踝關節(jié)骨折石膏護理

匯報人：xxx20xx-03-25踝關節(jié)骨折石膏護理目錄踝關節(jié)骨折概述石膏固定原理及作用術前準備與護理措施術后石膏護理要點康復訓練與指導出院指導與隨訪安排01踝關節(jié)骨折概述定義踝關節(jié)骨折是指踝關節(jié)由脛腓骨下端與距骨組成的骨折，是骨科常見的損傷之一。分類根據不同的分類方法，踝關節(jié)骨折可分為多種類型。Lange-Hansen分類法將其分為旋后/內收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四類。Davis-Weber分類法將其分為A、B、C三型。定義與分類直接暴力少數情況下，踝關節(jié)骨折也可由直接暴力引起，如重物砸傷等。間接暴力踝關節(jié)骨折多由間接暴力引起，如扭傷等，導致踝關節(jié)受到不同方向、大小的力而發(fā)生骨折。發(fā)病機制踝關節(jié)骨折的發(fā)病機制與暴力方向、大小及受傷時足的位置有關，這些因素共同作用導致踝關節(jié)的穩(wěn)定性受到破壞，從而發(fā)生骨折。發(fā)病原因及機制踝關節(jié)骨折后，患者可出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。嚴重者可出現(xiàn)骨擦音、骨擦感等骨折特有體征。臨床表現(xiàn)踝關節(jié)骨折的診斷主要依據患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查。X線檢查是診斷踝關節(jié)骨折的首選方法，可明確骨折的類型和移位情況。對于復雜骨折或疑似韌帶損傷的患者，可進行CT或MRI檢查以進一步明確診斷。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷02石膏固定原理及作用石膏具有良好的塑形性，可以根據患者的踝關節(jié)形狀進行塑形，使固定更加貼合、穩(wěn)固。塑形固定硬化支撐微孔透氣石膏在遇水后會發(fā)生硬化反應，形成堅硬的支撐結構，有效限制踝關節(jié)活動，促進骨折愈合。石膏及其制品的微孔結構能夠保持一定的透氣性，減少皮膚潮濕、瘙癢等不適感。030201石膏固定原理對于無移位或輕度移位的踝關節(jié)骨折，可采用石膏固定進行保守治療，避免手術創(chuàng)傷。保守治療踝關節(jié)骨折手術后，常需使用石膏進行輔助固定，以保持骨折端穩(wěn)定，促進愈合。術后輔助固定在康復期，石膏可作為一種保護措施，避免患者因意外觸碰或過度活動導致二次損傷?？祻推诒Ｗo石膏在踝關節(jié)骨折治療中應用石膏固定后應密切觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹嚴重等異常現(xiàn)象，應及時就醫(yī)處理。觀察血液循環(huán)建議將患肢抬高放置，以利于靜脈回流和消腫。抬高患肢在醫(yī)生指導下進行適當的功能鍛煉，如活動腳趾、膝關節(jié)等，以促進血液循環(huán)和防止肌肉萎縮。功能鍛煉遵循醫(yī)囑定期復查X線片，了解骨折愈合情況，及時調整治療方案。定期復查石膏固定后注意事項03術前準備與護理措施向患者及家屬詳細解釋手術目的、過程、預期效果和可能的風險，取得患者的信任和配合。指導患者進行術前功能鍛煉，如肌肉收縮、關節(jié)活動等，以促進術后康復。評估患者的骨折類型、嚴重程度和全身狀況，確定手術可行性。術前評估與教育術前清潔手術區(qū)域皮膚，去除污垢和油脂，降低感染風險。剃除手術區(qū)域毛發(fā)，避免影響手術操作和術后敷料固定。檢查皮膚有無破損、炎癥等異常情況，如有應及時處理。皮膚準備與保護010204疼痛管理與心理支持根據患者的疼痛程度和耐受度，制定個性化的疼痛管理方案。給予患者適當的鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛，提高舒適度。關注患者的心理變化，給予心理支持和疏導，減輕焦慮和恐懼情緒。