急診預(yù)檢分診培訓(xùn)-5

急診預(yù)檢分診培訓(xùn)22024/11/10急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診日常急診預(yù)檢分診與群體傷害事件傷檢分診不同日常急診預(yù)檢分診與疫情爆發(fā)發(fā)熱預(yù)檢分診不同急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診功能目的：⑴對急診的患者給予個性化處理；⑵對患者的癥狀、體征給予快速的評估；⑶對急診患者在迅速得到醫(yī)療救助的同時，進(jìn)行病情分類；⑷對應(yīng)優(yōu)先處理的患者首先進(jìn)行救治；⑸決定在院治療的最佳區(qū)域；⑹讓不同能力的醫(yī)護(hù)人員照護(hù)不同嚴(yán)重度的患者；⑺調(diào)整急診患者的診療節(jié)奏；⑻減輕患者的焦慮程度；⑼減少確實(shí)需要醫(yī)療救治患者的等候時間；⑽給予患者及家屬醫(yī)療咨詢；⑾特殊疾病團(tuán)隊(duì)照護(hù)的啟動者；⑿對醫(yī)院的醫(yī)療資源和醫(yī)療空間進(jìn)行最合理的配置急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診國外多采用病情五級分級患者病情輕重緩急分5類(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理60分鐘予急診處理(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂危患者有致命危險危重者暫無生命危險急癥者普通急診患者非急診患者120分鐘，可根據(jù)當(dāng)時急診搶救情況適當(dāng)延時給予診治急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診分診的概念是根據(jù)病人的主要癥狀和體征，區(qū)分病情的輕重緩急及隸屬?？?，進(jìn)行初步診斷，安排救治的過程。其重點(diǎn)是病情分診和學(xué)科分診。常見回答錯誤：是答出學(xué)科分診，而沒有首先病情分診急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診預(yù)檢分診目的安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。提高急診工作效率。有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。增加病人對急診工作滿意度。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診急診病人分類系統(tǒng)四分類法I類：有生命危險需要立即搶救呼吸心跳驟停、重度休克、大出血嚴(yán)重呼吸窘迫或呼吸道阻塞急性大面積心肌梗塞嚴(yán)重心律失常Ⅱ類：非立即危及生命，但生命體征有兩項(xiàng)以上異常胸痛懷疑心肌梗塞、高熱(體溫>40℃)高血糖、急性劇烈腹痛Ⅲ類：病情穩(wěn)定，但仍需在3～6小時內(nèi)治療者輕度腹痛、輕度外傷Ⅳ類：病情穩(wěn)定，非緊急的就診者傷風(fēng)感冒、皮疹、便秘、皮膚擦傷急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診評估內(nèi)容1、一般情況評估：年齡、性別、活動能力、姿勢、語言能力、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評估等。2、生命體征：氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無出血。3、清醒程度：AVPU評分，評估雙側(cè)瞳孔變化，包括對光反應(yīng)、大小，是否相等。4、皮膚情況：評估皮膚色澤、溫度、有無瘀斑等。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診不同病人的評估重點(diǎn)1、頭部外傷或腦血管意外病人需評估有無顱內(nèi)高壓癥狀，評估意識及雙側(cè)瞳孔。2、外傷病人應(yīng)評估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情況及有無出血。3、急腹癥病人應(yīng)評估腹痛的性質(zhì)、持續(xù)的時間和部位、有無伴隨癥狀，年齡大者應(yīng)排除心肺問題。4、疼痛病人應(yīng)評估疼痛持續(xù)時間、部位、及有無放射痛，鑒別一般胸痛與心絞痛和心肌梗死。5、昏迷病人要詳細(xì)詢問現(xiàn)病史、既往史，評估是否為腦血管病、中毒、肝性腦病、低血糖昏迷等。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診清醒程度評估——AVPU法分診時清醒程度評估要求迅速建立系統(tǒng)評估，包括病人的意識水平、瞳孔大小和病人的反應(yīng)性。A.警覺（alert）V.對聲音刺激的反應(yīng)（respondsvocalstimuli）P.只對疼痛有反應(yīng)（respondsonlypainfulstimuli）U.無反應(yīng)（unresponsive）急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診分診評估運(yùn)用的手段與技巧護(hù)理體檢注意“三清”;聽清病人或陪伴者的主訴；問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診望聞問切法1、問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。2、看：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來判斷患者的病情。3、聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等4、聞：特殊氣味。5、觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位6、查：體溫、血壓、瞳孔等。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診分診的護(hù)理程序評估分診問診：主訴、伴隨癥狀、有關(guān)的既往病史、服藥史、過敏史。注意：問診應(yīng)該簡短、重點(diǎn)突出，語氣要表現(xiàn)出同情和關(guān)懷。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診分診的護(hù)理程序評估身體評估:生命體征、損傷部位、疼痛的部位及性質(zhì)等注意：身體評估與問診同時進(jìn)行身體評估必須是快速、簡明和有重點(diǎn)的身體檢查急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診分診的護(hù)理程序評估危重病人的評估

