“1+X”證書制度下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)課程成果導(dǎo)向教學(xué)模式探索

摘要：隨著我國(guó)人口老齡化程度日益加劇，失智、失能的老人越來(lái)越多，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式將成為社會(huì)養(yǎng)老的核心模式。針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)崗位需求，南寧市衛(wèi)生學(xué)?；诔晒麑?dǎo)向（0BE）教育理念，整合“1+X”證書制度下老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)考試知識(shí)內(nèi)容及相關(guān)護(hù)理專業(yè)課程知識(shí)點(diǎn)，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容；以成果導(dǎo)向教學(xué)法設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，分別從聚焦“學(xué)生產(chǎn)出”的教學(xué)目標(biāo)，注重學(xué)生創(chuàng)新、實(shí)踐等綜合能力的實(shí)施過(guò)程及以增值性評(píng)價(jià)結(jié)合終結(jié)性評(píng)價(jià)等三個(gè)方面進(jìn)行探索，培養(yǎng)適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下具備“慢性疾病護(hù)理+生活照護(hù)+保健養(yǎng)護(hù)”知識(shí)的新型養(yǎng)老照護(hù)崗位人才。關(guān)鍵詞：“1+X”證書制度；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老年照護(hù)；成果導(dǎo)向；教學(xué)模式國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，至2022年末，中國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.8億，占全國(guó)總?cè)丝诒壤?9.80%；2023年8月中國(guó)老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2021—2022）顯示，截至2022年末，我國(guó)60歲及以上老年人中，失能、半失能老年人約為4400萬(wàn)人。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)失能老人與護(hù)理員3∶1的配置標(biāo)準(zhǔn)推算，我國(guó)目前至少需要1466萬(wàn)專業(yè)照護(hù)人員，而當(dāng)前各類養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人員不足50萬(wàn)人，老年照護(hù)的技能人才急缺，難以滿足老年群體對(duì)專業(yè)服務(wù)提供的迫切需求［1］。社會(huì)對(duì)高素質(zhì)老年護(hù)理專業(yè)人才的需求日益增加，也暴露出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)技能人才匱乏的問(wèn)題，在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式成為今后養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的趨勢(shì)之一，老年護(hù)理崗位、老年照護(hù)崗位能力要求提升，如何培養(yǎng)適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下具備“慢性疾病護(hù)理+生活照護(hù)+保健養(yǎng)護(hù)”知識(shí)的新型養(yǎng)老照護(hù)崗位人才是擺在職業(yè)衛(wèi)生院校面前的重要任務(wù)?，F(xiàn)有的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足人才培養(yǎng)需求，如何推進(jìn)新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老教學(xué)模式是目前職業(yè)教育亟須解決的問(wèn)題。一、研究背景（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的內(nèi)涵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是將養(yǎng)老照護(hù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，不僅需要具備照護(hù)老年人生活的能力，同時(shí)又要掌握老年人身體評(píng)估、健康指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等醫(yī)療護(hù)理方面的知識(shí)，其主要服務(wù)對(duì)象是易復(fù)發(fā)的慢性病老人，大病恢復(fù)期老人，失能、半失能老人以及絕癥期老人，通過(guò)給予老年人更專業(yè)、更及時(shí)的醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)服務(wù)，能夠切實(shí)提高失能及半失能老人的生活質(zhì)量［2］。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)崗位需求的是具備“慢性疾病護(hù)理+生活照護(hù)+保健養(yǎng)護(hù)”知識(shí)的新型養(yǎng)老照護(hù)人才，人才的培養(yǎng)需要專業(yè)課程支撐，如何將專業(yè)護(hù)理知識(shí)與老年康養(yǎng)知識(shí)相互融合，滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下新型養(yǎng)老服務(wù)崗位人才的需要是目前職業(yè)教育課程開(kāi)發(fā)建設(shè)的研究方向。