第4章 典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析課件

第4章典型HIS系統(tǒng)需求分析

第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析本章主要內(nèi)容：4.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析4.2醫(yī)院的組織結構4.3業(yè)務流程分析4.4系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析

4.1.1需求分析的任務4.1.2完成需求分析任務的步驟4.1.3需求分析的方法及工具

第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.1.1需求分析的任務

需求分析所要做的工作是深入描述軟件的功能和性能，確定軟件設計的限制和軟件同其他系統(tǒng)元素的接口細節(jié)，定義軟件的其他有效性需求，借助當前系統(tǒng)的邏輯模型導出目標系統(tǒng)的邏輯模型.抽象化當前系統(tǒng)(人工系統(tǒng))目標系統(tǒng)(計算機)物理模型物理模型邏輯模型邏輯模型模型化怎么做做什么理解需求表達需求實例化具體化當前系統(tǒng)建立目標系統(tǒng)模型第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析需求分析的需完成的具體任務有：1.全面分析與醫(yī)院信息化有關的各層組織結構；2.對醫(yī)院的業(yè)務流程給出盡可能詳細的分析描述；3.完成醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流分析。4.1.1需求分析的任務第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.1.2完成需求分析任務的步驟

明確了需求分析的任務，只有在分析中采取正確的步驟才能在復雜的系統(tǒng)中從容地開展分析工作。需求分析的步驟有4個：問題識別、分析與綜合、編寫文檔、需求分析評審。

1.

問題識別雙方確定對問題的綜合需求，這些需求包括系統(tǒng)功能需求，系統(tǒng)性能需求，開發(fā)環(huán)境需求，用戶界面需求等。第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.1.2完成需求分析任務的步驟2.分析與綜合需求分析的第二步工作是問題的分析和方案的綜合，并且在這個步驟中，分析和綜合工作應該是反復進行的。系統(tǒng)分析員需從數(shù)據(jù)流和數(shù)據(jù)結構出發(fā)，逐步細化軟件的所有功能，找出系統(tǒng)各元素之間的聯(lián)系、接口特性和對設計的限制，分析它們能否滿足功能需求，是否合理。最終將其綜合成系統(tǒng)的解決方案，給出目標系統(tǒng)的詳細邏輯模型。第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析3.編寫文檔已經(jīng)確定的需求應當?shù)玫角逦鷾蚀_的描述，即將其編制成文檔。通常把描述需求的文檔稱為“需求規(guī)格說明書”。同時，為了確切表達用戶對軟件的輸入輸出要求，還要制定“數(shù)據(jù)要求說明書”、“初步用戶使用手冊”，以及“確認測試計劃”、“修改完善軟件開發(fā)計劃”。確保需求規(guī)格說明滿足：無二義性、完整性、可驗證性、可修改性、可追蹤性、運行維護階段的可使用性。4.1.2完成需求分析任務的步驟第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.需求分析評審需求分析評審是最后的復查階段，應該對功能的正確性，完整性和清晰性，以及其他需求給予評價。4.1.2完成需求分析任務的步驟第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析當前主要采用的軟件開發(fā)方法有結構化方法、面向對象方法，需求分析方法也分為結構化分析方法、面向對象分析方法。常用的需求分析的工具主要有：1)數(shù)據(jù)流圖（DFD，DataFlowDiagram）2)數(shù)據(jù)字典（DD，DataDictionary）3)層次方框圖4)其他工具：還有基于UML標準的Rational公司的AnalystStudio成套的需求分析工具軟件RationalRose、RationalRequisitePro等。4.1.3需求分析的方法及工具第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.2醫(yī)院的組織結構4.2.1醫(yī)院基本組織結構4.2.2醫(yī)院的基本活動分析4.2.3醫(yī)院的信息類型分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.2.1醫(yī)院基本組織結構

為了問題的簡化，這里以醫(yī)院在體制上最可能存在共性的部門為例，簡單的列出一所醫(yī)院通常都有的五個部門:醫(yī)院領導門急診部住院部財務部藥房…醫(yī)院信息系統(tǒng)也可以按照業(yè)務功能劃分，事實上醫(yī)院的組織機構不同，系統(tǒng)分析人員一定要具體問題具體分析。第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.2.2醫(yī)院的基本活動分析

