精神科常見疾病用藥及不良反應講課

精神科常見疾病用藥及不良反應第一頁，共35頁。氯氮平（25mg）【適應癥】1、本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。

2、對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。

3、本品也用于治療躁狂癥或其它精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜毎麥p少癥，一般不宜作為首選藥?！静涣挤磻?、鎮(zhèn)靜作用強和抗膽堿能不良反應較多，、常有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干便秘、體位性低血壓、心動過速。

2、常見食欲增加和體重增加。

3、可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。

4、也可引起血糖增高。

5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。治療頭3個月內(nèi)應堅持每周1—2周檢查白細胞計數(shù)及分類，以后定期檢查。精神科常用藥物適應癥及不良反應第二頁，共35頁。

奮乃靜片（2mg）【適應癥】1、對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其它精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。

2、止吐，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆?！静涣挤磻?、主要有錐體外系反應，如：震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙等。長期大量服藥可引起遲發(fā)性運動障礙。2、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、頭暈、心動過速、便秘、出汗等。3、少見的不良反應有體位性低血壓，粒細胞減少癥與中毒性肝損害。偶見過敏性皮炎及惡性綜合癥。精神科常用藥物適應癥及不良反應第三頁，共35頁。丙戊酸鈉（0.2g）/丙戊酸鈉緩釋片（0.5g）【適應癥】主要用于單純或復雜失神發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，大發(fā)作的單藥或合并用藥治療，有時復雜部分性發(fā)作也有一定療效?！静涣挤磻?、常見不良反應表現(xiàn)為腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐、胃腸道痙攣、可引起月經(jīng)周期改變。2、較少見短暫的脫發(fā)、便秘、倦睡、疲乏、共濟失調(diào)、不安和煩躁。3、長期服用偶見胰腺炎及急性肝壞死。4、可使血小板減少引起紫癜、出血和出血時間延長，應定期檢查血相。5、對肝有損害服藥2個月要檢查肝功。精神科常用藥物適應癥及不良反應第四頁，共35頁。精神科常用藥物適應癥及不良反應大小基本相同，顏色不同0.2g第五頁，共35頁。丙戊酸鈉0.2g0.5g第六頁，共35頁。

鹽酸帕羅西汀(20mg)【適應癥】1、治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。2、治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。3、治療社交恐怖癥、社交焦慮癥。【不良反應】1.有胃腸道不適，如惡心、厭食、腹瀉等。2.可出現(xiàn)頭痛、不安、無力、嗜睡、失眠、頭暈等。3.少見有過敏性皮疹及性功能減退。4.驟然停藥可見撤藥綜合癥，如失眠、焦慮、惡心、出汗、眩暈或感覺異常等

精神科常用藥物適應癥及不良反應第七頁，共35頁。三種帕羅西汀劑量相同，顆數(shù)不一樣第八頁，共35頁。氟西汀(10mg)【適應癥】各種抑郁性精神障礙，強迫癥和神經(jīng)性貪食癥的治療，還用于治療具有或不具有廣場恐懼癥的驚恐癥【不良反應】1.全身或局部過敏，2.胃腸道功能紊亂（如惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉、吞咽困難等），厭食，3.頭暈、頭痛，睡眠異常，疲乏，精神狀態(tài)異常，性功能障礙，視覺異常，呼吸困難等。4.對于正在使用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）等藥物者，應禁用氟西汀。精神科常用藥物適應癥及不良反應第九頁，共35頁。包裝不同，再看看藥片的樣子奧麥倫劑量分別是20mg,20mg,10mg第十頁，共35頁。利培酮片（1mg/2mg）【適應癥】用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情感淡漠、少語）也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀。【不良反應】1、常見的不良反應有失眠、焦慮、激越、頭痛口干。2、可能引起錐體外系癥狀。3、偶爾出現(xiàn)體位性低血壓、心動過速或高血壓的癥狀。4、可引起體重增加。精神科常用藥物適應癥及不良反應第十一頁，共35頁。利培酮分為片劑和水劑常用片劑有醒志、單克、維思通、卓夫（除了卓夫2mg，余均為1mg,）常用水劑有維思通和單克第十二頁，共35頁。看清楚劑量看清楚種類（片劑還是水劑）核對時一定看清楚藥名利培酮水劑第十三頁，共35頁。卓夫和維思通都是橢圓白色，但是維思通正反面都有英文字體！利培酮片劑第十四頁，共35頁。不良反應2癲癇發(fā)作1體位性低血壓；4體溫調(diào)節(jié)：干擾機體降低體溫的能力3潛在的認知與運動損害5慎用于心血管疾病，腦血管疾病患者。阿立哌唑【適應癥】問用于治療精神分裂癥第十五頁，共35頁。常用幾種阿立哌唑的區(qū)別區(qū)別5mg5mg10mg第十六頁，共35頁。適應癥不良反應各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀喹硫平

