2024年全民健康保險服務(wù)協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年全民健康保險服務(wù)協(xié)議本合同目錄一覽第一條：定義與解釋1.1合同雙方1.2合同標(biāo)的1.3保險期間第二條：保險范圍與保險責(zé)任2.1保險范圍2.2保險責(zé)任2.3排除事項(xiàng)第三條：保險費(fèi)與支付方式3.1保險費(fèi)金額3.2支付方式3.3繳費(fèi)期限第四條：保險金的申請與給付4.1保險金申請4.2給付條件4.3給付流程第五條：合同的變更與終止5.1合同變更5.2合同終止5.3合同解除第六條：保險人的權(quán)利與義務(wù)6.1保險人的權(quán)利6.2保險人的義務(wù)第七條：被保險人的權(quán)利與義務(wù)7.1被保險人的權(quán)利7.2被保險人的義務(wù)第八條：爭議解決方式8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3法律途徑第九條：適用法律9.1合同的適用法律9.2法律解釋第十條：保密條款10.1保密義務(wù)10.2例外情況第十一條：合同的生效與失效11.1合同生效11.2合同失效第十二條：通知與送達(dá)12.1通知方式12.2送達(dá)地址第十三條：合同的附件13.1附件內(nèi)容13.2附件的有效性第十四條：其他約定14.1雙方的其他約定14.2附加條款第一部分：合同如下：第一條：定義與解釋1.1合同雙方1.2合同標(biāo)的本合同的標(biāo)的是乙方為甲方提供全民健康保險服務(wù)，包括疾病保險、意外傷害保險和醫(yī)療保險等。1.3保險期間本合同的保險期間為一年，自保險合同生效之日起至合同到期日止。第二條：保險范圍與保險責(zé)任2.1保險范圍本保險合同的保險范圍包括但不限于：疾病治療費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、重大疾病保險金、意外傷害保險金、醫(yī)療保險金等。2.2保險責(zé)任乙方根據(jù)本合同的約定，對于甲方在保險期間內(nèi)發(fā)生的保險事故，按照保險條款的約定承擔(dān)保險責(zé)任，并負(fù)責(zé)給付相應(yīng)的保險金。2.3排除事項(xiàng)（1）甲方故意制造保險事故的；（2）甲方在保險期間內(nèi)因違法行為導(dǎo)致的傷害或損失；（3）甲方在保險期間內(nèi)因疾病、疾病并發(fā)癥導(dǎo)致的治療費(fèi)用；（4）合同約定的其他排除事項(xiàng)。第三條：保險費(fèi)與支付方式3.1保險費(fèi)金額甲乙雙方根據(jù)保險合同的約定，確定保險費(fèi)的金額。保險費(fèi)金額根據(jù)甲方的投保情況、年齡、健康狀況等因素確定。3.2支付方式（1）一次性支付；（2）按月支付；（3）按季支付；（4）按年支付。3.3繳費(fèi)期限甲方應(yīng)在保險合同生效前一次性支付全部保險費(fèi)，或者按照約定的分期支付方式，在約定的期限內(nèi)支付完畢。第四條：保險金的申請與給付4.1保險金申請甲方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)立即向乙方提出保險金申請，并按照乙方要求提供相關(guān)證明材料。4.2給付條件乙方在確認(rèn)甲方提供的證明材料真實(shí)、完整后，按照保險合同的約定給付保險金。4.3給付流程（1）乙方審核甲方提供的證明材料；（2）審核通過后，乙方按照約定的方式計(jì)算保險金金額；（3）乙方將保險金支付給甲方。第五條：合同的變更與終止5.1合同變更甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更合同的內(nèi)容。變更合同的方式包括書面協(xié)議或者其他雙方認(rèn)可的方式。5.2合同終止有下列情形之一的，本合同終止：（1）保險期間屆滿，雙方未達(dá)成續(xù)保協(xié)議的；（2）甲方解除合同的；（3）乙方解除合同的；（4）合同約定的其他終止情形。5.3合同解除甲方有權(quán)解除本合同，但應(yīng)提前三十日通知乙方。合同解除后，乙方按照保險合同的約定退還甲方未滿期保費(fèi)。第六條：保險人的權(quán)利與義務(wù)6.1保險人的權(quán)利乙方的權(quán)利包括但不限于：（1）按照合同約定收取保險費(fèi)；（2）在合同約定的范圍內(nèi)，對甲方的情況進(jìn)行調(diào)查；（3）在甲方發(fā)生保險事故時，要求甲方提供證明材料，并根據(jù)合同約定給付保險金；（4）在合同期限內(nèi)，對合同內(nèi)容進(jìn)行變更或者解除。6.2保險人的義務(wù)乙方的義務(wù)包括但不限于：（1）按照合同約定提供保險服務(wù)，并承擔(dān)保險責(zé)任；（2）在甲方發(fā)生保險事故時，按照合同約定給付保險金；（3）對甲方的個人信息保密，不得泄露給第三方；（4）在合同期限內(nèi)，履行合同約定的其他義務(wù)。