對醫(yī)院的基本活動分析主要從以下5個方面進行：門急診部、住院部、藥品管理、藥品與財務、醫(yī)院管理和知識發(fā)現(xiàn)。1.門急診部門急診部是醫(yī)院組織結構中四大部分——門急診部、住院部、財務部和藥房的第一部分，負責向其他系統(tǒng)提供必需的病人信息和準確詳實的臨床信息，為醫(yī)院管理部門服務，并輔助管理部門進行管理。第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.2.2醫(yī)院的基本活動分析門急診系統(tǒng)的特點是：病人多且流動快；涉及部門多，不僅有診療、收費、還有需要有醫(yī)療技術和醫(yī)療物資保障；醫(yī)護人員流動相對頻繁。基于它的地位和作用重要，許多醫(yī)院都非常重視門急診管理系統(tǒng)的建設。門急診管理系統(tǒng)的主要目標是4個：（１）為門急診醫(yī)療業(yè)務服務。（２）為經(jīng)濟管理服務。（3）為管理服務。（4）為病人服務。第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析2.住院部住院部是醫(yī)院組織結構中四大部分——門急診部、住院部、財務部和藥房的核心部分，是醫(yī)院信息系統(tǒng)為臨床服務的最集中體現(xiàn)的部門。住院信息管理系統(tǒng)的主要目標包括4個：（１）為醫(yī)生和護士服務。實現(xiàn)醫(yī)生和護士醫(yī)療文書的計算機處理，規(guī)范醫(yī)療行為，減少差錯事故；通過網(wǎng)絡傳遞各種信息，縮短診治周期；提供更為準確完整且方便閱讀的診療咨詢信息，并最終形成完整的住院電子病歷。4.2.2醫(yī)院的基本活動分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（２）為經(jīng)濟管理服務。使住院病人費用實現(xiàn)自動劃價，做到在院病人按人按日進行費用統(tǒng)計，方便醫(yī)院進行成本核算；（３）為管理服務。充分利用計算機網(wǎng)絡的優(yōu)越性能，實現(xiàn)住院病人信息共享，強化環(huán)節(jié)質控，有利于過程監(jiān)控和過程管理，引導質量控制的重心由終末控制向實時環(huán)節(jié)監(jiān)督轉移；（４）為病人服務。在法規(guī)范圍內(nèi)，使可以對病人透明的信息能夠通過某種手段方便病人查詢。4.2.2醫(yī)院的基本活動分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析3.藥品管理概括來講，藥品管理系統(tǒng)的目標包括：藥品的進、出、存管理。其目標是做好藥品的品種、數(shù)量、金額管理，以及藥品庫存的控制以達到減少庫存資金占用、保障供應、堵塞藥品流通中各種漏洞的目的。為其它系統(tǒng)提供藥品信息。藥品使用的統(tǒng)計分析，為合理用藥和高層管理服務。4.2.2醫(yī)院的基本活動分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.藥品與財務藥品庫存管理側重于對物流進行管理，藥品財務帳目的數(shù)據(jù)均來自于藥庫的出入庫業(yè)務。藥庫管理子系統(tǒng)可以自動將業(yè)務過程中生成的入出庫單數(shù)據(jù)傳遞給藥品的財務管理程序作為記帳憑證。財務管理程序也可以根據(jù)藥品庫存管理產(chǎn)生的調價盈虧處理相應的科目。藥品財務管理程序還可以對應付帳款進行管理。4.2.2醫(yī)院的基本活動分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析5.醫(yī)院管理和知識發(fā)現(xiàn)在當前充滿競爭、重視成本的環(huán)境中，醫(yī)院的領導者需要及時有效的信息來生存和競爭。為此，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中對于能支持院方高層管理決策，和能對臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)挖掘的需求日益迫切。醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)院醫(yī)患關系分析、醫(yī)院投入產(chǎn)出分析、藥物利用研究和醫(yī)療護理質量分析等有關信息，都是醫(yī)院的領導者十分關注的。4.2.2醫(yī)院的基本活動分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.2.3醫(yī)院的信息類型分析根據(jù)現(xiàn)實生活中醫(yī)院的工作流程和業(yè)務需求，在HIS的功能設計過程中，通常將醫(yī)院信息分為三類：病人信息、費用信息和管理信息。病人信息和費用信息是醫(yī)院的基本信息，病人信息一般是以醫(yī)療診療為核心，費用信息一般是以價表為核心，管理信息是以院長決策系統(tǒng)為核心。醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件一般以病人信息為主線，以人、財、物三線并舉的方式。第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析根據(jù)數(shù)據(jù)流量、流向及處理過程，可將整個醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為五個部分：臨床診療部分；藥品管理部分；費用管理部分；綜合管理與統(tǒng)計分析部分；外部接口部分。臨床診療部分,主要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。2.藥品管理部分,主要包括藥品的管理與臨床使用。4.2.3醫(yī)院的信息類型分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析3.經(jīng)濟管理部分,包括：門急診掛號，門急診劃價收費，住院病人入、出、轉，住院收費、物資、設備，財務與經(jīng)濟核算等。

