第2章 醫(yī)院信息系統(tǒng)課件

王林景醫(yī)院信息系統(tǒng)

第2章Email:wlj_wor電話:第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院是以診治疾病、護理病人為主要目的的醫(yī)療機構(gòu)。對公眾或特定人群進行防病、治病的場所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過依法獲得有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達到對住院或門診病人實施科學(xué)的和正確的診療、護理。醫(yī)院的定義2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)

功能齊全，能對所有疾病進行診療，一般設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼耳鼻喉科等各種?？萍八巹?、檢驗、放射等醫(yī)技部門。包括兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院。專門收治某一種或某一類疾病。如傳染病醫(yī)院、結(jié)核病院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、胸科醫(yī)院、骨科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等。按收治范圍分綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院返回目錄醫(yī)院的類型2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)

二級醫(yī)院：跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。其主要功能是參與指導(dǎo)對高危人群的監(jiān)測，接受一級轉(zhuǎn)診，對一級醫(yī)院進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并能進行一定程度的教學(xué)和科研。

三級醫(yī)院：跨地區(qū)、省、市并向全國范圍提供醫(yī)療全面衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院。其主要功能是提供?？漆t(yī)療服務(wù)，解決危重疑難重癥，接受二級轉(zhuǎn)診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才，承擔(dān)教學(xué)科研任務(wù)。

一級醫(yī)院：是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院。其主要功能是提供一級預(yù)防，管理多發(fā)病常見病病人并對疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診。一、二級醫(yī)院分別分為甲乙丙三等，三級醫(yī)院分為特甲乙丙四等返回目錄醫(yī)院等級分為三級十等2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息

就是指在醫(yī)院業(yè)務(wù)活動過程中所形成的一切動態(tài)和靜態(tài)數(shù)據(jù).醫(yī)院信息總體醫(yī)院信息主要內(nèi)容醫(yī)院內(nèi)部各個部門、各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的信息外界環(huán)境產(chǎn)生的信息醫(yī)療信息管理信息醫(yī)學(xué)科技信息返回目錄2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)診療決策醫(yī)療患者

醫(yī)院行政管理決策完成日常業(yè)務(wù)醫(yī)院信息處理的雙塔模型返回目錄2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)系統(tǒng)

系統(tǒng)是由處于一定的環(huán)境中相互聯(lián)系和相互作用的、若干組成部分結(jié)合而成的，為達到整體目的而存在的集合。信息系統(tǒng)

CordonB.Davis給出的定義：

它是一個利用計算機硬件和軟件，手工作業(yè)，分析、計劃、控制和決策模型，以及數(shù)據(jù)庫的用戶—機器系統(tǒng)。它能提供信息支持企業(yè)或組織的運行、管理和決策功能。返回目錄2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)五項基本功能及聯(lián)系采集存儲加工提供傳輸傳輸傳輸傳輸傳輸使用者錄入接收返回目錄2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)返回目錄醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem,HIS)2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)

是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)返回目錄HIS的范圍2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述通常，我們對整個醫(yī)院共用的一些功能和程序(例如病人的一般情況、疾病診治、費用支付)公認歸屬于HIS對于為某一部門或?qū)？茖ｉT開發(fā)的內(nèi)部管理程序(例如醫(yī)學(xué)影像存檔與傳輸系統(tǒng))是否歸屬于HIS卻意見不一對于電子病歷，專家決策支持系統(tǒng)這些龐大的、極其復(fù)雜的信息系統(tǒng)，是否能夠放入HIS正常運行，更值得商榷第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)減輕事務(wù)處理人員的勞動強度輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策123改善醫(yī)院管理，支持醫(yī)教研返回目錄醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要目標2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)之一業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)之二知識管理系統(tǒng)之三管理信息系統(tǒng)返回目錄醫(yī)院信息系統(tǒng)的特征2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)必須與業(yè)務(wù)過程緊密地融合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)提供的功能必須符合用戶工作特點、簡便好用業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)得可靠性必須很高返回目錄醫(yī)院信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)知識管理系統(tǒng)知識管理系統(tǒng)可以將大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識裝入信息系統(tǒng)知識管理系統(tǒng)要為醫(yī)護人員的知識積累和共享提供服務(wù)知識管理系統(tǒng)可以建立特定領(lǐng)域的專家系統(tǒng)，將一些相對簡單或者更適合于計算機處理的工作直接由計算機完成。知識管理系統(tǒng)還可以通過知識為醫(yī)療管理提供支持。返回目錄2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)管理信息系統(tǒng)管理信息系統(tǒng)管理信息系統(tǒng)管理信息系統(tǒng)應(yīng)能提供醫(yī)院運行狀態(tài)信息管理信息系統(tǒng)要為改進醫(yī)院管理提供手段管理信息系統(tǒng)要為解決醫(yī)院面臨的問題服務(wù)并隨著發(fā)展而變化管理信息系統(tǒng)

返回目錄2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)返回目錄醫(yī)院信息系統(tǒng)包含2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述面向醫(yī)院管理信息稱為醫(yī)院（經(jīng)濟核算）信息系統(tǒng)(HIS)病人管理的信息稱為臨床信息系統(tǒng)(ClinicalInformationSystem，CIS)病歷管理開發(fā)的“電子病歷”EPR

(ElectronicPatientRecord)醫(yī)學(xué)影像?？崎_發(fā)的醫(yī)學(xué)“圖像存儲及傳輸系統(tǒng)”PACS(PictureArchivingandCommunicationSystem)臨床實驗檢查科室開發(fā)的“實驗室信息系統(tǒng)”LIS(LaboratoryInformationSystem)第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)返回目錄2.1.1

HIS的新型管理模式2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院為什么要應(yīng)用信息系統(tǒng)???醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用一句話：為了變。為了適應(yīng)外部變化、配合內(nèi)部變革第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)返回目錄2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述→

