-5毫升為宜，痰標(biāo)本不合格時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)重新留取。（5）應(yīng)派專人負(fù)責(zé)到流調(diào)點(diǎn)收集標(biāo)本，盡可能縮短標(biāo)本在流調(diào)點(diǎn)的保存時(shí)小時(shí)內(nèi)必須完成涂片。6天。（7）如果涂片實(shí)驗(yàn)室不具備培養(yǎng)條件，必須在收到標(biāo)本后6天內(nèi)使用標(biāo)本運(yùn)送盒進(jìn)行冷鏈運(yùn)送至培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室。（8）標(biāo)本自留痰日起，必須在7天內(nèi)完成培養(yǎng)，否則應(yīng)重新留取痰標(biāo)本。（9）在調(diào)查的第一天，將少量痰盒和記號(hào)筆給村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生工作人員，并進(jìn)行標(biāo)記。（10）應(yīng)囑村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生工作人員對(duì)留取夜痰和晨痰的受檢人回村后或回社區(qū)后再次進(jìn)行宣教，保證受檢人按時(shí)留痰。次留取夜痰和晨痰。敏感試驗(yàn)。標(biāo)本的鏡檢結(jié)果，并填寫在“全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)序號(hào)放置于玻片盒內(nèi)，以便流調(diào)驗(yàn)收檢查。本次調(diào)查的痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)工作由流調(diào)隊(duì)中受過培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)室人員完成。痰培養(yǎng)檢查按《全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查細(xì)菌學(xué)檢查工作細(xì)則》（附件11）規(guī)定程序進(jìn)行涂片鏡檢操作。采用酸性羅氏培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，將痰培養(yǎng)結(jié)果填寫在“細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本”上。所有接受痰涂片和痰培養(yǎng)檢查的受檢對(duì)象的細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果要記錄在“全國時(shí)錄入到“流調(diào)軟件”中。桿菌復(fù)合群和非結(jié)核分枝桿菌。氧氟沙星。存至省參比室備查。運(yùn)送前須貼上統(tǒng)一的標(biāo)簽，并填寫標(biāo)簽上各項(xiàng)內(nèi)容。菌株運(yùn)送要按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查細(xì)菌學(xué)檢查流調(diào)期間所有肺結(jié)核可疑癥狀者或/及胸片異常者留取即時(shí)痰、夜間痰和清晨痰24小時(shí)之內(nèi)必須涂片，涂片后立即將標(biāo)本冷藏保存涂片所在實(shí)驗(yàn)室涂片所在實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行培養(yǎng)涂片所在實(shí)驗(yàn)室不能進(jìn)行培養(yǎng)6天之內(nèi)冷鏈運(yùn)送3份痰至培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本性狀，按陽性級(jí)別、是否陽性、檢查標(biāo)本性狀，按陽性級(jí)別、是否陽性、標(biāo)本性狀的選擇順序，選擇2份標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)培養(yǎng)陽性培養(yǎng)陽性省級(jí)查驗(yàn)，陽性培養(yǎng)管由省級(jí)送國家參比室菌種初步鑒定、藥敏試驗(yàn)菌種初步鑒定、藥敏試驗(yàn)細(xì)菌學(xué)檢查操作流程圖所有拍攝胸片由聯(lián)合診斷小組進(jìn)行閱片。情況等（具體樣式可參考附件13供進(jìn)一步診斷使用。對(duì)X線診斷疑似肺結(jié)核病例又不能排除炎癥的患者，對(duì)其進(jìn)行診斷性抗炎擇喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥品。指南（2008年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行。需要注意的是：（1）已知完成治療的肺結(jié)核患者在攝片后發(fā)現(xiàn)新空洞或新病灶以及表現(xiàn)原比較確定活動(dòng)性。中的病歷樣式建立病歷。要在病歷的封面上標(biāo)明是本次流調(diào)新發(fā)現(xiàn)、已知在治、者定義如下：（1）新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者：受檢對(duì)象在本次流調(diào)期間被診斷為肺結(jié)核、自稱的患者。（2）已知肺結(jié)核患者：受檢對(duì)象在本次流調(diào)檢查前已被診斷為肺結(jié)核，且治療療程未滿或未被治愈或一直未接受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核患者。具體定義如下：*在治患者：是指在流調(diào)開始前1周按照醫(yī)囑服藥的已知周前按醫(yī)囑服藥，僅近1周內(nèi)未按醫(yī)囑服藥者或者從未接受過治療的已知患者。以上這種分類和定義僅適用于本次流調(diào)中的患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查。經(jīng)流調(diào)隊(duì)診斷的活動(dòng)性肺結(jié)核患者還要完成肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查的患者，應(yīng)告知患者到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。所有流調(diào)點(diǎn)診斷的患者均要填寫“全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查肺結(jié)核患者病例卡”（附件14其相關(guān)信息來自于其病案記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。最后要將相應(yīng)的信息錄入至“流調(diào)軟件”中。所有菌株的菌種鑒定和抗結(jié)核藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果將由國家參比室記錄并報(bào)至全國流調(diào)辦公室。象的相關(guān)信息進(jìn)行更正。了解和掌握肺結(jié)核患者的一般社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和求醫(yī)行為特征（包括從發(fā)現(xiàn)、項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持和改進(jìn)防治措施提供科學(xué)依據(jù)。和已知未在治肺結(jié)核患者。和當(dāng)?shù)氐摹敖Y(jié)核病患者登記本”來獲得。者，在調(diào)查過程中注意不要混淆。（1）本次流調(diào)新發(fā)現(xiàn)患者填寫《新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查問卷》。（2)已知在治患者填寫《已知在治肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查問卷》。（3）已知未在治患者填寫《已知未在治肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查問卷》。（1）對(duì)于前來檢查的已知患者，在接受癥狀調(diào)查和拍片檢查的當(dāng)天，直接（2）本次流調(diào)現(xiàn)場診斷的患者，在現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束前完成社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況問卷調(diào)查。