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文檔簡介
摘
要:目的:探究內(nèi)鏡在耳鼻喉臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法:選取我院2018年12月至2019年12月期間耳鼻喉科50名實習(xí)生作為研究對象,應(yīng)用內(nèi)鏡開展臨床帶教。在考核結(jié)束后,記錄實習(xí)生理論與實踐考核成績。結(jié)果:50名實習(xí)生理論考核成績?yōu)椋?0。24±2。57)分,實踐考核成績?yōu)椋?1.36±2.94)分。結(jié)論:在耳鼻喉臨床帶教中應(yīng)用內(nèi)鏡,可促進實習(xí)生的學(xué)習(xí)效率與操作能力的共同提高。關(guān)鍵詞:內(nèi)鏡
耳鼻喉科
臨床帶教引言耳鼻喉科是醫(yī)院負(fù)責(zé)診治耳、鼻、咽喉疾病的科室,其中常見的疾病包括外耳道炎、中耳癌、鼻咽炎、鼻息肉、扁桃體炎、聲帶息肉等。由于人體耳鼻喉解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,實習(xí)生在學(xué)習(xí)時難以掌握相關(guān)知識,加之耳鼻喉科的臨床見習(xí)具有實踐性較強的特點,雖然以往應(yīng)用傳統(tǒng)帶教模式進行教學(xué),可實現(xiàn)傳授相關(guān)理論知識的目標(biāo),但無法提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。后經(jīng)過研究與分析發(fā)現(xiàn),內(nèi)鏡是耳鼻喉科醫(yī)護人員在診療工作中廣泛應(yīng)用的治療儀器,在臨床帶教中應(yīng)用內(nèi)鏡為實習(xí)生講授相關(guān)知識,可拓寬實習(xí)生的知識面,并取得良好的教學(xué)效果,有利于促進實習(xí)生綜合能力的提高。故本文就內(nèi)鏡在耳鼻喉科臨床帶教中的應(yīng)用效果進行分析。一、資料與方法1.一般資料選取我院2018年12月至2019年12月期間耳鼻喉科50名實習(xí)生作為研究對象,其中男性與女性分別為28例、22例;年齡最小為19歲,年齡最大為23歲,平均年齡為(21.25±1.30)歲;學(xué)歷:大專8名、本科42名。2.方法應(yīng)用內(nèi)鏡為實習(xí)生進行臨床帶教,具體方法:(1)入科宣教:帶教教師負(fù)責(zé)對實習(xí)生進行入科宣教,主要講解科室布局、科室規(guī)章制度、職業(yè)防護、查對制度等相關(guān)內(nèi)容。同時,帶領(lǐng)實習(xí)生進入內(nèi)鏡室開展臨床帶教,并發(fā)放《內(nèi)鏡室操作規(guī)程》,根據(jù)該規(guī)程為實習(xí)生講解實習(xí)目標(biāo),要求各實習(xí)生在帶教過程中嚴(yán)格遵守各項規(guī)定。(2)教學(xué)講課:帶教教師根據(jù)實習(xí)大綱開展針對性教學(xué),同時在內(nèi)鏡室使用PPT詳細(xì)講解內(nèi)鏡的名稱、構(gòu)造、性能、原理、術(shù)后清洗流程等相關(guān)知識。在此基礎(chǔ)上,指導(dǎo)實習(xí)生進行動手操作,反復(fù)多次使用內(nèi)鏡模擬檢查,并且在使用結(jié)束后清洗與消毒內(nèi)鏡,將內(nèi)鏡擺放回原位置。(3)病例討論:由帶教教師在內(nèi)鏡案例庫選出案例,要求實習(xí)生展開討論,時間為30min~45min。案例為一名疑似鼻咽癌患者因“痰中帶血3月余”入院接受治療,各個小組通過知網(wǎng)、萬方等工具了解該病病機、病因、研究現(xiàn)狀、治療方法,并結(jié)合教科書討論、總結(jié)該病內(nèi)鏡表現(xiàn)、檢查流程、活檢注意事項等內(nèi)容。在討論結(jié)束后,隨機抽查學(xué)生的討論成果,由帶教教師負(fù)責(zé)進行總結(jié)、點評,糾正其中的知識誤區(qū),并向?qū)嵙?xí)生講解更為深入的內(nèi)容,例如:鼻內(nèi)鏡下行鼻咽活檢術(shù)的操作技巧、操作要點等,在講解到重點時使用內(nèi)鏡為實習(xí)生進行相關(guān)操作。(4)教學(xué)查房:由帶教教師組織高年資或高級職稱人員參與教學(xué)查房,在需要進行內(nèi)鏡檢查的患者中,為實習(xí)生詳細(xì)講解檢查過程中的注意事項,引導(dǎo)實習(xí)生了解、掌握內(nèi)鏡檢查流程與各項檢查操作。在教學(xué)查房結(jié)束后,帶教教師針對實習(xí)生提出的疑惑進行解答,以促進學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。3.觀察指標(biāo)帶教結(jié)束后對50名實習(xí)生進行考核,其中包括理論考核、操作考核。