內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（1901~1950）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(1901?1950)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(1901~1950)

1901-1903.案例：男性，63歲。慢性咳嗽近20年，

進行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。lh

前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側胸痛來急

診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和發(fā)維。兩

肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細濕啰音。

1901：本例呼吸衰竭的直接原因可能與下列哪一因素

有關

A:呼吸肌疲勞

B:肺部感染

C:呼吸中樞敏感性降低

D:氣道阻塞加重

E:氣胸

正確答案：E

1902：進一步的主要輔助檢查應是

A:胸部X線攝片

B:MRI

C:CT

D:B型超聲顯像

E:放射性核素掃描

正確答案：A

1903：經(jīng)檢查確定為右側自發(fā)性氣胸，其治療首先

A:氣胸箱抽氣

B:胸腔插管負壓排氣

C:胸腔插管正壓排氣

D:大容量注射器抽氣

E:胸腔開放引流

正確答案：C

1904-1905.案例：一患者突發(fā)右側胸痛，并伴呼吸困

難就診。查體:氣管向左側移位、右側胸壁隆起，呼吸

運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消

失。疑為氣胸

1904：如欲確診，需做哪項檢查

A:胸部X線正位攝片

B:B超檢查

C:血氣分析

D:血常規(guī)

E:以上都不對

正確答案：A

1905：其X線表現(xiàn)應為

A:圓形或卵圓形透光，其內(nèi)有細小的條紋理

B:右側肺臟被壓縮，并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的

外緣

C:右肺下葉見一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見液平面

D:右肺可見一偏心空洞

E:無異常所見

正確答案：B

1906-1907.案例：男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當抽

取草黃色液體30ml時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼

白，四肢涼，脈細弱。

1906：病人最可能出現(xiàn)

A:麻醉藥反應

B:縱隔擺動

C:氣胸

D:胸膜反應

E:肺水腫

正確答案：D

1907：此時應立即給予的處理是

A:胸穿抽氣

B:皮下注射。.1%腎上腺素

C:停止抽液，平臥觀察血壓

D:高濃度吸氧

E:靜脈推注毛花或C

正確答案：C

1908-1910.案例：男性，50歲，胸悶氣短2個月,左

胸痛20多天，夜間重，查體顏面、頸部、胸壁略腫

脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結，無

壓痛，活動尚好，心率108次/min,律整，左肺呼吸

音消失。

1908：診斷可能為

A:冠心病心衰

B:冠心病心絞痛

C:左自發(fā)性氣胸

D:左結核性胸膜炎

E:左癌性胸膜炎

正確答案:E

1909：繼續(xù)做哪項檢查以明確診斷

A:胸CT

B:胸水脫落細胞檢查

C:心電圖心功能檢查

D:腋下淋巴結病理檢查

E:胸水抗酸桿菌涂片

正確答案：D

1910：采取哪項措施緩解病人呼吸困難

A:靜脈注射快速利尿劑

B:緩慢靜脈注射西地蘭

C:靜脈注射激素類藥物

D:胸穿減壓

E:合理吸氧

正確答案：D

1911-1914.案例:男性,21歲，低熱、盜汗、干咳、

乏力，2個月開始時右側胸痛，體檢:氣管左移，右下

胸部叩診實音，呼吸音消失，X線胸片示：右側大量

胸腔積液，今為明確診斷，予以行胸腔穿刺。

1911：為避免復張性肺水腫發(fā)生，抽液時應

A:切忌過快過多，首次小于700ml,以后每次小于

1000ml

B:切忌過快過多，首次小于700ml,以后每次大于

1000ml

C:切忌過快過多；每次小于700ml

D:切忌過快過多，每次小于1500ml

E:切忌過快過多，首次小于300ml,以后每次小于

500ml

正確答案：A

1912：胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1.020,李凡氏

試驗（+）,蛋白定量47g/L,白細胞數(shù)685xlO6/L、淋

巴細胞70%,ADA>45U/Lo據(jù)此最可能的診斷是

A:癌性胸腔積液

B:肺炎引起反應性胸膜腔積液

C:肺膿腫并發(fā)膿胸

D:結核性滲出性胸膜炎

E:病毒性胸膜炎

正確答案：D

1913：下列檢查中哪項最有助于診斷

A:胸水細胞數(shù)