（3）依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果而確診的患者，在培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告后，一周內(nèi)完成社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況問卷調(diào)查。留存。流調(diào)點(diǎn)現(xiàn)場工作流程詳見附件16。每天資料管理人員要檢查現(xiàn)場完成的“受檢對(duì)象檢查單”和“知曉率調(diào)查問卷”進(jìn)行修補(bǔ)訂正。每個(gè)受檢對(duì)象的癥狀調(diào)查和胸部X線檢查結(jié)果及知曉率調(diào)查結(jié)果均要由資料管理人員在當(dāng)天錄入到“流調(diào)軟件”中，以便于及時(shí)清理、統(tǒng)計(jì)當(dāng)天檢查數(shù)據(jù)。錄入時(shí)，“流調(diào)軟件”上的姓名、性別、出生年月等個(gè)人信息一定要和“受檢對(duì)象檢查單”上的個(gè)人信息的核對(duì)，以免出現(xiàn)輸入錯(cuò)誤。其前來接受檢查。不能參加拍片或不適合拍片檢查者，須注明原因。流調(diào)隊(duì)實(shí)驗(yàn)室人員要將痰涂片和痰培養(yǎng)的檢查結(jié)果記錄在“細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本”和“受檢對(duì)象細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果單”上。資料管理人員要將受檢對(duì)象的細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果和經(jīng)流調(diào)隊(duì)確診后患者的病例卡信息錄入到“流調(diào)軟件”中。結(jié)果”和“病例卡”信息二次錄入到“流調(diào)軟件”中，利用軟件的核查功能進(jìn)行復(fù)核及時(shí)與該患者聯(lián)系并修訂調(diào)查問卷信息。各流調(diào)點(diǎn)現(xiàn)場調(diào)查和檢查的原始記錄和胸片要由流調(diào)隊(duì)按順序整理并妥善個(gè)存儲(chǔ)器，分別保管。展不同時(shí)段報(bào)至全國流調(diào)辦公室。（1）流調(diào)點(diǎn)現(xiàn)場結(jié)束后一周內(nèi)需上報(bào)的資料郵箱地址：tbsurvey5th@chinatb和“患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)查問卷”原件，各省可復(fù)印后留存復(fù)印件。件。*“流調(diào)軟件”導(dǎo)出的數(shù)據(jù)庫。每個(gè)流調(diào)點(diǎn)的現(xiàn)場調(diào)查工作完成后，還要開展以下工作：理意見，確定向縣、區(qū)、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)部門的匯報(bào)提綱。（二）流調(diào)隊(duì)檢查流調(diào)任務(wù)完成的質(zhì)量。（三）流調(diào)隊(duì)做好調(diào)查工作小結(jié)，寫出書面材料，向省流調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。（四）流調(diào)期間發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者，應(yīng)按照《指南》的要求落實(shí)治療管理。少保存至2011年底。（六）做好下一個(gè)流調(diào)點(diǎn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并按時(shí)轉(zhuǎn)點(diǎn)。結(jié)，在國家驗(yàn)收后一個(gè)月內(nèi)將總結(jié)報(bào)告上交至全國流調(diào)辦公室。流調(diào)辦公室負(fù)責(zé)召集和組織。為資料組、診斷組和細(xì)菌學(xué)組三個(gè)驗(yàn)收專業(yè)組。（二）時(shí)間安排情況與各省協(xié)商確定具體參加國家驗(yàn)收時(shí)間。和“患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)查問卷”原件；由全國流調(diào)辦按照5%比例抽取的“受檢對(duì)象檢查單”和“知曉率調(diào)查問卷”原件；“流調(diào)軟件”導(dǎo)出的數(shù)據(jù)庫。者的病歷和胸片。每一病例的胸片要隨同病歷和查痰記錄一并存放在膠片袋內(nèi)，胸片和片袋編號(hào)符合規(guī)定要求。印件。（1）填寫項(xiàng)目齊全、字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確。（2）點(diǎn)號(hào)、戶號(hào)、個(gè)號(hào)等編號(hào)不漏記，一致無誤。（3）原始記錄與流調(diào)軟件中錄入的信息一致。（1）確認(rèn)胸片質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，如不符合標(biāo)準(zhǔn)影響定診，則補(bǔ)拍胸片。（2）確定診斷，應(yīng)盡可能減少活動(dòng)性未定及可疑肺結(jié)核病例。*盲法復(fù)檢：由國家參比實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)收人員統(tǒng)一隨機(jī)抽取陰性片；抽取后將陽性和陰性片混合，用記號(hào)筆涂抹掉玻片上結(jié)果，保留編號(hào)和姓名。（3）結(jié)果有爭議的涂片，集體復(fù)檢確定。*陽性涂片經(jīng)復(fù)檢如發(fā)現(xiàn)有陰性片，則復(fù)查該病人的另外2張涂片，確定該病人是否為涂片陽性病人；部復(fù)檢。具體驗(yàn)收工作方案將另行下發(fā)。行經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步修改和完善實(shí)施細(xì)則。3.組織技術(shù)指導(dǎo)組咨詢會(huì)論證則。全國流調(diào)辦公室組織人員對(duì)各省流調(diào)隊(duì)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)“實(shí)施細(xì)則”內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解和模擬練習(xí)，使其全面掌握流調(diào)細(xì)則的具體內(nèi)容和方法。各省參加過國家級(jí)培訓(xùn)班的人員對(duì)本省所有參與現(xiàn)場流調(diào)工作的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。式開始現(xiàn)場調(diào)查工作。錄入錯(cuò)誤。調(diào)查項(xiàng)目填寫完整。3.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證4.胸部X線檢查質(zhì)量保證則的要求和規(guī)定操作執(zhí)行。檢錯(cuò)的功能。每個(gè)流調(diào)點(diǎn)每天安排2名資料管理員，1人及時(shí)錄入當(dāng)天受檢對(duì)象的“受檢對(duì)象檢查單”及相應(yīng)資料，另1人在錄入的同時(shí)核對(duì)、監(jiān)督錄入內(nèi)容和過程，避免出錯(cuò)。內(nèi)容的差異核對(duì)后保留正確信息。的原始資料和數(shù)據(jù)庫進(jìn)行驗(yàn)收。（街道）路橋鄉(xiāng)保定市清苑縣忻州市靜樂縣公廒村海明街道辦事處延邊朝鮮族自治州圖們市梅隴（街道）佃戶村徐州市新沂市棋盤亭林街道玉峰社區(qū)1杭州市蕭山區(qū)幢安徽漳州市云霄縣（街道）威海市乳山市濮陽市濮陽縣信陽市羅山縣桂崗村何店鎮(zhèn)仙女鎮(zhèn)街道居委會(huì)仙女鎮(zhèn)株木橋村郴州市臨武縣株洲市株洲縣懷化市沅陵縣（街道）佛山市南海區(qū)梅州市梅縣桂林市靈川縣桐棉鄉(xiāng)海南游仙觀社區(qū)居委會(huì)1畢節(jié)地區(qū)威寧彝族回族苗族自（街道）普洱市鎮(zhèn)沅彝族哈尼族拉祜族侯家寺村伊犁哈薩克自治州新源縣讓村民了解流調(diào)檢查及其程序，積極配合流調(diào)檢查。進(jìn)入該調(diào)查點(diǎn)流調(diào)前2周、調(diào)查點(diǎn)村委會(huì)/居委會(huì)、村衛(wèi)生室/社宜觀看的高度。