(1)呼吸狀況有呼吸困難，立即開始清理和保持呼吸道通暢的措施，吸氧，并且準(zhǔn)備呼吸支持設(shè)備。（2）心血管狀況①血液循環(huán)和組織灌注量是否充足②有無活動性出血③有無休克體征或休克的早期表現(xiàn)④有無胸痛或心絞痛的癥狀急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診分診的護(hù)理程序評估危重病人的評估

（3）意識水平：

當(dāng)開始評估病人時，應(yīng)該評估精神狀態(tài)和意識水平。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診分診的護(hù)理程序評估體格檢查

執(zhí)行與病人的主訴和臨床表現(xiàn)有關(guān)的相應(yīng)系統(tǒng)的體格檢查。如：腹痛病人，作腹部體征檢查。

急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診分診的護(hù)理程序診斷1、區(qū)分病情的嚴(yán)重性和給予醫(yī)療與護(hù)理的輕重緩急。2、分配病人到合適的就診區(qū)域。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診分診的護(hù)理程序計(jì)劃

安排病人就診：搶救室、診斷室、處置室（心電圖、指血糖、血、尿、便常規(guī)）等待就診。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診分診的護(hù)理程序?qū)嵤└鶕?jù)診斷與計(jì)劃來實(shí)施護(hù)理措施：護(hù)送病人到搶救室搶救或相應(yīng)的診室就診、相應(yīng)的檢查。

評價

對病人進(jìn)行跟蹤隨訪，一是再次評估病人病情，二是評價分診是否正確急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診舉例分析評估：主觀和客觀資料患者1：60歲，男性，建筑工人，主訴急性后腰疼痛；病人彎著腰，捂著背，直不起腰來?；颊?：16歲，男性，主訴踝部疼痛。由朋友攙扶來急診室，一腳著地。他的踝部紅腫。初步的神經(jīng)血管檢查正常?；颊?：男性，27歲，病人呼吸驟停，由救護(hù)車送來急診室。急救醫(yī)士正在經(jīng)氣管內(nèi)插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)測顯示竇性心動過速，144次／分?；颊?：女性，76歲，病人主訴在家嘔血，并感到頭暈。病人面色蒼白，BP：80／50mmHg，HR：130次／分，R：24次／分。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診舉例分析診斷：病情分級患者3：I類：立即就診并搶救，有生命危險?；颊?：II類：病情緊急；可能變成有生命危險的情況。必須假定病人仍然有活動性出血。患者l：II類：病情穩(wěn)定，但是伴有劇烈疼痛?；颊?：III類：病情穩(wěn)定，沒有神經(jīng)血管損傷。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診舉例分析計(jì)劃患者3：立即把病人送到搶救室進(jìn)行搶救，并通知醫(yī)護(hù)人員?；颊?：立即分診病人到急診內(nèi)科診室接受醫(yī)生的診斷和病情監(jiān)測?；颊?：分診病人到急診內(nèi)科診室，并通知醫(yī)生盡快讓病人就診?；颊?：護(hù)理措施包括用冰冷敷，抬高踝部。分診病人到急診外科候診。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診舉例分析實(shí)施、評價