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)是一門在“1+X”證書制度下老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)考試內(nèi)容與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)工作崗位相銜接的新開(kāi)發(fā)課程，該課程的教學(xué)嚴(yán)格按照臨床護(hù)理崗位實(shí)際工作需求，重點(diǎn)聚焦“學(xué)生產(chǎn)出”，注重對(duì)學(xué)生護(hù)理評(píng)判性思維、整體護(hù)理、人文關(guān)懷和溝通等臨床綜合能力的培養(yǎng)，旨在以獲取各類養(yǎng)老等級(jí)證書、資格證書、專項(xiàng)職業(yè)能力證書以及提升學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力為目標(biāo)，構(gòu)建以“核心技能、學(xué)科競(jìng)賽、崗位訓(xùn)練、實(shí)習(xí)就業(yè)、成果轉(zhuǎn)化”為一體的教學(xué)模式（如圖1所示）。（二）成果導(dǎo)向教學(xué)模式的闡釋成果導(dǎo)向（Outcomes-BasedEducation，簡(jiǎn)稱OBE）教育理念是一種以成果為目標(biāo)導(dǎo)向、以學(xué)生為本，采用逆向思維方式進(jìn)行課程體系建設(shè)的先進(jìn)教育理念［3］。OBE理念不局限于現(xiàn)有的教育理論和經(jīng)驗(yàn)來(lái)設(shè)置課程，不再以少數(shù)人的成功為標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)向，而是強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過(guò)這門課程的學(xué)習(xí)，可以收獲什么樣的知識(shí)和能力，達(dá)成什么成果目標(biāo)，然后根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的產(chǎn)出為出發(fā)點(diǎn)，以終為始反向設(shè)計(jì)課程內(nèi)容、教學(xué)方式、資源投入等，重構(gòu)課程體系，并通過(guò)教學(xué)效果評(píng)價(jià)以及學(xué)生對(duì)課程的反饋對(duì)課程進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)與完善［4］，能促進(jìn)課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)課程內(nèi)容的優(yōu)化，利于教學(xué)方式的革新。二、教學(xué)模式探索（一）重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容目前中職護(hù)理專業(yè)課程中沒(méi)有專門對(duì)接醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老照護(hù)崗位的教材，南寧市衛(wèi)生學(xué)校選用的科學(xué)出版社老年護(hù)理教材又存在內(nèi)容廣度、深度不足，結(jié)構(gòu)單一，知識(shí)點(diǎn)過(guò)于碎片化，且偏向于單純的理論知識(shí)，缺少職業(yè)技能知識(shí)和康養(yǎng)知識(shí)等問(wèn)題，難以滿足新型養(yǎng)老服務(wù)崗位需求。筆者認(rèn)為，開(kāi)發(fā)出一本內(nèi)容涵蓋“慢性疾病護(hù)理+生活照護(hù)+保健養(yǎng)護(hù)”等知識(shí)點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老照護(hù)校本教材是非常有必要的。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)課程是適應(yīng)臨床護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)崗位能力需求，以獲取老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書為導(dǎo)向，將護(hù)理專業(yè)的課程護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、老年護(hù)理、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等教材的專業(yè)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行整合的一門課程。筆者通過(guò)深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研、與臨床專家探討，再結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、崗位技能需求，遴選了大量臨床案例、典型工作任務(wù)，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行更新與優(yōu)化，融入養(yǎng)老技術(shù)新進(jìn)展，使課堂教學(xué)貼近崗位實(shí)際需求，緊跟養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展的步伐。同時(shí)，筆者還構(gòu)建基于“1+X”證書制度老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)職業(yè)技能考試內(nèi)容及的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)工作任務(wù)的課程模塊，強(qiáng)化專業(yè)護(hù)理與生活照護(hù)綜合應(yīng)用的能力。在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)課程涵蓋養(yǎng)老護(hù)理技能比賽及“1+X”證書制度下老年照護(hù)（初級(jí)）職業(yè)技能等級(jí)考試涉及的職業(yè)認(rèn)知、安全防護(hù)、冷熱應(yīng)用、飲食照護(hù)、排泄照護(hù)、清潔照護(hù)、睡眠照護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)照護(hù)及危機(jī)應(yīng)對(duì)等九個(gè)工作領(lǐng)域；失智老年人照護(hù)（初級(jí)）職業(yè)技能等級(jí)考試涉及失智照護(hù)與職業(yè)素質(zhì)、認(rèn)知與活動(dòng)功能維護(hù)、失智與健康促進(jìn)照護(hù)、失智與身體綜合照護(hù)等四個(gè)模塊。