召開村民小組會(huì)或社區(qū)動(dòng)員會(huì)時(shí)每戶發(fā)一份。未能參加居民戶，上門發(fā)放。村委會(huì)/居委會(huì)存放供居民詢問自取。四、材料討論稿（見下頁）及說明在各省印制材料時(shí)分別填入的。也可根據(jù)具體情況留白由調(diào)查點(diǎn)人員自填。（一）廣播稿結(jié)核病普查。齡的村民都要參加這次調(diào)查。普查包括三項(xiàng)內(nèi)容：問卷調(diào)查、拍攝肺部X光膠委會(huì)工作人員。如果普查中確診為活動(dòng)性肺結(jié)核，將提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。息全做到，經(jīng)濟(jì)收入節(jié)節(jié)高！群眾的身體健康，國家今年將開展全國結(jié)核病普查。年齡的現(xiàn)住居民免費(fèi)體檢。普查包括三項(xiàng)內(nèi)容：問將提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。（二）宣傳畫 街路巷注：1.省號(hào)和流調(diào)點(diǎn)序號(hào)由軟件自動(dòng)生成。3.備注情況：僅外出超過6個(gè)月的人員填全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查現(xiàn)場錄入軟件是采用C++語言獨(dú)立開發(fā)的應(yīng)用程序。該軟件無需安裝，只需將其拷貝到硬盤雙擊打開即可操作使用。由于本軟件在錄入信息后會(huì)自動(dòng)保存并生成data.sav的數(shù)據(jù)庫文件，所有流調(diào)現(xiàn)據(jù)庫信息缺失。因此建議將軟件和所有生成的文件保存到“D:\流調(diào)錄入軟件”文件夾，避免重裝系統(tǒng)或者操作不當(dāng)導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。附屬設(shè)備：打印機(jī)、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備操作系統(tǒng)：WindowsXP/Windowsvista點(diǎn)數(shù)據(jù)信息。庫，避免出錯(cuò)。在本功能頁面中可以輸入、查詢和修改流調(diào)點(diǎn)查詢和刪除流調(diào)點(diǎn)戶卡及個(gè)人信息。象檢查情況列表信息，以及導(dǎo)出二次錄入核對(duì)后的數(shù)據(jù)庫文件。胸部X線檢查、知曉率調(diào)查、未到場調(diào)查、細(xì)菌學(xué)檢查和病例卡填寫結(jié)果。信息，以保證錄入數(shù)據(jù)質(zhì)量。容及要求參見“附件6全國第五次結(jié)核病流轉(zhuǎn)填寫“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”。查戶卡”的格式要求，將整理、核查后的流調(diào)點(diǎn)抽樣人口信息直接導(dǎo)入軟件。入文件的格式。（2）導(dǎo)入數(shù)據(jù)前應(yīng)嚴(yán)格按照要求填寫并核查戶號(hào)、個(gè)號(hào)、姓名、性別、民族等信息，避免個(gè)人信息的重復(fù)、缺失和錯(cuò)誤。*出生日期：應(yīng)按照YYYY-MM-DD的日期格式）；*備注：填寫“外出超過6個(gè)月”等情況（只要填寫信息，該個(gè)人在軟件中將（3）選擇導(dǎo)入Excel文件后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成并顯示導(dǎo)入信息的數(shù)量和核期、戶主或與戶主關(guān)系、街路巷、門牌號(hào)、戶籍類型和備注”可按條件排序、核查并修改資料。*總記錄：所有導(dǎo)入的數(shù)據(jù)記錄，即抽樣人口數(shù)。狀態(tài)欄顯示“正*有效記錄：排除信息錯(cuò)誤、重復(fù)、沖突等情況的正確數(shù)據(jù)記錄。狀態(tài)欄顯顯示“過濾年齡”。顯示“個(gè)號(hào)記錄重復(fù)”。的數(shù)據(jù)記錄。以紅色標(biāo)示，狀態(tài)欄顯示“個(gè)人記錄已存在”。（4）導(dǎo)入數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)根據(jù)軟件導(dǎo)入的核查功能，找出并解決抽樣人口數(shù)據(jù)中錯(cuò)誤、沖突和重復(fù)記錄的問題。如存在問題較少，可直接在此功能頁面中修改、信息的有效可靠，同時(shí)可備份保存一份正確的Excel數(shù)據(jù)信息。（5）所有信息核查整理后，按“#”編號(hào)排序，點(diǎn)擊【確定】導(dǎo)入信息。*流調(diào)點(diǎn)表：點(diǎn)擊選擇該點(diǎn)前的選擇框后，即會(huì)顯示該流調(diào)點(diǎn)的點(diǎn)號(hào)、所在省份、流調(diào)點(diǎn)和總戶數(shù)信息。*戶信息表：選擇流調(diào)點(diǎn)后，則會(huì)顯示該點(diǎn)下所有的戶信息，與導(dǎo)入的抽樣*個(gè)人信息：選擇戶后將顯示該戶下所有個(gè)人信息，與導(dǎo)入的抽樣人口信息內(nèi)容保持一致。雙擊選定可在彈出頁面中修改該個(gè)人信息。通過點(diǎn)擊【全選】、【全不選】和【刪除選定個(gè)人】可以實(shí)現(xiàn)選定和刪除功能。入和修改可以影響此戶在數(shù)據(jù)庫中所屬戶籍人口/外來常住人口的統(tǒng)計(jì)類別。入和修改會(huì)影響個(gè)人在數(shù)據(jù)庫中所屬抽樣人口/應(yīng)檢人口的統(tǒng)計(jì)類別。（二）查看/打印流調(diào)點(diǎn)相關(guān)信息功能表的信息。根據(jù)導(dǎo)入抽樣人口的有效數(shù)據(jù)，應(yīng)檢人口的篩選標(biāo)準(zhǔn)以及調(diào)查的開展情況，及受檢率信息。*戶籍人口：戶卡信息中戶籍類型為“本地”的數(shù)據(jù)記錄。*外來常住人口：戶卡信息中戶籍類型為“外來”的數(shù)據(jù)記錄。*抽樣人口：導(dǎo)入到軟件中的有效記錄。表，供調(diào)查填寫使用?？梢詫?duì)滿足不同篩選條件的受檢對(duì)象查找、打印“全國第五次結(jié)核病流行病以及導(dǎo)出該點(diǎn)下所有個(gè)人的問卷信息。其中“戶籍類型、所屬流調(diào)類別注：界面右側(cè)的功能均已篩選功能為前提，在操作前請(qǐng)確認(rèn)篩選條件（“導(dǎo)顯示所有符合篩選條件的個(gè)人信息，內(nèi)容與導(dǎo)入的抽樣人口信息保持一致，便于查詢不同篩選條件下的人員數(shù)量及信息。檢對(duì)象兩次錄入的檢查情況和基本信息列表。選擇受檢對(duì)象，點(diǎn)擊【打印】即可打印相應(yīng)受檢對(duì)象的“全國第五次結(jié)核病流行查單。點(diǎn)擊【打印“所有人”】即可打印所有應(yīng)檢對(duì)象的“全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查受檢對(duì)象檢查單”?？纱蛴?導(dǎo)出所有符合篩選條件的個(gè)人信息列表。正確信息以Excel格式的文件導(dǎo)出和保存（包括未參加檢查的抽樣人口信息此文件即為《實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定驗(yàn)收時(shí)需上報(bào)全國流調(diào)辦公室的數(shù)據(jù)庫文件。后方能導(dǎo)出。（三）問卷調(diào)查信息一次錄入能頁面進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。和更改，導(dǎo)致錄入的時(shí)間信息錯(cuò)誤。為調(diào)查問卷的主要內(nèi)容，下半部分為操作菜單。入信息錯(cuò)誤。當(dāng)受檢對(duì)象滿足“接受癥狀調(diào)查和胸片檢查”或“接受癥狀調(diào)查和直接查痰”條件后，軟件將記錄該個(gè)人的實(shí)檢日期，且鎖定無法更改。（1）詢問癥狀：包括肺結(jié)核既往史，是否有癥狀，持續(xù)時(shí)間及問診醫(yī)生查痰記錄。是否有癥狀選擇“無”后，系統(tǒng)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至“胸部X線檢查”部分。至“知曉率”部分。（3）知曉率調(diào)查：包括調(diào)查傳染途徑，肺結(jié)核癥狀，肺結(jié)核看病地方，肺同時(shí)填寫“詢問癥狀”和“胸部X線檢查”信息，則不需要繼續(xù)填寫“未到場者處（4）未到場者處理：包括未到場原因及處理。需要填寫的內(nèi)容，請(qǐng)選擇并按要求填寫。