第七條：被保險人的權(quán)利與義務(wù)7.1被保險人的權(quán)利甲方的權(quán)利包括但不限于：（1）按照合同約定，享有保險金給付的權(quán)利；（2）要求乙方按照合同約定提供保險服務(wù)；（3）了解保險合同的內(nèi)容，要求乙方解釋合同條款；（4）在合同期限內(nèi)，解除合同或者變更合同內(nèi)容。7.2被保險人的義務(wù)甲方的義務(wù)包括但不限于：（1）按照合同約定支付保險費(fèi)；（2）在發(fā)生保險事故時，第八條：爭議解決方式8.1協(xié)商解決甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決合同履行過程中的任何爭議和糾紛。8.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟，尋求法律解決。8.3法律途徑最終解決爭議的方式是向合同簽訂地人民法院提起訴訟，適用中華人民共和國的法律。第九條：適用法律9.1合同的適用法律本合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。9.2法律解釋如有名詞或條款的解釋發(fā)生爭議，應(yīng)參照中華人民共和國法律、法規(guī)、政策和通常的商業(yè)習(xí)慣。第十條：保密條款10.1保密義務(wù)甲乙雙方應(yīng)對在合同履行過程中獲知的對方商業(yè)秘密和機(jī)密信息予以保密。10.2例外情況（1）依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供相關(guān)信息；（2）為履行合同，必須向第三方透露，但應(yīng)盡最大努力避免泄露給無關(guān)第三方；（3）雙方事先書面同意的其他情況。第十一條：合同的生效與失效11.1合同生效本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同失效（1）合同期限屆滿，雙方未達(dá)成續(xù)約協(xié)議；（2）甲乙雙方協(xié)商一致解除合同；（3）依法或依本合同約定解除合同；（4）合同約定的其他失效情形。第十二條：通知與送達(dá)12.1通知方式甲乙雙方應(yīng)以書面形式發(fā)送通知，通知以郵戳日期或遞送日期為準(zhǔn)。12.2送達(dá)地址甲乙雙方應(yīng)書面約定各自的聯(lián)系人和地址，用于發(fā)送和接收通知。第十三條：合同的附件13.1附件內(nèi)容本合同的附件包括但不限于保險條款、保險單、批單、附貼單等。13.2附件的有效性附件與本合同具有同等法律效力，甲乙雙方應(yīng)按照附件的約定履行各自的義務(wù)。第十四條：其他約定14.1雙方的其他約定甲乙雙方對本合同未盡事宜，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。14.2附加條款如甲乙雙方在本合同履行過程中有任何附加條款或約定，均應(yīng)以書面形式簽訂，并作為本合同不可分割的一部分。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方定義與責(zé)任1.1第三方定義在本合同中，第三方指除甲方和乙方之外，根據(jù)本合同約定或?qū)嶋H操作過程中涉及到的其他個體或?qū)嶓w。1.2第三方責(zé)任第三方應(yīng)根據(jù)本合同的約定，向甲方和乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第三方對甲方和乙方承擔(dān)的責(zé)任包括但不限于：（1）按照約定提供服務(wù)或商品；（2）對因其提供的服務(wù)或商品導(dǎo)致的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。第二條：第三方介入的情形2.1中介方介入如本合同的履行需要中介方的服務(wù)，中介方應(yīng)按照甲乙雙方的約定，提供相關(guān)服務(wù)。2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)介入在甲方發(fā)生保險事故時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照合同約定，提供必要的醫(yī)療服務(wù)。2.3其他第三方介入如本合同的履行過程中涉及到其他第三方，甲乙雙方應(yīng)與第三方明確各自的權(quán)利和義務(wù)。第三條：第三方義務(wù)與責(zé)任限制3.1第三方義務(wù)第三方應(yīng)按照本合同的約定，履行相應(yīng)的義務(wù)。包括但不限于：（1）提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息；（2）按照約定提供服務(wù)或商品；（3）對因其提供的服務(wù)或商品導(dǎo)致的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。3.2責(zé)任限制除非本合同有其他約定，第三方對甲方和乙方承擔(dān)的責(zé)任總額不得超過其收取甲方和乙方的費(fèi)用總額。第四條：第三方與甲乙方的關(guān)系4.1第三方與甲方的關(guān)系第三方與甲方之間的關(guān)系依據(jù)本合同約定和第三方與甲方之間的協(xié)議確定。