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文檔簡介

胎膜早破概念※胎膜早破指在臨產前胎膜自然破裂分類未足月胎膜早破（20-37周）孕周越小，圍生兒預后越差，常引起早產及母嬰感染足月胎膜早破（37周以后）病因（多因素相互作用的結果

)●生殖道上行性感染

●羊膜腔壓力增高(雙胎妊娠、羊水過多等)

●宮頸內口松弛（手術機械性擴張、產傷或先天性等)

●部分營養(yǎng)素缺乏(Vit-C、銅元素↓)●機械性刺激(創(chuàng)傷，妊娠后期性交胎膜受力不均)臨床表現(xiàn)●癥狀:90%的患者突發(fā)較多液體自陰道流出，無腹痛，繼而少量間斷流出，腹壓增加羊水即流出伴感染，有臭味●體征:觸診不到羊膜囊

破水試驗:

上推胎兒先露，

下推宮底可見液體自陰道流出伴感染，孕婦胎兒心率加快、子宮壓痛對母體的影響上行感染超過24小時感染率增加5-10倍羊膜腔感染易發(fā)生產后出血突然破膜可引起胎盤早剝對胎兒的影響誘發(fā)早產，

胎肺發(fā)育不良，早產兒呼吸窘迫綜合征羊膜腔感染時，引起新生兒吸入性肺炎、顱內感染.敗血癥臍帶受壓、臍帶脫垂處理原則預防感染和臍帶脫垂根據(jù)孕周決定處理方式:●期待療法（28-35周）：若胎肺不成熟，無感染征象、無胎兒窘迫可期待治療，但必須排除絨毛膜羊膜炎?！窠K止妊娠（<24周/>35周若胎肺成熟或明顯感染時，應立即終止妊娠。）護理評估●病史:

液體流出史:確定胎膜破裂的時間，流出羊水的性狀

確定妊娠周數(shù)

了解誘因，是否有宮縮及感染

●心理評估:

焦慮

恐懼●診斷檢查

陰道液酸堿度檢查:

陰道:

pH:

4.5-5.5尿液:

pH:

5.5-6.

5

羊水:

pH:

7.0-7.

5●陰道窺器檢查:見液體自宮頸流出

陰道液涂片檢查:羊齒狀結晶、胎兒上皮

羊膜鏡檢查:可直視胎兒先露部，看不到前羊膜囊孕婦無感染發(fā)生胎兒無并發(fā)癥發(fā)生護理目標護理診斷●有感染的危險:與胎膜破裂后下生殖道內病原體上行感染有關

●胎兒受傷的危險:與臍帶脫垂和早產兒肺部不成熟有關護理措施胎膜早破期待療法病人的護理●防止臍帶脫垂:未銜接的孕婦應平臥或左側臥位，禁止直立行走，用平車移動孕婦●密切觀察胎兒宮內情況:監(jiān)測胎心率變化，囑孕婦正確計數(shù)胎動●預防感染:保持會陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰兩次。破膜后12小時預防性使用抗生素，觀察體溫、陰道分泌物異味、脈搏、白細胞計數(shù)等●觀察羊水情況:注意觀察羊水量、顏色、性狀、氣味等胎膜早破期待療法病人的護理●觀察宮縮情況:妊娠未足月，遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑。若妊娠足月，遵醫(yī)囑給予縮宮素誘發(fā)宮縮，促進臨產●腎上腺糖皮質激素促胎肺成熟

健康教育●

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