4.綜合管理與統(tǒng)計分析部分,包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計、院長綜合查詢與分析、病人咨詢服務。5.外部接口部分,提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。

4.2.3醫(yī)院的信息類型分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3業(yè)務流程分析4.3.1基本業(yè)務流程4.3.2信息特點分析4.3.3設計目標第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程基本業(yè)務流程包括兩方面內(nèi)容：門急診業(yè)務流程設計和住院部工作流程設計。1.門急診業(yè)務流程設計醫(yī)院信息系統(tǒng)對門急診業(yè)務的管理，主要有三種模式。這些模式都是圍繞診治和收費來設計的，其中第一種是集中計價模式，第二種是分散計價模式，第三種是加入門診醫(yī)生工作站后的模式。根據(jù)醫(yī)院選擇的模式的不同，門急診管理系統(tǒng)一般也相應地分為三種業(yè)務流程。第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（1）門急診業(yè)務流程1在集中計價模式中，最基本的應用系統(tǒng)是掛號預約、門診收費、門診藥房，為減少病人多次排隊，可采用一次性去收費窗口劃價、交費，并將相關交費信息共享到檢查/檢驗等相關科室。該種模式中，門診收費窗口壓力相對較大，在門診高峰期難以避免病人排隊等待的現(xiàn)象。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析在集中計價模式中，門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務流程一般為（3步）：１）病人到掛號處進行預約或直接掛號。２）病人來到相應科室，經(jīng)分診護士分診后到相應診間候診，門診醫(yī)生按病人分診先后順序為病人看診，手工書寫病歷，開具檢查、檢驗申請單、治療單和處方等。３）病人去收費窗口劃價交費后去相應科室執(zhí)行、藥房取藥。見下頁圖門急診管理系統(tǒng)工作流程14.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程門急診管理系統(tǒng)工作流程1身份登記醫(yī)保帳戶病案流通掛號預約門診收費門診藥房價表藥庫帳戶

主索引就診信息藥品處方收費價格庫存、分裝支撥單就診第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（2）門急診業(yè)務流程2為滿足單獨計價的科室(如放射科)的要求，有的醫(yī)院將這些科室檢查治療項目的計價放在科室執(zhí)行，病人可在這類執(zhí)行科室直接計價，這既滿足了這些科室對計價準確性的要求，又減少了病人的往返走路。這樣的應用系統(tǒng)仍主要是掛號預約、門診收費、門診藥房，不同的是單獨計價科室具有計價功能，且計價后的信息可直接共享到收費處。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析分散計價模式的門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務流程一般為（3步）：第一步和第二步與集中計價模式的業(yè)務流程的第一步和第二步相同，不同的是第三步：對需要由執(zhí)行科室現(xiàn)場計價的項目，病人到相應執(zhí)行科室計價，然后去收費窗口，由收費窗口通過病人ID號或就診序號直接調用執(zhí)行科室計價信息進行收費，收費后病人到執(zhí)行科室接受診治；對一般項目，病人去收費窗口劃價交費后去相應科室執(zhí)行、藥房取藥。見下圖門急診管理系統(tǒng)工作流程24.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程門急診管理系統(tǒng)工作流程2就診信息身份登記醫(yī)保帳戶病案流通掛號預約劃價/收費帳戶

主索引處方庫存、分裝發(fā)放申請藥庫支撥單執(zhí)行科室劃價價表收費價格門診藥房就診收費價格第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（3）門急診業(yè)務流程3在采用門診醫(yī)生工作站的模式中，門急診病人的信息錄入主要由門診醫(yī)生進行操作。病人就診具體流程如下（6步）：1）若醫(yī)院采用持卡就醫(yī)，則病人來院就診時，直接持卡就醫(yī)，若沒有卡則先到相應部門交預交金、制卡。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析2）集中掛號一直是很多醫(yī)院門診產(chǎn)生排隊現(xiàn)象的一個根源，為減少排隊的次數(shù)和隊伍的長度，建議采用分診掛號，病人直接到分診處掛號。為使服務更加周到，醫(yī)院最好配有相應的咨詢臺，根據(jù)病人癥狀，告知病人到哪一個分診處掛號及行走路線。3）病人來到診間候診，門診醫(yī)生工作站自動顯示已掛號未就診的病人信息，醫(yī)生據(jù)此為就診病人生成新的就診病歷，通過門診醫(yī)生工作站書寫門診病歷，開具檢查/檢驗申請單、治療單和處方等。申請單直接傳至相關檢查/檢驗科室，處方傳至藥房。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4）病人到門診收費窗口，收費窗口通過病人ID號或就診序號直接調用醫(yī)生開單產(chǎn)生的計價信息，核實無誤后收費，無卡病人進行現(xiàn)金結算，持卡病人的費用直接從預交金中劃去。收費后病人到相應科室接受診治。5）根據(jù)醫(yī)生傳送的處方信息，無卡病人憑收據(jù)取藥，持卡病人憑卡取藥。發(fā)藥藥師復核處方，核對后臺藥師擺出的藥品是否與屏幕上處方內(nèi)容相一致，確認發(fā)藥后減庫存。6）對有需要的病人門診收費可進行結算處理：匯總病人本次就診期間的所有劃價收費信息，打印門診收據(jù)。見下頁圖門急診管理系統(tǒng)工作流程34.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程門急診管理系統(tǒng)工作流程3處方就診信息身份登記醫(yī)保帳戶病案流通掛號預約劃價收費帳戶

