醫(yī)院培訓(xùn)課件：《腹股溝斜疝護理查房》

腹股溝斜疝護理查房

查房目的1.掌握病因病機、辨證分型、治療及辯證施護。2.查找責(zé)任護士安全管理、護理措施落實存有的不足，及時予以補充完善。3.共同參與查房，共同為患者制定護理計劃，提出護理問題，擬定護理措施并組織實施，以促進患者早期康復(fù)。4.積極參與，提高護生的中醫(yī)理論知識和解決護理問題的能力，利于中醫(yī)臨床護理思維的建立。病人簡介床號：9床姓名：王成亮性別：男年齡：53歲入院時間：2020.11.13主訴：左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊1+月患者于入院1+月前，無意間發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)一可復(fù)性包塊，約雞蛋大小，患者于站立、勞動時包塊突出，平臥時可縮小，未墜入陰囊，反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)墜脹不適，無腹痛、腹脹，無肛門停止排氣排便無畏寒，發(fā)熱等癥狀，發(fā)病后未予特殊處理。此后左側(cè)腹股溝墜脹不適無明顯緩解，患者為求進步診治，遂來我院就診，經(jīng)完善胸部CT和血常規(guī)結(jié)果，門診以“左側(cè)腹股溝疝”收入院治療。自患病以來，患者精神可，納眠可，二便正常，近期體重?zé)o明顯變化?，F(xiàn)病史：左側(cè)因膿腫背部行手術(shù)30+年，左側(cè)骼窩膿腫行手術(shù)20+年，否認“高血壓、冠心病”等慢性病史，否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認外傷史，否認輸血史，否認食物、藥物過敏史預(yù)防接種史不詳。既往史:

個人史：生于原籍，現(xiàn)居于江陽區(qū)，患者自訴自2020-01-01以來，患者及陪護無國外、北京、四川石棉縣、黑龍江、武漢市、湖北及周邊地區(qū)及有病例報告社區(qū)旅行史及居住史;未接觸過來自國外、北京、四川石棉縣、黑龍江、武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者:周圍無聚集性發(fā)病人群:無與新型冠狀病毒感染者密切接觸史，無有害及放射物接觸史，飲酒史10余年每日飲白酒約4兩，無抽煙史無藥物等嗜好。中醫(yī)護理查體體溫:36.2脈搏:74次分呼吸：20/分血壓:146/82mmHgNRS:0分

1.門診血常規(guī)未見明顯異常。2.門診胸部CT：右肺上葉尖段實性微小結(jié)節(jié)。輔助檢查中醫(yī)診斷:狐疝病

寒濕困阻，氣滯血瘀證西醫(yī)診斷:左側(cè)腹股溝疝初步診斷1、外科護理常規(guī)。2、二級護理。3、清淡飲食。4、慎起居、暢情志、適寒暖、忌辛辣。5.完善二便常規(guī)、血型、肝腎功、電解質(zhì)、術(shù)前檢查，心電圖等相關(guān)檢查，作好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，擇期手術(shù)。6、中藥治以散寒化濕，行氣散結(jié)，待術(shù)后予以口服。診療計劃1.焦慮：與疝塊反復(fù)突出影響工作，生活，擔(dān)憂手術(shù)有關(guān)2、知識缺乏：與缺乏腹股溝成因，預(yù)防腹內(nèi)壓升高及促進術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識3、疼痛：與疝塊嵌頓或絞窄，手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)4、有感染的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：陰囊水腫 護理診斷護理措施1.焦慮：與疝塊反復(fù)突出影響工作，生活，擔(dān)憂手術(shù)有關(guān)1.多與患者交流，讓患者及家屬多了解情況，減少焦慮的發(fā)生。2.給予患者不同程度的心理護理，使患者積極面對手術(shù)后可能發(fā)生的情況，并向患者解釋所用藥物以及相關(guān)知識，幫助患者正確看待自己的病情。3.耐心細致向患者介紹病區(qū)環(huán)境，給予心理護理，消除緊張情緒。護理措施2.知識缺乏與缺乏腹股溝成因，預(yù)防腹內(nèi)壓升高及促進術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識

1.評估患者的學(xué)習(xí)能力與需要通過各種方式溝通，講解預(yù)防腹內(nèi)壓增高的重要性。2.消除腹內(nèi)壓增高的原因，指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防和呼吸道感染，指導(dǎo)患者戒煙，保持大便通暢等。3.加強巡視，多與患者溝通，耐心傾聽患者的需求。護理措施3疼痛：與疝塊嵌頓或絞窄，手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1.術(shù)后當(dāng)日采取平臥位，膝下墊一軟枕，髖關(guān)節(jié)微屈，以降低腹部，腹股溝切口，術(shù)后張力利于傷口愈合和減輕傷口疼痛。2.指導(dǎo)患者在咳嗽時用手撐住按住傷口位置，以保護手術(shù)切口和減少震動引起的切口疼痛。3.解釋疼痛的原因，介紹減輕疼痛的措施。4.盡可能滿足患者的需求，保持室內(nèi)安靜，舒適。5.指導(dǎo)患者分散注意力減輕疼痛。護理措施4.有感染的危險1.保持手術(shù)切口清潔干燥，敷料被污染要及時更換，遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。2.監(jiān)測患者的生命體征，各項操作在嚴格無菌因技術(shù)下進行，避免交叉感染。3.注意觀察切口有無感染征象。護理措施5