鼓勵患者積極面對手術和治療，增強康復信心。0304術后石膏護理要點觀察肢體血液循環(huán)情況正常情況下，皮膚顏色紅潤，溫度與健側相近，感覺靈敏，運動功能正常。如發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告醫(yī)生處理。密切觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及運動功能如發(fā)現(xiàn)石膏邊緣或受壓部位皮膚有紅腫、破損或水皰等情況，應及時處理，避免感染或壓瘡發(fā)生。檢查石膏邊緣及受壓部位皮膚在石膏固定期間，應保持患肢及石膏清潔干燥，避免被大小便、汗液等污染。如有污染，應及時清潔并更換石膏。在洗澡或接觸水時，應使用防水措施保護石膏，避免石膏受潮變軟失去固定作用。同時，也要避免將石膏暴露在高溫或潮濕環(huán)境中。保持石膏清潔干燥防止石膏受潮避免石膏污染預防并發(fā)癥發(fā)生預防壓瘡在骨突部位放置軟墊，并定期檢查受壓部位皮膚情況，避免壓瘡發(fā)生。預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮在醫(yī)生指導下進行患肢功能鍛煉，以促進血液循環(huán)、防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。同時，也要避免過度活動導致石膏斷裂或移位。預防深靜脈血栓形成對于長期臥床的患者，應遵醫(yī)囑進行抗凝治療或穿dan力襪等預防措施，以降低深靜脈血栓形成的風險。05康復訓練與指導早期康復訓練有助于加速骨折部位的血液循環(huán)，為骨折愈合提供必要的營養(yǎng)，從而縮短愈合時間。促進骨折愈合石膏固定后，踝關節(jié)長時間處于靜止狀態(tài)，容易導致關節(jié)僵硬。早期康復訓練可以預防這一現(xiàn)象的發(fā)生。防止關節(jié)僵硬長時間的石膏固定會使肌肉得不到有效的鍛煉，從而導致肌肉萎縮。早期康復訓練有助于減輕肌肉萎縮的程度。減輕肌肉萎縮早期康復訓練重要性123在石膏固定期間，可進行被動關節(jié)活動，如他人幫助下的踝關節(jié)屈伸運動，以維持關節(jié)活動度。被動關節(jié)活動鼓勵患者進行主動肌肉收縮練習，如繃緊小腿肌肉，以增強肌肉力量和促進血液循環(huán)。主動肌肉收縮根據骨折愈合情況，逐步增加患肢的負重訓練，如站立、行走等，以恢復踝關節(jié)功能。逐步負重訓練康復訓練計劃及實施保持石膏清潔干燥觀察末梢循環(huán)遵循康復原則定期復查患者自我管理與教育患者需了解如何保持石膏清潔干燥，避免污染和潮濕導致皮膚感染。在康復訓練過程中，患者應遵循循序漸進、量力而行的原則，避免過度鍛煉導致?lián)p傷加重?；颊邞獙W會觀察患肢末梢循環(huán)情況，如出現(xiàn)發(fā)紫、腫脹等異?，F(xiàn)象應及時就醫(yī)。按照醫(yī)生建議定期復查X線片以了解骨折愈合情況，并根據愈合情況調整康復訓練計劃。06出院指導與隨訪安排03教育患者進行康復鍛煉指導患者進行適當的踝關節(jié)活動，以促進血液循環(huán)和關節(jié)功能恢復。01評估患者踝關節(jié)功能恢復情況包括活動度、穩(wěn)定性和疼痛等癥狀的改善情況。02提供詳細的出院指導向患者和家屬詳細解釋石膏護理的注意事項，如保持石膏干燥、避免負重等。出院前評估及教育隨訪內容評估石膏固定情況、踝關節(jié)功能恢復情況和并發(fā)癥發(fā)生情況等，并根據評估結果調整康復計劃。提供必要的支持和治療針對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，提供必要的支持和治療，如調整石膏固定、進行物理治療等。安排定期隨訪根據患者病情和醫(yī)生建議，安排出院后的定期隨訪，以及時了解患者康復情況。隨訪時間安排及內容評價踝關節(jié)功能恢復情況在患者康復后，對其踝關節(jié)功能進行評價，包括活動度、穩(wěn)定性和疼痛等