此外，我們還將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、休息與睡眠、清潔護(hù)理、冷熱療技術(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)、口服給藥技術(shù)、消毒隔離技術(shù)等九個(gè)章節(jié)，內(nèi)科護(hù)理的高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死、慢性阻塞性肺疾病等五大常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病，外科護(hù)理的燒傷護(hù)理、心肺復(fù)蘇和老年護(hù)理教材的緒論、老年人健康評(píng)估、老年人日常生活護(hù)理、老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題護(hù)理、老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理、老年人精神心理護(hù)理、老年人的安全用藥與護(hù)理、安寧療護(hù)八個(gè)章節(jié)的知識(shí)內(nèi)容選進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)課程?！?+X”證書制度下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)課程是將以上四門護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及康養(yǎng)護(hù)理知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行融合，結(jié)合老年照護(hù)（初級(jí)）、失智老年人照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)考試內(nèi)容（如下頁(yè)圖2所示），整合形成13個(gè)能力模塊，包含職業(yè)認(rèn)知、安全防護(hù)、冷熱應(yīng)用、飲食照護(hù)、排泄照護(hù)、清潔照護(hù)、睡眠照護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)照護(hù)、急危應(yīng)對(duì)、口服用藥照護(hù)、消毒隔離、基本康復(fù)鍛煉、心理照護(hù)等，每個(gè)模塊設(shè)置若干工作任務(wù)。（二）教學(xué)過(guò)程1.教學(xué)目標(biāo)以培養(yǎng)適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下具備“慢性疾病護(hù)理+生活照護(hù)+保健養(yǎng)護(hù)”知識(shí)的新型養(yǎng)老照護(hù)崗位人才為教學(xué)總目標(biāo)，在教學(xué)過(guò)程中分別從知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)三個(gè)維度明確教學(xué)方向（如圖3所示）。通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)照護(hù)知識(shí)，特別是要求學(xué)生能根據(jù)老年人身體狀況給予個(gè)性化的照護(hù)服務(wù)及健康宣教；學(xué)生能取得養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)“X”證書，能勝任醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)崗位工作；在照護(hù)老年人的過(guò)程中學(xué)生能圍繞“避免風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，維護(hù)老人自尊，體現(xiàn)人文關(guān)懷”三要素，實(shí)現(xiàn)情感升華，強(qiáng)化人文關(guān)懷意識(shí)，提升職業(yè)素養(yǎng)。2.實(shí)施過(guò)程（1）課前準(zhǔn)備基于成果導(dǎo)向教學(xué)法設(shè)計(jì)教學(xué)，將教學(xué)的重點(diǎn)聚焦于“學(xué)生產(chǎn)出”，注重學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力等綜合能力的培養(yǎng)。為了讓學(xué)生更好地了解養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)目前專業(yè)人才短缺的現(xiàn)狀及臨床養(yǎng)老護(hù)理崗位實(shí)際工作需求，在課程開(kāi)課前，教師要發(fā)放項(xiàng)目教學(xué)任務(wù)，有目的地安排學(xué)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀摩見(jiàn)習(xí)。學(xué)生可主動(dòng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員進(jìn)行交流，親身體驗(yàn)養(yǎng)老服務(wù)工作，從不同養(yǎng)老護(hù)理工作者工作過(guò)程中找到自己理解的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)認(rèn)知。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)所見(jiàn)所聞，能更好地認(rèn)識(shí)老年人、了解老年人，從而引發(fā)共情，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理崗位職業(yè)技能知識(shí)有直觀的感受和認(rèn)知，特別是對(duì)照護(hù)過(guò)程中老年人存在的風(fēng)險(xiǎn)因素有更加深刻的感知。以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)課程內(nèi)容“飲食照護(hù)”能力模塊為例。首先成立學(xué)習(xí)小組（每組7—8人），明確小組長(zhǎng)，細(xì)化每個(gè)成員的工作任務(wù)，讓各小組成員分工合作；其次指導(dǎo)學(xué)生在手機(jī)下載學(xué)習(xí)軟件；最后要求學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)任務(wù)書（腦卒中老年人的飲食照護(hù)案例及工作任務(wù)），查找腦卒中老年人存在的問(wèn)題及食物的選擇等相關(guān)資料并觀看教學(xué)微課視頻，完成課前任務(wù)，并上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)。而教師則在學(xué)習(xí)平臺(tái)建立班群，撰寫學(xué)習(xí)任務(wù)書，任務(wù)書圍繞課程能力模塊（飲食照護(hù)）設(shè)置，包含課程能力模塊的案例（腦卒中老年人的飲食照護(hù)）和飲食照護(hù)的微課視頻；發(fā)布任務(wù)書（張爺爺，男性，80歲，退休干部，高血壓病病史30年，長(zhǎng)期便秘，2周前張爺爺因高血壓腦卒中入院，現(xiàn)張爺爺意識(shí)清楚，右邊口角歪斜，直流口水，喂食時(shí)食物易從口角漏出，右側(cè)肢體功能障礙，肌力為二級(jí)。