眼科中醫(yī)護理常規(guī)

眼科中醫(yī)護理常規(guī)

第一節(jié)一般中醫(yī)護理常規(guī)

一、病室環(huán)境

1、室內(nèi)清潔、舒適、安靜、空氣流通，光線柔和、偏暗，

避免強光直射患眼及煙塵的刺激。

2、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

二、根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。

三、入院介紹

1、介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。

2、介紹疾病相關(guān)知識，注意事項和住院作息時間、相關(guān)

制度。

四、生命體征監(jiān)測，做好記錄

1、測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

2、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3

日。

3、若體溫37.5C以上，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

4、若體溫399以上，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1

次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5、體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，

或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6、危重患者生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑執(zhí)行。

五、每日記錄大便次數(shù)1次。

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六、每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

七、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。

八、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。

九、定時巡視病房，做好護理記錄

1.密切觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便、

眼部癥狀等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。

2.囑患者眼睛充分休息，忌看電視，少閱書報，避免

在強光或弱光下閱讀。必要時外出佩戴有色眼鏡保護。

3.保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時處

理，或報告醫(yī)師。

4,及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方

面的問題，實施相應(yīng)的護理措施。

十、遵醫(yī)囑正確使用外治或內(nèi)服給藥。給藥的時間、溫度

和方法，依病情、藥性而定，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，

并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。

十一、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。

十二、加強情志護理，疏導(dǎo)不良情緒，使其配合治療。

十三、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之

對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

十四、預(yù)防院內(nèi)交叉感染

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、做好病床單位的終末消毒處理。

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十五、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

第二節(jié)聚星障（角膜炎）

因外感風(fēng)熱，傷及黑睛所致。以黑睛驟生多個細小星翳,

其形或連綴，或團聚，伴有澀痛，羞明流淚為主要臨床表現(xiàn)，

其病位在黑睛，與肝、膽相關(guān)，單純皰疹病毒性角膜炎可參

照本病護理。

一、護理評估

（一）病因

評估患者既往史、外感史、飲食習(xí)慣、平素身體狀況。

（二）病位

在黑睛，與肝、膽有關(guān)。

（三）病性

1.風(fēng)熱客目證因外感鳳熱之邪，初犯于目所致。病情

較輕，患眼澀痛，羞明流淚，多伴發(fā)熱惡寒，鼻塞，咽痛口

干，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

2,肝火熾盛證因肝火毒熾盛，上犯熏灼黑睛所致?；?/p>

眼胞瞼紅腫難睜，畏光流淚，珍澀疼痛，多伴頭痛協(xié)痛，口

干咽苦，煩躁，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

3.溫?zé)岱改孔C因濕熱薄積，熏蒸黑眼所致，患眼胞瞼

腫脹，畏光流淚，淚熱膠黏，黑睛生翳，色紅苔黃膩，脈濡

數(shù)。

4.陰虛邪留證因素體陰虛或久病之后津虧耗?；佳鄹?/p>

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澀不適，畏光較輕，抱輪紅赤輕微，黑睛生翳日久，常?？?/p>