（5）細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果：包括痰涂片標(biāo)本檢測結(jié)果，是否送培養(yǎng)檢查，和培養(yǎng)標(biāo)本檢測結(jié)果。痰涂片和培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)在檢測結(jié)果報(bào)送后及時(shí)補(bǔ)登。（6）病歷卡信息：所有流調(diào)點(diǎn)已知和新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者均要填寫，其相關(guān)記錄信息來自于病案記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。該個(gè)人的調(diào)查信息，同時(shí)在“篩選條件”中也可根據(jù)輸入情（2）修改：如需修改已填寫的相關(guān)內(nèi)容，找到相應(yīng)問題處點(diǎn)擊【清除答容清空重置。否則所填信息在退出或選擇其他個(gè)人信息后不會(huì)自動(dòng)保存。的順序二次錄入。），檢對(duì)象重新核對(duì)。舉例如下：（1）如果首次核對(duì)100名受檢對(duì)象后退出，再次核對(duì)時(shí)進(jìn)入核對(duì)菜單，如庫中顯示，選擇后可重新進(jìn)行核對(duì)。（3）首次進(jìn)入核對(duì)菜單，選擇【是】或【否】效果等同。修改確認(rèn)。題的選項(xiàng)更新為第一次錄入答案。（2）如以第二次錄入信息為準(zhǔn)，應(yīng)保留原答案不需要修改。（3）如兩次錄入信息均不正確，應(yīng)重新在答題欄選擇正確信息。案將保存。象的核對(duì)結(jié)果。確和可靠性。其他方法解決具體問題。通過電子郵件上交。郵箱地址：tbsurvey5th@。導(dǎo)出的所有二次錄入各流調(diào)點(diǎn)最終的date.sav文件也請(qǐng)妥善保存，備驗(yàn)收核查使用。 1.流調(diào)點(diǎn)編號(hào)：（1）平原（2）丘陵（3）山區(qū)（4）海島（5）其他（請(qǐng)注明·3.經(jīng)濟(jì)類型1）農(nóng)村（2）城鎮(zhèn)。（1）疾控中心下設(shè)獨(dú)立科室（2）疾控中心下與其他科室合并（3）獨(dú)立結(jié)防所（4）院所合一（5）定點(diǎn)醫(yī)院模式（6）其他（請(qǐng)注明）：8．流調(diào)點(diǎn)所在縣（區(qū)）啟動(dòng)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）的時(shí)間：年9.流調(diào)時(shí)流調(diào)點(diǎn)共有名正在治療的活動(dòng)性肺結(jié)核以下信息自動(dòng)生成123456789出生日期：戶主姓名：）：（1）是（2）否（3）不知道（1）無（2）咳嗽、咳痰（3）咯血（12周（2）≥2周至＜3周□□□（3）≥3周1.如有上述癥狀且持續(xù)2周及以上，工作人員是否收集“即時(shí)痰”？（1）是（2）否（1）是（2）否（1）未見異常（2）異常，疑似結(jié)核病變（3）異常，非結(jié)核病變2A空洞l）有（3）可疑2B病變部位：左1）有右1）有（1）是（2）癥狀調(diào)查已收集（3）否2.是否為其發(fā)放收集“夜間痰”和“清晨痰”的痰盒？（1）是（2）癥狀調(diào)查已發(fā)放（3）否1.如未到現(xiàn)場接受檢查，其原因?yàn)?（1）行動(dòng)不便（2）孕婦（3）外出不足6個(gè)月（請(qǐng)?zhí)顚懲獬鎏鞌?shù)（4）其他（請(qǐng)注明）：2.對(duì)未到現(xiàn)場接受檢查者的處理：□（1）直接查痰（2）外出不足6個(gè)月寄回胸片檢查結(jié)果（3）未追訪（4）其他（請(qǐng)注明）：1.肺結(jié)核(肺癆)主要通過下列哪些途徑傳染？（1）呼吸道（2）消化道（3）胎盤（4）血液（5）不知道2.您認(rèn)為出現(xiàn)下列哪種癥狀，應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核？（1）頭痛，眩暈（2）反復(fù)咳嗽、咳痰或痰中帶血（3）腹痛、腹瀉（4）不知道3.如果懷疑自己得了肺結(jié)核，應(yīng)到哪兒去看??？（1）鄉(xiāng)/鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（2）縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院（3）結(jié)核病防治所/防疫站/疾病預(yù)防控制中心/定點(diǎn)醫(yī)院（4）不知道4.我國對(duì)肺結(jié)核的檢查和治療有免費(fèi)政策嗎？□（1）全部免費(fèi)（2）部分免費(fèi)（3）不免費(fèi)（4）不知道5.肺結(jié)核能治好嗎？（1）全都能治好（2）大部分能治好（3）不能治好（4）不知道基柵，10：1或12：1增感屏采用鎢酸鈣感藍(lán)屏、片（感光速度200中速屏）為前提條件。（二）使用上述條件必須注意的事項(xiàng)）；血管紋理應(yīng)清楚顯示。采用一般攝影者則要求上部胸椎（至第四胸椎）隱現(xiàn)。觀察病變。于分析病變的性質(zhì)。而且會(huì)遮蓋心影后和肋膈竇處病變。缺乏對(duì)比則不利于顯示病變。每個(gè)受檢對(duì)象的胸片上要顯示其受檢者編號(hào)、拍片日期，姓名用油筆寫在重拍。（一）應(yīng)進(jìn)一步痰結(jié)核分枝桿菌檢查的胸部異常影像病灶者；狀病變者；（二）可作為肺結(jié)核診斷，但不需要進(jìn)一步檢查的影像表現(xiàn)（三）應(yīng)結(jié)合其它檢查確定診斷的胸部影像表現(xiàn)（可能為非結(jié)核病變） 實(shí)驗(yàn)室序號(hào)受檢者編號(hào)姓名性別年齡標(biāo)本號(hào)標(biāo)本性狀涂片日期涂片結(jié)果培養(yǎng)日期備注123123123注：布滿培養(yǎng)基斜面，報(bào)告(4+)；污染，報(bào)告“C”。有肺結(jié)核可疑癥狀者或胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)異常陰影者應(yīng)進(jìn)行痰涂片檢查和痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性標(biāo)本作菌種初步鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)。作。（二）應(yīng)收集受檢人員三份痰標(biāo)本：即時(shí)痰、夜間痰和清晨痰，依次編成等方法留取標(biāo)本。分發(fā)，由流調(diào)隊(duì)員在明顯位置標(biāo)明受檢人姓名和受檢者編號(hào)。（四）待檢痰標(biāo)本應(yīng)于冷暗處密封放置，勿倒置容器。涂片檢查后,標(biāo)立即進(jìn)行檢測的應(yīng)在普通冰箱冷藏保存?；驑颖具\(yùn)輸管理規(guī)定》的要求進(jìn)行包裝、運(yùn)輸、操作、保藏和管理。驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循規(guī)范化的操作程序進(jìn)行各項(xiàng)操作。將廢棄物高壓蒸汽滅菌（條件：121攝氏度,15分鐘）后，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定妥善處理。在滿足檢驗(yàn)要求的條件下，盡可能選擇接近流調(diào)點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室。配備冰箱。在涂片實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，具備II級(jí)生物安全柜、渦旋振蕩器、恒溫培養(yǎng)箱。由流調(diào)隊(duì)協(xié)調(diào)安排培養(yǎng)所需的房舍和設(shè)備。操作及質(zhì)量保證手冊(cè)》規(guī)定，采用痰標(biāo)本直接涂片、萋-尼氏熱染色法。然后將玻片盒置于陰涼處避光保存。流調(diào)點(diǎn)使用的染色液由省參比實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一提供。全部痰片應(yīng)單獨(dú)保留，供省和國家參比實(shí)驗(yàn)室檢查驗(yàn)收。用兩本流調(diào)細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本（附件10）分別進(jìn)行登記結(jié)果；培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室在培養(yǎng)前將標(biāo)本有關(guān)涂片信息謄寫到培養(yǎng)用登記本上。