冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠心病病案護(hù)理健康教育

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

（冠心?。┒x冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟(coronaryatheroseleroticheartdisease)指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，與冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)所致者統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronaryheartdisease)，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病(ischemicheartdisease)。概述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病。本病在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家常見(jiàn)，我國(guó)的發(fā)病率近年來(lái)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，世界衛(wèi)生組織2011年資料顯示，我國(guó)冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位。病因高年齡：多見(jiàn)于40歲以上，49歲以后進(jìn)展較快。目前認(rèn)為本病根植于青年、發(fā)展于中年、發(fā)病于老年高血脂：血液中總膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和HDL的降低，易患本病高血壓：資料顯示，高血壓病人患本病是正常血壓者的4倍，冠狀動(dòng)脈硬化病人60~70%有高血壓高血糖：糖尿病病人中本病發(fā)病率較無(wú)糖尿病者高2倍高體重：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者易患本病其他：性別、吸煙、飲食、職業(yè)、遺傳、A型性格等易患本病冠心病的臨床分型

隱匿型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病心絞痛是一種由于冠脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的以陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。+體力勞動(dòng)

+情緒激動(dòng)

+飽餐

+寒冷

+吸煙

+心動(dòng)過(guò)速

+休克誘因

發(fā)病機(jī)制正常情況下，冠狀循環(huán)血流量具有很大的儲(chǔ)備力量，其血流量可隨身體的生理情況有顯著的變化，在劇烈體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等對(duì)氧的需求增加時(shí)，冠狀動(dòng)脈適當(dāng)擴(kuò)張，血流量增加（可增加6~7倍），達(dá)到供求平衡。當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，當(dāng)心肌的血供減少到尚能應(yīng)付平時(shí)的需要，則休息時(shí)無(wú)癥狀。一旦心臟負(fù)荷突然增加，如勞累、激動(dòng)、心力衰竭等使心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加時(shí)，對(duì)血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應(yīng)增加，即可引起心絞痛。部位主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。持續(xù)時(shí)間

疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，輕者3~5min，重者可達(dá)5~10min，很少超過(guò)30分鐘。可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)多次發(fā)作。性質(zhì)壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳不像針刺或刀割樣痛，偶伴瀕死感發(fā)作時(shí)病人常不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)飲食指導(dǎo)

1、控制鹽的攝入量2、控制脂肪的攝入3、減少食用植物油的攝入4、避免食用動(dòng)物內(nèi)臟5、戒煙戒酒6、多吃富含維生素和膳食纖維的食物7、多吃海魚(yú)和大豆有益于冠心病的防治；8、平時(shí)可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病癥狀的食物

9、盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物10、注意少食多餐健康教育1.合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。2.指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)控制自己的情緒消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素，識(shí)別急性心肌梗死