留置胃腸減壓的護理要點

留置胃腸減壓的護理要點20XXWORK匯報人：文小庫2024-04-03目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY胃腸減壓基本概念與目的留置前準(zhǔn)備工作留置過程中的護理操作并發(fā)癥預(yù)防與處理策略拔除時機選擇與后續(xù)關(guān)懷胃腸減壓基本概念與目的01胃腸減壓是通過將胃管插入患者體內(nèi)，利用負(fù)壓原理將胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，從而減輕胃腸道壓力的一種治療方法。定義胃腸減壓能夠降低胃腸道內(nèi)壓力，減少胃腸膨脹程度，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進胃部傷口的愈合和功能的恢復(fù)。作用胃腸減壓定義及作用適應(yīng)癥胃腸減壓適用于多種情況，如腸梗阻、胃腸道穿孔、急性胰腺炎、腹部手術(shù)后的患者等。這些情況下，患者胃腸道內(nèi)壓力增高，需要通過胃腸減壓來緩解癥狀。禁忌癥胃腸減壓并非適用于所有患者，如嚴(yán)重的心肺功能不全、消化道出血、食管靜脈曲張等患者應(yīng)禁用或慎用胃腸減壓。適應(yīng)癥與禁忌癥留置胃腸減壓對于需要長時間接受胃腸道減壓治療的患者來說非常重要。通過留置胃管，可以持續(xù)地將胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，保持胃腸道的通暢，減輕患者的痛苦。留置胃腸減壓還可以減少反復(fù)插管的次數(shù)，降低感染的風(fēng)險，提高患者的舒適度。同時，留置胃管還可以方便醫(yī)生觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。留置胃腸減壓重要性留置前準(zhǔn)備工作02了解患者病情、手術(shù)情況、胃腸道功能及引流目的。評估患者鼻腔狀況，選擇適宜的胃管型號。詢問患者有無鼻咽部、食管及胃部疾病，有無手術(shù)史及藥物過敏史。評估患者狀況準(zhǔn)備胃腸減壓器、胃管、石蠟油、棉簽、膠布、別針、聽診器、50ml注射器、治療巾、彎盤、手套等物品。檢查胃管是否通暢，減壓裝置是否完好，各管道連接是否正確。必要時備止血藥、鎮(zhèn)靜劑等藥品。器械及藥品準(zhǔn)備嚴(yán)格按照無菌操作原則進行，避免污染。消毒胃管前端及患者鼻腔，減少感染機會。操作過程中保持手衛(wèi)生，穿戴無菌手套。胃腸減壓器及管道應(yīng)定期消毒，保持清潔。01020304消毒與無菌操作規(guī)范留置過程中的護理操作03胃管插入長度通常為前額發(fā)際至劍突的距離，或鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離，再貼胃管刻度上的實際刻度。確保胃管側(cè)孔全部在胃內(nèi)，以起到良好的減壓效果。插入深度常規(guī)固定法是用膠布或繃帶將胃管固定于鼻翼及面頰部。為增加胃管的穩(wěn)定性，可以利用Y型寬膠布鼻部固定胃管，再用別針將胃管固定于枕旁或衣領(lǐng)上，以減輕對鼻翼的壓迫和增加患者的舒適度。固定方法確定插入深度及固定方法每2~4小時擠壓胃管1次，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不暢。擠壓時應(yīng)靠近胃端，避免牽拉引起患者不適。定時使用少量生理鹽水沖洗胃管，以保持胃管的通暢。沖洗時需注意壓力和速度，避免損傷胃黏膜。保持引流通暢措施沖洗胃管定時擠壓胃管觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量01正常胃液應(yīng)為無色透明或淡黃色，若引流物為鮮紅色或咖啡色，提示胃內(nèi)有出血。若引流物突然減少，應(yīng)檢查胃管是否堵塞或脫出。記錄24小時引流總量02準(zhǔn)確記錄24小時引流總量，以便醫(yī)生了解患者病情和治療效果。及時報告異常情況03若發(fā)現(xiàn)引流物異?；蚧颊叱霈F(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。觀察并記錄引流物情況并發(fā)癥預(yù)防與處理策略04常見并發(fā)癥類型及原因由于胃管刺激，導(dǎo)致喉部發(fā)炎、呼吸道分泌物增加，易引發(fā)呼吸道感染。插管過程中可能損傷消化道黏膜，導(dǎo)致出血。食物殘渣或血凝塊等可能堵塞胃管，影響減壓效果。長期胃腸減壓可能導(dǎo)致電解質(zhì)丟失過多，引發(fā)電解質(zhì)紊亂。呼吸道感染消化道出血胃管堵塞電解質(zhì)紊亂加強呼吸道管理熟練掌握插管技術(shù)定期沖洗胃管監(jiān)測電解質(zhì)水平預(yù)防措施建議保持室內(nèi)空氣流通，定期清潔口腔和鼻腔，減少感染機會。定時用生理鹽水沖洗胃管，防止堵塞。插管前評估患者病情和鼻腔情況，選擇合適型號的胃管，避免損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測患者電解質(zhì)水平，及時補充和調(diào)整。發(fā)生呼吸道感染時，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素治療，同時加強呼吸道護理，如霧化吸入、拍背排痰等。呼吸道感染處理消化道出血處理胃管堵塞處理電解質(zhì)紊亂處理發(fā)現(xiàn)消化道出血時，應(yīng)立即停止胃腸減壓，給予止血藥物和胃黏膜保護劑治療，必要時進行輸血。發(fā)生胃管堵塞時，可用生理鹽水沖洗胃管，若仍無法通暢，可考慮更換胃管。根據(jù)電解質(zhì)監(jiān)測結(jié)果，及時補充和調(diào)整電解質(zhì)水平，維持水電解質(zhì)平衡。處理方法指導(dǎo)拔除時機選擇與后續(xù)關(guān)懷05患者肛門排氣、腸鳴音正常，無惡心、嘔吐等癥狀。胃腸功能恢復(fù)引流物性狀患者病情穩(wěn)定引流液顏色變清、量減少，表明胃內(nèi)積液和積氣已基本引流完畢?；颊呱w征平穩(wěn)，無嚴(yán)重并發(fā)癥或感染風(fēng)險。030201拔除時機評估標(biāo)準(zhǔn)觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥，防止感染。傷口情況繼續(xù)觀察患者腸鳴音、肛門排氣等情況，確保胃腸功能完全恢復(fù)。胃腸功能恢復(fù)情況注意預(yù)防拔除胃腸減壓管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腸梗阻、吻合口瘺等。并發(fā)癥預(yù)防拔除后觀察重點給予患者心理支持和安慰，減輕其緊張、焦慮情緒。心理支持指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)、普食，避免進食刺激性食物。飲食指導(dǎo)鼓勵