主索引處方收費標志庫存、分裝發(fā)放申請藥庫支撥單價表收費價格門診藥房門診醫(yī)生工作站住院登記入院申請收費價格第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析(4)門急診業(yè)務的管理要注意的問題主要有4個：１）關于病人標識號２）掛號及預約管理３）門急診病案管理４）收費及發(fā)藥4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析１）關于病人標識號在門急診信息管理系統(tǒng)中，病人有多種標識方法：病人唯一標識號(ID號)、門診病案號、就診序號和醫(yī)療保險號等，無論采用何種都要求編號唯一。通過病人ID號進行信息傳遞是在實際應用中采用最多、也是管理最為方便的形式。至于ID號記錄采用何種載體(如卡)，則根據(jù)各醫(yī)院實際可采用不同的方式。為保證病人ID號的唯一性，當一個病人有多個ID號，應該對其進行合并。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析２）掛號及預約管理掛號預約管理主要工作包括：病人身份登記、門診安排的管理、號表的生成及維護、門診預約管理和掛號處理，同時提供病人信息的查詢和有關掛號工作的統(tǒng)計功能，以便于業(yè)務人員和相關的管理人員及時準確地掌握病人就診的實際情況。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析３）門急診病案管理門急診病人的病案信息分散在身份登記、掛號處、門診醫(yī)生工作站和相應的醫(yī)技科室等信息的發(fā)生點進行采集，最后綜合形成完整的門急診病案信息。門診醫(yī)生工作站的采用提供了病人在診間的完整信息，促進了門急診病歷的電子化。見下頁圖門急診電子病歷組成4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程門急診電子病歷組成手術麻醉信息病人基本信息檢查報告檢驗報告檢查報告系統(tǒng)身份登記/掛號手術/麻醉系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站檢驗報告系統(tǒng)門急診電子病歷簡明病史/診斷第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析４）收費及發(fā)藥