2.1.1

HIS的新型管理模式信息的全過程追蹤和動態(tài)管理加速醫(yī)院信息化步伐優(yōu)化就醫(yī)流程、減少等待時間、加速病人周轉(zhuǎn)、全面改善就診秩序混亂局面管理者的需要醫(yī)務(wù)工作者的需要病人的需要醫(yī)院信息系統(tǒng)的意義第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)返回目錄2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述不應(yīng)該機械地模擬醫(yī)院傳統(tǒng)的手工管理方法，而是應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)院的管理規(guī)范，應(yīng)用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標準化的新理念進行設(shè)計開發(fā)。應(yīng)該充分了解信息化的特點和優(yōu)勢，并把這種特點和優(yōu)勢作為一種創(chuàng)新理念融入到具體管理模式中。要對傳統(tǒng)的手工管理模式大膽改革，特別是摒棄手工管理的自主性、隨意性，建立規(guī)范化和標準化的管理制度和管理程序，并力求這種程序的簡單、快捷和高效。必須嚴格遵循政策法規(guī)，并符合上級行政主管部門及醫(yī)院的各項要求?！?/p>

2.1.1

HIS的新型管理模式第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.1.2

HIS的標準化

標準化是數(shù)據(jù)采集、傳輸、處理、信息進行交換和共享的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典進行標準化編碼是設(shè)計的初始工作，也是最重要的工作。強調(diào)采用國際標準、國家標準、部頒標準、地區(qū)標準，沒有的，可以嚴格按照標準的編碼原則進行暫時擴充應(yīng)用，一旦正式標準出來，立即改正。2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS必備的標準化數(shù)據(jù)字典

藥品字典

治療、護理項目編碼字典

醫(yī)療儀器、設(shè)備編碼字典

醫(yī)療費用計價編碼字典

國際疾病分類代碼(ICD-10)

醫(yī)院職工編碼字典

醫(yī)院科室、病區(qū)編碼字典……2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述返回目錄→

2.1.2HIS的標準化第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.1.3

HIS的數(shù)據(jù)流程2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.1.4HIS的總體結(jié)構(gòu)2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)表2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能框架臨床診療部分門診管理系統(tǒng)病人主索引系統(tǒng)掛號預(yù)約子系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)住院管理系統(tǒng)住院登記子系統(tǒng)病區(qū)護士工作站子系統(tǒng)病區(qū)醫(yī)生工作站子系統(tǒng)手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)手術(shù)預(yù)約登記子系統(tǒng)麻醉醫(yī)生工作站檢查管理系統(tǒng)檢查預(yù)約登記子系統(tǒng)檢查報告子系統(tǒng)檢驗信息管理系統(tǒng)檢驗申請預(yù)處理子系統(tǒng)檢驗報告管理子系統(tǒng)檢驗聯(lián)機采集子系統(tǒng)檢驗質(zhì)量控制子系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)影像采集部分影像存儲部分影像的傳輸影像的顯示藥品管理部分藥品物資管理系統(tǒng)藥庫管理子系統(tǒng)藥房管理子系統(tǒng)醫(yī)用消耗材料管理子系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備器械管理子系統(tǒng)綜合管理與統(tǒng)計部分統(tǒng)計與綜合查詢系統(tǒng)統(tǒng)計與綜合查詢系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)病案編目子系統(tǒng)病案流通追蹤子系統(tǒng)經(jīng)濟管理部分經(jīng)濟管理系統(tǒng)價格管理子系統(tǒng)門診收費子系統(tǒng)住院收費子系統(tǒng)會計帳目管理子系統(tǒng)科室成本核算子系統(tǒng)外部接口部分醫(yī)療保險接口醫(yī)療保險系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)遠程醫(yī)療咨詢接口遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)功能框架

第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.1.4HIS的總體結(jié)構(gòu)·臨床診療部分·藥品管理部分.費用管理部分·綜合管理與統(tǒng)計分析部分·外部接口部分2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概述返回目錄醫(yī)院信息系統(tǒng)五大組成部分(衛(wèi)生部《醫(yī)院信息化基本功能規(guī)范》）第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)下一頁返回目錄上一頁2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)1.醫(yī)生工作站(1)通過網(wǎng)絡(luò)自動獲取病人的基本信息、診療信息(病史、癥狀、體征、檢查、診斷、治療等)和費用信息。(2)支持對醫(yī)囑、處方的處理，支持完成各項醫(yī)療記錄，包括錄入、審核、確認、打印、簽字生效。(3)自動劃價收費，支持對醫(yī)保、公費、自費等的費用管理。(4)通過網(wǎng)絡(luò)自動向各有關(guān)部門傳送檢查、處方，手術(shù)、轉(zhuǎn)診、出院等相關(guān)信息，并自動接收各有關(guān)部門傳來的檢查結(jié)果和反饋信息。(5)提供對藥品字典、診療項目、既往病歷的查詢。(6)對門診醫(yī)生工作站，要求能迅速、準確完成上述功能，對故障的應(yīng)急處理應(yīng)在5—10分鐘內(nèi)解決。對住院醫(yī)生工作站，還要求對床位、出入院、轉(zhuǎn)科、費用等信息予以管理?！?/p>

2.2.1臨床診療部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.護士工作站(1)通過網(wǎng)絡(luò)自動獲取病人的基本信息、診療護理信息(病史、癥狀、體征、檢查、診斷、護理、治療等)和費用信息。(2)支持對醫(yī)囑和處方的錄入、審核、確認、執(zhí)行、打印功能。自動向各相關(guān)部門和科室傳輸檢查、檢驗申請，手術(shù)、治療通知，轉(zhuǎn)出科室等信息。自動接收檢查、檢驗結(jié)果，轉(zhuǎn)入科室等信息。(3)支持錄入及打印體溫單、醫(yī)囑單、護理計劃、護理記錄、護理評估等護理文檔(4)支持對病人的瞬時后臺計費、費用查詢、打印明細賬?！?/p>