干咽燥，氣短乏力，舌紅少津，脈細或數(shù)。

二、護理要點

（一）一般護理

1?按中醫(yī)眼科一般護理常規(guī)進行。

（二）病情觀察

1.觀察視力、眼內(nèi)澀痛、畏光流淚

2.觀察患眼病變部位及瞳孔的形狀和大小，對光反射是

否遲鈍。

（三）辨證施護

L患者有頭目疼痛，畏光，流淚，異物感，白睛混赤或

刺激癥狀時，可遵醫(yī)囑中藥煎水熏洗或濕熱敷。

2.抗生素眼藥液高濃度頻繁點眼，每15-30分鐘點一次,

嚴重者可在開始的30分鐘內(nèi)，梅5分鐘點一次，病情開展

后者逐漸減少用藥次數(shù)。

3.避免用力咳嗽，打噴嚏及便秘。

4.忌用手揉眼，用消毒紗塊擦拭淚水。

5.病情加重，黑睛潰瘍有穿孔危險時，遵醫(yī)囑處

理。

（四）給藥護理

1.日夜監(jiān)護，頻頻滴入滴眼液，嚴格遵醫(yī)囑合理

用藥，滴入眼液后觀察效果和反應(yīng)。

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2.遵醫(yī)囑給患者實施眼部熏洗或濕熱敷。

3.中藥湯劑宜溫服，肝膽火熾型宜涼服，服藥后觀察療

效及反應(yīng)，做好護理記錄。

（五）飲食護理

L飲食宜清淡、營養(yǎng)豐富，易消化，禁煙酒。

2.宜食富含維生素A的食物。

（六）情志護理

安心靜養(yǎng)，切忌煩躁，消除焦慮心情，積極配合治

療。

（七）并發(fā)癥護理

角膜潰瘍：注意保持大便通暢，避免用力排便及打噴嚏、

咳嗽，點眼藥后囑患者不宜用力閉眼及用手揉眼，以防擠壓

眼球，引起潰瘍穿孔。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1.起居有時，勞逸結(jié)合，積極防治感冒，保持心情

舒暢，加強心情舒暢，加強體質(zhì)鍛煉，增強機體抗病能力，

以防本病的發(fā)生與復(fù)發(fā)。

2.若感冒、目澀畏光、目紅、黑睛出現(xiàn)點狀、樹枝

狀、地圖狀等應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

3.平素注意飲食調(diào)理適宜，忌辛辣刺激食物，多食蔬菜、

水果、保持大便通暢。

4,少用目力，多休息，不可長時間看電視、電腦、手機

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等。

5.注意用眼衛(wèi)生，不用手、臟手帕揉眼睛。

第三節(jié)圓翳內(nèi)障（白內(nèi)障）

因年老體弱，精氣日衰，肝腎不足，精血虧損，晶珠失

養(yǎng)所致。老年性白內(nèi)障可參照本病護理。

一、護理評估

（一）病因

詢問患者既往史及家族史，有無高血壓，糖尿病史，了

解生活、飲食習(xí)慣，心理-社會狀況。

（二）病位

在晶珠，與肝、腎、脾有關(guān)。

（三）病性

1、肝腎不足證因肝腎不足，精血虧損，不能滋養(yǎng)晶

珠致食物模糊。

2、肝熱上擾證肝經(jīng)郁熱上擾致視物模糊，視力緩降,

晶珠混濁。

3、脾虛氣弱證脾虛氣弱，運行失健，精微輸布乏

力，不能濡養(yǎng)晶珠致視物昏花，視力緩降。

二、護理要點

（一）一般護理

按中醫(yī)眼科一般護理常規(guī)進行，手術(shù)者，參照內(nèi)眼手術(shù)