門診收費：從方便病人的角度考慮，采用在各個執(zhí)行點直接劃價收費的持卡有預交金就診的方式似乎更為可取，為徹底解決病人交納預交金問題，未來最理想的模式是直接使用銀行金融卡結算。處方發(fā)藥：當采用門診醫(yī)生工作站時，生成的電子處方自動發(fā)往門診收費處和門診藥房，病人去收費處交費的同時，相應的門診藥房生成擺藥單，藥房擺藥藥師按擺藥單提前進行擺藥。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析２.住院部工作流程設計根據(jù)醫(yī)院選擇的功能組合模式的不同，住院管理系統(tǒng)一般也相應地分為三種工作流程。（1）工作流程1當醫(yī)院采用最基本的功能組合模式，即只包含住院登記、集中入出轉、住院收費和病案編目的系統(tǒng)。該種模式的實現(xiàn)最為簡單，但僅能對病人流動和費用信息進行部分計算機管理，手工管理的成分仍然較多，無法獲得計算機網(wǎng)絡化管理帶來的諸多好處。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析最基本的住院管理系統(tǒng)的業(yè)務流程一般為7步：1)病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預約計劃叫床，為病人辦理入院登記。非免費病人還需交納預交金。2)病人辦理住院登記后到相應病區(qū)，護士通過集中入出轉系統(tǒng)為病人辦理入科手續(xù)。3)經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達醫(yī)囑、開檢查/檢驗和手術申請單，并通過人工傳送到相應科室。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4)護士手工轉抄和校對醫(yī)生在醫(yī)囑本上下達的醫(yī)囑，抄寫各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)人工傳送的護士書寫的藥療通知單進行擺藥。5)檢查/檢驗和手術室接收紙張申請，進行預約，并在完成之后出具紙張報告，并人工送到相應病房。6)病人出院前，護士通知收費處，收費處對病人費用進行審核并結算后，護士采用集中入出轉系統(tǒng)為病人辦理出院手續(xù)。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程7)病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書寫并整理完紙張病歷，并通過人工送到病案室。病案室及時進行病案編目。見下頁圖住院管理系統(tǒng)工作流程1第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程住院管理系統(tǒng)工作流程1病人信息身份登記醫(yī)保帳戶病案流通住院預約與登記帳戶主索引入院信息集中入出轉住院收費價表收費項目價格病案編目出院通知第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（2）住院管理系統(tǒng)的工作流程2當醫(yī)院在最基本的功能組合模式基礎上，加入了護士工作站和臨床藥房，此時由護士對醫(yī)囑進行錄入，對醫(yī)囑進行了部分計算機管理，并加強對藥品的管理。這種住院管理系統(tǒng)的業(yè)務流程一般為7步：1)病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預約計劃叫床，為病人辦理入院登記。非免費病人還需交納預交金。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析2)病人辦理住院登記后到相應病區(qū)，辦理入科手續(xù)，由護士工作站安排床位，填寫相關信息。3)經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達醫(yī)囑、開檢查/檢驗和手術申請單，并通過人工傳送到相應科室。4)護士工作站轉抄錄入和校對醫(yī)生提交的醫(yī)囑，自動生成各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)護士工作站校對后產(chǎn)生的藥療通知單進行擺藥。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設中心擺藥室進行集中擺藥，也可在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點擺藥。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析5)檢查/檢驗和手術室接收申請，進行預約，并在完成之后出具報告。6)病人出院前，護士工作站下達預出院通知，并停所有長期醫(yī)囑，收費處對病人費用進行審核并結算后，護士工作站方可將病人進行出院處理。7)病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書寫并整理完紙張病歷，并通過人工送到病案室。