感染預(yù)防與控制制度

感染防備與掌控制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了確保醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生與安全，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的生命安全，依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生部門規(guī)定，訂立本《感染防備與掌控制度》（以下簡稱“制度”）。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)的全部科室、診所、病區(qū)、門急診等醫(yī)療服務(wù)場合和活動。第二章感染防備與掌控管理組織第三條領(lǐng)導(dǎo)責任董事長負責全院感染防備與掌控的總體工作，任命感染防備與掌控科主任負責具體組織和實施。感染防備與掌控科主任負責引導(dǎo)、督促、監(jiān)督全院各科室的感染防備與掌控工作，并定期向董事長匯報。第四條感染防備與掌控科創(chuàng)建感染防備與掌控科，負責訂立、執(zhí)行感染防備與掌控的規(guī)章制度和工作計劃，組織開展培訓和宣教，供應(yīng)感染防控技術(shù)支持。感染防備與掌控科要定期開展感染病例報告和統(tǒng)計分析工作，進行感染監(jiān)測和評估，訂立感染監(jiān)測報告并向相關(guān)部門備案。第五條各科室、病區(qū)、門急診的責任各科室、病區(qū)、門急診應(yīng)建立感染防備與掌控組織架構(gòu)，明確相關(guān)負責人，由專人負責感染防備與掌控的工作。各科室、病區(qū)、門急診應(yīng)嚴格執(zhí)行感染防備和掌控制度，加強職業(yè)暴露防護，提高感染病例報告和統(tǒng)計的準確性。第三章感染防控措施第六條感染防控宣教和培訓感染防備與掌控科應(yīng)定期組織開展感染防控宣教和培訓，向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬教授感染防備知識和技巧。醫(yī)務(wù)人員必需參加感染防備與掌控相關(guān)培訓，取得相應(yīng)的合格證書方可上崗。第七條醫(yī)療設(shè)施及器械的管理醫(yī)療設(shè)施和器械應(yīng)定期進行清潔和消毒，確保無菌狀態(tài)。醫(yī)療設(shè)施和器械使用完畢后，應(yīng)及時清理、消毒或注射器和針頭一次性使用后立刻銷毀，確保安全無菌。第八條衛(wèi)生與環(huán)境管理醫(yī)院要定期進行環(huán)境清潔、消毒和通風,保證室內(nèi)空氣質(zhì)量。飲食、用水等環(huán)境衛(wèi)生要求嚴格，食品應(yīng)依照相關(guān)標準進行消毒和處理。第九條醫(yī)務(wù)人員感染防控醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定進行健康體檢，確保無傳染病或潛在感染風險。醫(yī)務(wù)人員必需嚴格遵守手衛(wèi)生制度，勤洗手、正確戴口罩和手套，減少交叉感染的風險。第十條患者感染防控患者應(yīng)接受全面的感染篩查，發(fā)現(xiàn)符合感染標準的病例，應(yīng)立刻隔離并采取有關(guān)措施?；颊呒覍俸蛠碓L者要嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定的探視時間和探視條件，確保掌控感染傳播的風險。第四章感染病例的報告與處理第十一條感染病例的報告各科室、病區(qū)、門急診發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染病例，應(yīng)立刻向感染防備與掌控科報告，并填寫認真的病例報告表。感染防備與掌控科應(yīng)定期向上級衛(wèi)生行政部門報告感染病例情況，并依照規(guī)定向相關(guān)部門匯報。第十二條感染病例的處理感染病例應(yīng)依照相關(guān)要求進行隔離和治療，確保患者得到及時有效的護理。醫(yī)務(wù)人員在接觸感染病例時必需佩戴個人防護裝備，嚴防感染的傳播。第五章監(jiān)督與考評第十三條監(jiān)督檢查醫(yī)院管理部門要定期對各科室、病區(qū)、門急診的感染防備與掌控工作進行檢查和督導(dǎo)，并及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。感染防備與掌控科應(yīng)定期對全院的感染防備與掌控工作進行抽查和評估，及時提出改進建議和看法。第十四條考核評估醫(yī)院管理部門要訂立科學的考核評估指標，定期對各科室、病區(qū)、門急診的感染防備與掌控工作進行評估，評價醫(yī)務(wù)人員的工作情況。依據(jù)評估結(jié)果，采取獎懲措施，激勵醫(yī)務(wù)人員樂觀參加感染防備與掌控工作。第六章法律責任與附則第十五條法律責任醫(yī)務(wù)人員不依照本制度執(zhí)行感染防備掌控措施的，醫(yī)院將依法予以懲罰。違反本制度造成感染傳播和醫(yī)療事故的，醫(yī)院將要求責任人承當相應(yīng)的法律責任。第十六條本制度解釋權(quán)醫(yī)院對本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院董事長全部，并有權(quán)依據(jù)實際情況進行修改和增補。本制度自發(fā)布之日起施行，作為醫(yī)院感染