2024年居民健康檔案管理工作計(jì)劃（四篇）

第3頁共3頁2024年居民健康檔案管理工作計(jì)劃一、年度工作目標(biāo)1、構(gòu)建統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案體系，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化管理的目標(biāo)達(dá)____%。通過健康檔案，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜和經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2、優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－____歲兒童等重點(diǎn)人群建立健康檔案，確保其建檔率超過____%，對(duì)于一般人群，建檔率應(yīng)超過____%。3、____歲以上老年人群以及高血壓、糖尿病等慢性病人群的規(guī)范建檔率需達(dá)到____%。所有建檔人群的電子檔案錄入率應(yīng)達(dá)____%，健康檔案真實(shí)率需達(dá)____%，電子化健康檔案合格率應(yīng)超過____%，健康檔案使用率應(yīng)達(dá)____%，健康檔案及時(shí)更新維護(hù)率應(yīng)超過____%。二、主要工作內(nèi)容1、優(yōu)化健康檔案內(nèi)容：健康檔案應(yīng)包含個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。今年重點(diǎn)任務(wù)是錄入個(gè)人的電話和疾病史信息。2、補(bǔ)充未建檔人群檔案：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢和醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等方式，收集未建檔人群信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，由醫(yī)務(wù)人員建立并錄入電子健康檔案，以提高建檔率。3、有效利用健康檔案：在居民就診、醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時(shí)，調(diào)取、查閱并更新健康檔案。通過定期信息溝通，確保服務(wù)記錄的及時(shí)錄入和資料的連續(xù)性。4、推進(jìn)居民健康卡發(fā)放：按照省市衛(wèi)生部門的要求，核實(shí)健康檔案信息的真實(shí)性和完整性，做好居民健康卡發(fā)放的準(zhǔn)備工作，條件成熟后立即啟動(dòng)發(fā)放。5、規(guī)范健康檔案歸檔：紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位統(tǒng)一存放，死亡或外出人員的檔案應(yīng)及時(shí)歸檔處理，并按月向中心報(bào)告。6、實(shí)施健康問題干預(yù)與評(píng)價(jià)：有計(jì)劃地采取適宜的干預(yù)措施，開展多形式的健康管理服務(wù)，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。7、融合居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療：利用合作醫(yī)療信息進(jìn)行健康問題分析和干預(yù)，同時(shí)根據(jù)健康檔案分析結(jié)果，指導(dǎo)合作醫(yī)療政策的制定，提升疾病干預(yù)和醫(yī)療保障能力。8、確保健康檔案管理合規(guī)：管理人員需接受專業(yè)培訓(xùn)，具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心。應(yīng)遵守檔案安全制度，保護(hù)居民個(gè)人信息和隱私，未經(jīng)許可不得泄露或用于非公益目的。在村衛(wèi)生室變更時(shí)，居民健康檔案應(yīng)完整移交給中心或相關(guān)機(jī)構(gòu)管理，違反規(guī)定造成檔案損失的，將依法追究責(zé)任。2024年居民健康檔案管理工作計(jì)劃（二）一、年度工作目標(biāo)1、構(gòu)建統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案體系，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化管理的目標(biāo)達(dá)____%。通過健康檔案，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜和經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2、優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－____歲兒童等重點(diǎn)人群建立健康檔案，確保其建檔率超過____%，對(duì)于一般人群，建檔率應(yīng)超過____%。3、____歲以上老年人群以及高血壓、糖尿病等慢性病人群的規(guī)范建檔率需達(dá)到____%。所有建檔人群的電子檔案錄入率應(yīng)達(dá)____%，健康檔案真實(shí)率需達(dá)____%，電子化健康檔案合格率應(yīng)超過____%，健康檔案使用率應(yīng)達(dá)____%，健康檔案及時(shí)更新維護(hù)率應(yīng)超過____%。二、主要工作內(nèi)容1、優(yōu)化健康檔案內(nèi)容：健康檔案應(yīng)包含個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。今年重點(diǎn)任務(wù)是錄入個(gè)人的電話和疾病史信息。2、補(bǔ)充未建檔人群檔案：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢和醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等方式，收集未建檔人群信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，由醫(yī)務(wù)人員建立并錄入電子健康檔案，以提高建檔率。