病案室及時進行病案編目。見下頁表住院管理系統(tǒng)工作流程24.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程住院管理系統(tǒng)工作流程2護士工作站病人信息身份登記醫(yī)保帳戶病案流通住院預約與登記帳戶主索引入院信息藥療通知單庫存、分裝發(fā)放申請藥庫支撥單住院收費價表收費價格病案編目臨床藥局出院通知第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（3）住院管理系統(tǒng)工作流程3醫(yī)院在采用較為全面的功能組合模式的基礎上加入醫(yī)生工作站，對醫(yī)囑和病歷進行全面的計算機管理，醫(yī)生直接在計算機上書寫病歷、下達醫(yī)囑，護士通過計算機轉抄執(zhí)行，相關科室間通過計算機網(wǎng)絡進行信息傳遞和共享。這種住院管理系統(tǒng)的業(yè)務流程一般為7步：1)病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預約計劃叫床，為病人辦理入院登記。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析2)病人辦理住院登記后到相應病區(qū)，辦理入科手續(xù)，由護士工作站安排床位，填寫相關信息。3)經(jīng)治醫(yī)生為病人新建病歷夾，對病人進行各種診療信息的處理。下達醫(yī)囑，傳送到相應的護士工作站；開檢查/檢驗和手術申請單，傳送到相應科室；并可查詢病人檢查/檢驗報告、護理信息和檢查、手術的預約情況。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4)護士工作站轉抄和校對醫(yī)生提交的醫(yī)囑，自動生成各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)護士工作站校對后產(chǎn)生的藥療通知單進行擺藥。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設中心擺藥室進行集中擺藥，也可在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點擺藥。5)檢查/檢驗和手術科室接收申請，進行預約，并在完成之后出具報告。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析6)病人出院前，護士工作站下達預出院通知，并停所有長期醫(yī)囑，收費處對病人費用進行審核并結算后，護士工作站對病人做出院處理。7)病人出院后，醫(yī)生應在規(guī)定的日期內(nèi)書寫并整理完病歷，然后將病歷提交。病案室及時進行病案編目。見下頁圖住院管理系統(tǒng)工作流程34.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程住院管理系統(tǒng)工作流程3病人病歷醫(yī)生工作站身份登記醫(yī)保帳戶病案流通住院預約與登記帳戶主索引入院信息藥療醫(yī)囑庫存、分裝發(fā)放申請藥庫支撥單護士工作站住院收費價表收費價格病案編目病人信息臨床藥局醫(yī)囑出院通知第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析(4)住院部工作的管理要注意的問題主要有2個：病人流動和醫(yī)囑處理。1）病人流動住院管理系統(tǒng)的一個中心任務便是對病人的入院、入科、轉科和出院這一系列的常規(guī)操作進行科學有序的管理。病人流動管理的一個基本要求是做到步步準確、環(huán)環(huán)相扣。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析2）醫(yī)囑處理醫(yī)囑的處理主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)囑的下達、校對、作廢和執(zhí)行，醫(yī)囑本和醫(yī)囑執(zhí)行單的管理，另外還有檢查、檢驗和手術的申請等。按照醫(yī)囑處理的方式不同，可將常規(guī)的醫(yī)囑處理流程分為三種：手工方式、護士錄入方式、醫(yī)生錄入。見下3頁圖醫(yī)囑處理三種工作流程。4.3.1基本業(yè)務流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程手工方式醫(yī)囑處理流程醫(yī)囑本醫(yī)囑下達人工轉抄較對醫(yī)囑記錄單人工抄寫醫(yī)囑執(zhí)行單執(zhí)行第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程醫(yī)囑本醫(yī)囑下達轉抄錄入較對打印藥療單打印醫(yī)囑記錄單護士錄入方式醫(yī)囑處理流程打印其它醫(yī)囑執(zhí)行單醫(yī)囑擺藥執(zhí)行第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.1基本業(yè)務流程電子醫(yī)囑本錄入醫(yī)囑自動轉抄較對打印藥療單打印醫(yī)囑記錄單

