心內(nèi)-先心病介入治療的護理病案護理健康教育

先天性心臟病介入治療的護理THESISDEFENSEPOWERPOINTTEMPLATE先天性心臟病是由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的心臟病。包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等，發(fā)病率約占全部活產(chǎn)嬰兒的0.6%-0.9%。先天性心臟病通過特殊的導管及裝置由外周血管插入到所需治療的心血管腔內(nèi)，全部或部分替代外科手術(shù)治療。優(yōu)點：不開胸，創(chuàng)傷小，痛苦少，住院時間短，不遺留瘢痕，且能達到根治的目的。介入手術(shù)先心病的分類根據(jù)左右心腔或大血管間有無直接分流和臨床上有無青紫，分為三大類。分類左向右分流型無分流型右向左分流型法洛四聯(lián)癥TOF

右向左分流型（青紫型）大動脈錯位TGA

左向右分流型（潛伏青紫型）室間隔缺損VSD房間隔缺損ASD動脈導管未閉PDA

無分流型（無青紫型）肺動脈狹窄主動脈縮窄分類護理措施術(shù)中配合術(shù)前護理并發(fā)癥觀察及處理術(shù)后護理術(shù)前護理建立合理的生活制度供給充足的營養(yǎng)預(yù)防感染注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生心理護理健康教育

12354安排好作息時間避免引起大哭大鬧臥床休息；保證睡眠避免引起情緒激動安排適當活動量.建立合理的生活制度避免嗆咳無鹽飲食，低鹽飲食蛋白質(zhì)，維生素充足能量注意營養(yǎng)搭配.耐心喂養(yǎng)，少量多餐TOPICHEADERHEREWehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesigned.供給充足的營養(yǎng)避免受涼避免交叉感染防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生預(yù)防感染注意觀察生命體征的變化，避免誘因（活動，哭鬧，便秘），防止缺氧發(fā)作。一旦發(fā)作，置于膝胸臥位，給予氧氣吸入。法洛四聯(lián)癥患者血液粘稠度高，平時多飲水，防止血栓形成。尤其是發(fā)熱，出汗，嘔吐，腹瀉時，更要注意補充足夠的液體。觀察有無心衰的體現(xiàn)觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)心愛護01建立良好護患關(guān)系02消除患兒緊張心理03態(tài)度和藹04心理護理介紹先心病相關(guān)知識合理安排患兒飲食，耐心喂養(yǎng)建立合理的生活制度強調(diào)預(yù)防感染的重要性（加強護理，按時預(yù)防接種，按醫(yī)囑合理用藥）鼓勵與正常患兒接觸，建立正常社會行為方式健康教育患者術(shù)前禁食6小時，禁水4小時03備皮；左側(cè)肢體留置留置針；碘過敏試驗04向病人及家屬，監(jiān)護人解釋操作方法，術(shù)中配合事項，術(shù)后注意要點及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。02完善術(shù)前的各項檢查：血常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)，凝血象，心臟超聲，全胸片等01Option01Option02Option03Option04術(shù)前護理①手術(shù)結(jié)束后患者進行生命體征的監(jiān)測②密切觀察傷口有無出血，滲血，紅腫及感染的情況，保持傷口干燥，右下肢伸直制動。嬰幼兒全麻清醒過程中，有躁動者，易造成穿刺部位再次出血，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③全麻患兒及神志不清的患兒，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，注意患兒的呼吸情況，必要時給予吸氧，待患兒蘇醒2h后，可進食。術(shù)后護理1.常規(guī)護理④術(shù)后平臥于床⑤先天性心臟病介入診療術(shù)經(jīng)靜脈進入導引鋼絲，球囊，傘狀閉合器等操作，易造成血管內(nèi)膜損傷而導致血栓形成。另外，術(shù)后包扎過緊，鹽袋壓迫時間過長也會引起血栓，所以要嚴密觀察足背動脈搏動情況，皮膚的溫度，顏色，感覺等，防止栓塞，供血障礙而導致死亡。⑥注意排尿時間及量⑦注意皮膚及鞏膜有無黃染出現(xiàn)術(shù)后護理1.常規(guī)護理⑧⑨術(shù)后護理1.常規(guī)護理⑧術(shù)后第二天做胸部X線檢查，心電圖和超聲心電圖的檢查，觀察封堵器的位置及有無殘余分流；⑨出院指導：術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈活動，防止封堵器脫落，注意保暖，減少呼吸道感染。遵醫(yī)囑服用抗凝藥，定期復(fù)查。封堵器脫落及移位栓塞：是動脈導管未閉封堵術(shù)的嚴重并發(fā)癥，封堵器脫落后常常進入肺循環(huán)，患者可出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，發(fā)紺等。因此。術(shù)后要密切觀察患者有無胸悶，氣促，胸痛，發(fā)紺等癥狀。機械性溶血：是動脈導管未閉封堵術(shù)罕見的嚴重并發(fā)癥感染：加強感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防，術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素3-5天，注意監(jiān)測體溫的變化2.術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesigned.WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesigned.注意遵醫(yī)囑抗凝，因右心房壓力低血流恢復(fù)慢，在封堵器周圍內(nèi)皮細胞未完成覆蓋之前，易導致血栓形成。護理人員要講解抗凝的重要性，告訴患兒及家屬要嚴格遵醫(yī)囑用藥。房間隔缺損的患兒常合并有房性心律失常，加上血液粘度高和心房內(nèi)異物，易導致血栓形成或栓子脫落。因此，術(shù)后患者如有呼吸困難，應(yīng)立即查明是否有肺栓塞等原因并及時處置。封堵器如脫落，一般會在右心房，會導致右心功能不全的癥狀。如有右心循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)，及時報告。3.房間隔缺損患兒的護理室間隔部位的傳導系統(tǒng)豐富，一旦封堵器影響三尖瓣的血流或壓迫導致機械性損傷房室傳導系統(tǒng)，會出現(xiàn)房室傳導阻滯或束支傳導阻滯，應(yīng)密切觀察患兒心電監(jiān)護及心電圖的變化。