牙周組織-牙齦（口腔組織病理學(xué)）

牙周組織——牙齦執(zhí)助大綱1.牙齦（1）表面解剖（2）組織結(jié)構(gòu)2.牙周膜（1）組織結(jié)構(gòu)（2）功能3.牙槽骨（1）組織結(jié)構(gòu)（2）生物學(xué)特性學(xué)習(xí)要求掌握牙齦的組織結(jié)構(gòu)理解牙周膜的組織結(jié)構(gòu)與功能了解固有牙槽骨的結(jié)構(gòu)

牙齦(gingiva)牙周膜(periodontalmembrane)牙槽骨(alveolarbone)牙周組織牙骨質(zhì)（cementum）牙周組織又可稱為牙周支持組織。表面解剖組織結(jié)構(gòu)臨床意義第一節(jié)牙齦一、表面解剖游離齦:牙齦邊緣不與牙面附著的部分。齦溝正常深度0.5～3mm﹥3mm為病理性牙周袋齦溝附著齦（二）附著齦色粉紅，質(zhì)堅韌，表面呈桔皮狀。有點狀凹陷牙間乳頭和齦谷A：牙槽黏膜E：游離齦F：牙間乳頭B：附著齦C：膜齦聯(lián)合從釉質(zhì)→釉質(zhì)牙骨質(zhì)界→牙骨質(zhì)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)上皮層牙齦上皮齦溝上皮結(jié)合上皮固有層無黏膜下層（一）上皮層A：牙齦上皮C：齦溝上皮D：結(jié)合上皮B：齦緣E：釉質(zhì)空隙1、牙齦上皮：復(fù)層鱗狀上皮，表層有角化，上皮釘突多而長牙齦上皮在游離齦的邊緣轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁形成復(fù)層鱗狀上皮無角化上皮釘突短而少不能抵抗機械力，易破裂2、齦溝上皮※3、結(jié)合上皮（無角化，無釘突）

附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面無角化的鱗狀上皮，在齦溝底約含15-30層細(xì)胞，向根尖方向逐漸變薄，約含3-4層細(xì)胞細(xì)胞呈扁平狀，其長軸與牙面長軸平行，無上皮釘突在與結(jié)締組織的連接處細(xì)胞為立方狀，類似基底細(xì)胞，但若受到刺激，可見上皮釘突增生，伸入結(jié)締組織中結(jié)合上皮通過半橋粒緊密附著于牙表面任何手術(shù)，例如牙周潔治或制作修復(fù)體等，都不應(yīng)損傷結(jié)合上皮，以免上皮與牙的附著關(guān)系被破壞。結(jié)合上皮增殖能力較強，外科手術(shù)切除牙齦后，新的上皮能很快形成結(jié)合上皮臨床意義結(jié)合上皮在牙面上的位置因年齡而異4、齦谷上皮：－無角化－有上皮釘突二、固有層由致密的結(jié)締組織構(gòu)成含豐富的膠原纖維直接附著于牙槽骨和牙頸部，使牙齦與深部組織穩(wěn)固貼附。齦牙組自牙頸部牙骨質(zhì)向牙冠方向散開，止于游離齦和附著齦的固有層。牙齦纖維中最多的一組牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合牙槽齦組自牙槽嵴向牙冠方向散開，止于游離齦和附著齦的固有層中使牙齦與牙槽骨穩(wěn)固貼附環(huán)形組位于牙頸周圍的游離齦中，呈環(huán)形排列。有助于游離齦附著在牙上。牙骨膜組自牙頸部的牙骨質(zhì)，越過牙槽突外側(cè)皮質(zhì)骨骨膜，進(jìn)入牙槽突、前庭肌和口底。越隔組起于結(jié)合上皮根方的牙骨質(zhì)，呈水平方向