能力，由省級(jí)參比室下派實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。2.3份痰標(biāo)本2份陽性：選取4.3份標(biāo)本均為陰性：選取標(biāo)本性狀好的2份痰標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)；5.3份標(biāo)本均為陰性且性狀大致相同：選取晨痰和夜間痰進(jìn)行培養(yǎng)。輸至培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室，在留取后7天內(nèi)必須進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。（1）II級(jí)生物安全柜（5）無菌吸管（每份標(biāo)本需要一支吸管）（7）廢液缸（內(nèi)盛不腐蝕高壓滅菌器的消毒液或水）（1）將酸性羅氏培養(yǎng)基從冷藏環(huán)境中取出，室溫下放置；（2）接通生物安全柜電源，預(yù)熱3分鐘；（3）將患者姓名標(biāo)記在前處理管上；（4）待酸性羅氏培養(yǎng)基恢復(fù)至室溫，在培養(yǎng)管斜面的背面標(biāo)記患者姓名、實(shí)驗(yàn)序號(hào)、接種日期。（2）旋緊痰標(biāo)本容器螺旋蓋；（3）使用吸管，將與痰標(biāo)本等體積4%NaOH加入前處理管中；（4）旋緊處理管螺旋蓋，將處理管置于試管架內(nèi)；（7）擰開羅氏培養(yǎng)管螺旋蓋，檢查培養(yǎng)基斜面底部的凝固水，如果凝固水過多，則沿著斜面相對(duì)的一面的培養(yǎng)管內(nèi)壁，將凝固水棄去；（8）以無菌吸管吸取前處理后的痰標(biāo)本，吸取接近結(jié)束時(shí)，將吸管口移出風(fēng)險(xiǎn)；（10）將用過的吸管置于廢液缸內(nèi)；（11）旋上培養(yǎng)管螺旋蓋，不要太緊；（12）輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)并放低培養(yǎng)管底部，使接種的液體均勻的在斜面上鋪開；（13）將培養(yǎng)基放置在斜面放置架上，保持培養(yǎng)基斜面水平向上；在培養(yǎng)結(jié)果記錄本上記錄觀察結(jié)果。（2）肉眼判定：結(jié)核分枝桿菌的典型菌落形態(tài)為：不透明淡黃色、粗糙、（3）根據(jù)肉眼的初步判定，按以下生長情況記錄結(jié)果：報(bào)告培養(yǎng)陰性，標(biāo)記“—”報(bào)告(4+)報(bào)告“C”比室。培養(yǎng)后進(jìn)行藥物敏感性測定，并以鑒別培養(yǎng)基作分枝桿菌種初步鑒定。（一）所有分枝桿菌分離株應(yīng)作抗結(jié)核藥物敏感性測定。據(jù)藥物的生物效價(jià)折算后準(zhǔn)確稱重。（四）本次流調(diào)檢測的藥物有：異煙肼(INH)，利福平(RFP)，乙胺丁醇(EMB)，鏈霉素(SM)，對(duì)氨基水楊酸(PAS)，卡那霉素（KM氧氟沙星斜面水平向上24小時(shí)后直立培養(yǎng)，4周觀察結(jié)果，并記錄生長情況。菌落可數(shù)比例法結(jié)果判定：耐藥百分比大于1%時(shí)，則認(rèn)為受試菌耐藥。藥敏試驗(yàn)操作需在II級(jí)生物安全操作柜內(nèi)進(jìn)行。培養(yǎng)4周后每批藥物敏感測定應(yīng)作結(jié)核分枝桿菌H37Rv對(duì)照。本次調(diào)查僅使用對(duì)硝基苯甲酸(PNB)培養(yǎng)基進(jìn)行菌種初步鑒定。對(duì)硝基苯甲酸(PNB)培養(yǎng)基：用少許丙二醇溶解PNB量稀釋，加入改良羅氏培養(yǎng)基中混勻，使PNB最終濃度為0.5mg/ml，分裝試養(yǎng)。四周報(bào)告結(jié)果。根據(jù)對(duì)照培養(yǎng)基、PNB培養(yǎng)基生長情況，判定和報(bào)告結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群和非結(jié)核分枝桿菌。后期污染。法傳代并凍存。氏培養(yǎng)基，待生長良好后送2支培養(yǎng)管至國家參比室。培養(yǎng)登記本（含涂片結(jié)果）驗(yàn)收時(shí)上交復(fù)印件至國家參比室。細(xì)菌學(xué)分析內(nèi)容：總耐藥率、初始耐藥率、獲得性耐藥率、耐多藥(MDR)率、初始耐多藥率、獲得性耐多藥率。九、質(zhì)量保證（一）痰涂片檢查的質(zhì)量保證要求做好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查的室內(nèi)質(zhì)量控制工作。3.痰標(biāo)本在涂片之后培養(yǎng)之前，應(yīng)放入冰箱冷藏備用。4.調(diào)查期間的全部涂片驗(yàn)收時(shí)上交。（二）結(jié)核桿菌培養(yǎng)的質(zhì)量保證冊(cè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)操作程序操作，做好室內(nèi)質(zhì)量控制。續(xù)使用。2.問診醫(yī)生和/或?qū)嶒?yàn)員應(yīng)就留痰注意事項(xiàng)向受檢對(duì)象宣教，保證受檢對(duì)象留取足量的、合格的痰標(biāo)本。3.實(shí)驗(yàn)員收到受檢對(duì)象痰標(biāo)本后，應(yīng)盡快進(jìn)行涂片檢查，在等待鏡檢結(jié)果時(shí)，痰標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行冷藏。5.培養(yǎng)結(jié)果判定：本次調(diào)查的培養(yǎng)結(jié)果由省級(jí)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行確認(rèn)。高壓滅菌。6.評(píng)價(jià)指標(biāo)：涂陽培陰率：統(tǒng)計(jì)、分析未用藥受檢人涂片陽性培養(yǎng)陰性情況，公式如下：污染率，統(tǒng)計(jì)、分析污染率，公式如下：公式：污染率=級(jí)參比室，及時(shí)整改。（三）藥物敏感性試驗(yàn)的質(zhì)量保證1.為避免不同實(shí)驗(yàn)室之間的藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果差異，本次調(diào)查中的藥敏試驗(yàn)由國家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)。2.固定經(jīng)過培訓(xùn)且熟練度測試結(jié)果合格的實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。3.含藥培養(yǎng)基在有效期內(nèi)使用。4.每批含藥培養(yǎng)基以結(jié)核分枝桿菌H37Rv為對(duì)照。5.為保證試驗(yàn)質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)員安全，藥物敏感性試驗(yàn)每人每天不超過20株。性測定。8.全部藥敏試驗(yàn)結(jié)束后，隨機(jī)抽取10%菌株進(jìn)行復(fù)驗(yàn)。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的有菌株運(yùn)輸資質(zhì)的人員進(jìn)行運(yùn)送。送到國家參比室后，同樣在生物安全柜內(nèi)打開菌株運(yùn)輸箱，觀察有無泄漏發(fā)生，盡快傳代培養(yǎng)進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。設(shè)備要求參見《全國結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查實(shí)施手冊(cè)》附件中“各調(diào)查點(diǎn)主局批準(zhǔn)的商業(yè)化培養(yǎng)基。酸性改良羅氏培養(yǎng)基制備程序如下：分析純純度。另準(zhǔn)備70－75％酒精約200毫升用于雞蛋表面消毒。改良羅氏培養(yǎng)基組分與含量（以配制一個(gè)全量培成份磷酸二氫鉀(KH2PO4)1-2小時(shí)）或者在水浴中加熱。配制好的溶液儲(chǔ)存于深色瓶中。此溶液長時(shí)間放置并不穩(wěn)定，如果發(fā)生沉淀，應(yīng)丟棄并重新配制。（1）鹽溶液備成鹽溶液。沸水浴或煮沸30分鐘，也可進(jìn)行（2）用肥皂水清潔雞蛋，然后流水沖洗后，用70%酒精擦洗消毒，晾干。