打印其它醫(yī)囑執(zhí)行單醫(yī)囑擺藥執(zhí)行醫(yī)生錄入醫(yī)囑處理流程第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.2信息特點分析

臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有臨床醫(yī)技科室都將沿此主線展開工作。隨著病人在醫(yī)院中每一步診療活動的進行，就可產(chǎn)生并處理與病人診療有關的各種診療數(shù)據(jù)與信息。對信息特點分析主要從以下5方面進行：臨床診療部分、藥品管理部分、費用管理部分、綜合管理與統(tǒng)計分析部分、外部接口部分。第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析1.臨床診療部分臨床診療是醫(yī)院工作的主體，而診療過程本身對信息高度依賴。整個診療活動主要由各種與診療有關的工作站來完成，并將這部分臨床信息進行整理、處理、匯總、統(tǒng)計、分析等。此部分包括：門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、護士工作站子系統(tǒng)、檢驗信息子系統(tǒng)、醫(yī)學影像子系統(tǒng)、醫(yī)院住院手術、麻醉管理子系統(tǒng)等。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（1）門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)醫(yī)生工作站處于HIS的中心位置，是臨床診療部分功能的最集中體現(xiàn)。它的主要任務是自動獲取門急診掛號病人基本信息，方便地調用相關模板來填寫和生成診療相關信息，實現(xiàn)電子病歷；支持醫(yī)生處理門診記錄、診斷信息；隨時獲取門診藥房即時庫存情況并開具各種藥品處方和醫(yī)生處方以及自動核算費用；支持醫(yī)生對歷次就診病歷和處方等資料的查詢；支持獲取及處理各種檢驗、治療處置、手術和衛(wèi)生材料等信息。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（2）住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)是整個住院部分的中心所在，它可實現(xiàn)醫(yī)囑校對、病房的床位管理、病人在病房所生發(fā)的信息管理；病房和其他部門的交互管理；病房內(nèi)部的布類管理；和病房有關的統(tǒng)計查詢等，協(xié)助醫(yī)生完成病房的日常醫(yī)療工作。其主要任務是處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術、護理、衛(wèi)生材料及會診、轉科、出院等信息。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（3）護士工作站子系統(tǒng)護士工作站子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個關鍵平臺，醫(yī)生日常開出的大量醫(yī)囑就在這里進行分類和執(zhí)行，對病人每天發(fā)生的各種情況進行收集整理，協(xié)助病房護士對住院患者完成日常的護理工作。其主要的任務是協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的長期和臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理；同時協(xié)助護士完成病區(qū)護理工作、病區(qū)床位管理及有關科室費用記賬等日常工作。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（4）檢驗信息子系統(tǒng)檢驗信息子系統(tǒng)為檢驗室開展檢驗工作提供更加有效的系統(tǒng)支持，將盡量減少以人工操作的方式來實現(xiàn)信息轉移，減少在接收檢驗要求、報告結果和保存記錄等工作中可能會出現(xiàn)的人為誤差，協(xié)助檢驗科室完成日常檢驗工作。其主要任務是協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處理，檢驗數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入，檢驗數(shù)據(jù)處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（5）醫(yī)學影像子系統(tǒng)醫(yī)學影像子系統(tǒng)可以提供對各種醫(yī)學影像信息進行采集、存儲、報告、輸出、查詢等。其主要任務包括影像處理和報告管理兩大部分。（6）醫(yī)院住院手術、麻醉管理子系統(tǒng)醫(yī)院住院手術、麻醉管理子系統(tǒng)用于處理住院病人手術和麻醉的申請、審批、安排以及術后有關信息的記錄和醫(yī)囑處理等工作。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析2.藥品管理部分這部分主要處理的是與藥品有關的所有數(shù)據(jù)與信息。其主要任務是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥品信息咨詢、用藥咨詢等。此部分包括：藥品庫房管理子系統(tǒng)、門診藥房管理子系統(tǒng)、住院藥房管理子系統(tǒng)、藥品會計核算及藥品價格管理子系統(tǒng)、制劑管理子系統(tǒng)、合理用藥咨詢子系統(tǒng)等。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（1）藥品庫房管理子系統(tǒng)藥品庫房管理子系統(tǒng)一般包括西藥庫管理、中成藥庫管理、中草藥庫管理三個部分。提供各類藥品的入庫、出庫、調價、調撥、盤點、報損丟失、退藥等功能；提供藥品的有效期管理、藥品的核算功能及各種信息的打印功能。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（2）門診藥房管理子系統(tǒng)門診藥房管理子系統(tǒng)主要完成藥品的請領、入庫、退庫、報損、盤點以及門診病人的取藥、退藥等工作，同時對藥品的入出藥房情況提供有針對性的查詢和統(tǒng)計功能。在運行中要求同藥品庫房管理、門診醫(yī)生工作站等子系統(tǒng)協(xié)同、一致的運行，確保傳輸數(shù)據(jù)的準確性和一致性。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（3）住院藥房管理子系統(tǒng)住院藥房管理子系統(tǒng)可自動獲取藥品和住院患者基本信息；具有分別按患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其他等類型的擺藥單和統(tǒng)領單；提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計分析功能以及查詢和打印藥品的出庫明細功能。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（4）藥品會計核算及藥品價格管理子系統(tǒng)藥品會計核算及藥品價格管理子系統(tǒng)提供藥品的自動調價和手動調價功能，并將這些信息傳送給藥品會計和財務會計；支持藥品會計對藥物賬目的統(tǒng)計、核對、查詢、打印等功能，在運行中要求實現(xiàn)權限操作，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。提供自動報帳和手動報帳核算功能。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（5）制劑管理子系統(tǒng)制劑管理子系統(tǒng)支持制劑庫房管理，制劑的半成品、成品管理，制劑的財務帳目及報表分析；提供制劑的成本核算，各種單據(jù)和報表的打印功能，各種質控信息管理功能，計劃、采購、應付款和付款的管理，各種標準定額的管理，制劑生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工序的管理，合理用藥咨詢功能等。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（6）合理用藥咨詢子系統(tǒng)合理用藥咨詢子系統(tǒng)包括處方（或醫(yī)囑）和藥物兩方面的咨詢功能。本系統(tǒng)可以提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能，包括藥物過敏史審查、藥物相互作用審查藥物劑量提示、禁忌癥提示、適應癥提示、重復用藥提示等用藥指南。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析3.費用管理部分醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要功能之一，就是對醫(yī)院的各種收入和支出費用進行計算機管理。此部分包括：門急診掛號子系統(tǒng)，門急診劃價收費子系統(tǒng)，醫(yī)院住院病人入、出、轉管理子系統(tǒng)，醫(yī)院住院收費子系統(tǒng)，物資管理子系統(tǒng)，設備管理子系統(tǒng)，財務管理與經(jīng)濟核算管理子系統(tǒng)。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（1）門急診掛號子系統(tǒng)門急診掛號子系統(tǒng)整個醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中占據(jù)了首要的位置通過門診掛號，可以取得病人的第一手信息資料，該系統(tǒng)包括預約掛號、窗口掛號、處理號表、統(tǒng)計和門診病歷處理等基本功能。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（2）門急診劃價收費子系統(tǒng)劃價收費管理是醫(yī)院財務的重要環(huán)節(jié)，門急診劃價收費子系統(tǒng)可用于處理醫(yī)院門急診劃價和收費的工作，采用此系統(tǒng)，可有效地杜絕醫(yī)院資金的人為流失情況。本系統(tǒng)一般包括劃價收費管理、收費查詢、收費統(tǒng)計和信息維護等四個部分的功能。

