橈骨遠(yuǎn)端骨折病案護(hù)理健康教育病案護(hù)理健康教育_第1頁
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橈骨遠(yuǎn)端骨折1橈骨遠(yuǎn)端骨折概念2病因3分類4目錄臨床表現(xiàn)5輔助檢查6處理原則7護(hù)理措施1.橈骨遠(yuǎn)端骨折：是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，常見于有骨質(zhì)疏松的中老年女性。2.病因：橈骨骨折多為間接暴力引起。因跌倒時手部著地，暴力向上傳導(dǎo)導(dǎo)致。3.分類根據(jù)受傷機(jī)制的不同，可發(fā)生伸直型骨折和屈曲型骨折，其發(fā)生率分別占全身骨折的4850.4%。伸直型骨折(Colles骨折)多因跌倒后手掌著地，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位。屈曲型骨折(Smith骨折)常由于跌倒后手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)和橈側(cè)移位，也稱為反Colles骨折。4.臨床表現(xiàn)（1）癥狀：傷后腕關(guān)節(jié)局部疼痛，皮下瘀斑、腫脹和功能障礙。（2）體征：患者腕部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動受限。伸直型骨折從側(cè)面看腕關(guān)節(jié)呈“銀叉”畸形，從正面看呈“槍刺樣”畸形。屈曲型骨折者腕部出現(xiàn)下垂畸形。5.輔助檢查X線檢查可見腕部典型移位。骨折還可合并下尺橈關(guān)節(jié)損傷、尺骨莖突骨折和三角纖維軟骨損傷。1.手法復(fù)位外固定對伸直型骨折者行手法復(fù)位后，在旋前、屈腕、尺偏位用石膏繃帶固定。2周后水腫消退，在腕關(guān)節(jié)中立位改用石膏托或前臂管型石膏繼續(xù)固定。屈曲型骨折的處理原則基本相同，復(fù)位手法相反。2.切開復(fù)位內(nèi)固定嚴(yán)重粉碎骨折移位明顯、

手法復(fù)位失敗或復(fù)位后外固定不能維持復(fù)位者，可行切開復(fù)位內(nèi)固定。6.處理原則1.病情觀察觀察石膏繃帶或夾板固定的松緊度，前臂血液循環(huán)、腫脹程度和感覺、運動功能。2.局部制動支持并保持

患肢在復(fù)位后體位。3.功能鍛煉復(fù)位固定后盡早開始手指伸屈和用力握拳活動，并進(jìn)行前臂肌肉

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