2.2.1臨床診療部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)3.臨床檢驗系統(tǒng)(1)預(yù)約管理：預(yù)約檢查時間，打印預(yù)約單，提供預(yù)約查詢。(2)接收檢驗申請：包括患者信息、檢驗信息、醫(yī)生信息、送檢日期，確保檢驗單號的唯一性，避免差錯。同時提供手工錄入功能。(3)標本檢驗查核：對采集或收集的標本、檢驗項目、結(jié)果報告均有嚴格查核功能。(4)檢驗結(jié)果處理：檢驗結(jié)果可由儀器數(shù)據(jù)接口自動輸出或手工錄入，提示正常值與既往結(jié)果對比，核查后打印，可通過網(wǎng)絡(luò)及時反饋到臨床醫(yī)生工作站。

(5)檢驗質(zhì)量控制：支持定期審查檢驗質(zhì)量，生成質(zhì)量控制報表，提示質(zhì)量控制問題。(6)統(tǒng)計查詢功能：支持檢驗報告、數(shù)量、費用的各種統(tǒng)計功能，支持對單個病人、單項檢查等多種查詢功能。→

2.2.1臨床診療部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)4.醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)以高性能服務(wù)器，網(wǎng)絡(luò)及存儲設(shè)備構(gòu)成硬件支持平臺，以大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)和圖像的存儲管理工具，以醫(yī)療影像的采集、傳輸、存儲和診斷為核心，是集影像采集傳輸與存儲管理、影像診斷查詢與報告管理、綜合信息管理等綜合應(yīng)用于一體的綜合應(yīng)用系統(tǒng)RIS(RadiologyInformationSystem)放射科信息管理系統(tǒng)，是放射科的登記、分診、影像診斷報告以及放射科的各項信息查詢、統(tǒng)計等工作的管理系統(tǒng)，RIS系統(tǒng)與PACS系統(tǒng)緊密相連，構(gòu)成醫(yī)院數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、影像及報告管理的解決方案?！?/p>

2.2.1臨床診療部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)→

2.2.1臨床診療部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)→

2.2.1臨床診療部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄PACS－與HIS的融合關(guān)系圖DICOM設(shè)備工作站PACSDICOM預(yù)約登記診斷報告查詢統(tǒng)計系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)庫劃價收費分診檢查安排HISRISPACSHL7HISRISPACS第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)5.輸血及血庫管理系統(tǒng)(1)入庫及庫存管理：詳細登錄入庫血制品的所有信息，包括儲血號、品種、血型、來源、采血日期、獻血者、包裝、數(shù)量，對有效期及庫存量有報警和提示功能，有報廢信息管理。(2)配血、發(fā)血管理：從網(wǎng)上獲取申請單，完成配血信息處理，嚴格檢查核實后打印輸血記錄單，完成發(fā)血操作。(3)費用管理：輸血全過程(血型檢測、血制品成本、配血等)自動聯(lián)機收費。(4)查詢統(tǒng)計：提供庫存，、配血、發(fā)血、費用、工作量的全面統(tǒng)計及查詢。→

2.2.1臨床診療部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)6.手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)(1)手術(shù)前管理通過網(wǎng)絡(luò)，由臨床科室提供病人信息和術(shù)前病歷信息，完成手術(shù)同意簽字書及術(shù)前討論記錄，錄入手術(shù)申請和審批報告等信息。由麻醉科完成并錄入會診記錄、麻醉方案、術(shù)前用藥等信息。由手術(shù)室錄入并提供手術(shù)器械，護理工作，病人備皮等術(shù)前準備信息。(2)手術(shù)管理隨時提供井顯示有關(guān)病人、手術(shù)，醫(yī)護人員、麻醉用藥、輸血、消毒包、器械等術(shù)前信息，并可動態(tài)錄入和打印術(shù)中信息。術(shù)前、術(shù)后分別核查手術(shù)名稱、配血報告、器械、紗布、藥物，并逐項記錄。錄入打印麻醉記錄單，聯(lián)機計費。(3)手術(shù)后管理錄入、打印手術(shù)記錄，提供并顯示手術(shù)后病人體溫、心率等信息。記錄病人術(shù)后狀況和隨訪情況?！?/p>

2.2.1臨床診療部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.2.2藥品管理部分

1．數(shù)據(jù)準備及藥品字典藥品編碼，藥品輸入碼(數(shù)字碼、拼音碼、漢字碼)，藥名(包括幾種“別名”)，劑型(片劑、針劑、水劑等)，重量單位及重量(或體積單位及體積)，最小使用單位，包裝單位，包裝量，零售價，毒麻標志，貴重標志，大型輸液標志，使用費別(自費、公費、醫(yī)保)，組合規(guī)格，庫存上限、庫存下限、庫存量2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)

2．藥品庫房管理功能

(1)自動獲取或錄入藥品信息(名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、失效期、不同類別的報銷比例等)，支持藥品字典維護功能。(2)自動生成采購計劃和采購單。(3)具備出庫、入庫、調(diào)價、盤點、報損、退庫等功能，自動生成各項報表及各類明細賬(4)具備全面的庫存管理功能，產(chǎn)生各類報表、單據(jù)和分析統(tǒng)計報告。(5)提供功能效期管理、特殊藥品(如毒麻藥品、精神藥品、貴重藥品)管理、庫存庫存量管理功能，并且具有自動報警功能。(6)自動生成和打印各種統(tǒng)計報表和藥品會計分析報表。(7)具有對藥品進價、零售價、扣率調(diào)價等各種價格自動生成和管理功能。(8)具有對藥品庫存、出入庫、金額等全面查詢功能。(9)具有對藥品按月，季、年自動結(jié)賬、盤虧盈，以及調(diào)價等財務(wù)管理功能?！?/p>

2.2.2藥品管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)3．門急診藥房管理功能(1)在自動獲取藥品信息、自動生成進藥計劃，實現(xiàn)進藥、發(fā)藥、庫存管理、效期管理、特殊藥品管理、結(jié)賬、統(tǒng)計、生成報表等功能方面，基本與藥品庫房管理相同(2)提供對門急診處方劃價功能，提供發(fā)藥的核對、確認功能。(3)可按需要進行藥品拆零分裝或按協(xié)定處方組合分裝?！?/p>