1.困倦，頭暈，便秘，體位性低血壓，口干，肝功能異常。2.偶見頭痛，衰弱，腹痛，背痛，發(fā)熱，胸痛，心悸，高血壓，消化不良，腹瀉，3.白細胞減少，體重增加，肌肉疼痛，4.焦慮，鼻炎，皮疹，皮膚干燥，耳痛，尿道感染5.心腦血管患者慎用第十七頁，共35頁。0.2g喹硫平正反面都有字0.25喹硫平是粉色的小圓片喹硫平第十八頁，共35頁。兩種0.1g喹硫平的不同區(qū)別大小顏色第十九頁，共35頁。適應癥不良反應1.用于治療精神分裂癥2.中重度躁狂發(fā)作3.預防雙線和情感障礙發(fā)作1.體重增加2.嗜睡3.用藥初期出現(xiàn)肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶ALT和AST的一過性輕度升高，但不伴臨床癥狀。4.突然停藥會出現(xiàn)出汗。失眠。震顫、惡心、嘔吐奧氮平第二十頁，共35頁。奧氮平再普樂還有10mg的，包裝一樣，只是比大一倍5mg5mg第二十一頁，共35頁。請識別哪個是再普樂呢？奧氮平第二十二頁，共35頁。適應癥不良反應帕利哌酮治療精神分裂癥急性期1.增加癡呆相關性精神病老年人患者的死亡率2.腦血管不良反應3.心動過緩，心悸等第二十三頁，共35頁。帕利哌酮第二十四頁，共35頁?！具m應癥】用于控制各型癲癇，尤適用于癲癇發(fā)作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣癥、運動不能性發(fā)作?！静涣挤磻?/p>

1.嗜睡、頭暈、共濟失調(diào)、肌力減退。

2.行動不靈便、視物模糊、頭暈、頭痛

3.較少發(fā)生行為障礙、思維不能集中、幻覺、抑郁等。氯硝西泮第二十五頁，共35頁。2mg和0.5mg的氯硝西泮藥片一模一樣，區(qū)分是只能看包裝，一個是瓶裝，一個是盒裝如果不能區(qū)分，應棄去重新配置氯硝西泮和勞拉西泮0.5mg1mg第二十六頁，共35頁。幾種常見精神病用藥注意劑量20mg第二十七頁，共35頁。幾種常見精神科用藥藥名容易混淆形狀一樣，顏色不同大小一樣，顏色不同形狀一樣，一個稍大一點第二十八頁，共35頁。幾種常見精神科用藥第二十九頁，共35頁。心得安安坦佳樂定幾種常見精神科用藥你還分得出嗎第三十頁，共35頁。幾種常見精神科用藥第三十一頁，共35頁。幾種常見精神科用藥第三十二頁，共35頁。均為50mg幾種常見精神科用藥第三十三頁，共35頁。幾種常見精神科用藥第三十四頁，共35頁。精神科藥物臨床最常見的不良反應錐體外系反應心血管系統(tǒng)：直立性低血壓

心動過速