B:病原體檢查

C:胸膜活檢

D:胸水查找膽固醇結晶

E:胸水ADA測定

正確答案：B

1914：針對該病人治療一般不包括下列哪項

A:抽液治療

B:對因治療

C:糖皮質(zhì)激素

D:胸腔內(nèi)注射抗結核藥

E:胸腔內(nèi)注射鏈激酶

正確答案：D

1915-1918.案例：女性,26歲。高熱1周，伴右側胸

痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩

解，X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸水常規(guī)為

滲出液，單核細胞占優(yōu)勢。

1915：該例臨床診斷結核性胸膜炎，還需具備下列哪

項最重要佐證

A:紅細胞沉降率增高

B:胸水腺昔脫氨酶（ADA）增高

C:胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高

D:胸水間皮細胞增高

E:結核菌素皮試陽性

正確答案：E

1916：該例抗結核化學治療應采取

A:標準短程化學治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素

治療

B:療程較肺結核短一些

C:聯(lián)合化學治療藥物較肺結核少一些

D:與肺結核化學治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當

延長

E:加局部用藥（胸腔內(nèi)注射）

正確答案：A

1917：除抗結核化學治療外，還應采取下列哪項措施

A:胸腔內(nèi)注射激素

B:胸腔內(nèi)注射抗結核藥物

C:抽胸水（早期每周2次抽水）

D:應用利尿劑

E:加強營養(yǎng)，注意休息

正確答案：C

1918：［假設信息］如果患者已妊娠2個月，而且急盼嬰

兒，不愿中止妊娠，則下列藥物哪一組不能使用

A:異煙肺和對氨水楊酸鈉

B:異煙脫和乙胺丁醇

C:異煙脫和毗嗪酰胺

D:利福平和鏈霉素

E:異煙明和丙硫異煙胺

正確答案：D

1919-1921.案例：男性，49歲。右側胸痛、干咳2周

就醫(yī)。體檢:氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線

胸片示右側大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細

胞，大致為腺癌。

1919：從胸部X線平片上下列哪種征象應考慮到肺癌

可能

A:胸腔積液量大

B:胸腔大量積液而縱隔無推移，提示同側有肺不張

C:壓迫性肺不張

D:肺門陰影增深

E:側位片主動脈窗模糊

正確答案：B

1920：本例最有價值的定位診斷技術是

A:胸部CT掃描

B:彩色超聲顯像

C:核素肺掃描

D:胸部體層攝影

E:支氣管動脈造影

正確答案：A

1921：本例最有價值的組織學定性診斷技術是

A:纖支鏡檢查和活檢

B:胸膜活檢

C:痰脫落細胞檢查

D:癌標志物檢查

E:胸腔鏡檢查

正確答案：A

1922-1924.案例：男性，49歲。右側胸痛、干咳2周

就醫(yī)。體檢:氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線

胸片示右側大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細

胞，大致為腺癌。

1922：患者及其家屬要求手術治療，你的觀點和態(tài)度

應當是

A:可以手術，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜

粘連術

B:先治療胸水，待胸水消失后爭取手術

C:先作全身化療，再手術加術后化學治療

D:胸腔內(nèi)應用生物學治療（LAK細胞），以后再考慮

手術治療

E:完全失去手術指征

正確答案：E

1923：有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術，其指征主

要取決于

A:腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B:胸水增長速度和壓迫癥狀

C:原發(fā)病灶是否得到控制

D:有無區(qū)域性淋巴結轉移

E:腫瘤對化學治療的敏感性

正確答案：B

1924：［假設信息］假如患者及其家屬積極要求化學治

療，你的觀點和態(tài)度應當是

A:患者年輕，值得應用最強有力的化學治療聯(lián)合放射

治療

B:腺癌對化學治療不敏感，不值得使用化學治療

C:堅持不用化學治療

D:可以試用，但要在預期效果和對生命質(zhì)量的影響兩

者之間仔細評估

E:小劑量、不良反應少的藥物安慰性治療

正確答案：D

1925-1927.案例：女性，54歲。緩起發(fā)熱，咳嗽，痰

呈膿性，伴腥臭味，每日約150ml。病程已10天，多

種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基底段團

塊狀影，伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。

1925：本例診斷以下列哪種疾病最為可能

A:空洞性肺結核

B:阻塞性肺膿腫

C:支氣管肺囊腫繼發(fā)感染

D:吸入性肺膿腫

E:肺隔離癥

正確答案：D

1926：病原學診斷最可能的細菌當屬

A:銅綠假單胞菌

B:金黃色葡萄球菌

C:混合性（需氧菌、厭氧菌等）感染

D:大腸埃希菌

E:草綠色鏈球菌

正確答案：C

1927：為了解有無氣道阻塞，宜選擇下列哪項檢查

A:MRI

B:支氣管分層攝片

C:CT

D:HRCT（高分辨率CT）

E:肺功能測定

正確答案：C

1928-1930.案例：男性，51歲。因患胃癌行胃大部切

除，手術后2d起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃,稽留

熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見

空洞和液平痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青

霉素苯嚶西林、頭抱吠辛、頭也睡月虧頭抱他咤、阿米

卡星等，病情不見改善。

1928：本例肺膿腫應考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌

引起

A:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）

B:產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌

C:凝固酶陰性金黃色葡萄球菌

D:凝口引酶陽性金黃色葡萄球菌

E:溶血性葡萄球菌

正確答案：A

1929：為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗必須

包括

A:紅霉素

B:青霉素

C:頭狗晚咻

D:妥布霉素

E:苯嚶西林

正確答案：E

1930：本例抗菌治療應當調(diào)整為下列哪一組比較適當

A:紅霉素聯(lián)合氯霉素

B:萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星

C:頭抱哌酮聯(lián)合妥布霉素

D:氯噗兩林聯(lián)合慶大霉素

E:氨曲南聯(lián)合甲硝噗

正確答案：B

1931-1933.案例：某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱體溫

39℃,按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，

胸片示右上肺大片致密影及大空洞

1931：該病例的診斷首先考慮為

A:肺炎

B:支氣管擴張并感染

C:肺膿腫

D:肺結核

E:阻塞性肺炎

正確答案：C

1932：為明確診斷，首選檢查是

A:痰培養(yǎng)加藥敏

B:肺CT

C:血常規(guī)

D:支氣管鏡檢查

E:胸部平片

正確答案：A

1933：如痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，不可選用的抗生素

A:甲硝噗

B:氯林可霉素

C:青霉素

D:潔霉素

E:替硝口坐

正確答案：C

1934-1935.案例：患者男性,60歲,右下肢浮腫4

年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示

（未吸氧）PH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg

1934：肺栓塞可有哪些化驗異常

A:CPK

B:LDH

C:PaO2>PaCO2

D:D-Dimer

E:以上均可出現(xiàn)

正確答案：E

1935：診斷肺栓塞的金標準為

A:通氣-灌注掃描

B:肺CT掃描

C:下肢血管多普勒超聲檢查

D:肺動脈造影

E:D-二聚體升高

正確答案：D

1936-1938.案例：男性,54歲。右上肺癌患者,在住

院化學治療期間漸起右下肢腫脹疼痛。Dopple超聲檢

查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進

食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。

檢查見患者明顯發(fā)組，不能平臥，心界擴大，心率110

次/min,律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及

舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病

和冠心病史。

1936：本病例最可能的診斷是

A:肺栓塞和急性肺源性心臟病

B:急性左心衰竭

C:肺癌惡化和壓迫大氣道

D:窒息

E:急性心肌梗死

正確答案：A

1937：根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選輔助診斷措施是

A:選擇性肺動脈造影

B:核素肺灌注和通氣掃描

C:心電圖、床旁胸部攝片

D:CT

E:MRI

正確答案：C

1938：下列哪項非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值

A:心電圖

B:超聲心動圖

C:心向量圖

D:CT

E:MRI

正確答案:E

1939-1940.案例：患者男性，25歲，在京務工，主因

“發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天”到門診診療，在家未用任何

藥物。查體：右下肺實變體征，胸部x線示右肺大片浸

潤影，血氣分析示PH7.36,PaO263mmHg,

PaCO232mmHg

1939：為取得致病菌，下列哪項正確

A:清晨用清水漱口

B:留取第二口痰

C:痰液在1小時內(nèi)送檢

D:黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種

E:以上全是

正確答案：E

1940：該患者入院后應首選哪種抗生素治療

A:青霉素

B:氨葦西林（氨茉青霉素）

C:頭抱曲松（頭抱三嗪）

D:碳青霉烯

正確答案：A

1941-1943.案例：男性，25歲。3天前因受涼后突起

高熱寒戰(zhàn)呈稽留熱型，伴口角皰疹來診。體檢：右上

肺叩診呈實質(zhì)性，聞及病理性支氣管呼吸音，實驗室

檢查：白細胞計數(shù)20.1X1（）9/L分類：中性粒細胞0.90

核型左移，并見中毒顆粒

1941：關于本病例的診斷，尚需要的基本檢查應選擇

A:X線胸部攝片

B:CT

C:MRI

D:支氣管分層攝片

E:高千伏胸部攝片

正確答案：A

1942：關于本病例的病原學診斷最可能是

A:金黃色葡萄球菌

B:肺炎鏈球菌

C:銅綠假單胞菌

D:肺炎克雷伯桿菌

E:軍團桿菌

正確答案：B

1943：鑒于細菌耐藥問題趨于突出本例的經(jīng)驗性抗菌

治療宜選擇

A:青霉素

B:第一或第二代頭抱菌素

C:阿米卡星

D:環(huán)丙沙星

E:頭狗他咤

正確答案：B

1944-1947.案例：男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃

膿性痰，有臭味，每日約50ml,就診。X線胸片示：

右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有一

3.5cmx3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。

既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。

1944：有助于進一步明確診斷的檢查是

A:肺CT

B:肺功能

C:MRI

D:血氣分析