（1）將消毒晾干的新鮮雞蛋打入滅菌的容器內(nèi)，使用打蛋器或攪拌器進(jìn)行勻化；（2）用無菌的2層紗布過濾勻化的雞蛋液；（7）將試管從蒸汽凝固器中取出，冷卻至室溫時(shí)旋緊螺旋蓋；（8）根據(jù)培養(yǎng)基質(zhì)量控制的要求檢查外觀，合格的培養(yǎng)基則進(jìn)行下一步操作。（1）抽取5％的培養(yǎng)基，置于恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)，36＋1°C孵育；（2）48小時(shí)后觀察是否有細(xì)菌生長；（4）如果測試的任何一支培養(yǎng)基有培養(yǎng)物生長，則將同一批次的所有培養(yǎng)基置于36＋1°C孵育48小時(shí)，逐一檢查培養(yǎng)基，棄有培養(yǎng)物生長的培養(yǎng)管保存?zhèn)溆茫唬?）填寫無菌測試記錄，保存記錄備查。培養(yǎng)基無菌測試合格后，將培養(yǎng)管直立放在塑料袋或者容器內(nèi)后扎緊密封，置于冷藏環(huán)境中避光保存?；４嫫谙薏怀^3個(gè)月。1）培養(yǎng)基盡可能冷藏運(yùn)送，在環(huán)境溫度下可短時(shí)運(yùn)送，但要避（超過40℃或低于0℃);否則應(yīng)有保溫措施。2）運(yùn)送過程中確保不受陽光的照射。）：（1）陽性（2）陰性（1）陽性（2）陰性（1）陽性（2）陰性2.痰標(biāo)本是否送培養(yǎng)檢查1）是（2）否）：（1）陽性（2）陰性（3）污染（4）未使用（1）陽性（2）陰性（3）污染（4）未使用3C:涂片標(biāo)本3培養(yǎng)檢測結(jié)果：（1）陽性（2）陰性（3）污染（4）未使用（推薦作為臨時(shí)記錄使用，非正式病歷）姓名受檢者編號(hào)現(xiàn)病史：肺部陽性體征：既往結(jié)核病診斷和治療情況：無首次確診日期：年月有（如有，填下列項(xiàng)目）抗結(jié)核治療史：正在治療未治愈既往史：卡介苗接種史：有無與結(jié)核病患者有無密切接觸：有無醫(yī)師簽名：受檢者編號(hào)：姓名：1.病例發(fā)現(xiàn)種類l）新發(fā)現(xiàn)（2）已知在治（3）已知未在治2.1痰涂片檢查1）涂陽（2）涂陰（3）未查2.2痰培養(yǎng)檢查1）培養(yǎng)陽性（2）培養(yǎng)陰性（3）污染3.1空洞：（l）有（2）無（3）可疑□□□□3.2病變部位：左1）有（2）無若有，請(qǐng)標(biāo)明：上、中、下右1）有（2）無若有，請(qǐng)標(biāo)明：上、中、下4.診斷分類：□（1）原發(fā)性肺結(jié)核（2）血行播散性肺結(jié)核（3）繼發(fā)性肺結(jié)核（4）結(jié)核性胸膜炎（5）其他肺外結(jié)核5.卡介苗接種史1）有（2）無（3）不詳□6.與結(jié)核病患者的密切接觸史1）有（2）無（3）不詳□7.既往結(jié)核病診斷情況1）無（2）有（如有，填下列項(xiàng)目）□8.抗結(jié)核治療史1）從未化療（跳2）接受過化療□9.如接受過化療，其用藥情況：□9.3利福噴丁:(1)用藥<1個(gè)月(2)用藥≥1個(gè)月(3)未用9.5乙胺丁醇:(1)用藥<1個(gè)月(2)用藥≥1個(gè)月(3)未用9.6吡嗪酰胺:(1)用藥<1個(gè)月(2)用藥≥1個(gè)月(3)未用調(diào)查員簽名：流調(diào)隊(duì)負(fù)責(zé)人簽名：流調(diào)點(diǎn)名稱：省地1.患者發(fā)現(xiàn)分類：(1)新發(fā)現(xiàn)(2)流調(diào)時(shí)）：（以上信息由調(diào)查員從“病歷”和/或當(dāng)?shù)亍敖Y(jié)核病患者登記本”上獲得，不需詢問請(qǐng)您參加本次調(diào)查。政策給您提供相關(guān)的免費(fèi)治療。同時(shí)，我們還會(huì)向您詢問有關(guān)信息，包括發(fā)病、帶來利益損害，對(duì)有些可能涉及個(gè)人隱私的問題（如家庭和個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入等調(diào)查員詢問或與調(diào)查負(fù)責(zé)人聯(lián)系。若您同意參加本次調(diào)查，請(qǐng)?jiān)谙旅娴暮灻幒灻Ｈ裟形礉M18周意參加調(diào)查，請(qǐng)您的家長或其它監(jiān)護(hù)人代替您簽名。感謝您的參與和支持！1.您的戶口所在地：2.到目前為止，您在本地累計(jì)居住的時(shí)間：3.您的文化程度：□4.您的職業(yè)類型為：(1)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的管理者(2)專業(yè)技術(shù)人員(3)一般辦事(4)商業(yè)/服務(wù)業(yè)員工(7)從事非農(nóng)勞動(dòng)的農(nóng)民(8)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者（從事農(nóng)林牧漁工作）(9)不便分類的其他勞動(dòng)者(10)在校學(xué)生(12)家務(wù)(13)待業(yè)或失業(yè)5.您目前參加了哪種醫(yī)療保障？（可多選）(4)新農(nóng)合(5)其它社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(6)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(7)未參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)7.與您共同分享經(jīng)濟(jì)收入的家庭人口數(shù)是多少？人8.您家的居住面積是多少？平方米，與您一起居住的人口數(shù)是多少？人10.您家是否被列為本地的低保戶或貧困戶？(1)是(2)否□11.您以前是否接受過有關(guān)結(jié)核病的宣傳教育？？（(5)學(xué)校教育（6）醫(yī)生宣傳（7）村干部宣傳(8)聽親友及其他人說的（9）其它13.您希望通過哪種途徑了解結(jié)核病防治信息？（可多選）14.1您在本次流調(diào)前是否出現(xiàn)過癥狀？(1)是(2)否（跳至第20題）(1)咳嗽、咯痰(2)咯血或痰中帶血(3)胸痛(4)胸悶、氣短15.您在出現(xiàn)上述癥狀后，采取了以下哪種行動(dòng)或措施？(2)未去看病，但自我醫(yī)療（跳至第17題）(3)自我醫(yī)療后，再去看病（跳至第17題）(4)未自我醫(yī)療，但去看?。ㄌ恋?8題）本題中，16.1您未采取措施的最主要原因是什么？(1)自感病輕/不在乎(2)沒時(shí)間(3)經(jīng)濟(jì)困難(4)治不好(5)交通不便(6)就診點(diǎn)太遠(yuǎn)(8)無人陪同(9)不知道有免費(fèi)(1017.1您自己服用了哪類藥物？（可多選）(3)對(duì)癥治療的藥物（例如止咳、退熱、止痛等）(4)其它？（(1)家中已有(2)從藥店購買(3)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買（但患者本人未就17.3您采取自我醫(yī)療所花的醫(yī)藥費(fèi)用是元，其中自付元17.4您選擇自我醫(yī)療的最主要原因是什么？□(1)自感病輕/沒必要(2)自己有經(jīng)驗(yàn)或按醫(yī)生以前開具的處方(3)經(jīng)濟(jì)困難(4)沒時(shí)間(18.1.2您第一次是去哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的？(6)村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(7)私人診所(1)距離近/方便(2)費(fèi)用低(3)可以賒賬(9)醫(yī)保定點(diǎn)單位(10)有熟人/有信賴的醫(yī)生(11)提供上門服務(wù)18.2.2在看病過程中，您是否接受過檢查？□(1)是(2)否（跳至第18.2.3題）若接受過，您接受了哪些檢查（可多選）□□□(1)臨床查體(2)胸透分枝桿菌素皮試(6)肝功能(7)B超(18.2.3在看病過程中，醫(yī)生給您的最后診斷是什么？(1)感冒(2)肺炎((6)肺癌(7)其它(8)未做診斷（包括對(duì)癥治療）直接醫(yī)療費(fèi)用（包括掛號(hào)、檢查、化驗(yàn)及與藥費(fèi)等）(1)往來交通費(fèi)合計(jì)___元(2)食宿費(fèi)合計(jì)___元□(1)是(2)否（跳至第19題）如有家屬陪同，家屬陪同的總花費(fèi)，包括：(1)往來交通費(fèi)合計(jì)___元(2)食宿費(fèi)合計(jì)___元(3)誤工費(fèi)合計(jì)___元）：20.除了本次患病之外，您以前是否也曾患過結(jié)核??？□21.如果是，上一次您發(fā)病的時(shí)間：______年_____月22.