4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（3）醫(yī)院住院病人入、出、轉管理子系統(tǒng)醫(yī)院住院病人入、出、轉管理子系統(tǒng)可實現(xiàn)醫(yī)院住院患者登記的管理，主要包括入院、出院、住院病歷管理，預交金管理，床位管理功能，查詢統(tǒng)計等功能。（4）醫(yī)院住院收費子系統(tǒng)醫(yī)院住院收費子系統(tǒng)可用于住院病人的費用管理，其主要功能包括住院病人結算、費用錄入、打印收費細目和發(fā)票、住院預交金管理、欠款管理等功能。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（5）物資管理子系統(tǒng)物資管理子系統(tǒng)是指用于醫(yī)院后勤物資管理的計算機應用程序，包括物資管理、物資查詢、統(tǒng)計報表、系統(tǒng)維護的方面。（6）設備管理子系統(tǒng)設備管理子系統(tǒng)用于醫(yī)院設備的管理，支持對醫(yī)院后勤設備、醫(yī)療設備和醫(yī)療儀器等大型儀器或設備的全過程管理。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（7）財務管理與經(jīng)濟核算管理子系統(tǒng)經(jīng)濟核算管理子系統(tǒng)用于醫(yī)院的經(jīng)濟核算和科室的核算，包括醫(yī)院收支情況匯總、科室收支情況匯總、醫(yī)院和科室成本核算等功能。經(jīng)濟核算管理子系統(tǒng)與財務管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)接口，直接讀取有關信息。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.綜合管理與統(tǒng)計分析部分針對醫(yī)院的各項工作門診、住院、護理、后勤和管理等，綜合管理系統(tǒng)可以結合多方面的因素給出醫(yī)院管理層所需要的信息。此部分包括：病案管理子系統(tǒng),醫(yī)療統(tǒng)計子系統(tǒng),院長查詢分析子系統(tǒng),病人咨詢服務子系統(tǒng)。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（1）病案管理子系統(tǒng)病案管理子系統(tǒng)用于醫(yī)院病案的管理。它的管理范疇包括，病案首頁管理；姓名索引管理；病案的借閱；病案的追蹤；病案的質量控制和病人隨診管理。（2）醫(yī)療統(tǒng)計子系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計子系統(tǒng)用于醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計分析工作。系統(tǒng)提供收集醫(yī)院方面的數(shù)據(jù)和門診病人統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計綜合分析。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（3）院長查詢分析子系統(tǒng)該子系統(tǒng)是利用整個HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息，為院級領導及各科室中級領導及時提供全院各科室實時的工作運轉情況、收支情況等各類信息查詢、動態(tài)管理及輔助決策支持功能。（4）病人咨詢服務子系統(tǒng)病人咨詢服務子系統(tǒng)可為病人提供咨詢服務。以電話、互聯(lián)網(wǎng)、觸摸屏等方式為患者提供就醫(yī)指導和多方面咨詢服務，體現(xiàn)“以病人為中心”

。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析5.外部接口部分醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險和社會醫(yī)療的聯(lián)系與日劇增，醫(yī)院信息系統(tǒng)與外系統(tǒng)的聯(lián)系以及遠程醫(yī)療的接口就成為在設計一個信息系統(tǒng)時必須充分考慮的問題。此部分包括：醫(yī)療保險接口子系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng)，遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口子系統(tǒng)。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（1）醫(yī)療保險接口子系統(tǒng)醫(yī)療保險接口子系統(tǒng)用于協(xié)助整個醫(yī)院，按照國家醫(yī)療保險政策對醫(yī)療保險病人進行各種費用結算處理，其主要任務是完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與上級醫(yī)保部門進行信息交換的功能，包括下載、上傳、處理醫(yī)保病人在醫(yī)院中發(fā)生的各種與醫(yī)療保險有關的費用，并做到及時結算。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（2）社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng)協(xié)助醫(yī)院與下級社區(qū)醫(yī)療單位進行信息交流，其主要任務是跟蹤病人，提高出院后服務質量，為社區(qū)病人轉上級醫(yī)院提供快速、方便的服務，以及為各種醫(yī)療統(tǒng)計分析提供基礎數(shù)據(jù)。社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng)的運行要求提供的各種信息及時、準確無誤。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析（3）遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口子系統(tǒng)遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)與遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)本地端的接口程序。遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口子系統(tǒng)的運行要求必須保證傳輸中保存的資料的安全性、可靠性，做到及時準確的信息交換、滿足臨床診斷的需要。4.3.2信息特點分析第4章典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析4.3.3設計目標

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的最終目標應該是一個比較完整的系統(tǒng)，它既是一個面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個面向臨床的信息系統(tǒng)。系統(tǒng)設計要充分發(fā)揮計算機和網(wǎng)絡的功能，設計出合理的工