2.2.2藥品管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)4．住院藥房管理功能(1)在自動獲取藥品信息、自動生成進藥計劃，實現(xiàn)進藥、發(fā)藥、庫存管理、效期管理、特殊藥品管理、結(jié)賬、統(tǒng)計、生成報表等功能方面，基本與藥品庫房管理相同。(2)具有分別依據(jù)長期和臨時醫(yī)囑確認記賬功能，并自動按不同劑量或類別的藥品生成領(lǐng)藥單和擺藥單。(3)提供科室和病房搶救藥、基數(shù)藥的管理和監(jiān)督功能。(4)具有藥品會計核算及藥品價格管理各項功能。(5)具有制劑管理功能，如材料與制劑庫存管理、財務(wù)收支及成本核算、采購及銷售計劃、質(zhì)量控制管理?！?/p>

2.2.2藥品管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)5．藥品核算功能(1)院級藥品核算(2)科室藥品核算→

2.2.2藥品管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)6．藥品價格管理藥品價格管理需要注意以下幾個問題(1)與價格有關(guān)的因素品名(代碼)、包裝規(guī)格、廠家(2)定價要求藥品價格單位的確定(3)何時調(diào)價藥品價格的調(diào)整應(yīng)當做到及時、準確、專人管理→

2.2.2藥品管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)7．制劑管理子系統(tǒng)支持制劑庫房管理(包括原輔料、包裝材料的入庫、出庫、盤點、領(lǐng)用、報廢、消耗、銷售等)，制劑的半成品、成品管理(包括半成品、成品的入庫、出庫、銷售、報廢、盤點等)，制劑的財務(wù)賬目及報表分析(包括月收支報表、月發(fā)出成品統(tǒng)計表、原輔料出入庫明細表、原輔料、衛(wèi)生材料及包裝材料月消耗統(tǒng)計表、部門領(lǐng)用清單等)；提供制劑的成本核算，各種單據(jù)(如出入庫單)和報表的打印功能，各種質(zhì)控信息(包括原輔料入庫質(zhì)量檢查、制劑產(chǎn)品、衛(wèi)生學(xué)檢驗、成品檢驗等)管理功能，計劃、采購、應(yīng)付款和付款的管理，各種標準定額(包括工時定額、產(chǎn)量定額、水電氣的消耗定額等)的管理，制劑生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工序的管理，合理用藥咨詢功能等→

2.2.2藥品管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)8．合理用藥咨詢功能

合理用藥咨詢系統(tǒng)包括處方(或醫(yī)囑)和藥物兩方面的咨詢功能

本系統(tǒng)可以提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能藥物過敏史審查(審查處方和醫(yī)囑中是否有病人曾經(jīng)過敏的藥物或同類藥物)藥物相互作用審查(審查處方和醫(yī)囑中兩種或兩種以上藥物的配伍禁忌)藥物劑量提示(對處方或醫(yī)囑中的藥物進行劑量分析，給出標準劑量范圍，提示低于或超過有效劑量的情況)禁忌癥提示(提示處方或醫(yī)囑中的藥物對各種病癥的禁忌)適應(yīng)癥提示(提示處方或醫(yī)囑中的藥物是否符合適應(yīng)癥)重復(fù)用藥提示(對處方或醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或不同藥物中可能含有的相同成分進行審查)等。提供藥品信息，包括各類藥品最主要的用法、用量和其他注意事項，一些藥品的最新不良反應(yīng)信息，以及如何正確用藥等用藥指南。→

2.2.2藥品管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)8．合理用藥咨詢功能

合理用藥咨詢系統(tǒng)包括處方(或醫(yī)囑)和藥物兩方面的咨詢功能

本系統(tǒng)可以提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能藥物過敏史審查(審查處方和醫(yī)囑中是否有病人曾經(jīng)過敏的藥物或同類藥物)藥物相互作用審查(審查處方和醫(yī)囑中兩種或兩種以上藥物的配伍禁忌)藥物劑量提示(對處方或醫(yī)囑中的藥物進行劑量分析，給出標準劑量范圍，提示低于或超過有效劑量的情況)禁忌癥提示(提示處方或醫(yī)囑中的藥物對各種病癥的禁忌)適應(yīng)癥提示(提示處方或醫(yī)囑中的藥物是否符合適應(yīng)癥)重復(fù)用藥提示(對處方或醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或不同藥物中可能含有的相同成分進行審查)等。提供藥品信息，包括各類藥品最主要的用法、用量和其他注意事項，一些藥品的最新不良反應(yīng)信息，以及如何正確用藥等用藥指南?！?/p>

2.2.2藥品管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄藥品系統(tǒng)內(nèi)部與外部關(guān)系圖收費系統(tǒng)住院藥房門診藥房科室藥柜門診收費系統(tǒng)藥庫病房系統(tǒng)擺藥中心住院收費系統(tǒng)價格處方供藥目錄處方發(fā)放申請支撥單支撥單發(fā)放申請出庫出庫供藥目錄處方醫(yī)囑費用第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)

藥品系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖→

2.2.2藥品管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄藥品系統(tǒng)藥庫子系統(tǒng)住院藥房子系統(tǒng)門診藥房子系統(tǒng)藥品綜合查詢子系統(tǒng)藥品字典管理藥品價格管理庫存管理庫存管理醫(yī)囑擺藥處方錄入科室藥柜管理庫存管理處方發(fā)藥處理處方錄入按品種庫存查詢藥品支出統(tǒng)計藥品如庫統(tǒng)計第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.2.3費用管理部分

門急診掛號系統(tǒng)門急診劃價收費系統(tǒng)2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)1．門急診掛號系統(tǒng)

(1)初始化功能；建立診類、科室、時間、號類、醫(yī)生名單、醫(yī)療保險機構(gòu)名稱等工作環(huán)境參數(shù)和字典。(2)掛號、退號：支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份病人掛號(見圖2-8)：支持現(xiàn)金、刷卡、記賬等多種付費方式：支持預(yù)約、窗口、電話、網(wǎng)上等多種掛號形式：支持病人選醫(yī)生：支持退號、退費；支持自動生成掛號信息，打印掛號單。(3)門診病歷管理：支持建立、回收、注銷門診病歷。(4)查詢：支持按病人、按號別、按醫(yī)生、按科別進行查詢?！?/p>