上一次發(fā)病，您被確診為結(jié)核病的時(shí)24.上一次發(fā)病，您是否接受了抗結(jié)核治療？□(1)是(跳至第26題)(2)否25.若沒有接受治療，最主要的原因是什么？□(1)醫(yī)生未明確告知(2)自己不在乎(3)對(duì)治療沒有信心(4)工作/農(nóng)活忙，沒時(shí)間(5)經(jīng)濟(jì)困(7)治療點(diǎn)服務(wù)差(9)不知道有免費(fèi)(10)(11)這病能自己好(12)其26.1上一次發(fā)病，您在哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受抗結(jié)核治療？□(1)縣及以上綜合醫(yī)院(2)縣及以上結(jié)防機(jī)構(gòu)（跳至第26.3題）(3)縣及以上中醫(yī)院(4)縣及以上結(jié)核病院/?？漆t(yī)院(5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(6)村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站26.2如果您不是在結(jié)防機(jī)構(gòu)接受抗結(jié)核治(1)未被轉(zhuǎn)診/不知道應(yīng)該去結(jié)防機(jī)構(gòu)(2)在這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療可以報(bào)銷(3)不信任結(jié)防機(jī)構(gòu)(4)結(jié)防機(jī)構(gòu)距離遠(yuǎn)/交通不便26.3當(dāng)時(shí)醫(yī)生要求您服用多長時(shí)間抗結(jié)核藥物？26.4您實(shí)際上累計(jì)服用了多長時(shí)間抗結(jié)核藥物？26.5在治療期間，誰監(jiān)督您服用抗結(jié)核藥26.6在治療期間，您的服藥情況如何？(1)嚴(yán)格按醫(yī)生要求服藥（跳至第26.9題）26.7.2間斷的最主要原因是什么？(4)自我感覺治療無效(5)取藥不(6)無抗結(jié)核藥（抗結(jié)核藥品供應(yīng)中斷）(7)藥物不良反應(yīng)26.7.3間斷后繼續(xù)治療的最主要原因是什么？□(1)外出回來(2)覺得不舒服(5)經(jīng)濟(jì)條件改善(6)不良(1)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀減輕而自行停藥(2)工作/農(nóng)活忙，忘記吃藥(3)經(jīng)濟(jì)困難(4)自我感覺治療無效(5)取藥不方便(7)藥物不良反應(yīng)/其它合并癥(8)無人提醒(9)外出26.9在治療結(jié)束或停止時(shí)，醫(yī)生告訴您那次治療的結(jié)果是什么？□26.10在治療結(jié)束或停止時(shí)，您是否還有結(jié)核病癥狀？□26.11您上次患病，共花了多少錢？包26.11.1直接醫(yī)療費(fèi)用（包括掛號(hào)、檢查、化驗(yàn)及與藥費(fèi)等）(1)往來交通費(fèi)合計(jì)___元(2)食宿費(fèi)合計(jì)___元調(diào)查員簽名：流調(diào)隊(duì)負(fù)責(zé)人簽省流調(diào)辦審核人員簽名：《新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查問卷》填表說明1.調(diào)查表填寫一律用鋼筆或圓珠筆，不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清得用自由體書寫。2.數(shù)字和編碼不要填出格外，如數(shù)字填錯(cuò)，用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去（不3.患者編號(hào)同“病例卡”。5.凡涉及年月日的項(xiàng)目，均應(yīng)填寫陽歷年月日。關(guān)于具體時(shí)間的填寫，若患者只能回憶到年和月而無法確定到日，則詢問是哪一旬。若為上旬，則填寫5日，若為中旬，填寫15日，若為下旬，填寫25日。6.本調(diào)查表除注明可多選以外，其余均為單選題。7.有多項(xiàng)選擇的項(xiàng)目，請(qǐng)將相應(yīng)的號(hào)碼填在右邊的方框中；如選擇“其它”則將具體情況填寫在“其它”的橫線上，并將號(hào)碼填在右邊的方框中。為有利于8.調(diào)查員在詢問有關(guān)經(jīng)濟(jì)收入、支出及疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失時(shí)，盡量向患資料的真實(shí)性。9.調(diào)查表填寫完成之后，先由流調(diào)隊(duì)負(fù)責(zé)人或指定的人員對(duì)調(diào)查表進(jìn)行核查，再由省流調(diào)辦資料統(tǒng)計(jì)人員核實(shí)無邏輯錯(cuò)誤后，驗(yàn)收簽字上交。（一）患者本人一般情況10.第3題，您的文化程度：便條的人。11.第4題，您的職業(yè)類型為：（1）機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位管理者：指在黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體中行使實(shí)際的行政管理職權(quán)的領(lǐng)導(dǎo)干部；業(yè)性工作和科學(xué)技術(shù)工作的人員；非專業(yè)性辦事人員等組成；的、非體力的或體力工作的人員；（5）個(gè)體工商戶：指擁有較少量私人資本（包括不動(dòng)產(chǎn)）并投入生產(chǎn)、流通、服務(wù)業(yè)等經(jīng)營活動(dòng)或金融債券市場而且以此為生的人；（6）非農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)工人：指屬于非農(nóng)業(yè)戶口，在第二產(chǎn)業(yè)（制造業(yè)、建筑業(yè)等）中從事體力、半體力勞動(dòng)的生產(chǎn)工人、建筑業(yè)工人及相關(guān)人員；（7）從事非農(nóng)勞動(dòng)的農(nóng)民：屬于農(nóng)業(yè)戶口，但長期在當(dāng)?shù)鼗虺鞘兄械诙a(chǎn)業(yè)（制造業(yè)、建筑業(yè)等）中從事體力、半體力勞動(dòng)的生產(chǎn)工人、建筑業(yè)相關(guān)人員，很少從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；（8）農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者：指承包集體所有的耕地，以農(nóng)（林、牧、漁）業(yè)為唯一）；退休之內(nèi)，這部分人應(yīng)歸入相應(yīng)的職業(yè)分類；會(huì)工作的城鄉(xiāng)居民。12.第5題，您目前參加了哪種醫(yī)療保障：指國家或集體及個(gè)人共同分擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用的保障形式。如果一人同時(shí)具有多個(gè)社會(huì)醫(yī)療保障，填寫最主要的兩種。（1）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)用人單位及其職工參加的、由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)的，社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保障形式；（2）公費(fèi)醫(yī)療：指國家機(jī)關(guān)及全民所有制事業(yè)單位的工作人員和離退休人受的公費(fèi)醫(yī)療；（3）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：由政府組織實(shí)施，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府支持、社保障制度；（4）新農(nóng)合（新型農(nóng)村合作醫(yī)療指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自制度；（5）其它社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：除上述以外的形式。如：勞保醫(yī)療等（指全民所費(fèi)用時(shí)，由保險(xiǎn)公司為參保人支付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。（7）未參加，指不享受任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)。