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護理常規(guī)護理。

（二）病情觀察

1.觀察視力視野眼壓淚道及全身其他癥狀，做好記

錄。

2.年老體弱者觀察生命體征變化。

3.觀察治療效果及反應(yīng)。

（三）辨證施護

1.遵醫(yī)囑術(shù)前散瞳，術(shù)后用抗生素滴眼液，指導(dǎo)患者

在一周內(nèi)應(yīng)減少頭部活動及彎腰用力動作。

2.實施人工晶體置入者，散瞳應(yīng)慎重，遵醫(yī)囑執(zhí)行。

3,頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲倦怠，便秘者遵醫(yī)囑給

予針灸調(diào)護。

（四）給藥護理

1.早期圓翳內(nèi)障遵醫(yī)囑作眼部藥物超聲霧化，做好記

錄。

2.按時滴眼藥，實施人工晶體置入者，散瞳應(yīng)慎重，

遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（五）飲食護理

L飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，多食含維生素C、硒、鋅

的食物，如蘑菇，堅果、綠色蔬菜，戒煙忌酒忌煎炸，油膩

之食。

2.頭暈耳鳴者，平素可用枸杞龍眼肉煎煮服食，面色

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萎黃者給予山藥紅棗粥。

（六）情志護理

患者安心靜養(yǎng)，勿惱怒，耐心向患者解釋手術(shù)切口情況,

解除顧慮，積極配合治療。

（七）并發(fā)癥護理

1.出血感染嚴格無菌操作，正確點眼藥水，必要性

使用止血，抗感染治療。

2.繼發(fā)性青光眼定期復(fù)查，如出現(xiàn)頭痛、眼痛、視

力下降、惡心嘔吐應(yīng)立即就診。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1.避免提拉重物，劇烈運動，防眼內(nèi)壓波動，少用

目力，恢復(fù)期避免長時間看書，看電視。

2.手術(shù)患者7天內(nèi)閉目靜養(yǎng)為主，避免用力咳嗽排便，

手術(shù)眼嚴禁外力碰撞，按壓，揉眼，睡眠時平臥戴眼罩。

3.洗臉洗澡時避免污水入眼，定期門診復(fù)查。

4.患有高血壓、糖尿病等全身疾病者應(yīng)積極治療。

第四節(jié)消渴目病（糖網(wǎng)?。?/p>

消渴目病因先天稟賦不足，復(fù)因飲食不節(jié)，情志失調(diào)導(dǎo)

致機體陰虛燥火為主證的眼病。

一、護理評估

（一）病因

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詢問患者既往史及家族史，了解生活，飲食習(xí)慣，心理

社會狀況，性格特征，了解是否經(jīng)歷生活事件的精神刺激。

（-）病位

在五臟，與肝脾腎有關(guān)。

（三）病性

1.氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛

干澀，神疲乏力，便干或稀澹。舌胖，紫暗或有瘀斑。

2.肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛干澀，

腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。

3.陰陽兩虛，血瘀痰凝證：五心煩熱，視物模糊或不見，

神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便濾結(jié)交替。舌胖少津

或有瘀點。

二、護理要點

（一）一般護理

1.按中醫(yī)眼科一般護理常規(guī)進行；手術(shù)者，參照內(nèi)眼手

術(shù)護理常規(guī)護理。

（二）病情觀察

1.觀察視力、視覺的改變。

2.觀察血糖、血壓計眼壓的變化。

3.注意觀察頭痛、頭暈的程度、性質(zhì)及伴隨癥狀，出現(xiàn)

變化時及時告知醫(yī)生。

（三）辨證施護

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1.視物模糊的病室光線明亮，避免強光刺激，物品擺放

有序，地面防滑。遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。

2.目睛干澀的避免強光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大

于1小時應(yīng)閉目休息10分鐘。遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷或眼部

中藥離子導(dǎo)入。

3.出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時臥床休息并及時報

告醫(yī)生，改變體位時動作宜緩慢，防止跌撲。

（四）給藥護理

1.內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹或保前服用

2.注射給藥

（五）飲食護理

L氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的

食品，如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。

2.肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：宜食補益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)的

食品，如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。

3.陰陽兩虛，血瘀痰凝證：宜食陰陽雙補，化痰祛瘀的

食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。

（六）情志護理

L講解疾病的相關(guān)知識，解除患者疑慮、恐懼心理。

2.耐心傾聽患者主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。

3.鼓勵病友間交流治療體會，增強治療信心。

（七）并發(fā)癥護理

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肢體麻木、疼痛、肢冷患者進食活血化瘀食物，給予足

部中藥泡腳以祛風(fēng)通絡(luò)，活血通脈。遵醫(yī)囑耳穴貼壓等。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1.全身運動：應(yīng)該選擇做些如：散步、做操、打太極拳