實(shí)施

按計(jì)劃分診病人，并實(shí)施護(hù)理措施。

評價

跟蹤評估患者1和患者2，直到病人就診隨訪所有病人的分診是否正確。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診外院上墻制度急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診我院上墻制度急診預(yù)檢分診工作制度一、急診科預(yù)檢分診必須由熟悉業(yè)務(wù)知識、責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士擔(dān)任。二、預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，如有事離開時必須由能力相當(dāng)?shù)淖o(hù)士替代。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診我院上墻制度急診預(yù)檢分診工作制度三、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)主動熱情接待每一位前來就診的患者，扼要了解病情，并進(jìn)行必要的檢查（T、P、R、BP），按病情將病人分往不同區(qū)域就診。一、二級病人（需要復(fù)蘇和搶救）送往A區(qū)；二、三級病人送往（重癥）B區(qū)；四級病人（輕癥）送往C區(qū)，并通知相關(guān)區(qū)域值班醫(yī)師。做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時間、初步診斷、是否傳染病、病人去向登記等項(xiàng)目，書寫規(guī)范，字跡清楚。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診我院上墻制度急診預(yù)檢分診工作制度四、對危重病患者應(yīng)先通知值班醫(yī)師做緊急處理，然后辦掛號手續(xù)；對符合“綠色通道”范圍的患者，應(yīng)立即啟動綠色通道程序，實(shí)行先搶救補(bǔ)辦手續(xù)的原則。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診我院上墻制度急診預(yù)檢分診工作制度五、注意傳染病的預(yù)檢，以防止交叉感染，做好傳染病登記工作。六、多發(fā)傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診我院上墻制度急診預(yù)檢分診工作制度七、遇突發(fā)事件、大批患者來院應(yīng)立即通知科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院總值班，以便組織搶救。有涉及法律問題的應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。八、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者到達(dá)時間、患者送入病區(qū)的時間。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診我院上墻制度急診預(yù)檢分診工作制度九、在預(yù)檢分診過程中遇到困難時，及時向護(hù)士長匯報，或與有關(guān)醫(yī)師共同商議解決，以提高預(yù)檢分診質(zhì)量。十、對于三無病人，先予以分診處理，同時做好保護(hù)工作，并請示行政值班人員。急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診具體實(shí)施急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診具體實(shí)施A區(qū)B區(qū)C區(qū)分區(qū)救治A區(qū)（搶救區(qū)）B區(qū)（重癥區(qū)）C區(qū)（普通診區(qū)）急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診具體實(shí)施第一步

所有急診患者首先到急診分診臺分診，分診護(hù)士首先進(jìn)行病情分級，然后分科。交給患者或隨行家屬分區(qū)（按顏色）分科掛號小條姓名掛號科室血壓脈搏姓名掛號科室血壓脈搏姓名掛號科室血壓脈搏急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診具體實(shí)施第二步急診掛號處掛號對于紅色標(biāo)記小條，掛號室優(yōu)先掛號、紅色次之，綠色正常排隊(duì)但優(yōu)先門診患者急診優(yōu)先姓名掛號科室血壓脈搏姓名掛號科室血壓脈搏姓名掛號科室血壓脈搏急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診具體實(shí)施第三步分診護(hù)士在患者家屬掛號期間測量生命體征并記錄。對于紅色、黃色分級患者上腕帶姓名掛號科室血壓脈搏姓名掛號科室血壓脈搏姓名掛號科室血壓脈搏急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診具體實(shí)施第四步分診護(hù)士護(hù)送紅色、黃色標(biāo)記患者到就診區(qū)域或通知相應(yīng)區(qū)域護(hù)士接診。綠色標(biāo)記患者給予診室方位指引或通知值班醫(yī)生接診姓名掛號科室血壓脈搏姓名掛號科室血壓脈搏姓名掛號科室血壓脈搏急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診具體實(shí)施直接進(jìn)搶救區(qū)和重癥區(qū)患者分診由120護(hù)送危重直接進(jìn)入搶救區(qū)或重癥區(qū)的患者同樣執(zhí)行由分診護(hù)士施行分診的原則，包括腕帶姓名掛號科室血壓脈搏姓名掛號科室血壓脈搏姓名掛號科室血壓脈搏急診預(yù)檢分診培訓(xùn)2急診預(yù)檢分診具體實(shí)施患者進(jìn)