*城鎮(zhèn)居民填寫個(gè)人一年從各種來源得到的全部現(xiàn)金收入。包括個(gè)人工資、入。*農(nóng)村居民若患者是以農(nóng)業(yè)為主要收入來源的農(nóng)民，則按其在家庭純收入中的貢獻(xiàn)比例進(jìn)行估算。家庭純收入的解釋見15成員其全部收支都包括在本家庭中。家職工、退休人員也為家庭常住人口。但現(xiàn)役軍人、中專及以在校學(xué)生、以及常年在外(不包括探親、看病等)且已有穩(wěn)定外出從業(yè)人員，不算家庭常住人口。指居民用于居住的房屋建筑面積。家庭總收入指調(diào)查期內(nèi)農(nóng)村住戶和住戶成員從各種來源渠道得到的收入總生活消費(fèi)和積蓄的那一部分收入。具體包括從事生產(chǎn)性和非生產(chǎn)性的經(jīng)營收入，于借貸性的收入。*工資性收入：指農(nóng)村住戶成員受雇于單位或個(gè)人，靠出賣勞動(dòng)而獲得的收入。*家庭經(jīng)營收入：指農(nóng)村住戶以家庭為生產(chǎn)經(jīng)營單位進(jìn)行生產(chǎn)籌劃和管理而生業(yè)和其他家庭經(jīng)營。*財(cái)產(chǎn)性收入：指金融資產(chǎn)或有形非生產(chǎn)性資產(chǎn)的所有者向其他機(jī)構(gòu)單位提供資金或?qū)⒂行畏巧a(chǎn)性資產(chǎn)供其支配，作為回報(bào)而從中獲得的收入。*轉(zhuǎn)移性收入：指農(nóng)村住戶和住戶成員無須付出任何對(duì)應(yīng)物而獲得的貨物、情況下，是指農(nóng)村住戶在二次分配中的所有收入。*在詢問農(nóng)村家庭總收入時(shí)，可以詢問莊稼收入（幾畝地、種什么、一年收*詢問總投入時(shí)，可以問購買種子、化肥等的費(fèi)用，向村里的承包費(fèi)等，將之加總為總投入。*總收入減去總投入即為純收入。在兩年內(nèi)出現(xiàn)過多次同類癥狀，則選擇離流調(diào)時(shí)間最近的一次來詢問。若第14.2題患者選擇多個(gè)癥狀，且各種癥狀出現(xiàn)時(shí)間不一致，則以任一癥狀中出現(xiàn)時(shí)間最早的那一天為出現(xiàn)癥狀的時(shí)間。*若患者出現(xiàn)多種癥狀，并且針對(duì)不同癥狀采取了不同處置方式，則按以下原則選擇：（1）只要因任一種癥狀去看病了，則視同“去看病”。（2）若因一種或多種癥狀采取自我醫(yī)療方式，之后又因一種或多種癥狀去縣及以上結(jié)防機(jī)構(gòu)包括縣及以上結(jié)防所、縣及以上CDC結(jié)核科、縣及結(jié)核病診療定點(diǎn)醫(yī)院。只要患者留痰即視為做了痰檢查，不管是痰涂片還是痰培養(yǎng)。以下同。的一個(gè)診斷結(jié)果。23.第題，直接醫(yī)療費(fèi)用（包括掛號(hào)、檢查、*門診費(fèi)用合計(jì)指將歷次門診的所有費(fèi)用加總合計(jì)，包括輔助用藥和輔助檢查，但不包括免費(fèi)藥品和免費(fèi)檢查的費(fèi)用。*住院費(fèi)用合計(jì)指將歷次住院的所有費(fèi)用加總合計(jì)，包括輔助用藥和輔助檢查，但不包括免費(fèi)藥品和免費(fèi)檢查的費(fèi)用。*有工作的患者：損失的經(jīng)濟(jì)收入主要包括工資、獎(jiǎng)金、*個(gè)體勞動(dòng)者：損失的經(jīng)濟(jì)收入主要指個(gè)體勞動(dòng)*農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者：損失的經(jīng)濟(jì)收入主要指因生產(chǎn)減少而折算的收入等?；疾∏闆r。*本次患病指的是本次流調(diào)檢查時(shí)由醫(yī)務(wù)人員診斷的這一次發(fā)病過程。*以前也曾患過結(jié)核病指的是除了本次流調(diào)診斷的這一次以外，此前還被確診過結(jié)核病。診時(shí)間最近的一次（即上一次）進(jìn)行詢問。指的是給患者開具抗結(jié)核藥物處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不管中間是否出現(xiàn)漏服現(xiàn)象。算成天數(shù)。題。流調(diào)點(diǎn)名稱：省地縣（區(qū)）流調(diào)點(diǎn)1.患者發(fā)現(xiàn)種類：(1)流調(diào)時(shí)新發(fā)現(xiàn)2.患者是否已進(jìn)行傳染病報(bào)告？(1)是(2)否□3.患者是否已在結(jié)防機(jī)構(gòu)登記？(1)是(2)否4.若已在結(jié)防機(jī)構(gòu)登記，登記的時(shí)間：（以上信息由調(diào)查員從“病歷”和/或當(dāng)?shù)亍敖Y(jié)核病患者登記本”上獲得，不需請(qǐng)您參加本次調(diào)查。政策給您提供相關(guān)的免費(fèi)治療。同時(shí)，我們還會(huì)向您詢問有關(guān)信息，包括發(fā)病、帶來利益損害，對(duì)有些可能涉及個(gè)人隱私的問題（如家庭和個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入等調(diào)查員詢問或與調(diào)查負(fù)責(zé)人聯(lián)系。若您同意參加本次調(diào)查，請(qǐng)?jiān)谙旅娴暮灻幒灻?。若您尚未滿18周意參加調(diào)查，請(qǐng)您的家長或其它監(jiān)護(hù)人代替您簽名。感謝您的參與和支持！1.您的戶口所在地：2.到目前為止，您在本地累計(jì)居住的時(shí)間：□3.您的文化程度：□(1)文盲或半文盲(2)小學(xué)(3)初中及同等學(xué)歷(4)高中及同等學(xué)歷(5)大專及4.您的職業(yè)類型為：(1)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的管理者(2)專業(yè)技術(shù)人員(3)一般辦事(4)商業(yè)/服務(wù)業(yè)員工(7)從事非農(nóng)勞動(dòng)的農(nóng)民(8)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者（從事農(nóng)林牧漁工作）(9)不便分類的其他勞動(dòng)者(10)在校學(xué)生(11)離退休(12)家務(wù)(13)待業(yè)或失業(yè)5.您目前參加了哪種醫(yī)療保障？（可多選）(1)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(2)公費(fèi)醫(yī)療(3)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(4)新農(nóng)合7.與您共同分享經(jīng)濟(jì)收入的家庭人口數(shù)是多少？人8.您家的居住面積是多少？平方米10.您家是否被列為本地的低保戶或貧困戶？(1)是(2)否11.您以前是否接受過有關(guān)結(jié)核病的宣傳教育？(1)接受過(2)未接受過(跳至第13題)？（(1)廣播/電視/電影/網(wǎng)絡(luò)/音像材料(2)報(bào)刊雜志(3)張貼畫/宣傳欄/板報(bào)/展板/墻體標(biāo)語(4)傳單/折頁/小冊(cè)子(5)學(xué)校教育（6）醫(yī)生宣傳（7）村干部宣傳(8)聽親友及其他人說的（9）其它13.您希望通過哪種途徑了解結(jié)核病防治信息？（可多選）(1)醫(yī)生講解(2)傳單/折頁/小冊(cè)子(3)VCD等音像材料14.診斷肺結(jié)核后，醫(yī)生是否向您講解了肺結(jié)核方面的知識(shí)？□(1)是(2)否（跳至第16題）(3)記不清楚（跳至第16題）15.醫(yī)生和您講了多長時(shí)間？□16.您知道得了肺結(jié)核需要吃多長時(shí)間的抗結(jié)核藥嗎？17.您本次患病后共接受過幾次抗結(jié)核治療（包括目前在治的這一次次（因任何原因停止治療2個(gè)月以上，又重新開始的治療計(jì)為另一次；或醫(yī)生宣布治18.在這幾次治療中，您從開始治療到現(xiàn)在的花）：(1)門診費(fèi)用合計(jì)：元，其中自付：(2)住院費(fèi)用合計(jì)：元，其中自付：(1)往來交通費(fèi)合計(jì)：___元(2)食宿費(fèi)合計(jì)：___元19.您在本次患病治療期間的誤工情況：20.您目前的抗結(jié)核治療是從何時(shí)開始的？______年___21.您目前在哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受抗結(jié)核治療？□(1)縣及以上綜合醫(yī)院(2)縣及以上結(jié)防機(jī)構(gòu)（跳至第22題）(3)縣及以上中醫(yī)院(4)縣及以上結(jié)核病院/專