呼吸科咯血病案護理健康教育

咯血

主要內(nèi)容一、定義二、病因與發(fā)病機制三、臨床表現(xiàn)四、咯血并發(fā)癥五、護理診斷六、護理措施七、健康教育一、定義指喉及喉以下呼吸道及肺組織的血管破裂導(dǎo)致的出現(xiàn)并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。二、病因及分類

肺結(jié)核◆呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張癥

支氣管肺癌◆循環(huán)系統(tǒng)疾病◆其他系統(tǒng)疾病

三、臨床表現(xiàn)1.咯血的表現(xiàn)◆先兆:喉癢、胸悶、咳嗽◆大咯血:咯出滿口血液或短時間內(nèi)咯血不止伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼臨床表現(xiàn)2.咯血量小量咯血:每日抨血量在100ml以內(nèi)中等量咯血:每日100~500ml大量咯血:每日咯血量500ml以上(或一次咯血量100~500ml)臨床表現(xiàn)3.顏色和性狀:鐵銹色痰:肺炎球菌大葉性肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血。磚紅色膠凍樣血痰:肺炎克雷伯桿菌肺炎暗紅色:二尖瓣狹窄肺瘀血。粘稠暗紅色:肺梗塞。漿液性粉紅色泡沫痰:急性左心衰(急性肺水腫)。四、咯血并發(fā)癥1、窒息2、肺不張3、繼發(fā)感染4、失血性休克咯血并發(fā)癥窒息咯血直接死亡的原因表現(xiàn)大咯血過程中咯血突然減少或停止，繼之氣促胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面潮紅、重者意識障礙?？┭l(fā)癥肺不張因血塊堵塞支氣管所致表現(xiàn)：咯血后出現(xiàn)呼吸困難。胸悶、氣促、氣急、發(fā)紺，呼吸音減弱或消失咯血并發(fā)癥繼發(fā)感染因咯血后血液滯留于氣管所致表現(xiàn)：咯血后發(fā)熱、體溫持續(xù)不退、咳嗽加劇、伴局部干、濕羅音.咯血并發(fā)癥失血性休克失血過多所致脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿。五、護理診斷焦慮：與咯血不止有關(guān)有窒息的危險：與大量咯血所致呼吸道血液潴留有關(guān)恐懼：與大咯血有關(guān)體液不足：與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關(guān)有感染的危險：與支氣管內(nèi)血液滯留有關(guān)六、護理措施1.心理護理:病人咯血時護士應(yīng)給予細致觀察與護理，使之有安全感，并做必要的解釋，使其放松身心，取得病人配合治療。及時把其咯出的血清理掉，避免讓患者看到，以免刺激患者，讓其精神更加緊張。六、護理措施2.安靜休息:避免不必要的交談，一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴散。六、護理措施3.藥物應(yīng)用(1)止血藥物:咯血量較大者常用垂體后葉素5~10U加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，或繼續(xù)用垂體后葉素10~20U加入學10%葡萄糖液250mI靜脈滴注。但該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。(2)鎮(zhèn)靜劑:對煩躁不安者可用鎮(zhèn)靜劑如地西泮5~1Omg肌注。禁用嗎啡、哌替啶,以免抑制呼吸。(3)鎮(zhèn)咳劑:咯血伴劇烈咳嗽時可用鎮(zhèn)"玄劑|以五時可田T街厭門服式由下注十伯六、護理措施4.飲食大咯血者暫禁食，小咯血者宜進少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血。臨床表現(xiàn)5.窒息的預(yù)防及搶救配合(1)密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆。應(yīng)向病人說明咯血時不要屏氣，應(yīng)盡量將血輕輕咯出，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞、窒息。(2)_準備好搶救用品一旦出現(xiàn)窒，息，立即置病人于頭低足高45度俯臥位:，面?zhèn)纫贿呡p拍背部以利于血塊排出，或直接刺激喉部以咳出血塊。七、健康教育1.