T管的護(hù)理完整版本

T管的護(hù)理

1

T型管的相關(guān)介紹2放置引流管的目的

3

T管引流的護(hù)理T型管的相關(guān)介紹T管引流為一種閉合式被動引流，為乳膠制品型號為20—40號，常用22號，全長40厘米有雙臂伸出，形似“T”字T管用于引流膽汁，一端通向膽道，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋T管引流的目的1.引流膽汁和減壓：防止膽汁排出受阻，導(dǎo)致膽總管壓力過高、膽汁外漏引起腹膜炎。2.引流殘余結(jié)石：使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外，也可經(jīng)T管行造影或膽道鏡檢查取石。3.支撐膽道：防止膽總管切開處粘連、瘢痕狹窄等導(dǎo)致官腔變小。T管引流的護(hù)理

一、患者術(shù)前護(hù)理二、術(shù)后攜帶T管患者的護(hù)理三、引流液的顏色、量及性質(zhì)的觀察四、T型管拔管指征五、T管拔管前后護(hù)理六、健康教育一、術(shù)前護(hù)理給予低脂高蛋白飲食注意皮膚及鞏膜有無黃染,糞便顏色有無改變,以確保膽道有無梗阻二、術(shù)后攜帶T管患者的護(hù)理1.妥善固定：將T管妥善固定于腹壁，以防翻身、活動時牽拉造成管道脫出。2.保持引流通暢：防止引流管扭曲、折疊、受壓。引流中有血凝塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石要經(jīng)常擠捏防止管道堵塞。必要時可以用生理鹽水低壓沖洗或用50ml注射器負(fù)壓抽吸，用力要適宜，以防引起膽管出血。3.預(yù)防感染：長期帶管著，應(yīng)定期更換引流袋，更換時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。平臥時引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時不可高于引流管口平面，以防膽汁逆流引起感染。引流管口周圍皮膚覆蓋無菌紗布，保持局部干燥，防止膽汁浸潤皮膚引起炎癥反應(yīng)。三、引流液顏色、性狀、量的觀察正常成人每日分泌膽汁800—1200ml，呈黃綠色、清亮、無沉渣、有一定黏性。術(shù)后膽汁量一般由多變少，術(shù)后24小時引流量約300—500ml,恢復(fù)飲食后可增加至600—700ml,以后逐漸減少至每日200ml左右。如膽汁過多，提示膽總管下端有梗阻的可能，如膽汁混濁，應(yīng)考慮結(jié)石殘留或膽管炎癥未完全控制，若膽汁為鮮紅呈血性，需警惕吻合口出血或膽道出血。四、拔管指征1.一般留置兩周左右，若黃疸重、膽道腫瘤或有膽道狹窄應(yīng)適當(dāng)延長T管留置時間2.膽汁引流減少、顏色清亮、體溫正常、黃疸消退、全身情況改善3.夾管1—2天后無腹痛、發(fā)熱、黃疸癥狀4.T管造影顯示膽道通暢無殘余結(jié)石五、T管拔管前后的護(hù)理1.閉管期間患者無不適主訴拔管前應(yīng)試夾管，術(shù)后一周開始，先飯前半小時夾管，飯后半小時開放，如無不適可延長至飯前1小時夾管飯后1小時，逐漸達(dá)到24小時夾管。2.造影后觀察一天，繼續(xù)開放引流，充分引

流出從T管注入的造影劑，如膽道通暢，無結(jié)石或其他病變，再次夾閉T管24-48小時，無不適后再拔管3.注意拔管后的病情觀察，了解有無腹痛、發(fā)熱、黃疸癥狀六、健康教育1.飲食：低脂高維生素，少油膩的飲食，多飲水，少量多餐2.休息與活動：休息1—