2.2.3費用管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2．門急診劃價收費系統(tǒng)

(1)初始化功能：建立科室代碼、醫(yī)生名單、收費項目、藥品代碼、交費類別等有關(guān)字典。(2)劃價：支持劃價收費一體化處理(亦可分別處理)。(3)收費：通過網(wǎng)絡(luò)自動獲取與收費相關(guān)的信息(患者姓名、病歷號、處方號、藥品、診療項目名稱數(shù)量、結(jié)算類別等)，并自動劃價計費(包括醫(yī)保讀卡收費和人工現(xiàn)金收費

(4)退費，支持沖賠式退款，保留工作記錄，同時使用發(fā)票號和機器生成號等發(fā)票監(jiān)督機制。(5)發(fā)票及明細賬：自動打印報銷憑證，憑證隨機連號，保留存根。自動打印費用明細賬。(6)查詢：支持對病人費用，收費員工作量以及各類發(fā)票的查詢。(7)結(jié)算及報表：可按日、月、季，年及各類別分別匯總結(jié)算并打印報表。→

2.2.3費用管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)3．住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)

(1)住院床位管理①開放床位情況；建立全院各科室及病房的開放床位，并可為病房辦理加減床位②修改床位相關(guān)數(shù)據(jù)：定義床位屬性，維護床位的收費標準。

③瀏覽：顯示全院及各科室開放床位的具體占用情況。(2)入院管理①預(yù)約住院；支持預(yù)約住院病人的信息錄入(包括姓名、診斷、聯(lián)系方式等)，對已預(yù)約病人可動態(tài)查詢及辦理入院通知。②入院：為病人辦理入院登記，建立、錄入和打印病案首頁，可從病人主索引或預(yù)約表中提取已有信息，聯(lián)機錄入本次入院的詳細內(nèi)容，支持醫(yī)保、公費、自費各種付費方式辦理病人入院(3)出院管理①出院：為病人辦理相關(guān)出院手續(xù)，讓出所占床位。②召回：召回已辦理出院手續(xù)，但因特殊理由繼續(xù)住院的病人。(4)查詢統(tǒng)計可進行空床查詢、病人查詢：可對床位使用、在院病人作各相關(guān)統(tǒng)計?！?/p>

2.2.3費用管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)4．病人住院收費系統(tǒng)

(1)病人預(yù)交金管理能對現(xiàn)金、醫(yī)保經(jīng)費卡、公費賬號等各種形式進行預(yù)交金交納管理，并打印收據(jù)憑證能以不同方式隨時查詢和統(tǒng)計預(yù)交金。(2)住院病人費用管理醫(yī)囑計價：根據(jù)已錄入的醫(yī)囑及價格庫，自動劃價計算費用

病人費用錄入：特殊情況下可按收費項目直接錄入病人費用。日常費用處理；自動計算常規(guī)收費項目，如床位費、空調(diào)費以及從藥房、檢查科室傳來的確認費用查詢：可按病人、時間、分類等多種條件查詢病人總費用，分項費用及明細賬。欠費管理：欠費提示、查詢，打印催款單。結(jié)算：動態(tài)適時結(jié)算病人費用，出院時分項及總計結(jié)算，并出具費用明細賬

(3)住院財務(wù)管理可按日、旬、月、季，年對住院費用的各項目進行結(jié)算，并做出相關(guān)費用的經(jīng)濟分析和評價?？砂丛隆⒓?、年，對各部門、各科室的住院工作量進行統(tǒng)計、匯總，打印各種匯總表，并提供查詢?！?/p>

2.2.3費用管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)5．物資管理系統(tǒng)(1)支持自動生成采購計劃、請購單(2)支持庫存管理中的出入庫管理、庫存管理，具有自動查詢等功能。(3)支持各項結(jié)算統(tǒng)計和匯總打印功能?！?/p>

2.2.3費用管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)6．設(shè)備管理子系統(tǒng)

(1)支持各主設(shè)備及附件購入登錄、編輯和查詢功能。(2)支持主設(shè)備及附件的入庫、出庫、調(diào)配，銷減的錄入、編輯、查詢功能。(3)支持對設(shè)備的增值、折舊管理，以及設(shè)備使用和經(jīng)濟收益的錄入或自動計算。(4)建立設(shè)備信息檔案，支持對設(shè)備維修情況、維修費用、定期檢驗合格情況的管理功能，(5)具有對上述功能的統(tǒng)計查詢?！?/p>

2.2.3費用管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)→

2.2.3費用管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄系統(tǒng)流程圖科室訂購計劃統(tǒng)計查詢合同情況訂購計劃購買申請合同情況執(zhí)行處理索賠退庫合同處理入庫處理庫存管理出庫處理建檔處理數(shù)據(jù)上報統(tǒng)計查詢設(shè)備維修效率效應(yīng)折舊處理報廢處理成本核算合同質(zhì)量調(diào)整使用情況登記退役申請設(shè)備檔案管理質(zhì)量等級調(diào)整第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)7．財務(wù)管理與經(jīng)濟核算管理系統(tǒng)(1)財務(wù)管理子系統(tǒng)與醫(yī)院HIS接口使各部門可自動獲取授權(quán)的相關(guān)信息，自動生成各部門收入、支出統(tǒng)計匯總表。(2)支持主設(shè)備及附件的入庫、出庫、調(diào)配，銷減的錄入、編輯、查詢功能。(3)支持對各部門、科室，職工的工作量統(tǒng)計匯總。(4)支持全院綜合統(tǒng)計核算、成本分攤核算和各部門及職工的獎金分配。(5)提供各項統(tǒng)計匯總和信息查詢，打印各類報表。→

2.2.3費用管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)→

2.2.3費用管理部分2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.2.4綜合管理與統(tǒng)計分析系統(tǒng)