經(jīng)過(guò)積極治療、護(hù)理，張爺爺病情穩(wěn)定，現(xiàn)在責(zé)任護(hù)士小劉正為張爺爺準(zhǔn)備食物。工作任務(wù)：①?gòu)陌咐姓页鲎o(hù)理張爺爺存在的問(wèn)題。②為張爺爺選擇合適的食材，有哪些依據(jù)？③為張爺爺制訂喂養(yǎng)流程，保證進(jìn)食安全）到學(xué)習(xí)平臺(tái)。教師對(duì)學(xué)生的任務(wù)完成度進(jìn)行分析，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的預(yù)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)（如圖4所示）。在學(xué)生完成課前任務(wù)后，教師利用周末或自習(xí)課（半天）安排學(xué)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)，學(xué)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估老年人的生理、心理狀況，觀察腦卒中老年人存在的護(hù)理問(wèn)題，特別是在飲食過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，向機(jī)構(gòu)帶教老師請(qǐng)教解決風(fēng)險(xiǎn)的方法，最終確定適合腦卒中老年人的食材和進(jìn)食方式。（2）課中施教教師結(jié)合崗位需求確定教學(xué)重點(diǎn)，并根據(jù)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)明確教學(xué)難點(diǎn)，將課堂模擬成養(yǎng)老照護(hù)工作的場(chǎng)景（如下頁(yè)圖5所示），結(jié)合課程模塊內(nèi)容出示課前已發(fā)放給學(xué)生的個(gè)性化案例（失能、失智或慢性疾病老人），每個(gè)模塊的案例設(shè)定都圍繞三個(gè)任務(wù)展開(kāi)。在課堂教學(xué)中，由每個(gè)學(xué)習(xí)小組的代表分別展示本小組課前討論的學(xué)習(xí)成果（角色扮演），其他小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，且分別說(shuō)出理由，再由教師補(bǔ)充點(diǎn)評(píng)，分析重難點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺易錯(cuò)點(diǎn)。教師梳理知識(shí)點(diǎn)后安排學(xué)生按照照護(hù)任務(wù)流程分組練習(xí)，隨機(jī)抽出2名學(xué)生進(jìn)行演示，并給予點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。設(shè)計(jì)個(gè)性化的教學(xué)案例（生活不能自理老年人），巧妙地將思政元素（老年人的尊嚴(yán)、安全、人文關(guān)懷等）融入教學(xué)過(guò)程。模擬工作場(chǎng)景教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)將碎片化的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為整體照護(hù)的實(shí)踐能力。例如，在上個(gè)教學(xué)任務(wù)中，筆者將教學(xué)過(guò)程分為“新課導(dǎo)入—夯實(shí)基礎(chǔ)，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)—學(xué)以致用，能力提升—知行并進(jìn)，思政育人—總結(jié)”五個(gè)環(huán)節(jié)（如圖6所示），每個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)環(huán)環(huán)相扣，知識(shí)深度層層遞進(jìn)，綜合能力穩(wěn)步提升。整個(gè)教學(xué)模式以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。課堂中，為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、知識(shí)應(yīng)用能力及職業(yè)素養(yǎng)，教師鼓勵(lì)學(xué)生在分析問(wèn)題與解決問(wèn)題時(shí)能夠更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性。在設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)三過(guò)程中，教師特意在眾多的仿真食材中放入食鹽和油，以考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度及應(yīng)用能力，最后發(fā)現(xiàn)學(xué)生給老年人搭配營(yíng)養(yǎng)餐時(shí)選擇的食材一味地強(qiáng)調(diào)低鹽低脂，沒(méi)有根據(jù)實(shí)際情況選擇食鹽和油。教師在點(diǎn)評(píng)時(shí)特別指出“少鹽、少油”不是“無(wú)鹽、無(wú)油”，強(qiáng)調(diào)了當(dāng)攝入的食鹽和油不足時(shí)，老年人表現(xiàn)出食欲不振、四肢無(wú)力的現(xiàn)象，很容易出現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)，同時(shí)也影響康復(fù)，所以合理的飲食搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡才是關(guān)鍵。該環(huán)節(jié)巧妙地突出了重點(diǎn)知識(shí)，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解及掌握。在教學(xué)環(huán)節(jié)四時(shí)，教師認(rèn)真觀察學(xué)生的角色扮演：手腳不靈便的半失能老年人，因長(zhǎng)期依賴家人或護(hù)理人員照護(hù)，內(nèi)心的愧疚和不安加深了他們的自卑。照護(hù)過(guò)程中學(xué)生是否考慮到老年人的尊嚴(yán)，對(duì)老年人的態(tài)度、溝通的語(yǔ)氣如何，整個(gè)環(huán)節(jié)是否有鼓勵(lì)或教會(huì)老年人使用助老用品提高自理能力，是否維護(hù)老年人的尊嚴(yán)？教師還要觀察學(xué)生選擇的食材是否容易造成噎食、導(dǎo)致老年人病情惡化等風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)食過(guò)程是否及時(shí)避開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（誤吸、嗆咳、燙傷），從而保證老年人進(jìn)食安全。