使全身都得到鍛煉，家務(wù)勞動以局部運動為主，不能代替全

身運動。不要做空腹運動，防止低血糖發(fā)生

2.視網(wǎng)膜新生血管的患者：應(yīng)以臥床休息為主，避免提

重物及處于頭低位，要保持大便通暢，以免弓:起新生血管或

毛細血管破裂出血。

3.定期復(fù)查眼壓，視力，視野及檢查眼底，保護視功能。

第五節(jié)暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）

暴盲因眼底脈絡(luò)扭曲瘀阻，血不循經(jīng)，溢于絡(luò)外致視力

突然下降為主證的眼病。

一、護理評估

（一）病因

評估患者血管壁的改變情況、血液流變學(xué)的變化情況,

血流動力學(xué)改變情況，眼壓和眼局部病變，性格特征及情志

失調(diào)情況、飲食習(xí)慣，平素身體狀況。

（二）病位

在目系，與心、肝、脾、腎有關(guān)。

（三）病性

1.氣滯血瘀：因情志不暢，肝郁氣滯，氣血不行，血脈

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瘀滯所致。

2.陰虛陽亢證：視物模糊或變形，目睛干澀，腰膝酸軟，

頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。

3.痰瘀互結(jié)證：嗜食肥甘，痰濕內(nèi)生，病情較長，視物

模糊或視力急劇下降，頭重眩暈，痰濕之侯。

二、護理要點

（一）一般護理

1.按中醫(yī)眼科一般護理常規(guī)進行護理。

（二）病情觀察

1.觀察視力、視覺的改變。

2.觀察血糖、血壓及眼壓的變化。

3.注意觀察頭痛、頭暈的程度、性質(zhì)及伴隨癥狀，出現(xiàn)

變化時及時告知醫(yī)生。

（三）辨證施護

1.視物模糊病室光線明亮，避免強光刺激，物品擺放有

序，地面防滑?？勺襻t(yī)囑耳穴貼壓和中藥離子導(dǎo)入。

2.頭疼眼脹避免強光與煙塵刺激，宜閉目養(yǎng)神臥床休息,

少用目力，避免劇烈運動，勿提重物。忌用過熱的水洗澡，

大便時勿努責(zé)。遵醫(yī)囑耳穴貼壓。

3.出現(xiàn)頭暈、血壓升高時臥床休息并及時報告醫(yī)生，改

變體位時動作宜緩慢，防止跌倒。遵醫(yī)囑穴位注射：取太陽

穴。

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（四）給藥護理

1.中藥湯劑每日一劑，宜促后涼服。

2.遵醫(yī)囑使用中藥液眼部電離子導(dǎo)入，導(dǎo)入前用濕毛巾

抹凈患部。

3.注意觀察用藥后的效果及其不良反應(yīng)，并做好記錄。

（五）飲食護理

1.飲食有節(jié)，營養(yǎng)豐富，不宜過飽。忌一次性大量飲水

及肥甘、厚味及辛辣之食物，戒煙、酒。出血期間可選用清

熱、涼血、收斂、止血的食品：如苦瓜、冬瓜、絲瓜。

2.痰稠口苦者宜多飲溫開水，多漱口。

3.氣滯血瘀證可多食用山楂、蘿卜、橘子、橙子等以理

氣活血消脹。陰虛陽亢證：多進食滋補肝腎之品，如食枸杞、

桑甚子、黑木耳、菊花茶等。痰瘀互結(jié)證：宜食經(jīng)細軟清淡，

健脾利濕化痰之品，如山楂、西瓜、冬瓜等。

（六）情志護理

1.關(guān)心體貼患者，向患者解釋情志不遂是本病的誘發(fā)因

素及情緒的怒、躁對本病的影響。

2,做好心理疏導(dǎo)工作，解除患者的思想顧慮，指導(dǎo)患者

自我調(diào)護。如全身肌肉放松，緩慢的深呼吸，聽輕音樂，與

他人交談轉(zhuǎn)移注意力等。

（七）并發(fā)癥護理

1.新生血管性青光眼

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(1)不宜在黑暗環(huán)境中久留，忌長時間用眼；

(2)衣領(lǐng)不宜過緊，以免影響頸部血液循環(huán)；