醫(yī)院培訓(xùn)課件：《甲狀腺疾病病人的護理》

甲狀腺疾病病人的護理

甲狀腺的解剖生理概要

圖2－1甲狀腺上動脈與喉上神

經(jīng)的解剖關(guān)系（前面觀）圖2－2甲狀腺和氣管、食管、

血管及神經(jīng)的解剖關(guān)系（背面觀）甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺的功能：合成、儲存和分泌甲狀腺素T3、T4甲狀腺素的作用：參與人體的物質(zhì)和能量代謝甲狀腺素的合成和分泌過程受大腦皮層→下丘腦→垂體前葉系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)。下丘腦分泌甲狀腺素釋放因子（TRF）垂體前葉分泌促甲狀腺激素（TSH）TSH的分泌則受血液中甲狀腺激素濃度的影響

甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)分類原發(fā)性甲亢最常見繼發(fā)性甲亢高功能腺瘤病理和病因

原發(fā)性甲亢是自身免疫性疾病，其余不明臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多器官累及和高代謝狀態(tài)甲狀腺腫大交感神經(jīng)功能亢進突眼征心血管功能改變：脈率增快、脈壓增大基礎(chǔ)代謝率↑輔助檢查基礎(chǔ)代謝率測定

基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111甲狀腺攝131I率測定血清中T3和T4含量測定手術(shù)原則和指征手術(shù)原則甲狀腺大部切除術(shù)手術(shù)指征中度以上的原發(fā)性甲亢繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫的甲亢藥物治療后復(fù)發(fā)娠妊早期、中期主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理術(shù)后呼吸困難和窒息

常見原因

喉返神經(jīng)損傷一側(cè)和兩側(cè)的表現(xiàn)

喉上神經(jīng)損傷內(nèi)支和外支的表現(xiàn)手足抽搐處理

甲狀腺危象臨床表現(xiàn)和處理

術(shù)后復(fù)發(fā)甲狀腺功能減退術(shù)后呼吸困難和窒息常見原因：切口內(nèi)出血壓迫氣管喉頭水腫氣管塌陷痰液堵塞雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理術(shù)后呼吸困難和窒息常見原因

喉返神經(jīng)損傷

一側(cè)和兩側(cè)的表現(xiàn)

喉上神經(jīng)損傷

內(nèi)支和外支的表現(xiàn)手足抽搐處理

甲狀腺危象臨床表現(xiàn)和處理

術(shù)后復(fù)發(fā)甲狀腺功能減退喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)：聲音嘶啞雙側(cè)：失音、呼吸困難、窒息喉上神經(jīng)損傷：外支：聲帶松弛、聲調(diào)降低內(nèi)支：反射性咳嗽、誤咽、嗆咳主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理術(shù)后呼吸困難和窒息常見原因

喉返神經(jīng)損傷一側(cè)和兩側(cè)的表現(xiàn)

喉上神經(jīng)損傷內(nèi)支和外支的表現(xiàn)手足抽搐處理

甲狀腺危象臨床表現(xiàn)和處理

術(shù)后復(fù)發(fā)甲狀腺功能減退手足抽搐處理：低P飲食予鎮(zhèn)靜劑，口服鈣劑發(fā)作時，靜脈注射鈣劑主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理術(shù)后呼吸困難和窒息常見原因

喉返神經(jīng)損傷一側(cè)和兩側(cè)的表現(xiàn)

喉上神經(jīng)損傷內(nèi)支和外支的表現(xiàn)手足抽搐處理

甲狀腺危象

臨床表現(xiàn)和處理

術(shù)后復(fù)發(fā)甲狀腺功能減退甲狀腺危象處理：碘劑氫化可的松利血平，心得安鎮(zhèn)靜劑降溫補糖吸氧對癥術(shù)前護理完善術(shù)前檢查藥物準(zhǔn)備:降低基礎(chǔ)代謝率，是術(shù)前準(zhǔn)備的重點心理支持術(shù)前指導(dǎo):飲食、體位、深呼吸、護眼、床上用便器物品準(zhǔn)備術(shù)后護理體位和引流病情觀察術(shù)后指導(dǎo):飲食、活動藥物應(yīng)用:止痛、碘劑、霧化吸入、止血、消炎、營養(yǎng)護理措施康復(fù)與自我護理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)復(fù)診