臨床氯化鉀與維生素C聯(lián)合使用禁忌及原因

臨床氯化鉀與維生素C聯(lián)合使用禁忌及原因1.維生素C維生素C又名抗壞血酸，分子中含有酮烯醇結(jié)構(gòu)，因此抗壞血酸的水溶液是強(qiáng)酸性，其50mg/mL溶液的PH為2.5。但為了避免注射液酸性對(duì)血管的刺激，規(guī)定注射液PH為5-7，故配制注射液時(shí)已加入計(jì)算量的碳酸氫鈉，中和了部分分子中的醇羥基，使抗壞血酸部分變成了抗壞血酸納，在臨床應(yīng)用時(shí)把它加入輸液后，反而使5%或10%葡萄糖注射液PH值有一定程度的提高。2.胰島素目前臨床使用的胰島素注射液呈中性（pH為6.6~8），穩(wěn)定性較好，偏酸性和偏堿性溶液可以加快胰島素的降解，不宜作為胰島素的溶媒，如5%碳酸氫鈉注射液（pH為7.5~8.5）偏堿性，如果和胰島素配伍，會(huì)影響胰島素的穩(wěn)定性，存在配伍禁忌。從PH對(duì)藥物的影響來(lái)講，維生素C注射液PH5-7，胰島素注射液PH6.6~8，二者PH基本在一個(gè)水平，加上溶于5%葡萄糖注射液后均稀釋幾百倍，PH差異對(duì)二者穩(wěn)定性影響幾乎可以忽略不計(jì)。3.氯化鉀對(duì)二者穩(wěn)定性的影響理論上認(rèn)為，水溶性維生素如果和強(qiáng)電解質(zhì)配伍，因?yàn)辂}析作用，可能使水溶性維生素中的維生素C、維生素B1、維生素B6溶解度降低，自溶液中析出，不溶微粒增加，故維生素C與氯化鉀注射液理論上有配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)氯化鉀對(duì)維生素C的含量影響不大，不影響藥物的藥理作用和療效，維生素C與酚磺乙胺注射液、維生素B6注射液無(wú)禁忌反應(yīng)。加入維生素C或氯化鉀能減少輸液器對(duì)胰島素的吸附，使胰島素輸入量更準(zhǔn)確。原因可能為，加入氯化鉀或維生素C后，由于輸液器吸附了這些藥物，占去了輸液器表面的部分空間，減少了對(duì)胰島素的吸附量，確保了輸入液體中胰島素濃度的穩(wěn)定。10%氯化鉀注射液10~15mL+維生素C注射液1~2g+胰島素4~6U+5%葡萄糖注射液500mL靜脈點(diǎn)滴，不存在所謂的配伍禁忌，但藥物溶液需現(xiàn)配現(xiàn)用，用最好在4小時(shí)內(nèi)使用。4.維生素C和氯化鉀明確配伍禁忌維生素C是烯醇結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的還原性，注射液呈酸性，不宜與堿性藥物、核黃素、三氯叔丁醇、銅、鐵離子（微量）溶液配伍。胰島素和許多藥物存在配伍禁忌，因此建議臨床使用時(shí)最好單獨(dú)給藥。0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)藥（pH為5.0~6.0）等均可作為載體溶劑。值得注意的是

[6]，亞硫酸鹽可導(dǎo)致胰島素的二硫鍵斷裂，目前臨床使用的復(fù)方氨基酸（pH為5.5~7）有部分品種