理論考核主要內(nèi)容為內(nèi)鏡相關(guān)知識(構(gòu)造、性能等)、內(nèi)鏡檢查注意事項等,操作考核主要內(nèi)容為內(nèi)鏡檢查流程、內(nèi)鏡清洗流程等,兩項考核滿分各為100分,評分越高表明實習(xí)生成績越優(yōu),同時在學(xué)生轉(zhuǎn)科時進行問卷調(diào)查評估,認(rèn)為實習(xí)中用內(nèi)鏡進行解剖講解效果:非常好,好,一般,差。二、結(jié)果5.名實習(xí)生理論考核成績?yōu)椋?0.24±2.57)分,實踐考核成績?yōu)椋?1.36±2.94)分。在學(xué)生轉(zhuǎn)科后進行問卷調(diào)查評估,認(rèn)為實習(xí)中用內(nèi)鏡進行解剖講解效果:非常好(46),好(3),一般(1人),差(0人)。三、討論由于人體耳鼻咽喉的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊,并具備竇腔多、管腔狹窄彎曲等特點,實習(xí)生在學(xué)習(xí)時不僅難以掌握該學(xué)科疾病的相關(guān)知識,而且部分實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性低下,在學(xué)習(xí)過程中始終處于被動地位,導(dǎo)致知識基礎(chǔ)不扎實,直接影響到今后的實操。針對原因進行分析,很可能是教師應(yīng)用傳統(tǒng)帶教模式進行授課,僅能夠為學(xué)生講解理論知識,學(xué)生的發(fā)展因此受到一定限制。此外,在傳統(tǒng)帶教過程中,學(xué)生可能難以理解帶教教師講授的部分知識,無法應(yīng)用所學(xué)知識進行相關(guān)操作,直接影響到相關(guān)工作的開展。因此,如何提高耳鼻喉科實習(xí)生的學(xué)習(xí)能力是帶教教師迫切需要解決的一項難題。內(nèi)鏡是耳鼻喉科疾病診斷中廣泛應(yīng)用的一種醫(yī)療設(shè)備,其不僅具備較高的應(yīng)用價值,而且在實際應(yīng)用中可觀察到患者耳鼻喉深處,進而對患者的病變情況做出客觀判斷,為下一步治療方案的制定提供重要參考依據(jù)。考慮到熟練應(yīng)用內(nèi)鏡為相關(guān)疾病患者進行診治是耳鼻喉科實習(xí)生在臨床培訓(xùn)階段中需要掌握的重點內(nèi)容,此次研究,我院耳鼻喉科帶教教師應(yīng)用內(nèi)鏡進行臨床帶教,以促進實習(xí)生學(xué)習(xí)質(zhì)量與操作技能的提高,結(jié)果顯示:50名實習(xí)生理論考核成績?yōu)椋?0.24±2.57)分,實踐考核成績?yōu)椋?1.36±2.94)分。以上結(jié)果說明,內(nèi)鏡的應(yīng)用有利于提高實習(xí)生學(xué)習(xí)效率,讓實習(xí)生在學(xué)習(xí)理論知識后掌握相關(guān)的操作技能。分析是因為使用內(nèi)鏡進行教學(xué)更具直觀性,可促進學(xué)生理解能力的提高,讓學(xué)生主動投入學(xué)習(xí)過程中,進而全面理解與吸收帶教教師傳授的知識,使操作技能得到相應(yīng)的提升。具體而言,帶教教師通過入科宣教、教學(xué)講課與病例討論等方面開展臨床帶教,其教學(xué)優(yōu)勢可體現(xiàn)在如下幾點:(1)入科宣教有利于實習(xí)生掌握科室特點與科室規(guī)章制度,對實習(xí)生動手能力的培養(yǎng)極具重要意義。(2)教學(xué)講課主要是帶教教師結(jié)合內(nèi)鏡為實習(xí)生講解相關(guān)的理論知識,在此基礎(chǔ)上,指導(dǎo)實習(xí)生進行動手操作,可加深實習(xí)生對所學(xué)知識的印象,讓實習(xí)生在動手操作的過程中學(xué)會正確運用理論知識,進而鞏固理論知識的基礎(chǔ)。(3)內(nèi)鏡病例庫收錄了大量的耳鼻喉科疾病治療案例,教師選出經(jīng)典案例要求實習(xí)生根據(jù)病例內(nèi)容進行討論,可讓實習(xí)生通過查閱與搜索等一系列學(xué)習(xí)流程后提高對典型病例的認(rèn)知。尤其是耳鼻喉科疾病在檢查過程中需使用特殊器械、照明設(shè)備才能夠?qū)Σ∽儾课贿M行全面、清晰觀察,帶教教師在病例分析結(jié)束后對實習(xí)生分析情況進行總結(jié),并使用內(nèi)鏡為實習(xí)生講解更為深入的內(nèi)容,能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容變得更為生動形象,從而降低實習(xí)生的理解難度,引導(dǎo)實習(xí)生主動提高操作技能,以便今后迅速投入臨床工作中。(4)教學(xué)查房是帶教教師將真實病例作為講授內(nèi)容,通過師生互動的方式完成醫(yī)學(xué)知識傳授的過程。實習(xí)生了解內(nèi)鏡的相關(guān)理論知識后,在教學(xué)查房過程中等同于復(fù)習(xí)舊知識、學(xué)習(xí)新技能,有利于促進臨床
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