1.病案管理系統(tǒng)2.醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)3.院長查詢與分析系統(tǒng)4.病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)1．病案管理系統(tǒng)(1)支持病案首頁所有信息的錄入或自動生成，支持lCD-10等標準編碼的錄入，支持各項統(tǒng)計報表自動生成。(2)支持按人名、病案號、病種、手術(shù)名稱多種方式查詢結(jié)果。(3)支持病案借、還、存管理；具有完整的借閱、歸還、庫存管理登記及查詢功能。(4)病歷質(zhì)量管理：具有質(zhì)量評定分析信息的錄入、統(tǒng)計功能，打印修正通知單。病歷數(shù)據(jù)不得修改，任何操作留有記錄。(5)具有對出院病人隨訪、隨診的信息管理(如問卷信息，隨訪登記)?！?/p>

2.2.4綜合管理與統(tǒng)計分析系統(tǒng)2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)

(1)自動采集、傳輸、接受各類各級原始數(shù)據(jù)。(2)能根據(jù)衛(wèi)生部、地方衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要求自動生成打印各類統(tǒng)計報表生成或錄入統(tǒng)計分析報告。(3)具有按門診、住院、科室、病種、手術(shù)分類進行綜合統(tǒng)計功能(見圖2—17)，按個人或部門的工作量、經(jīng)濟效，益進行統(tǒng)計分析的功能，為醫(yī)院管理者提供決策參考(4)按權(quán)限向各級部門及醫(yī)護人員提供查詢信息2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄→

2.2.4綜合管理與統(tǒng)計分析系統(tǒng)返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)3．院長查詢與分析系統(tǒng)(1)支持對臨床醫(yī)療統(tǒng)計信息、藥品庫存及經(jīng)費核算信息、財務(wù)核算統(tǒng)計信息、物資供應(yīng)和設(shè)備使用統(tǒng)計信息的查詢和利用。(2)支持對醫(yī)療護理質(zhì)量的信息查詢，支持對教學(xué)、科研、人事管理的信息查詢，并對科室設(shè)置、重點學(xué)科、醫(yī)療水平、學(xué)術(shù)創(chuàng)新、人力資源等醫(yī)院管理提供輔助決策支持

(3)查詢醫(yī)院經(jīng)濟成本核算，醫(yī)院經(jīng)濟效益年報及獎金分配方案，并對醫(yī)院經(jīng)濟運營提供輔助決策支持。2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄→

2.2.4綜合管理與統(tǒng)計分析系統(tǒng)返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)4．病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)

醫(yī)院在門診大廳、病區(qū)護士工作站設(shè)置查詢臺或觸摸屏，也可以通過Internet聯(lián)網(wǎng)查詢下列項目，(1)醫(yī)院簡介：包括歷史、級別、科目、設(shè)備、布局、特色等。(2)名醫(yī)介紹：特長、照片、就診時間、病人選醫(yī)生方法。(3)就診、住院指南。(4)藥品查詢：名稱、劑量、藥理、用法、價格。(5)·檢查、治療項目查詢：名稱、作用、結(jié)果、價格。(6)病人費用查詢：輸入門診號或住院號，查詢費用總數(shù)及各項明細賬(包括醫(yī)保費(7)健康知識教育。2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄→

2.2.4綜合管理與統(tǒng)計分析系統(tǒng)返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.2.5外部接口

1．醫(yī)療保險接口2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口3．遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)1．醫(yī)療保險接口(1)下載內(nèi)容及處理

實時或定時從上級醫(yī)保部門下載更新藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、“黑名單”、各種政策參數(shù)及醫(yī)療保險結(jié)算表等，并對它們進行維護。(2)上傳內(nèi)容及處理

實時或定時向上級醫(yī)保部門上傳以下信息：門診掛號、處方、診療信息，門診個人賬產(chǎn)，支付明細賬。住院首頁、醫(yī)囑，住院個人賬戶、基金、現(xiàn)金支付明細賬以及退費信息。按醫(yī)療保險政策規(guī)定的分類標準進行分類、匯總結(jié)算信息。(3)醫(yī)療保險病人費用的處理①根據(jù)醫(yī)保政策參數(shù)、政策審核參數(shù)對醫(yī)保病人進行身份確認、醫(yī)保待遇資格判斷。②對醫(yī)療費用按個人賬戶支付、基金支付、現(xiàn)金支付三類進行確認、扣減，打印結(jié)算單據(jù)，并按醫(yī)保指定格式上傳信息。

③在HIS內(nèi)保存醫(yī)療保險病人的費用明細清單和結(jié)算匯總清單?！?.2.5外部接口2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口(1)接收或下載社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上傳的相關(guān)信息：病人的基本情況、健康檔案、病案。社區(qū)病人和居民有關(guān)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等衛(wèi)生服務(wù)信息社區(qū)疾病發(fā)生、分布、流行信息，人口結(jié)構(gòu)，死亡情況與流行病學(xué)相關(guān)信息。(2)下載病人在醫(yī)院的診斷治療信息，接收病人自醫(yī)院回到社區(qū)后繼續(xù)就診的治療、康復(fù)信息，完成病人在社區(qū)和中心醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的全過程?！?.2.5外部接口2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)3．遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口(1)提供會診咨詢時，HIS應(yīng)能夠向遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)實時提供病人的基本信息、醫(yī)囑信息，檢驗、檢查、治療報告單，醫(yī)學(xué)影像資料等相關(guān)信息。(2)接受會診咨詢時，HIS能接收遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)傳來的會診病人的基本信息以及各種診療信息、影像資料，所接收信息經(jīng)還原能滿足臨床診斷的精度要求。(3)對于會診的相關(guān)信息和數(shù)據(jù)能予以整理、歸檔，作為病案首頁保存，并隨時提供查詢?！?.2.5外部接口2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成返回目錄返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)模式

外包聯(lián)合開發(fā)自主開發(fā)聘請專門從事開發(fā)服務(wù)的外部組織進行開發(fā)工作，包括日常管理工作醫(yī)院協(xié)助系統(tǒng)分析與設(shè)計，軟件公司負責(zé)開發(fā)工作醫(yī)院信息系統(tǒng)分析設(shè)計開發(fā)全部依靠醫(yī)院內(nèi)部資源人與計算機協(xié)同系統(tǒng)第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過程

