婦產(chǎn)科課件-宮頸癌預(yù)防知識(shí)講座

婦產(chǎn)科課件

預(yù)防宮頸癌知識(shí)講座--科普篇

XXX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

xxx主任醫(yī)師子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。2020年11月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《加速消除子宮頸癌全球戰(zhàn)略》，這標(biāo)志著全世界194個(gè)國(guó)家首次共同承諾消除一種癌癥。80%的子宮頸癌發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。中國(guó)每年新發(fā)病例約13萬以上，每年有2-3萬婦女死于子宮頸癌。HPV是子宮頸癌的致癌病毒，幾乎所有宮頸癌的病理樣本中均能找到HPV，也使子宮頸癌成為人類所有癌癥病變中唯一病因明確的癌癥。與宮頸癌相關(guān)的高危型HPV只有十多種，其中16型及18型毒力最強(qiáng)，與70%的宮頸癌有關(guān)。HPV感染很常見，70%以上的女性一生中會(huì)感染HPV。其中80%～90%會(huì)在1～2年內(nèi)自然清除，并不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。只有不到20%的女性會(huì)因各種原因，從而不能自行清除病毒成為高危型HPV的持續(xù)感染者。HPV主要通過性生活傳播，也可因破損的皮膚黏膜接觸HPV污染物感染。目前無治療HPV的特效藥，通過增強(qiáng)生殖道局部免疫力，可能對(duì)持續(xù)病毒感染有一定的作用。女性一定要注意性生活衛(wèi)生，此外HPV感染者，建議使用避孕套避免性伴侶間相互感染。消除子宮頸癌的三個(gè)關(guān)鍵一、疫苗接種是最科學(xué)的預(yù)防方式。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，9-45歲的適齡女性，如果有條件，都應(yīng)該接種HPV疫苗。性生活開始前，女性接種疫苗獲益最大，最優(yōu)先對(duì)象是9-14歲女孩。小于15歲女孩僅需接種2針，間隔不短于6個(gè)月。次優(yōu)先對(duì)象是14-25歲青年女性，其他年齡段的成年女性也可獲益。男性接種可間接使女性獲益。二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗的接種年齡都是9-45歲，九價(jià)疫苗接種年齡是16-26歲。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為這幾種疫苗在子宮頸癌的預(yù)防方面是等效的，不必過于糾結(jié)進(jìn)口或者國(guó)產(chǎn)。超過45歲之后注射疫苗，理論上是有效果的，但目前說明書上是不包括該年齡段。接種疫苗后，并不能起到100%預(yù)防作用，還是要定期檢查。

二、宮頸癌篩查建議25歲女性初始宮頸癌篩查（有性生活史）25~65歲首選每5年1次FDA批準(zhǔn)的主要HPV檢測(cè)（強(qiáng)烈建議）若不能進(jìn)行FDA批準(zhǔn)的主要HPV檢測(cè)，建議每5年1次聯(lián)合檢測(cè)（結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查及HPV檢測(cè)），或每3年1次僅細(xì)胞學(xué)檢查（可接受）。建議年齡大于65歲且符合下列2條標(biāo)準(zhǔn)的人群可終止宮頸癌篩查（合理建議）：近25年內(nèi)沒有CIN2級(jí)及CIN2級(jí)以上病史；近10年內(nèi)有足夠篩查且均為陰性的人群。三、治療：根據(jù)宮頸癌的臨床分期，開展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法。宮頸癌早期一般無癥狀，有的表現(xiàn)為異常分泌物、同房出血，晚期則表現(xiàn)為水樣白帶、米湯樣白帶，同房出血增多，甚至大出血及不規(guī)則出血。如果有以上癥狀，就需要及時(shí)就醫(yī)。早期宮頸癌術(shù)后效果較好，5年生存率在95%左右。