4.2第三方與乙方的關(guān)系第三方與乙方之間的關(guān)系依據(jù)本合同約定和第三方與乙方之間的協(xié)議確定。第五條：第三方違約處理5.1第三方違約如第三方未履行本合同約定的義務(wù)，甲方和乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。5.2違約處理甲方和乙方有權(quán)根據(jù)本合同的約定，要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。第三方應(yīng)在甲方和乙方要求的合理期限內(nèi)糾正違約行為或賠償損失。第六條：第三方退出6.1第三方退出如第三方因任何原因退出本合同，甲方和乙方有權(quán)立即解除本合同或與第三方簽訂的相應(yīng)協(xié)議。6.2退出后的責(zé)任第三方退出本合同后，應(yīng)對因其在本合同履行期間的行為導(dǎo)致的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。第七條：第三方信息的保密7.1保密義務(wù)第三方應(yīng)對在本合同履行過程中獲知的甲方和乙方的商業(yè)秘密和機(jī)密信息予以保密。7.2例外情況（1）依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供相關(guān)信息；（2）為履行合同，必須向第三方透露，但應(yīng)盡最大努力避免泄露給無關(guān)第三方；（3）雙方事先書面同意的其他情況。第八條：第三方介入的變更與終止8.1變更甲乙雙方與第三方協(xié)商一致，可以變更第三方介入的條款。變更應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)甲乙雙方和第三方簽字蓋章確認(rèn)。8.2終止甲乙雙方與第三方協(xié)商一致，可以終止第三方介入。終止應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)甲乙雙方和第三方簽字蓋章確認(rèn)。第九條：適用法律與爭議解決9.1適用法律本合同及其補(bǔ)充協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。9.2爭議解決如甲乙雙方或甲乙雙方與第三方之間發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟，尋求法律解決。第十條：其他約定10.1雙方的其他約定甲乙雙方與第三方在本合同履行過程中如有其他約定，應(yīng)以書面形式簽訂，并作為本合同不可分割的一部分。10.2附加條款如甲乙雙方與第三方在本合同履行過程中有任何附加條款或約定，均應(yīng)以書面形式簽訂，并作為本合同不可分割的一部分。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險條款詳細(xì)說明保險條款的內(nèi)容，包括但不限于保險責(zé)任、保險范圍、保險金額、保險費(fèi)率等。附件二：保險單作為保險合同的證據(jù)，詳細(xì)載明甲方、乙方和第三方的權(quán)利義務(wù)。附件三：批單對保險合同內(nèi)容的變更、補(bǔ)充或修正，需經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章確認(rèn)。附件四：附貼單載明甲方、乙方和第三方的詳細(xì)信息，作為保險合同的一部分。附件五：服務(wù)協(xié)議詳細(xì)說明第三方提供的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)期限等。附件六：協(xié)議書甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議，載明雙方的權(quán)利義務(wù)和違約責(zé)任。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按約定支付保險費(fèi)；2.乙方未按約定提供保險服務(wù)；3.第三方未按約定提供服務(wù)或商品；4.甲方、乙方和第三方未履行合同約定的其他義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.違約行為導(dǎo)致?lián)p失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；2.違約行為導(dǎo)致合同解除的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；3.違約行為導(dǎo)致合同無效的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說明：如甲方未按約定支付保險費(fèi)，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付未付保險費(fèi)和相應(yīng)的違約金。說明三：法律名詞及解釋：1.甲方：指投保人，根據(jù)本合同約定，向乙方支