醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查信息表

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醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查信息匯總表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

醫(yī)院：應(yīng)查病人數(shù)：實查病人數(shù)：填表人：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

一般信息（所有患者均需填寫）,,,,,,,,,手術(shù)相關(guān)信息（手術(shù)患者填寫）,,,,,,,,,感染情況（感染患者填寫）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,危險因素（所有患者均需填寫）,,,,,,,,,,,,,,,抗菌藥物使用（所有患者均需填寫）,,,

錄入編號,科室,住院號,患者姓名,性別,年齡,若新生兒出生體重g,民族,當前疾病診斷(填寫代碼）,是否接受手術(shù),手術(shù)日期,手術(shù)部位,是否屬于微創(chuàng),是否急診手術(shù),手術(shù)切口分類,手術(shù)時長1（小時）,手術(shù)時長2（分鐘）,麻醉分級ASA分級,感染分類,醫(yī)院感染部位1,標本編號,病原體1,病原體2,病原體3,醫(yī)院感染部位2,標本編號,病原體1,病原體2,病原體3,醫(yī)院感染部位3,標本編號,病原體1,病原體2,病原體3,社區(qū)感染部位1,標本編號,病原體1,病原體2,病原體3,社區(qū)感染部位2,標本編號,病原體1,病原體2,病原體3,1.泌尿道插管,2.動靜脈插管,3.使用有創(chuàng)呼吸機,4.氣管切開,5.血液透析,6.穿刺,7.置管引流,8.內(nèi)鏡,9.糖尿病,10.惡性腫瘤,11.使用放化療藥物,12.免疫功能抑制,13.腦梗死或腦出血,14.腎臟疾病,15.一處或以上的臟器功能不全或衰竭,是否使用抗菌藥物,用藥目的,治療用藥是否細菌培養(yǎng),聯(lián)合使用

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