3、有效利用健康檔案：在居民就診、醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時(shí)，調(diào)取、查閱并更新健康檔案。通過定期信息溝通，確保服務(wù)記錄的及時(shí)錄入和資料的連續(xù)性。4、推進(jìn)居民健康卡發(fā)放：按照省市衛(wèi)生部門的要求，核實(shí)健康檔案信息的真實(shí)性和完整性，做好居民健康卡發(fā)放的準(zhǔn)備工作，條件成熟后立即啟動(dòng)發(fā)放。5、規(guī)范健康檔案歸檔：紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位統(tǒng)一存放，死亡或外出人員的檔案應(yīng)及時(shí)歸檔處理，并按月向中心報(bào)告。6、實(shí)施健康問題干預(yù)與評(píng)價(jià)：有計(jì)劃地采取適宜的干預(yù)措施，開展多形式的健康管理服務(wù)，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。7、融合居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療：利用合作醫(yī)療信息進(jìn)行健康問題分析和干預(yù)，同時(shí)根據(jù)健康檔案分析結(jié)果，指導(dǎo)合作醫(yī)療政策的制定，提升疾病干預(yù)和醫(yī)療保障能力。8、確保健康檔案管理合規(guī)：管理人員需接受專業(yè)培訓(xùn)，具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心。應(yīng)遵守檔案安全制度，保護(hù)居民個(gè)人信息和隱私，未經(jīng)許可不得泄露或用于非公益目的。在村衛(wèi)生室變更時(shí)，居民健康檔案應(yīng)完整移交給中心或相關(guān)機(jī)構(gòu)管理，違反規(guī)定造成檔案損失的，將依法追究責(zé)任。2024年居民健康檔案管理工作計(jì)劃（三）一、工作職責(zé)：1、確保城鎮(zhèn)居民建檔率達(dá)到____%以上。2、需完成____份的建檔工作，按季度平均分配為____份。二、工作流程：1、組織相關(guān)科室醫(yī)生（包括衛(wèi)生室）學(xué)習(xí)《____版國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，要求在____月底前全面掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。2、強(qiáng)化宣傳力度，鼓勵(lì)居民廣泛參與。在各村衛(wèi)生室設(shè)立宣傳欄，發(fā)放宣傳資料，并通過電視廣播每月定期播放，以闡述建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的重要性和意義，提升居民的意識(shí)。3、利用日常門診、健康體檢、入院服務(wù)等途徑為居民建立健康檔案。4、按照上級(jí)部門的安排逐步建立電子檔案系統(tǒng)。5、建立并完善檔案管理制度，預(yù)計(jì)在____月完成相關(guān)制度的制定。三、工作方法：1、在日常門診中，如發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，首診醫(yī)生應(yīng)立即建立檔案，隨后將檔案信息轉(zhuǎn)交信息管理室。2、設(shè)立體檢室，每月為轄區(qū)居民提供免費(fèi)健康體檢服務(wù)。3、兒童保健工作由專門的兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。4、月產(chǎn)婦保健由婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行。5、醫(yī)務(wù)人員每月按項(xiàng)目辦和衛(wèi)生室的安排進(jìn)行入戶服務(wù)，每周服務(wù)____天，每天完成約____份建檔工作，回科室整理____天。入戶流程包括：(1)確認(rèn)身份，解釋建檔的目的、作用和意義，獲得同意后立即建檔。(2)對(duì)于未能現(xiàn)場(chǎng)建檔的，預(yù)約居民攜帶相關(guān)材料到項(xiàng)目辦進(jìn)行建檔。6、住院患者由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)建立健康檔案。7、與農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合，衛(wèi)生室在處理農(nóng)村合作醫(yī)療款項(xiàng)時(shí)同步建立健康檔案。牡丹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2024年居民健康檔案管理工作計(jì)劃（四）居民健康檔案管理規(guī)范一、信息卡填寫與發(fā)放依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（____版）》之要求，精準(zhǔn)填寫居民基本信息，詳盡記錄主要健康問題及服務(wù)提供情況。隨后，制作并發(fā)放居民健康檔案信息卡，明確闡述其用途與保管規(guī)范。初次建檔時(shí)，務(wù)必詳盡填寫個(gè)人基本信息、健康體檢表及信息卡，確保內(nèi)容完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)信息無遺漏。針對(duì)特定人群，兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視期間，需為其建立0-____歲兒童健康管理及預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案；婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員則需在早孕診斷確認(rèn)后，立即為孕產(chǎn)婦建立保健服務(wù)專項(xiàng)檔案。