醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《肛腸中醫(yī)護(hù)理方案》

肛腸中醫(yī)護(hù)理方案

2431中醫(yī)護(hù)理方案概述飲食指導(dǎo)我科常見(jiàn)肛腸疾病概述圍手術(shù)期中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)目錄我科常見(jiàn)肛腸疾病混合痔：由內(nèi)痔通過(guò)靜脈叢和相應(yīng)部位外痔靜脈叢互相吻合并擴(kuò)張而成。位于齒狀線上、下，表面被直腸粘膜和肛管皮膚覆蓋。外痔：由齒狀線下方的直腸下靜脈叢形成，表面覆蓋肛管皮膚。肛瘺：指肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道。肛癰：指直腸肛管周圍間隙或其周圍軟組織的機(jī)型化膿性感染，并發(fā)展成為膿腫2431常見(jiàn)癥狀∕證候施護(hù)健康指導(dǎo)常見(jiàn)證候要點(diǎn)中醫(yī)特色治療護(hù)理5護(hù)理效果評(píng)價(jià)二、中醫(yī)護(hù)理方案概述1.常見(jiàn)癥候要點(diǎn)混合痔：風(fēng)傷腸絡(luò)證、濕熱下注證、氣滯血瘀證、脾虛氣陷證外痔：氣滯血瘀證、濕熱下注證肛瘺：濕熱下注證、正虛邪戀證、陰液虧虛證肛癰：火毒蘊(yùn)結(jié)證、熱毒熾盛證、陰虛毒戀證2.常見(jiàn)癥狀∕證候施護(hù)混合痔：便血、疼痛、腫物脫出、便秘、肛周潮濕瘙癢外痔：疼痛、肛周腫脹、便秘肛瘺：肛周潰口流膿、肛周疼痛肛癰：肛門腫痛、發(fā)熱、便秘、排尿困難3.中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：中藥300ml,每日100ml飯前半小時(shí)溫服或涼服。2.中藥坐浴或中藥外敷。（二）特色技術(shù)1.艾灸遵醫(yī)囑每日1-2次。2.耳穴貼壓遵醫(yī)囑每周兩次或隔日一次，兩耳交替執(zhí)行。3.承氣灌腸液100-200ml或5-10毫升五味黃連液中藥保留灌腸。4.中藥坐浴硝礬洗劑排便清潔肛門后坐浴。5.五味黃連液中藥外敷肛周。6.術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中極等穴；或遵醫(yī)囑穴位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴。4.健康指導(dǎo)（一）生活起居1.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，每次排便不宜超過(guò)10分鐘，排便時(shí)勿努掙及看書、看報(bào)、吸煙等；指導(dǎo)患者不因恐懼疼痛而忍便，保持肛門及會(huì)陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清洗或中藥熏洗。2.避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。3.忌久坐、久立或久蹲，避免坐于過(guò)熱、過(guò)冷、潮濕物體或地面。4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí)針按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。5.指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、富含維生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒煙酒。忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。（三）情志調(diào)理1.說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法。向患者解釋思慮傷脾以及心煩氣躁易致氣機(jī)逆亂的道理，引導(dǎo)患者自覺(jué)地克服不良心理因素。2.解惑釋疑法。重視患者主訴，及時(shí)解答疑問(wèn)；組織同病種患者交流會(huì)；指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)、安慰患者，增加信心。3.以其勝治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜勝憂；移情解惑法；暗示法；藥食法（逍遙散、甘麥大棗湯）對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理。單擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅的闡述您的觀點(diǎn)。三、圍手術(shù)期中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)

1.術(shù)前護(hù)理（1）遵醫(yī)囑術(shù)前禁食12h-8h禁飲4小時(shí)。（2）遵醫(yī)囑備皮（前起會(huì)陰，后至尾骨，兩側(cè)至坐骨結(jié)節(jié)，肛周）。（3）腸道準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑予以術(shù)晨中藥灌腸，遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、皮質(zhì)下等穴，以助睡眠。2.術(shù)后護(hù)理（1）飲食：流質(zhì)---半流質(zhì)---普食：清淡，粗纖維，易消化。（2）小便困難：多由于麻醉引起，或者是疼痛引起尿道括約肌痙攣。慢性前列腺增生在手術(shù)刺激下加重。處理措施：熱敷，艾灸（關(guān)元，氣海，神闕），足三里穴位注射（新斯的明），導(dǎo)尿。手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)不可下床如廁，防止發(fā)生暈厥、跌倒。（3）遵醫(yī)囑對(duì)創(chuàng)面采用物理治療，如微波、紅光、磁療等。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、肛門等穴，以緩解術(shù)后疼痛。（5）切口觀察：患者主訴切口脹痛不適，觀察敷料是否清潔，干燥，如有滲血，滲液及時(shí)告知醫(yī)生，行換藥處理。（6）換藥護(hù)理：換藥前囑患者排便，便后坐浴。換藥前或是大便后坐浴是必不可少的，因?yàn)楦亻T部創(chuàng)面與身體其他部位不同，處于隱蔽，皺縮，閉合狀態(tài)，組織疏松，血運(yùn)循環(huán)緩慢，容易引起傷口引流不暢。排便以后糞渣，殘液易嵌入和污染創(chuàng)面，既影響創(chuàng)面的愈合，又會(huì)引起病人傷口疼痛難忍。坐浴主要利用藥物，水溫的理化作用，一方面可清潔創(chuàng)面防止創(chuàng)面感染。另一方面又能促進(jìn)血液循環(huán)，環(huán)節(jié)肛門括約肌痙攣，減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

四、飲食指導(dǎo)混合痔：1.風(fēng)傷腸絡(luò)證：宜食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。2.濕熱下注證：宜食清熱利濕的食品，如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁、小米等。3.氣滯血瘀證：宜食理氣活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。4.脾虛氣陷證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如茯苓、山藥、薏苡仁、雞肉等。5.便血者，進(jìn)軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān)硬食品。外痔1.氣滯血瘀證：宜食理氣通絡(luò)、活血化瘀的食物，如蘋果、玫瑰花、蘿卜等。食療方：玫瑰茶。2.濕熱下注證：宜食清熱利濕的食物，如赤小豆、絲瓜、藕等。食療方：赤小豆粥。肛瘺1.濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食療方：粟米粥。2.正虛邪戀證：宜食扶正祛邪的食品，如大棗、木耳、藕、豌豆等。食療方：大棗滋補(bǔ)粥。3.陰液虧虛證：宜食養(yǎng)陰生津的食品，如百合、銀耳、核桃等。食療方：百合銀耳羹。肛癰1.火