教師點(diǎn)評(píng)時(shí)自然地將思政元素融入課堂。整個(gè)教學(xué)重、難點(diǎn)的設(shè)計(jì)都緊扣滿足老年人的需求、為老年人提供個(gè)性化的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)這個(gè)目標(biāo)。（3）課后檢測(cè)為了更好地檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)課程內(nèi)容的掌握程度，及時(shí)做好教學(xué)評(píng)估及教學(xué)反饋，我校課后安排學(xué)生以志愿者服務(wù)的形式到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)，接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的考核，通過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)崗課一體融合，真正做到教學(xué)與崗位接軌。整個(gè)教學(xué)過(guò)程依托校企合作平臺(tái)，推行校企雙育人模式。護(hù)理教師團(tuán)隊(duì)利用寒假、暑假時(shí)間進(jìn)入企業(yè)實(shí)踐，與企業(yè)專家共同探討教學(xué)方案，根據(jù)崗位需求和行業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)明確教學(xué)方向；開(kāi)展校外實(shí)踐課堂，聘請(qǐng)行業(yè)專家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干擔(dān)任實(shí)踐課程的校外指導(dǎo)老師，實(shí)施校外實(shí)踐課堂評(píng)價(jià)機(jī)制，驗(yàn)收學(xué)生學(xué)習(xí)成果（如圖7所示）。（三）教學(xué)評(píng)價(jià)1.增值性評(píng)價(jià)教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)以增值性評(píng)價(jià)作為衡量學(xué)生進(jìn)步、成長(zhǎng)的依據(jù)，不再以學(xué)生的考試成績(jī)作為評(píng)價(jià)進(jìn)步的唯一標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力，也更加突出學(xué)生的縱向成長(zhǎng)，達(dá)到育人的目的（如下頁(yè)表1所示）。2.終結(jié)性評(píng)價(jià)安排課外任務(wù)（為機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行照護(hù)）以鞏固知識(shí)和技能，強(qiáng)化知識(shí)運(yùn)用能力，實(shí)現(xiàn)舉一反三。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老照護(hù)課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，實(shí)踐效果是衡量學(xué)生專業(yè)知識(shí)技能的金標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生利用周末或?qū)W校安排的見(jiàn)習(xí)時(shí)間到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)踐，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶教老師的指導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估、有效照護(hù)及心理疏導(dǎo)，為不同老年人設(shè)計(jì)針對(duì)性的照護(hù)方案，提供個(gè)性化的護(hù)理，并給予科學(xué)的健康指導(dǎo)，在照護(hù)的過(guò)程中老年人安全，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)因素的存在。機(jī)構(gòu)帶教老師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)（如表2所示），做到崗—課無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)崗課融通。以學(xué)生通過(guò)養(yǎng)老相關(guān)證書考試結(jié)果作為課證融合效果的評(píng)價(jià)依據(jù)（如表3所示）。四年來(lái)，我校醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)課程通過(guò)開(kāi)展成果導(dǎo)向教學(xué)模式，中職護(hù)理學(xué)生參加的各類養(yǎng)老等級(jí)證書、資格證書、專項(xiàng)職業(yè)能力證書考試的通過(guò)率都超過(guò)99.00%；在機(jī)構(gòu)實(shí)踐的過(guò)程中，機(jī)構(gòu)指導(dǎo)老師給予了極高的評(píng)價(jià)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)可我校的教學(xué)模式，學(xué)生的觀念也由原來(lái)的排斥養(yǎng)老護(hù)理工作慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榻邮莛B(yǎng)老護(hù)理工作?；诔晒麑?dǎo)向的教學(xué)模式也提高了“雙師型”教師的教學(xué)能力，我校專業(yè)教師在各類教師教學(xué)比賽中取得了優(yōu)異的成績(jī)。三、教學(xué)反思（一）重視教法設(shè)計(jì)，培養(yǎng)臨床思維能力以案例導(dǎo)入，能讓學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)學(xué)以致用；使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，能讓學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中最大限度地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，使學(xué)生在分析問(wèn)題與解決問(wèn)題時(shí)能夠多角度思考，提高學(xué)習(xí)自主性與積極性，既培養(yǎng)了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，又培