同時(shí)，醫(yī)療技術(shù)人員需負(fù)責(zé)填寫初建健康檔案的個(gè)人基本信息，實(shí)施健康體檢并詳盡填寫體檢表。二、表單記錄歸檔健康檔案相關(guān)記錄表單應(yīng)妥善裝入居民健康檔案袋中，農(nóng)村地區(qū)可考慮以家庭為單位，統(tǒng)一存放于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，需定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)送已建立的健康檔案，以便統(tǒng)一歸檔管理。依據(jù)自治區(qū)居民健康檔案信息化實(shí)施步驟與要求，需及時(shí)將相關(guān)信息錄入電子健康檔案系統(tǒng)。三、健康檔案使用與居民健康管理1.健康檔案記錄補(bǔ)充更新：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）需在居民復(fù)診及醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)時(shí)，調(diào)取并查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)人員根據(jù)居民健康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)充檔案內(nèi)容。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診過程中，需負(fù)責(zé)填寫相應(yīng)服務(wù)記錄，并通過例會(huì)等形式保持信息溝通，確保資料連續(xù)性。對(duì)于需轉(zhuǎn)診、會(huì)診的居民，接診醫(yī)生應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄，并向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向反饋。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。已建檔居民在就診時(shí)，需出示健康檔案信息卡。2.居民健康問題及時(shí)分析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案信息，明確各類人群健康狀況、主要健康問題及生活方式等，以此為依據(jù)確定重點(diǎn)管理對(duì)象。項(xiàng)目初期應(yīng)以重點(diǎn)人群為主，整理、分析轄區(qū)居民主要健康問題，并書面向旗衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。旗疾病預(yù)防控制中心亦需每半年整理、匯總居民主要健康問題，提出干預(yù)建議，并上報(bào)衛(wèi)生局。旗衛(wèi)生局及旗疾病預(yù)防控制中心每半年需逐級(jí)向上級(jí)主管機(jī)構(gòu)報(bào)告相關(guān)情況。3.制定居民健康管理工作計(jì)劃：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需及時(shí)制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃，明確主要健康管理對(duì)象、健康問題及干預(yù)措施。4.實(shí)施居民健康問題干預(yù)與效果評(píng)價(jià)：衛(wèi)生局、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需有計(jì)劃、有重點(diǎn)地采取相應(yīng)技術(shù)和措施，組織實(shí)施健康問題干預(yù)工作。同時(shí)，需開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療及康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時(shí)實(shí)施干預(yù)效果評(píng)價(jià)。5.農(nóng)村健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)合：農(nóng)村地區(qū)可充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析及干預(yù)等健康管理活動(dòng)。同時(shí)，利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析居民主要疾病發(fā)生狀況，逐步提升疾病干預(yù)能力及醫(yī)療保障水平。四、規(guī)范居民健康檔案管理1.配備專業(yè)檔案管理人員：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需配備符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)要求的健康檔案管理人員。此類人員需接受本項(xiàng)目培訓(xùn)且成績合格后方可錄用。2.統(tǒng)一健康檔案編碼：采用____位編碼制，以國家統(tǒng)一行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍、村（居）委會(huì)為單位編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)以建檔居民身份證號(hào)碼作為身份識(shí)別碼，為信息平臺(tái)下資源共享奠定基礎(chǔ)。3.嚴(yán)格健康檔案使用管理：居民健康檔案屬社會(huì)公共信息資源范疇。健康檔案管理者、服務(wù)人員及考核人員在使用、管理及考核過程中有權(quán)使用健康檔案。其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人如需使用健康檔案，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)并經(jīng)管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)及居民本人或其監(jiān)護(hù)人同意后方可使用。在