截癱病人的護理-2

截癱患者的護理彭樂武漢大學(xué)人民醫(yī)院骨三科1精選ppt概念

截癱:又叫下肢不遂。是由脊髓損傷引起的綜合癥，以下半身運動功能喪失為主要臨床表現(xiàn)。2精選ppt

椎骨組成7節(jié)頸椎12節(jié)胸椎5節(jié)腰椎1塊骶椎1塊尾椎

3精選ppt高位截癱和下肢截癱的區(qū)別高位截癱：第二胸椎以上的脊髓損傷引起的截癱下半身截癱：第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱4精選ppt病理分類脊髓損傷脊髓休克(原發(fā))脊髓壓迫(繼發(fā))脊髓挫裂傷(原發(fā))5精選ppt病理分類脊髓休克有功能上的暫時性傳導(dǎo)中斷多見于脊髓損傷的急性期數(shù)日或4-6周后全部恢復(fù)運動、反射或肌張力不完全喪失X線顯示骨折、脫位亦不嚴(yán)重6精選ppt病理分類脊髓挫裂傷暴力所致脊髓實質(zhì)有不同程度的破壞部分或完全橫斷，多在胸腰段頸髓損傷死亡率高（呼吸肌和膈肌同時麻痹發(fā)生窒息）7精選ppt病理分類脊髓壓迫多為物理性壓迫

物理性炎癥導(dǎo)致水腫

椎管內(nèi)出血導(dǎo)致血腫壓迫解除后可大部分或全部恢復(fù)功能8精選ppt

導(dǎo)致截癱的因素

外傷急性脊髓炎脊髓蛛網(wǎng)膜炎脊髓灰質(zhì)炎脊柱病變脊髓腫瘤嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥等9精選ppt床單位準(zhǔn)備翻身床或硬板床上使用氣墊床頸椎骨折合并高位截癱者應(yīng)準(zhǔn)備急救器材搬運患者時應(yīng)防止損傷椎體扭曲10精選ppt11精選ppt12精選ppt并發(fā)癥的預(yù)防和護理防止各種并發(fā)癥，為后期的功能恢復(fù)和重建創(chuàng)造條件13精選ppt體位遵醫(yī)囑使用抗生素指導(dǎo)患者做深呼吸，多飲水霧化吸入氣管切開肺部感染14精選ppt心理護理

情緒低落，有自殺傾向加強思想工作，指導(dǎo)家屬不斷給予患者精神上的安慰與鼓勵。及時與患者溝通交流，使之了解疾病相關(guān)知識，從而使患者樹立戰(zhàn)勝傷殘的信心，密切配合治療。15精選ppt多飲水膀胱沖洗嚴(yán)格無菌操作，防止尿路感染每日更換尿袋，每月更換尿管自主膀胱功能的恢復(fù)：夾閉尿管，定時開放泌尿系并發(fā)癥16精選ppt是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）、足跟。壓瘡（pressuresores)17精選ppt壓瘡分期瘀血紅潤期（I度壓瘡）：炎性浸潤期（Ⅱ度壓瘡）：淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：壞死潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：受壓部位的皮膚出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙。表現(xiàn)為受壓皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛或麻木。損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰。為淺層組織感染、潰瘍感染向周圍及深部擴展18精選ppt皮膚護理

2h翻身1次，避免拖，拉，推等動作皮膚保護：保護貼、按摩油（賽膚潤）發(fā)生壓瘡，應(yīng)給予換藥并加強全身營養(yǎng)因感覺喪失，可發(fā)生燙傷或凍傷19精選ppt腹脹病因：腸蠕動減弱措施：禁食胃腸減壓中藥治療：外敷芒硝新斯的明肌注20精選ppt腹瀉病因：肛門括約肌松弛飲食不當(dāng)措施：補液抗炎治療，合理運用止瀉藥多飲水，防止脫水飲食應(yīng)清淡和易消化便后，應(yīng)用溫水清洗，涂抹皮膚保護膜禁食胃腸減壓中藥治療：外敷芒硝21精選ppt體溫失調(diào)的護理頸髓損傷時，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機體對周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，患者常產(chǎn)生高熱或體溫不升。22精選ppt體溫失調(diào)的護理

高熱：保持病室通風(fēng)，鼓勵患者多飲水物理降溫：冰袋冷敷，酒精或溫水擦浴必要時行藥物降溫體溫不升：物理升溫：升室溫、加蓋被絮防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋23精選ppt預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和攣縮畸形每日兩次作肌肉按摩和活動關(guān)節(jié)，以防肌肉萎縮和發(fā)生關(guān)節(jié)固定畸形足部用軟枕支墊使踝關(guān)節(jié)保持90°髖關(guān)節(jié)：屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形膝關(guān)節(jié)：屈曲畸形踝關(guān)節(jié)：跖屈畸形24精選ppt康復(fù)訓(xùn)練25精選ppt康復(fù)訓(xùn)練初期鍛煉：上肢：舉啞鈴、徒手操、牽引床拉手下肢：被動活動，充分伸直髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)26精選ppt康復(fù)訓(xùn)練

恢復(fù)期立位鍛煉：坐位平衡轉(zhuǎn)移訓(xùn)練站立訓(xùn)練

家屬協(xié)助-自己移動扶床-依扶-自己27精選ppt康復(fù)訓(xùn)練

行走及肌力訓(xùn)練：行走鍛煉肌力訓(xùn)練

扶拐或助行器循序漸進28精選ppt康復(fù)訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練：鍛