信息系統(tǒng)的開發(fā)過程包含總體規(guī)劃系統(tǒng)分析系統(tǒng)設(shè)計人員培訓(xùn)系統(tǒng)實施幾部分?！?.2.5外部接口2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)1．總體規(guī)劃(1)開發(fā)目標：高、可行、可擴展(2)可行性分析：注重調(diào)查研究，實事求是它包含：①醫(yī)院對信息化的認知程度：②資金投入；③人員培訓(xùn)；④HIS對傳統(tǒng)管理模式的沖擊和影響：⑤HIS專業(yè)開發(fā)公司的資質(zhì)、水平、經(jīng)驗、維護服務(wù)的可靠性。最后對HIS的開發(fā)做出可行性結(jié)論。

(3)實施計劃：對總體規(guī)劃從時間上和功能上進行目標分解，確定每個時間段具體實現(xiàn)的功能。例如，第一期完成門急診、住院、藥品管理、病案統(tǒng)計和醫(yī)保接口等子系統(tǒng)，實現(xiàn)對病人的人流，物流、資金流管理。第二期實現(xiàn)對LIS、PACS、經(jīng)濟核算等系統(tǒng)的綜合管理。第三期實現(xiàn)對電子病歷、專家系統(tǒng)、院長決策支持等更高層次的管理。→2.3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過程2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2．系統(tǒng)分析(1)需求分析:是指在可行性研究的基礎(chǔ)上，開發(fā)人員深入現(xiàn)場，對獲得的原始信息、圖表文檔、用戶結(jié)構(gòu)進行具體調(diào)查研究，從而對HIS的需求做出定量分析，建立系統(tǒng)的邏輯模型。(2)功能分析：應(yīng)對下列問題做出回答。系統(tǒng)應(yīng)具有哪些功能?每一功能應(yīng)達到什么標準?這些功能依靠什么樣組織結(jié)構(gòu)來實現(xiàn)?最后形成HIS的功能清單及說明。(3)流程分析：應(yīng)找出系統(tǒng)的每一個信息產(chǎn)生的源頭，標識它在整個系統(tǒng)中的流動途徑，并明確它在相關(guān)模塊中的處理方式、計算方法、表現(xiàn)形式(如報表、表單、屏幕顯示)。例如住院病人“姓名”這一信息的源頭在住院登記處，它途經(jīng)病房、各檢查科室，藥房、手術(shù)室、出院結(jié)賬處等于系統(tǒng)或模塊，并出現(xiàn)在醫(yī)囑單、化驗單、配藥單、費用明細單等表單或屏幕上。(4)數(shù)據(jù)分析：首先要對原始數(shù)據(jù)做分析處理，進行標準化的設(shè)置。其次要正確評估系統(tǒng)所處理和存儲數(shù)據(jù)的容量，特別是數(shù)據(jù)峰值集中的程度和時間(例如醫(yī)囑信息的峰值時間是上午9—10時)，以利于系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的選擇。(5)環(huán)境分析：HIS總是在特定的環(huán)境中運行，所以應(yīng)分析它對環(huán)境的要求，包括網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、硬件設(shè)備、技術(shù)人員素質(zhì)、醫(yī)院管理水平等?！?.3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過程2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)分析的任務(wù)

→2.3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過程2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄返回在總體規(guī)劃的指導(dǎo)下，對子系統(tǒng)進行詳細調(diào)查研究，進行流程分析、數(shù)據(jù)分析和功能分析，建立新系統(tǒng)邏輯模型的過程。

調(diào)研文檔集中確定用戶需求，理順業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)流程確定系統(tǒng)應(yīng)有的邏輯功能1232第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院管理分析階段的關(guān)鍵問題在于“理解”和“表達”

→2.3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過程2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄返回2“表達”

用戶系統(tǒng)分析員“理解”

開發(fā)人員對系統(tǒng)需求的理解既全面理解，又不能全盤接受。

系統(tǒng)分析員把自己對系統(tǒng)的理解通過邏輯模型表達出來。用戶確定系統(tǒng)分析員的“理解”是否正確。特別強調(diào)用戶與開發(fā)人員密切合作，使系統(tǒng)的邏輯模型真正符合實際需要。3。第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)3．系統(tǒng)設(shè)計(1)結(jié)構(gòu)設(shè)計：設(shè)計系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)圖，包括下屬的各子系統(tǒng)及子系統(tǒng)下屬的各功能模塊，應(yīng)將HIS的各項功能合理分配到相應(yīng)的子系統(tǒng)和功能模塊中，并明確它們之間的聯(lián)系，繪制出HIS的總體結(jié)構(gòu)圖。(2)流程設(shè)計：根據(jù)流程分析，繪制出HIS的數(shù)據(jù)流程圖，并對每一信息在系統(tǒng)中的輸入點、處理過程、存儲地、輸出點有明確規(guī)定。(3)數(shù)據(jù)準備：在數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，對系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行分類編碼，并編撰成各類數(shù)據(jù)字典，如“藥品字典”，“治療項目收費字典”等，HIS通常有幾十個數(shù)據(jù)字典。(4)制定規(guī)章制度：HIS建設(shè)和運行是對醫(yī)院傳統(tǒng)手工管理模式的革命，所以必須建立一套與之匹配的新的規(guī)章制度。(5)程序編制：程序編制是HIS開發(fā)的關(guān)鍵，優(yōu)秀的軟件編程人員、先進的開發(fā)工具、豐富的經(jīng)驗、對系統(tǒng)功能和流程的深刻理解、醫(yī)院管理人員的配合是成功的基本要素?！?.3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過程2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)4．人員培訓(xùn)(1)培訓(xùn)內(nèi)容：首先是觀念的培訓(xùn)，即提高全體員工對醫(yī)院信息化的認知水平，減少HIS推行的觀念障礙，這通常是個艱難過程。第二是技術(shù)的培訓(xùn)，又分為對計算機專業(yè)人員的培訓(xùn)(包括數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)安全、開發(fā)工具、系統(tǒng)維護等)和對操作人員的培訓(xùn)(包括計算機基本操作和HIS工作站操作)。(2)培訓(xùn)方法：應(yīng)在配置HIS網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的專門教室內(nèi)，讓學(xué)員在“實戰(zhàn)”背景下接受培訓(xùn)。培訓(xùn)材料包括計算機基礎(chǔ)和HIS應(yīng)用兩部分。培訓(xùn)考核通過者發(fā)給“上崗證書”，該培訓(xùn)成績應(yīng)作為醫(yī)院聘任員工的條件之一?！?.3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過程2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)5．系統(tǒng)實施(1)試運行：HIS開發(fā)完成，經(jīng)調(diào)試檢測后即可投入試運行。這是一項全院介入的大型工作，應(yīng)由院長負責(zé)，專門的機構(gòu)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)完成。為保證新老系統(tǒng)轉(zhuǎn)換成功，可以在試運行初始階段采用雙軌制，即新舊系統(tǒng)并行。(2)完善與改進：隨著醫(yī)院改革的深入，醫(yī)療功能的擴展，新信息技術(shù)的出現(xiàn)，HIS的開發(fā)和建設(shè)面臨著不斷完善與改進的過程，例如引入中間件、HL7等新技術(shù)，集成LIS、PACS、EPR等新系統(tǒng)?！?.3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過程2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄返回第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.3.2醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)模式

主機終端模式文件服務(wù)器模式客戶機/服務(wù)器模式(Client/Server，C/S)瀏覽器/服務(wù)器模式(Browser/Server，B/S)2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)1．C/S模式

可以合理均衡事物的處理，充分保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性(1)開發(fā)成本較高，C/S結(jié)構(gòu)對客戶端軟硬件要求較高：尤其是軟件的不斷升級，對硬件要求不斷提高，增加了整個系統(tǒng)的成本。(2)移植困難，不同開發(fā)工具開發(fā)的應(yīng)用程序，一般來說互不兼容，不能搬到其他平臺上運行。(3)不同客戶機安裝不同子系統(tǒng)軟件，用戶界面風(fēng)格不一，使用繁雜，不利于推廣使用。(4)由于每一個客戶機都要安裝相應(yīng)的應(yīng)用程序，所以維護復(fù)雜，升級麻煩。如果要升級，則每個客戶機的軟件都要更新。→2.3.2醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)模式2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2．B/S模式(1)使用簡單：由于用戶使用單一的瀏覽器Browser軟件，基本上無需培訓(xùn)即可使用。(2)易于維護：由于應(yīng)用程序都放在Web服務(wù)器上，軟件的開發(fā)、升級與維護只在服務(wù)器端進行，減輕了開發(fā)與維護的工作量。(3)保護企業(yè)投資：B/S模式采用標準的TCP/IP協(xié)議，可以和企業(yè)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)很好地結(jié)合。(4)對客戶端硬件要求低：客戶機只需要安裝一種Web的瀏覽器軟件(5)信息資源共享程度高：由于Internet的建立，Internet上的用戶可以方便地訪問系統(tǒng)外資源，Internet外部用戶也可以訪問Internet上的資源(6)擴展性好：B/S模式可以直接進入Internet，具有良好的可擴展性→2.3.2醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)模式2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄優(yōu)點第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)3．B/S與C/S的混合模式→2.3.2醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)模式2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.3.3醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)的困難與解決方案

(1)醫(yī)療衛(wèi)生界在信息化認識上仍有誤區(qū)，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對HIS建設(shè)仍持消極態(tài)度投入很大，沒有經(jīng)濟效益;要一步到位，國際領(lǐng)先；選擇一個價格便宜的就成了;總之，在醫(yī)院信息化的內(nèi)涵、目標以及實施策略方法等多方面都存在認識的偏差。

(2)HIS產(chǎn)業(yè)發(fā)展不夠強勁，市場尚不規(guī)范。行業(yè)間比較，HIS產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，市場發(fā)展緩慢。(3)人才資源短缺問題。真正既懂得醫(yī)療管理又是IT技術(shù)專家的復(fù)合型人才不多,醫(yī)院信息化建設(shè)所需人才，要具備醫(yī)學(xué)和信息科學(xué)兩方面的知識與技能。(4)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對HIS發(fā)展規(guī)劃研究不夠，對工程項目管理不力也是普遍存在的問題。醫(yī)院信息系統(tǒng)很成熟，已有很多商品化的，還有必要再開發(fā)嗎？2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄1.醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)的困難第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.醫(yī)院信息系統(tǒng)解決方案(1)培養(yǎng)大量既懂醫(yī)院業(yè)務(wù)又懂得計算機和信息技術(shù)的復(fù)合型人才，即醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)人才(2)大力推進醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息標準化工作，以利于HIS產(chǎn)品開發(fā)和醫(yī)療電子商務(wù)的發(fā)展。業(yè)務(wù)標準；醫(yī)療相關(guān)術(shù)語及編碼標準；統(tǒng)一的ID碼標準；數(shù)據(jù)傳輸與交換標準。這些工作需要立法和政策的支持，也要有組織上的保證(3)加強行業(yè)管理。→2.3.3醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)的困難與解決方案2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.4遠程醫(yī)療返回目錄第2章醫(yī)院信息系統(tǒng)2.4.1遠程醫(yī)療發(fā)展概述

20世紀50年代末，美國學(xué)者Wimon首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療；同年，Juffa等人創(chuàng)立了遠程放射醫(yī)學(xué)。(1)第一代遠程醫(yī)療：20世紀60年代初到20世紀80年代中期。信息高速公路正處于新生階段(2)第二代遠程醫(yī)療：自20世紀80年代后期到20世紀90年代后期(3)第三代遠程醫(yī)療：21世紀①通過公眾通信網(wǎng)提供服務(wù)。②提供瘦客戶端，到桌面的服務(wù)。③全面發(fā)展，成熟的項目商業(yè)化